硫酸溶液中SUS304不锈钢旋转圆盘电极电流振荡现象的研究

硫酸溶液中SUS304不锈钢旋转圆盘电极在正向电位扫描时产生电流振荡现象。振荡电流所对应的电位范围以及电流振荡幅度与溶液温度,硫酸浓度、电位扫描速度以及电极旋转速度存在着对应关系.在电位线性扫描条件下,溶液温度高于35.0℃、硫酸浓度大于2.5mol·L^(-1)以及电极旋转速度不大干1000rpm时,可观测到电流振荡现象。电流振荡现象的产生与电极溶解过程、Cr_2O_7^(2-)的生成。O_2的离析及MCr_2O_7盐膜的生成和裂解有着密切的关系。

游离型腰椎间盘突出的MRI表现

目的 研究游离型腰椎间盘突出在MRI中的表现及诊断价值。资料与方法 回顾性分析 2 4例经手术病理证实的游离型腰椎间盘突出患者的MRI表现。结果 2 4例游离髓核中 ,2 3例位于椎管内硬膜外 ,其中 15例见于椎弓根内侧缘 ,5例位于椎间孔处 ,3例位于黄韧带区 ;仅 1例位于髓外硬膜下。 2 4例均为单发病灶 ,呈卵圆形、圆形或不规则形 ;游离髓核于T1WI上呈等或低信号 ,T2 WI上呈等或高信号 ,当有钙化时 ,呈低信号灶。其中 10例作了增强扫描 ,病灶中心部分均无强化表现 ,有 4例呈边缘强化。结论 MRI对游离髓核能作出正确的诊断 ,是首选的检查方法。

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

【目的】探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果。【方法】对2003年9月至2009年5月手术治疗的120例65岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析。其中男58例，女62例，平均年龄69．8岁，包括半椎板切除，神经根管减压，突出髓核摘除17例，椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除，侧隐窝扩大，神经根管探查减压，突出髓核摘除71例，全椎板切除32例，后者多伴有椎小关节增生内聚明显或合并腰椎失稳，行全椎板切除减压同时行椎弓根内固定加后外侧植骨或椎间植骨融合术，根据手术前后JOA评分评价手术疗效。【结果】随访时间6个月至3．5年，平均随访25个月，6个月时92例获得随访，JOA评分术后平均改善率为（85．1±13．4）％，优良率为80．4％（74／92），12个月时60例获得随访，JOA评分术后平均改善率为（80．3±11．1）％，优良率为71．7％（43／60）。手术前后JOA评分比较差异有显著性意义（P〈0．05）。【结论】老年腰椎间盘突出症患者伴有腰椎管狭窄，采用腰椎后路单侧或双侧椎板间开窗，间盘切除、椎管神经根管扩大术效果较好。对合并椎小关节增生内聚严重，无法保留小关节突或合并腰椎不稳患者，采用腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后外侧或椎间植骨融合疗效满意。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性分析

【目的】探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性。【方法】选自本院于2013年5月至2015年5月期间收治的青少年腰椎间盘突出症患者72例。依据随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。对照组采用传统手术方法治疗，观察组采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗。【结果】观察组治疗总有效率（86．11％）高于对照组（63．89％）（Pd0．05）；观察组手术切口长度短于对照组，术后下床活动时间快于对照组，住院时间短于对照组，手术时间短于对照组，均有统计学差异（P〈0．05）；两组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月下降（P〈0．05）；观察组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月低于对照组（P〈0．05）；两组JOA评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月增加（P〈0．05）；观察组JOA评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月高于对照组（P〈0．05）。【结论】经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效显著，安全性良好，具有重要研究意义。

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。

腰椎间盘手术后椎间隙感染临床分析

【目的】探讨腰椎间盘手术后椎间隙感染的病因、诊断和治疗方法。【方法】回顾分析本院1995年至今978例腰椎间盘手术病人中发生椎间隙感染的16例患者的临床资料。通过对其临床表现,实验室检查及影像学改变进行分析,评价,比较各种治疗方法的疗效。【结果】16例均表现为术后痉挛性腰痛,血沉增快及C-反应蛋白(CRP)增高,5例早期MRI即有特异性改变。16例椎间隙感染的病例采用3种治疗方法:5例保守治疗,7例通过经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD)进行病灶清除置管冲洗,4例手术治疗,均获痊愈。【结论】根据术后持续性痉挛性腰痛,CRP,血沉及早期MRI改变可对该病作出明确诊断,虽正确的手术与非手术治疗均可治愈本病,但PLD有较多优点,值得推广。

