肠道菌群与心力衰竭关系的研究进展

慢性心力衰竭患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。心力衰竭患者肠道菌群中大肠杆菌/志贺菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等微生物功能增加,且与生成有益代谢产物丁酸盐相关的细菌基因减少,有害代谢产物氧化三甲胺相关的细菌基因明显增加。肠道菌群的代谢产物,如氧化三甲胺、短链脂肪酸、氨基酸衍生物、胆汁酸,是肠道菌群与宿主相互作用的主要途径之一。这些代谢产物可以直接吸收进入宿主循环系统,然后迁移至不同的器官;或者被宿主酶代谢,产生信号分子,从而发挥作用。

肠道丁酸的研究进展

丁酸是短链脂肪酸的一种,是肠道上皮细胞中的重要营养物质。除了对肠道健康有重要作用外,其在抗肿瘤、治疗神经炎和糖尿病等方面都有应用价值。同时基于养殖业绿色发展的需求,其抗炎作用可以避免抗菌药物的滥用,作为绿色、无污染、无残留的新型饲料保障畜牧业的持续健康发展。本文主要从肠道丁酸生成,对人和动物肠道菌群平衡、消化能力,以及对炎症的影响等方面进行总结,并且阐述其在人类健康以及动物生产方面的应用。

佛芍颗粒对小鼠肠道菌群及乳糖酶活性的调控作用研究

目的明确佛芍颗粒对小鼠肠道菌群失调及乳糖酶活性的调节作用,为临床应用提供基础研究数据支持。方法实验小鼠按体质量随机分为正常组,模型组,吗丁啉组(12 mg·kg^(-1)),四逆散组(3 g·kg^(-1)),佛芍颗粒高剂量组(48 g生药·kg^(-1))、佛芍颗粒中剂量组(24 g生药·kg^(-1))、佛芍颗粒低剂量组(12 g生药·kg^(-1)),共7组,每组10只,雌雄各半。采用头孢拉定胶囊和硫酸庆大霉素(2∶1)混合物灌胃诱导肠道菌群失调模型小鼠,通过检测小鼠肠道总厌氧菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌数量及结肠黏膜乳糖酶活性水平,综合评价佛芍颗粒对菌群失调和乳糖酶活性的调控作用。结果佛芍颗粒可以明显增加总厌氧菌(P<0.01)、乳酸杆菌(P<0.01)、双歧杆菌(P<0.01)及大肠杆菌(P<0.01)的数量,并提高结肠黏膜乳糖酶活性。结论佛芍颗粒可以改善头孢拉定胶囊和硫酸庆大霉素诱导的菌群失调和乳糖酶活性降低,为佛芍颗粒的临床应用提供参考。

Graves眼病并发干眼的发病机制研究进展

Graves眼病(GO)又称甲状腺相关眼病,是一种器官特异的自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。GO临床表现复杂,干眼是该病患者感到眼部不适的常见原因。并发干眼的机制尚不明确,目前认为该病患者的眼表损伤是导致干眼发生发展的直接因素,此外还有免疫与炎症、肠道菌群失调等深层机制,多种机制互相作用形成恶性循环,从而导致干眼进一步加重。本文根据GO并发干眼发病机制相关的研究进行综述,旨在为临床治疗以及未来进一步研究提供思路。

人体肠道菌群失衡与慢性疾病关系的研究

肠道中的微生物不仅参与食物的消化和营养物质的吸收,还与宿主的免疫系统、代谢和神经系统等多个生理功能紧密相关。近年来,越来越多的研究证据表明,肠道菌群的失衡与多种慢性疾病的发生和发展有关,如肥胖、糖尿病、心血管疾病、肠炎、肠癌以及自身免疫性疾病等。本文就人体肠道菌群失衡与慢性疾病的关系展开研究,以期为慢性疾病的预防和治疗提供新的策略和视角。

