跟骨丘部及后距下关节重建治疗跟骨骨折畸形

目的探讨保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的方法及适应证。方法跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合8例,均为男性,年龄在21～34岁,平均31.5岁。单侧7例,双侧1例。损伤时间1～7个月,平均4.6个月。行重建丘部及后距下关节保留距下关节自体植骨的方法进行治疗,切除跟骨外膨的外侧壁,取跟骨外侧壁植骨7例,取髂骨植骨1例。结果8例9足获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月。按美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评价术后功能:优4足,良4足,可1足,差0足,优良率为88.9%。所有患者术后足外形恢复良好。术后切口感染裂开1例、螺钉断裂1例,无跟骨内翻等并发症。骨折愈合时间10.5～16.2周,平均12.6周。术后X线片显示跟骨丘部高度、宽度、Bohler角,以及Gissane角基本恢复正常。结论重建跟骨丘部及距下关节自体植骨术具有矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能明显的优点,是治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的有效方法。

56例跟骨骨折切口并发症预防和分析

目的通过对56例跟骨骨折术后伤口的回顾性研究，探讨跟骨骨折术后伤口并发症的预防策略。方法本文通过对2008年10月至2012年10月治疗的56例跟骨骨折临床资料进行分析，伤后24h内给予冰敷，脱水消肿，抬高患肢并且制动，等待肿胀消退，调整血糖、血压，纠正营养不良，皱褶试验阳性时手术治疗，术中锐利刀片切割软组织，避免使用电刀以及止血带时间过长，术后常规负压引流，使用抗生素。结果所有病例均获得随访，随访时间1～7个月，平均4．5个月。3例伤口出现皮缘坏死，未出现钛板外露，通过伤口换药治愈，6例伤口出现渗液，均为植人人工骨患者，通过伤口换药治愈，最长伤1：3渗液时间6周。结论控制血糖、脱水消肿、宣教戒烟等合理的术前准备，选择合适的手术时机，术中注意对切口皮肤以及术区软组织的保护，术后伤口引流，适当加压包扎伤口，预防性使用抗毕素等均对术后伤口并管癖的m观右而防作用．

应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理分析

目的分析应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理。方法选取2014年6月~2017年1月我院收治的94例采用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗的跟骨骨折患者予以分组,按照硬币法分为对照组和研究组,每组47例。对照组实施常规护理,研究组实施综合护理干预,观察比较两组临床护理效果、并发症情况、护理满意度及相关知识掌握程度。结果对照组优良率、护理满意度均明显低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05)。研究组应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折后相关知识掌握程度与对照组患者比较,获得明显改善(P<0.05)。结论对应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者开展护理干预,可显著提高临床疗效和护理满意度,改善足关节功能,减少并发症,值得临床采纳和大力推广。

锁定接骨板结合人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法对36例跟骨关节内骨折患者（39足）采用锁定接骨板结合植骨治疗，并评价其效果。结果36例均获得随访，时间8～19个月。骨折全部愈合，患者功能均恢复满意。疗效根据Maryland足部评分系统评定：优25足，良8足，可6足，优良率为84．6％。Bohler角：术前为11．2°±1．8°，术后恢复为39．2°±3．5°；Gissane角：术前为76．0°±9．1°，术后恢复为118．0°±3．7°。距下关节面最大垂直位移术前为5．0mm±2．0mm，术后恢复为0．4mm±0．1mm。结论锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折，能有效恢复跟骨关节面的解剖形态和足的功能，临床疗效满意。

DLACF切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析

目的研究移位关节内跟骨骨折(DLACF)切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析。方法选取进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象,根据手术疗效的可能影响因素,对患者的年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等情况进行检测与记录,将结果进行比较分析。结果 33例患者共37足的术后疗效,其中优18例,良12例,可5例,差2例,在各因素中,体重、术前B角、术后G角、术前时间等对手术的疗效有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄对术后等等疗效没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型Sanders分型的患者总优良率为94.1%,Ⅲ型患者的总优良率为73.3%,Ⅳ型患者的总优良率为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。将年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等是患者术后疗效的评分的影响因素。结论对于DLACF切开复位内固定手术,其术后疗效的影响因素主要有体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等,在手术过程中应尽量避免不良因素,提高患者的手术疗效。