微创技术处理急性游离型腰椎间盘突出症

【目的】探讨急性游离型腰椎间盘突出症内窥镜下手术治疗的方法和疗效。【方法】回顾性分析21例该型患者的临床表现、影像学特征,早期进行内窥镜下髓核摘除术方法。随访时间4个月至3年5个月。【结果】内窥镜手术解除神经根、马尾神经的压迫,疗效优良为86%。【结论】内窥镜手术能使急性神经根、马尾神经受压得到彻底减压,并在维持脊柱稳定性,减小手术并发症等方面具有较大的优势。

广龙昊膏药对大鼠腰椎间盘突出模型细胞因子IL-1、NO及组织胺的影响

为探讨IL-1、NO及组织胺在腰椎间盘突出中的作用及广龙昊膏药的治疗效果,将60只大鼠造模并随机分为正常组(A组)、造模组(B组)、广龙昊膏药组(C组)和奇正止痛膏组(D组),观察其神经根周围局部组织中IL-1、NO及组织胺的含量。结果显示,B组中的IL-1、NO及组织胺较A组显著升高(P<0.01)。C组、D组较B组明显下降(P<0.01)。表明大鼠腰椎间盘突出模型中细胞因子IL-1、NO及组织胺明显增加可能是腰椎间盘突出中的潜在始动或促进因素,而C组能显著降低神经根局部中IL-1、NO及组织胺的含量,说明广龙昊膏药作用部分是通过抑制炎性细胞因子的活性实现的。

经椎间孔腰椎间融合并单侧椎弓根内固定治疗复发性椎间盘突出

【目的】探讨经椎间孔腰椎间融合（TLIF）并单侧椎弓根螺钉内固定（UPSF）在治疗复发性腰椎间盘突出症（RLDH）的临床疗效。【方法】2008年10月至2012年12月应用 TLIF并 UPSF治疗37例RLDH患者。采用日本骨科学会腰椎JOA评分、腰痛及下肢疼痛VAS评分、ODI评分评价治疗效果，Suk方法评价植骨融合情况。【结果】术后JOA、ODI及VAS评分均有显著改善，优31例，良3例，可3例，优良率919．％，术后12个月根据Suk标准骨性融合35例，可能融合2例，骨性融合率946．％。【结论】TLIF并UPSF可作为治疗RLD H一种选择方式，临床疗效良好，并且在手术时间、术中出血量及住院费用等方面具有优势。

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及术式选择

【目的】分析极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征,探讨其合理的手术治疗方式。【方法】回顾性分析2003年5月至2007年5月在本院经手术证实的17例极外侧型椎间盘突出症的临床资料,分别采用经椎板间开窗途径,经椎板、峡部及关节突切除途径,经峡部外缘途径三种术式进行手术治疗。【结果】本组17例,均经手术治疗,随访6~18个月,平均11.2个月。采用Macnab疗效评定标准,优12例,良4例,可1例,差无。优良率为94.1%。【结论】高质量CT检查可清楚显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘组织,这对于诊断及指导手术有重要价值。临床工作中应重视临床与影像学资料的结合以提高诊断的准确性。同时一经确诊,应尽早手术治疗。手术治疗应根据具体病例的病理解剖学特点选用最为安全、有效的个体化术式。

小切口经前路腹膜后人工髓核置换术治疗退行性腰椎间盘疾患

目的:评价应用小切口技术进行人工髓核假体置换治疗退行性腰椎间盘疾患的临床初步疗效。方法:2003年6月～2004年9月共施行人工髓核(PDN)置换术12例,男4例,女8例,平均年龄28.5岁。其中腰椎间盘突出症10例,椎间盘源性腰痛2例。包容型腰椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛采用前路PDN置换,脱出游离型椎间盘突出症采用后路椎间盘摘除、前路PDN置换;术后评价内容包括临床和影像学结果。结果:平均前路切口长度4.2cm,前路平均手术时间80min,平均术中出血量110ml。PDN置入部位均为L4/5,共置入PR925型假体12枚。所有患者术后腰痛症状得到改善。术后平均随访6.5个月,影像学检查未见假体移位和脱出。结论:应用前路腹膜后小切口进行PDN置换在减少手术创伤的同时,可以有效防止髓核脱入椎管,近期效果肯定,但长期疗效有待进一步观察。