类风湿关节炎合并肺间质疾病患者Treg/Th17免疫失衡与肠道菌群变化的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)合并肺间质疾病(ILD)患者调节性T细胞(Treg细胞)/辅助性T细胞(Th17细胞)免疫失衡与肠道菌群变化的关系。方法选取2021年6月-2022年6月于石家庄市人民医院收治的RA患者100例为研究对象,纳入RA组。根据临床症状、X射线及胸部HRCT检查评估结果,将RA组分为RA-ILD组39例和NO-ILD组61例。收集两组患者基线资料;检测Treg/Th17细胞及相关因子;对粪便DNA样本16S rRNA V3-V4区域进行生物信息学分析;使用Spearman相关性分析检验RA-ILD患者肠道菌群丰度与Treg/Th17相关性。结果与NO-ILD组相比,RA-ILD组的Shannon指数、Observed_species指数及Chao1指数均明显较低,类杆菌属(Bacteroides)、嗜血杆菌属(Haemophilus)、梭状芽孢杆菌属(Acuformics-Prevot)、厚壁菌门(Firmicutes)、真杆菌属(Eubacterium)、乳杆菌属(Lactobacillus)、韦荣球菌属(Veilonella)相对丰度均明显较低,拟杆菌门(Bacteridetes)、变形菌门(Proteobactena)、戈登菌属(Ciordonaspp)、放线菌门(Actinobacteri)、普雷沃菌属(Prerotella)相对丰度均明显较高,Treg细胞比例及Treg/Th17明显较低,IL-23、IL-17水平及Th17细胞比例明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Treg/Th17与类杆菌属、嗜血杆菌属、韦荣球菌属、真杆菌属、厚壁菌门、乳杆菌属的相对丰度呈明显正相关(均P<0.05),与普雷沃菌属、变形菌门、梭状芽胞杆菌属、放线菌门、戈登菌属、拟杆菌门呈明显负相关(均P<0.05)。结论RA合并ILD患者存在Treg/Th17细胞比例失衡,而肠道菌群失衡可能是其失衡的主要原因。

肠道菌群失衡与重症急性胰腺炎的关系

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床最常见的急腹症之一,其中有10%~20%会发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP死亡率高、病情变化快、并发症多。SAP患者死亡存在两个高峰期,第1个高峰期发生较早,与发病2周内全身炎症反应综合征引起的高死亡率有关,第2个高峰期与中后期肠道屏障损伤,细菌易位引起的败血症有关。SAP中后期的高死亡率与肠道屏障受损、肠道菌群失衡密切相关,一些细菌及其代谢产物成为诊断疾病的重要依据,甚至是疾病治疗的靶点。本研究通过查阅PubMed、Medline和中国知网等数据库,对肠道菌群与SAP的关系进行深入的阐述和总结,为SAP的治疗提供新思路。

多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月十堰市人民医院收治的50例(25.98±0.95)岁的多囊卵巢综合征患者作为研究组。另选取同期月经规律的50名(26.02±1.01)岁的健康女性作为健康对照组。对所有研究对象胰岛素抵抗进行检测,并分析研究对象的肠道菌群分布特点。对比两组肠道菌群分布特点、胰岛素指标,分析多囊卵巢综合征患者肠道菌群失调及其与胰岛素抵抗的相关性。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果两组研究对象肠道菌群经过聚类分析后得到了操作分类单元(OTU)代表序列372个,其中研究组特有OTU序列60个,健康对照组特有OTU序列90个,两组共有OTU序列111个;Alpha分析结果显示,研究组OTU序列数量、Shannon指数低于健康对照组(均P<0.05)。研究组门水平上厚壁菌门相对丰度高于健康对照组,拟杆菌门相对丰度低于健康对照组(均P<0.05);研究组属水平上布劳特菌属、拟杆菌属、粪便杆菌属相对丰度均低于健康对照组,霍氏真杆菌相对丰度高于健康对照组(均P<0.05)。研究组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于健康对照组[(9.55±1.98)mIU/L比(6.71±1.92)mIU/L、(2.08±0.50)比(1.49±0.40),均P<0.05]。拟杆菌属与HOMA-IR呈正相关(r=0.281,P<0.05),粪便杆菌属与HOMA-IR呈负相关(r=-0.331,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在菌群失调的现象,且肠道菌群失调的发生与胰岛素抵抗密切相关。检测患者肠道菌群水平可以为临床多囊卵巢综合征患者的诊断、治疗提供参考与依据。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗对肺炎支原体肺炎腹泻患儿胃肠炎症的调节作用