跟骨严重关节内骨折26例治疗分析

目的探讨可塑型钛钢板结合克氏针治疗跟骨严重关节内骨折疗效。方法以跟骨可塑型钛钢板结合克氏针固定，达到关节解剖对合治疗跟骨严重关节内骨折26例。结果所有病例均获随访，时间8—15个月，26例骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统标准：优19例，良5例，可2例，优良率92．3％。结论可塑型钛钢板结合克氏针内固定治疗跟骨严重关节内骨折具有手术操作简单、可达到关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等优点。

跟骨丘部植骨重建距下关节融合治疗跟骨关节内陈旧骨折

目的 探讨跟骨丘部自体骨植骨重建距下关节融合术治疗陈旧性跟骨关节内骨折的手术方法及适应证。方法 2000年7月～2003年10月，对11例跟骨陈旧性骨折患者行自体髂骨植骨丘部重建距下关节融合的方法进行治疗。其中男9例，女2例，年龄21～48岁；均为单侧足。跟骨外侧改良L形切口，全部取髂骨植骨重建跟骨丘部高度，髂骨块平均为3．0cm×2．5cm×1．8cm，跟骨外膨的外侧壁均切除。结果 11例获随访3～18个月，平均11，5个月。重建丘部骨10～12周愈合，术后8周部分负重，平均13，2周完全负重行走。根据张铁良跟骨关节内骨折评分标准：优4例，良5例，可2例。X线片示Bohler角、跟骨宽度以及跟骨丘部高度基本恢复正常。结论 自体髂骨植骨、跟骨丘部高度重建及距下关节融合术是治疗陈旧性跟骨骨折的一种有效方法，可矫正跟骨畸形，并恢复外形及功能。

微创距下关节融合术治疗跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎的临床效果观察

目的探讨微创距下关节融合术治疗跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法 60例跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者,依据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采用开放性跟距关节融合术进行治疗,观察组采用微创距下关节融合术进行治疗。观察两组患者术后距跟高度、距跟角、距跟倾斜角、跟骨补偿角情况。结果观察组患者距跟高度为(72.3±8.0)mm、距跟角为(28.9±3.0)°、距跟倾斜角为(20.2±2.8)°、跟骨补偿角为(21.4±2.5)°,均优于对照组的(64.7±7.5)mm、(23.5±2.2)°、(16.4±2.1)°、(17.3±2.3)°,差异均具有统计学意义(t=3.80、7.95、5.95、6.61,P<0.05)。结论微创距下关节融合术治疗跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者,提高了临床效果,预后恢复较好,值得临床推广应用。

两种内固定方式治疗跟骨骨折疗效分析

目的:比较切开复位跟骨钛板内固定和闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折的优缺点,以便于依据骨折实际情况选取更适宜的固定方式。方法:回顾性总结分析2007年5月至2010年9月收治的采用跟骨钛板和闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗的跟骨骨折64例(69足)。比较两种固定方式治疗跟骨骨折的侵袭性、术后骨折功能恢复情况等。结果:两组的手术时间、术中出血量、治疗费用和术后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斯氏针和钛板治疗跟骨骨折各有其优缺点,若患者经济及跟部软组织条件允许,尽量选择钛板内固定术;若条件不允许则选择斯氏针。

锁定接骨板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折

目的探讨锁定接骨板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折的效果。方法对49例（58足）移位的跟骨关节内骨折（SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型）采用切开复位锁定接骨板内固定术治疗,术中关节面复位后跟骨外侧放置跟骨锁定接骨板。手术前后测量Bhler角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果患者均获随访,时间6~28个月。患者切口均无严重感染和广泛的皮肤坏死;骨折均愈合,时间3.5~4.5个月。术后6个月复查X线片显示Bhler角和Gissane角分别为28.3°±6.1°和125.7°±8.5°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后功能按Maryland足部评价系统评分：优40足,良14足,差4足,优良率93.1%。结论切开复位锁定接骨板内固定术治疗移位的关节内跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。