后路单节段椎弓根内固定加环状融合术治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症

[目的]总结2007年1月至2009年5月后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]对36例行腰椎滑脱症采用后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术患者的临床资料进行回顾性分析和采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）随访患者腰背部疼痛恢复情况.所有患者术前均经X线片及MRI检查证实为腰椎滑脱合并有不同程度的椎管狭窄和椎间隙狭窄.按Newman 分类：峡部裂滑脱29例, 退行性滑脱7例.按Meyerding 分度：Ⅰ度11例,Ⅱ度25例.[结果]全部病例腰背疼痛完全解除或者有明显缓解,VAS评分：术前为 （7.6±1.3）分,术后d14为 （3.8±1.1）分,同时本组患者均获随访6个月至2年.全部病例达解剖复位即复位率为100%.随访期间所有患者均达到骨性融合,无内固定松动、Cage下沉及移位.按侯树勋的临床疗效评定：优33例,良2例,可1例, 差0例, 优良率为97.2%.[结论]后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术有利于神经根充分减压、有利于植骨融合,创伤小,是治疗腰椎滑脱症的可靠方法.

后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变

目的 通过后路螺纹式Cage植骨治疗退变性腰椎间盘病变 ,探讨其治疗机制与手术效果。 方法 后路螺纹式Cage植骨治疗 2 2例退变性腰椎间盘病变患者。L4、5椎间盘病变 13例 ,其中L4、5椎间行TFC植骨 ,同时伴有L5S1椎间盘突出 ,又行L5S1椎间盘摘除术者 4例 ;L5S1椎间盘病变 9例 ,其中L5S1椎间行TFC植骨 ,同时伴有L4、5椎间盘突出 ,又行L4、5椎间盘摘除术者 2例。有 8例病人有Ⅰ度椎体滑脱 ,同时行后路椎弓根钉内固定术。结果 本组病例随访 2～ 2 1个月 ,平均 11 5个月。按Nakai标准评定疗效 :优 2 0例 ,占 90 9% ;良 2例 ,占 9 1%。所有病人术后半年均已见植骨融合 ,Cage无移位 ,椎间隙无塌陷。结论 后路螺纹式Cage植骨能有效地撑开或保持受累椎间隙、扩大椎间孔、提供术后即刻稳定性 ,并可固定移植骨 ,骨融合可靠 ,是治疗退变性腰椎间盘病变最为有效的方法之一。

Mobi—C人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

【目的】对比研究Mobi—C人工颈椎间盘置换术与经颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的治疗效果。【方法】自2008年2月至2012年2月收治的59例脊髓型颈椎病手术的病例，其中29例行Mo—bi—C人工颈椎间盘置换术（试验组），30例行经颈前路减压植骨融合术（对照组）。比较并评价两组手术时间、术中出血量等指标；两组患者术前、术后3、12个月时JOA评分，颈椎活动度及临床疗效。【结果】试验组手术时间及出血量均明显低于对照组（P〈0．05）。随访1～5年，平均18个月，两组术后12个月JOA评分均较术前明显提高（P〈0．05），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组术后12个月ROM较术前无显著改变（P〉0．05），对照组术后12个月ROM较术前减小（P〈0．05），且显著小于试验组（P〈0．01）。两组患者Odom评定满意率无差异（P〉0．05）。两组术后均未出现严重并发症。【结果]Mobi—C人工颈椎间盘置换术与经颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病早、中期均取得满意的临床疗效，然而Mobi—C人工颈椎间盘置换术手术时间短、术中出血量少，并能有效保留颈椎活动度。

椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳

【目的】探讨椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的临床价值。【方法】对同侧复发性腰椎间盘突出症24例并脊柱不稳定患者行椎板开窗减压、髓核摘除、椎弓根系统加椎间植骨融合术术后JOA评分。【结果】术后均获得随访,平均随访12.3个月,按下腰痛JOA评分标准,计算临床改善率,由术前平均6.4分提高到术后20.5分。临床优良率91.7%。【结论】该术式是治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的一种行之有效的方法。

MED术前模拟手术体位下摄X线片定位的方法及临床意义

【目的】探讨显微内窥镜下腰椎间盘摘除术(MED)术前模拟手术体位下摄X线片定位的方法及其临床意义。【方法】根据手术时体位,设计一模拟手术体位台架。选取本院于2006年8月至2007年2月的83例腰椎间盘突出症(LIDH)患者行MED治疗的病例,术前均摄普通体位下的腰椎正侧位X线片及模拟手术体位下的腰椎正侧位X线片。在患者俯卧于模拟手术体位台架上摄片前,在相应椎间隙的上位棘突旁皮肤上置一金属标记物。术中根据定位片上椎间隙及棘突的对应关系指导导针穿刺定位,穿刺后"C"臂X线机确认。【结果】83例患者,共施术93节椎间隙,1次穿刺准确率为100%。【结论】术前模拟手术体位下摄X线片定位方法,准确率高,能缩短手术中的定位时间和减少射线量,是临床上施行MED术的一种实用、可靠的术前定位方法。