目的 观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗对肺炎支原体肺炎腹泻患儿胃肠炎症的调节作用。方法 将肺炎支原体肺炎伴腹泻的患儿106例均分为对照组和观察组。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗。比较两组疗效和肠道菌群失调发生率。比较两组胃肠激素、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胃肠激素和PCT、CRP、NEUT%、EOS较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组肠道菌群失调发生率低于对照组(P<0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合阿奇霉素序贯疗法治疗可减轻肺炎支原体并腹泻肺炎患儿炎症反应,调节胃肠激素,降低患儿肠道菌群失调的发生。

益生菌辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子的影响

目的探讨益生菌辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子的影响。方法前瞻性选择2022年6月至12月来常州市第一人民医院诊治的非霍奇金淋巴瘤患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组行CHOP方案化疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片,两组治疗疗程相同。比较两组的临床疗效,对比两组治疗前后的肠道微生态失衡情况、T淋巴细胞亚群水平、ghrelin及leptin水平,对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组的缓解率为81.67%,明显高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肠球菌、肠杆菌、梭杆菌、拟杆菌水平低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠道微生态失衡比例为8.33%低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的ghrelin水平高于对照组,leptin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的恶心呕吐、血红蛋白降低、周围神经症状比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的白细胞降低、肝损害、血小板降低比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌辅助治疗可改善非霍奇金淋巴瘤患者的肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子,降低不良反应发生率。

健脾益气摄血方调控免疫性血小板减少症T细胞亚群功能失调研究

目的:通过研究健脾益气摄血方对免疫性血小板减少症(Immune Thrombocytopenia,ITP)模型小鼠脑肠肽及T细胞相关细胞因子的影响,探讨健脾益气摄血方治疗ITP的效应机制。方法:以被动型免疫造模法建立ITP模型,实验前从30只BALB/c小鼠尾静脉取血,用全自动血细胞计数仪检测血小板计数,按照血小板计数随机分为对照组、ITP组、泼尼松组和健脾益气摄血方中剂量组、高剂量组,每组6只。以酶联免疫吸附试验法检测小鼠脑、结肠及血清中3种脑肠肽和血清、脾T细胞相关细胞因子的水平。结果:与ITP组比较,除血清小鼠垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)外,泼尼松组3种脑肠肽在3种组织均升高;健脾益气摄血方中高剂量均可升高脑血管活性肠肽、结肠食欲刺激素和3种组织的PACAP水平。泼尼松组血清PACAP低于健脾益气摄血方中高剂量组。与ITP组比较,泼尼松降低血清、脾γ干扰素,升高血清、脾白细胞介素-2和脾白细胞介素-4、白细胞介素-10;在血清、脾,健脾益气摄血方中高剂量组可升高白细胞介素-2、白细胞介素-10,降低白细胞介素-17A。处理组间对比,益气摄血方高剂量组血清白细胞介素-2、脾转化生长因子-β1高于泼尼松组;益气摄血方高剂量组脾白细胞介素-17A低于泼尼松组。结论:健脾益气摄血方可从3个机制改善Th1/Th2细胞、Th17细胞/调节性T细胞失衡治疗ITP。1)通过上调脑肠肽水平,改善脑肠轴介导的肠道免疫功能失调,降低Th1细胞、Th17细胞数量,升高Th2细胞、调节性T细胞水平;2)通过抑制Th1细胞分泌γ干扰素和Th17细胞分泌白细胞介素-4、白细胞介素-10,促进Th2细胞分泌白细胞介素-17A和调节性T细胞分泌转化生长因子-β_(1)、白细胞介素-27,逆转Th1/Th2细胞、Th17/调节性T细胞失衡;3)通过上调白细胞介素-2水平改善调节性T细胞缺陷间接恢复Th1/Th2细胞、Th17/调节性T细胞平衡。

