复发性腰椎间盘突出症的原因及手术疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出症的复发因素及手术疗效。【方法】自2006年6月至2011年12月手术治疗腰椎间盘突出症328例，其中复发性腰椎间盘突出再手术治疗26例（其中外院转来¨例）。该26例初次手术治疗方式：①胶原酶注射治疗4例，②单纯椎板开窗及半椎板切除22例（包括MED髓核摘除6倒，半椎板切除10例，全椎板切除6例）。原手术部位：L3H5例，L4／5 13例，k／S18例。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例，全椎板切除7例，对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨15例。再次手术前均作动态X线片，CT或MRI影像检查。【结果】本组病例经过术后12～36个月（平均18个月）的随访，患者未再次发生腰腿痛的症状，椎间植骨均达到，晦床骨性融合，与术前对比术后2周VAS评分及x线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05），术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因，采用正确的术式，再手术治疗的效果是肯定的。

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

【目的】探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗效果。【方法】本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗31例。初次手术治疗方式：胶原酶注射治疗6例，单纯腰间隙椎板开窗12例（包括MED髓核摘除5例，半椎板切除8例，全椎板切除5例）。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例，全椎板切除7例，对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨19例。【结果】本组病例经过术后12-36个月（平均18个月）的随访，患者未再次发生腰腿痛的症状，椎间植骨均达到临床骨性融合，术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05），术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因，采用正确的术式，再手术治疗的效果是肯定的。

中央型腰椎间盘突出症(附13例报告)

本文对13例经手术证实为中央型腰椎问盘突出症的病因、病理和手术治疗进行探讨。病因病理与一般腰椎间盘突出症一样,退行性变是基本原因,外伤、劳损为继发突出的因素,腰椎间中央部纤维环破裂髓核突出后压迫硬膜、神经,有的突破后纵韧带进入椎管而产生马尾神经症状,一旦确诊,应尽早手术,以免遗留残余症状。