应用显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析(附226例报告)

【目的】通过对显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效进行分析比较,探讨更理想的手术方式。【方法】随访2000～2002年226例腰椎间盘突出症手术患者,术前随机分成内镜组和传统开窗组,对两组远期疗效进行比较分析。【结果】按Westry功能障碍指数问卷表及其评分标准随访,结果显示内镜组优于传统开窗组。【结论】显微椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症更为理想的微创术式。

腰椎经椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用解剖研究（附46例临床报告）

【目的】探讨经椎间孔髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用解剖。【方法】选择10例成人尸体标本，测量其脊柱腰段椎间孔长度、宽度以及高度；此外选择在本院腰椎间盘镜下行经椎间孔髓核摘除术患者46例，评价疗效。【结果】从L1-5，各椎间孔宽度逐渐减小（P〈0．05），高度逐渐增大（p〈0．05），神经根下缘至椎间孔下缘距离也逐渐增大（P〈0．05），同一椎间孔宽度、高度、长度、神经根下缘至椎间孔下缘距离左右两侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；椎弓根内外侧至正中矢状面、上下关节突至正中矢状面、椎弓峡部至正中矢状面距离左右两侧比较均无统计学差异（P〉0．05）。46例患者术后临床疗效优良率为93．5％（43／46）；患者末次随访JOA评分及椎间隙高度均较术前均显著升高（P〈0．05）。【结论】通过对腰椎椎间孔解剖测量证实腰椎间孔镜技术有相对安全的手术区域，且临床疗效证实在此解剖区域行腰椎问孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是一种安全的、创伤小、疗效好的手术方式。

MRI对腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染的早期诊断价值

【目的】探讨MRI技术在早期诊断腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染的临床价值。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的86例腰椎间盘突出症术后发生椎间隙感染患者的临床资料，所有患者行MRI检查，确诊后给予积极治疗，分析其MRI诊断结果，观察比较治疗前后患者的白细胞计数（WBC）、血沉、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平变化。【结果186例椎间隙感染患者检出的病原菌中以金黄色葡萄球茵和大肠埃希茵为主要病原茵。患者的感染部位多数集中在L4／5或L5／S1椎间隙，病变椎间表现为不同程度的椎间盘碎裂、变小、消失、边缘不齐。MRI检查结果显示病变椎间盘间隙失去正常形态和信号，其中长T1低信号77例，T1等信号9例；长Tz高信号82例，短T2低信号4例。病变椎间盘间隙上下的椎体软骨终板以及周围邻近的椎体松质骨均表现有不同程度的损坏，椎体形态上未见有明显变化或出现轻微楔形改变，脊柱未见有后凸表现。术后6个月随访，86例椎间隙感染患者中临床症状完全消失者63例（73．26％），其余23例仍存在轻度间歇性腰痛。所有患者治疗后WBC、血沉以及CRP、IL-6水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论IMRI可清晰显示腰椎间盘突出症髓核摘除术后发生椎间隙感染的患者的病变感染部位，对于椎间隙感染的早期诊断鉴别及治疗具有重要意义。

老年腰椎间盘突出症患者单纯椎间植骨融合与金属椎间融合器植入的远期疗效比较

目的 比较金属椎间融合器（Cage）植入术与椎间植骨融合术在老年腰椎间盘突出症患者术后椎间稳定性的临床效果。方法 28例腰椎间盘突出老年患者在椎间盘摘除后，15例19个椎间隙采用Cage植入（A组）；13例17个椎间隙采用单纯椎间植骨融合术（B组）。随访比较术后1周、6个月、24个月各患者X线片及C T片，测量施术节段椎间高度变化，评估两种方法的椎间稳定性。结果 术后6个月A组在维持椎间隙高度方面强于B组；术后24个月A组较B组椎间隙高度低；B组2年后融合率（88．24％）大于A组（84．21％）；其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 术后6个月之内Cage植入术对腰椎稳定性效果优于单纯椎间植骨融合术；但其的远期效果较差。