中医药在治疗多系统疾病中对肠道菌群影响的研究进展

肠道菌群在人体健康状态下始终保持动态平衡,并与人体相互依存、相互抑制、相互竞争。随着日益精进的医学及生物技术水平提高,越来越多的研究发现中医药在治疗多系统疾病中的功效与其可调节肠道菌群失调有关。本文对近几年关于中医药对肠道菌群影响的研究进行归纳及总结,发现中医药可改善肠道菌群丰度和均匀度、影响代谢途径及代谢产物、调控肠道黏膜屏障,从而在多系统疾病中发挥功效。

高原低氧诱导肠稳态失衡的分子机制及中药防治研究进展

低氧是限制人群在高原生存的因素之一,能够引起呕吐腹泻、心慌气短、急性昏迷等症状。患有急性高原病的人约80%至少有一种胃肠道不适的症状,如厌食、恶心、腹泻、呕吐等。研究高原低氧所致肠损伤的病理特点、发病机制及药物防治,有利于高原胃肠道疾病的诊治。因此,本文通过总结相关文献,就高原低氧造成肠道损伤的相关研究进行系统阐述,对高原低氧造成肠道形态学、肠道细胞、肠道菌群等肠稳态的改变,引起肠道炎症、氧化损伤等机制及中药防治进行总结,以期为科研工作者和临床工作者提供借鉴及信息参考。

肠道菌群失调在新生儿坏死性小肠结肠炎中的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎是获得性疾病,多发于新生儿及早产儿中,其中肠道菌群失调对新生儿坏死性小肠结肠炎的进展产生一定影响,是临床研究的重要课题。该文阐述了新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制及肠道菌群变化情况,着重分析了新生儿坏死性小肠结肠炎的防治方法。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对生活质量的影响

目的:分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对生活质量的影响。方法:选择2020年5月—2022年7月高州市人民医院收治的64例低位直肠癌患者,选用随机抽签法分为对照组和研究组,各32例。对照组采用传统腹会阴联合切除术(APR)治疗,研究组采用腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗。比较两组手术相关指标、肛门直肠功能、肠道菌群失调发生率、肠道功能及生活质量。结果:研究组切口长度、术后排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、最大耐受容量(MTV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组肠道菌群失调发生率为31.25%,低于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组纪念斯隆—凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷评分、欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者,可有效改善患者各项手术指标及肛门直肠功能,降低肠道菌群失调比例,加快肠道功能恢复,改善患者生活质量。

参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗脓毒症患者肠道菌群失衡的效果分析

目的:研究参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片在脓毒症患者肠道菌群失衡治疗中的临床疗效;方法:选取2020年6月—2022年8月就诊医院的80例脓毒症合并胃肠道功能障碍的患者,随机分为两组,每组40例。对照组常规胃肠动力药治疗,观察组在对照组基础上参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片,分别观察治疗前后患者脓毒症严重程度(APACHEⅡ评分和SOFA评分)、血清炎症因子水平以及大便常规;结果:两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分和MEDS评分均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者评分显著低于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后血清CRP、PCT、Lac均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者血清炎症因子水平显著低于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后中医症候纳差、腹胀较治疗前明显减少,且治疗后观察组患者纳差、腹胀显著少于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者肠道菌群B/E值显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用参曲健脾颗粒联合双歧杆菌治疗脓毒症患者,尤其对于伴有胃肠功能障碍的患者,能够有效改善患者肠道菌群,降低血清炎症因子水平,减轻脓毒症感染程度。

