胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗晚期贲门癌70例

目的:观察胃左动脉灌注化疗药物/栓塞治疗晚期贲门癌的疗效.方法:2010-11/2012-11唐山工人医院收治的、并经病理活检确诊的贲门癌患者70例,进行胃左动脉插管灌注化疗药物/栓塞治疗,观察近期疗效和不良反应.结果:70例患者经介入治疗后,完全缓解:32例,占45.7%;部分缓解:20例,占28.6%;稳定:10例,占14.3%;进展:8例,占11.4%;总有效率74.3%;中位生存期9.6mo,1年生存率为24.3%;主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论:介入化疗及栓塞能有效缩小肿瘤,缓解症状,延长患者生存期.

缺氧诱导因子-1α的表达在动脉化疗栓塞治疗宫颈癌中的临床意义

目的评价缺氧诱导因子-1α的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法宫颈癌患者51例,其中双侧子宫动脉化疗栓塞26例(12例加用腔内放疗),双侧髂内动脉灌注化疗25例(10例加用腔内放疗)。化疗方案为以卡铂为主的联合方案,介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份,用免疫组化方法测定HIF-1α的表达情况。结果宫颈癌组织中HIF-1α的阳性表达治疗前为66.7%,治疗后下降为43.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。HIF-1α的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级、病理缓解有明显的相关性(P<0.05)。HIF-1α阳性表达的患者动脉化疗栓塞后的临床有效率为55.9%(19/34),低于HIF-1α阴性表达者的76.5%(13/17),但差异无统计学意义(P>0.05)。HIF-1α表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率为100%、94%,均高于表达阳性者的73%、75%,前者差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIF-1α表达可能是评价动脉化疗栓塞联合腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的:探讨髂内动脉栓塞联合灌注化疗(TACE)治疗进展期宫颈癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将72例进展期宫颈癌患者随机分两组,分别行TACE治疗(TACE组)和髂内动脉灌注化疗(IAIC组),每组36例。观察比较两组临床疗效及预后情况。同期选取36例健康志愿者为正常对照组(HC组)。比较3组血清VEGF及其受体水平。结果:宫颈癌患者血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-2、VEGFR-3水平均显著高于HC组(均P<0.05),治疗后TACE组和IAIC组血清VEGF及其受体水平均显著降低,且TACE组显著低于对照组(P<0.05)。TACE组治疗总有效率为88.89%,显著高于IAIC组的69.44%(P<0.05);TACE组的复发率、远处转移率显著低于IAIC组(P<0.05);TACE组1年、3年、5年生存率分别为97.22%、83.33%、75.00%,显著高于IAIC组的80.56%、61.11%、50.00%(P<0.05)。结论:TACE治疗进展期宫颈癌的疗效显著,能有效抑制VEGF及其受体表达,改善患者预后。

血管内皮生长因子的表达在动脉化疗栓塞联合腔内放疗治疗宫颈癌中的临床意义

目的评价血管内皮生长因子(VEGF)的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法 2000-08～2007-11收治的51例宫颈癌患者中,26例接受了双侧子宫动脉化疗栓塞,其中12例加用了腔内放疗;25例接受了双侧髂内动脉灌注化疗,其中10例加用了腔内放疗。化疗方案均以卡铂为主的联合方案。介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份采用免疫组化方法测定血管内皮生长因子的表达。结果宫颈癌组织中VEGF的阳性表达由治疗前的64.7%下降为45.1%,差异具有统计学意义,治疗前VEGF的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级和病理缓解有明显的相关性。VEGF阳性表达的患者动脉化疗/栓塞或联合腔内放疗后的临床有效率(54.5%,18/33)低于VEGF阴性表达者(77.8%,14/18),但差异无统计学意义(P=0.105)。治疗前VEGF表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率均高于表达阳性者(100%、94% vs.73%、75%,P=0.043,P=0.112),总生存率差异具有统计学意义。结论治疗前VEGF表达可能是评价动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。

