妊娠期肝内胆汁淤积症中ABCB4基因外显子23突变的研究

目的:探讨ABCB4基因外显子23点突变与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系。方法:采用聚合酶链反应(PCR)方法对31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者扩增ABCB4基因外显子23,PCR产物进行DNA序列测定,以检测突变情况。结果:31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的血样标本,均扩增出ABCB4基因的外显子23,未发现外显子23的缺失。随机挑选20例标本测定外显子23的DNA序列,未发现点突变。结论:ABCB4基因外显子23与中国皖南地区的ICP发生无关或关联很小,皖南地区ICP患者中可能存在其他的ABCB4基因突变热点。ABCB4基因点突变与ICP发病的相关性仍应进行更大样本量的研究及其他突变热点的筛查。

妊娠合并肝内胆汁淤积症43例临床分析

目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症的特点 ,是妊娠晚期出现皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积。血清胆汁酸升高可使胎盘绒毛血管痉挛 ,导致胎儿宫内窘迫、死胎或早产。方法 自 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月 ,对我院 43例不同程度的妊娠合并肝内胆汁淤积症进行分析。结果 妊娠合并肝内胆汁淤积症引起皮肤瘙痒起始时间无差异 ,血清胆汁酸值越高 ,产妇黄疸程度越重 ,血清胆汁酸值越高 ,羊水污染率越高。结论 对中重度妊娠合并肝内胆汁淤积症者从住院治疗直至分娩 ,需加强监护 ,若孕龄超过 35周 ,且病情未得到控制 ,可考虑剖宫产。

思美泰联合易善复对ICP患者临床疗效及对新生儿的影响

目的观察思美泰联合易善复对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床疗效及对新生儿的影响。方法对我院2010年3月至2012年5月收治的92例ICP患者进行前瞻性研究,随机分为试验组和对照组,每组46例。试验组妊娠期内接受思美泰联合易善复的新型治疗方案,而对照组接受常规的单纯思美泰治疗方案,观察评价不同方案对ICP的临床疗效及对新生儿的影响。结果两组产妇经过1个疗程治疗后,血浆TBA、ALT、AST水平以及瘙痒评分较治疗前显著下降(P<0.05),而且联合治疗组下降幅度大于单纯治疗组(P<0.05);联合治疗组胎粪污染发生率、剖宫产率、产后出血量以及分娩时间与单纯治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组胎膜早破发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分以及新生儿体重优于单独治疗组(P<0.05)。结论相比于常规方案,思美泰联合易善复对ICP患者生化指标和妊娠结局的改善效果更加显著,值得临床推广应用。

脐血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿监护的临床价值

目的:探讨B超测定脐动脉血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿监护的临床意义。方法:将675例ICP孕妇分为4组。S/D>3者356例,其中胎心监护异常196例为A组,胎心监护正常160例为B组。S/D<3者319例,其中胎心监护异常145例为C组,胎心监护正常174例为D组。分析4组羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡情况。结果:A组羊水污染,新生儿窒息等最高,其次是C、B组,最低D组。结论:ICP孕妇产前脐血流S/D<3者,应密切监测胎心,延长孕周,严密观察下阴道分娩。S/D>3者,胎心监护异常,尽快终止妊娠。

高效液相色谱-串联质谱检测尿液3种硫酸化胆汁酸

尿液样本经过 OASIS HLB 固相萃取，Luna C18色谱柱分离，流动相 A 为0.1％甲酸和2 mmol／L 乙酸铵水溶液，流动相 B 为0.1％甲酸和2 mmol／L 乙酸铵乙腈溶液，梯度洗脱，质谱采用负离子多反应监测检测模式．硫酸化石胆酸（3S‐LCA）、硫酸化牛磺石胆酸（3S‐TLCA）和硫酸化甘氨石胆酸（3S‐GLCA）3种硫酸化胆汁酸得到完全分离，线性范围分别为9.7～998.0，9.0～1080.0，9.3～1123.3 ng／mL ，检测限均为5 ng ／mL ，日内精密度均小于4.0％，日间精密度均小于5.0％，回收率在89.4％～100.7％范围内．本方法准确、灵敏，适用于尿液中硫酸化胆汁酸水平的实验室研究和临床检测．

整体护理在肝内胆汁淤积孕妇中的运用

目的探讨整体护理在肝内胆汁淤积症孕妇中的运用。方法对162例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者实施整体护理。结果 162例患者都选择剖宫产术分娩,未发生胎儿宫内窒息、围产儿死亡病例。其中发生胎儿宫内窘迫45例,产后出血16例。结论通过对住院ICP孕妇实施整体护理,不仅大大降低了胎儿死亡率,提高胎儿的健康质量,还改善了患者的预后。