溃疡性结肠炎肠道菌群失调与免疫球蛋白水平的相关性

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群失调、血清免疫球蛋白水平及疾病活动度的相关性,确定粪便球杆比对评估UC患者菌群失调的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年5月北京大学第一医院就诊的401例UC患者为研究对象,根据Mayo评分分为缓解期、活动期轻、中、重度4组,回顾粪便球杆比、血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA、C3、C4)检测结果,根据粪便球杆比对菌群失调分度,分析病情活动度、肠道菌群失调、血清免疫球蛋白的相关性。结果:随疾病活动度升高,菌群失调加重(Spearman相关系数=0.295,P<0.05),血清IgM下降,C3升高,C4在轻中度活动组显著升高。菌群失调程度与血清免疫球蛋白相关,随肠道菌群失调加重,血清IgM、IgA下降,C3上升(P<0.05)。结论:肠道菌群失调与UC患者的疾病活动度相关,且与机体体液免疫紊乱有关,通过检测粪便球杆比、免疫球蛋白及补体,对UC患者病情判断及治疗有指导意义。

双歧杆菌预防化疗后肠道菌群失调症的临床研究

探讨双歧杆菌对乳腺癌患者由于化疗导致肠道菌群失调的预防作用。2010年在我科住院的98例乳腺癌患者,在第一周期化疗后有48例出现肠道菌群失调,发生率为48.9%;在3周后的第二周期化疗前1d予患者口服双歧杆菌(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,一次4片,一日2次),直至化疗后2周,肠道菌群失调例数减少到32例,发生率为32.7%。在前后两周期化疗期间监测血常规,粪便菌群失调检查。治疗周期出现菌群失调比例32.7%明显低于对照周期48.9%(P<0.05),双歧杆菌对乳腺癌患者化疗导致胃肠菌群失调有预防作用。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床研究

目的探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床意义。方法病例来源于2011年3月～2014年2月笔者医院确诊为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者106例，依据研究分组时的病情状况分为活动期UC组66例，缓解期UC组40例，同时筛选出54例身体健康者作为健康组，比较3组大便细菌种群的结构与数量，检查3组样本血液中IL-10、IL-6、IL-4、TNF—α与内毒素水平等炎性指标。结果与缓解期UC组及健康组相比，活动期UC组病患乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌的菌群数量显著减少，大肠杆菌、肠球菌和小梭菌菌群数量显著增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；缓解期UC组与健康组相比较，拟杆菌菌群数量降低明显（P〈0．05），其余菌群数量无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。与缓解期UC组及健康组相比较，活动期UC组IL-6、TNF—α与内毒素增高显著（P〈0．05），IL-10与IL-4降低明显（P〈0．05）。结论UC患者肠道正常菌群结构失衡，并导致机体肠道炎症，致使机体内部抑制炎症的因子分泌下降，促进炎症的因子分泌增多。

纳米锁阳对肝性脑病肠道菌群及免疫功能的调整

目的研究纳米中药锁阳对内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的肠道菌群与免疫功能的影响。方法肝硬化大鼠行小剂量内毒素腹腔注射造成肝性脑病模型。观察常态、纳米中药锁阳对肠道菌群,血清IL-2水平及血浆中血氨含量影响。结果肝性脑病大鼠血浆内毒素及血氨明显升高,正常对照组与模型组比较差异有显著性(P<0.05)。常态锁阳治疗组与纳米锁阳治疗组血浆中血氨、内毒素均明显降低,肠道菌群失调症有明显改变。常态锁阳治疗组与自然恢复组比较差异有显著性(P<0.05),纳米中药治疗组与常态中药治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论高血氨是内毒素诱发肝性脑病发生的主要诱因。应用中药锁阳从调整微生态失调角度来治疗肝性脑病,取得较好疗效,纳米中药锁阳的效果更佳。