选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗宫颈复发癌

本文报道３４例经根治性治疗愈合后盆腔复发的宫颈癌患者，经选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗６９次，治疗后１．９例肿瘤缩小，近期有效率５５．９％。结果表明：选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗在宫颈复发癌的治疗中是一种有效的、安全的方法。

介入治疗中晚期胃癌22例的近、中期疗效

目的 探讨介入动脉内灌注化疗及栓塞术治疗中晚期胃癌的疗效。方法 对22例活检证实为胃癌的患者行动脉内灌注化疗及栓塞治疗，4 ~ 6周治疗1次，2次治疗结束后评价疗效。结果 治疗后患者症状明显改善，上腹饱胀、疼痛缓解20/22例（90.9%），恶心、呕吐缓解12/12例（100%），腹水5例未缓解，8例粪便潜血阳性者6例缓解。总有效率为80.8％，无痊愈患者。3例介入治疗后接受手术治疗。随访6、12和24个月的生存率分别是80％、60％、20％。结论 介入灌注化疗栓塞可有效改善患者症状及降低肿瘤分期，是治疗中晚期胃癌的有效方法。

术前动脉灌注化疗加栓塞对cT3~4NxM0期胃癌患者腹腔脱落癌细胞的影响

目的通过收集cT3~4NxM0期胃癌患者开腹后及关腹前腹腔冲洗液分别行细胞学检测(peritoneal lavage cytology,PLC),探讨术前动脉灌注化疗加栓塞治疗对cT3~4NxM0期胃癌患者腹腔癌细胞脱落的影响。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院胃肠外科2014年2月至2015年12月收治的胃癌患者,均经胃镜活检证实,常规行胸片及胃低张增强CT检查,无远隔脏器转移征象,临床分期为T3~4NxM0期,依据本研究纳入标准和排除标准,最终共73例患者入组本研究,其中介入组31例,对照组42例。介入组患者均采Seldinger法,经股动脉穿刺放入导管,行动脉灌注化疗加胃动脉栓塞术。介入术后14 d行手术治疗。对照组直接手术。均在开腹后和关腹前予300 mL温生理盐水行腹腔冲洗,冲洗后立即收集腹腔冲洗液,行离心、涂片,每份冲洗液涂片6张,行瑞氏染色后用光学显微镜找癌细胞。结果介入组开腹后腹腔冲洗液中,PLC检测脱落癌细胞的阳性率9.7%(3/31),低于对照组中开腹后腹腔脱落癌细胞的阳性率35.7%(15/42),差异有统计学意义(P=0.011)。介入组的开腹后脱落癌细胞阴性例数28例中关腹前阳性例数1例,对照组中开腹后脱落癌细胞阴性例数27例中关腹前阳性例数7例(P=0.049)。结论胃癌手术过程中可造成癌细胞的医源性播散。术前动脉灌注化疗加栓塞可减少cT3~4NxM0期胃癌腹腔内癌细胞的脱落,同时可降低术中癌细胞的医源性播散。

介入治疗前后晚期卵巢上皮性癌患者血浆组织多肽特异抗原及癌抗原125的变化

目的探讨晚期卵巢上皮性癌患者动脉化疗灌注及栓塞治疗前后血浆组织多肽特异抗原（TPS）、癌抗原125（CA125）的表达变化，进而评估晚期卵巢上皮性癌患者介入治疗的疗效及应用价值。方法对25例晚期卵巢上皮性癌患者术前行髂内动脉、卵巢动脉化疗灌注及栓塞，采用ELISA和EIA法检测患者介入治疗前后血浆TPS、CA125的水平，同时检测20例良性卵巢上皮性肿瘤患者血浆TPS、CAl25作为对照。结果良性卵巢上皮性肿瘤组TPS、CAl25平均值在正常范围，卵巢上皮性癌组TPS、CAl25平均值远远高于正常值，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在介入治疗后患者血浆TPS、CAl25水平呈现不同程度的下降，与介入治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期卵巢上皮性癌患者术前动脉介入治疗可以使血浆TPS、CAl25水平明显下降，肿瘤体积缩小，提高手术切除率。介入治疗是治疗晚期卵巢癌的一种有效方法。