解剖型钛板内固定及致密植骨治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨应用解剖型钛板内固定及致密植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：选取2004年1月-2011年6月本院收治的53例（56足）跟骨关节内骨折患者，采取跟骨外侧入路切开复位，致密植骨支撑关节面骨碎块并用解剖型钛板内固定，围手术期常规应用抗生素防止感染，软组织挫伤严重、血运障碍者高压氧治疗。结果：随访8-32个月，根据Maryland足部评分系统统计疗效。总优良率为83.7%，Ⅳ型优良率为56.2%。结论：采用切开复位解剖型钛板内固定，钛板能有效维持跟骨的整体复位，恢复B？hler’s角、Gissane’s角和跟骨的高度、长度、宽度；骨缺损区致密植骨，关节面骨碎块能得到良好的支撑及复位，高压氧治疗可改善切口软组织局部缺氧状态、血供，促进受损组织再生及愈合，有效预防降低患部皮缘坏死，适时被动和主动功能锻炼，取得较好的临床疗效。

86例跟骨骨折患者的护理干预措施

目的探讨跟骨骨折患者护理干预措施的方法和效果。方法选择2008年1月至2009年6月收治的跟骨骨折患者86例,并随机分为两组,对照组43例给予常规跟骨骨折治疗及护理,观察组43例给予常规治疗及护理外并针对患者实施护理干预措施。结果观察组患者的依从性明显高于对照组(P<0.05),观察组疗效有效率为81.40%,对照组治疗有效率为39.53%。结论采取有效的护理干预措施,可以有效地减少跟骨骨折患者的并发症,提高其治愈率。

锁定接骨板治疗跟骨骨折

目的探讨锁定接骨板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对68例跟骨骨折患者采用锁定接骨板结合人工骨植骨治疗,评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间7~16个月。切口均甲级愈合。按AOFAS踝-足评分评价术后患足功能：优44例,良18例,可6例,优良率为91.2%。Bhler角：术前2°~19°（15.4°±1.6°）,术后矫正为25°~48°（32°±3.5°）;Gissane角：术前150°~180°（160°±16°）,术后矫正为120°~145°（130°±10°）。距下关节面最大垂直位移：术前为5~12（6±1.4）mm,术后为2~4（2±1）mm。结论锁定接骨板结合植骨治疗跟骨骨折,临床疗效满意。

切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的：探讨切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效观察。方法：将我院自2010年3月~2012年5月收治的跟骨骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予手术切开复位内固定治疗,对照组给予闭合复位内固定治疗。比较2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的优良率为100%,对照组患者的优良为66.67%,观察组疗效明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果显著,结合早期功能锻炼,并发症少,值得临床推广应用。

闭合复位空心钉和解剖型跟骨钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的比较闭合复位空心钉和解剖型跟骨钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取自2010-01—2012-10诊治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折60例（64足）,采用闭合复位空心钉内固定（A组）和解剖型跟骨钛板内固定（B组）治疗各30例（32足）。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症,术后Bohler角、Gissane角、Kofoed评分、Maryland评分。结果 60例均获得随访12~16个月,平均13.2个月。2组手术时间、术中出血量和术后早期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,A组明显优于B组;2组Maryland评分、Kofoed评分、Bohler角、Gissane角、晚期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗,闭合复位空心钉和解剖型钛板内固定均能取得良好的临床疗效,但前者相较后者更有优势,可作为优先选择的治疗方法。

U形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折

目的：分析和观察U形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的治疗效果。方法：选取2012年6月至2014年6月我院收治的采用u形外固定结合闭合手法复位治疗各种类型的跟骨骨折的患者46例（50足）作为观察对象，并对所有患者做好随访。结果：本组患者术后46例患者的跟骨骨折得到复位，跟骨横径得到矫正，跟骨高度和宽度逐渐恢复；随访结果，对治疗结果满意35例（76．08％），比较满意8例（1739％），不满意3例（6．52％）；治疗效果显效25足，有效的23足，无效2足，总有效率为96％。结论：u形外固定架结合闭合手法复住治疗跟骨骨折效果明显，值得推广运用。