原发性肝癌患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性研究

目的 探讨原发性肝癌患者肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient, HVPG)与门静脉压力梯度(portal pressure gradient, PPG)相关性。方法 161例原发性肝癌患者在TIPS术中测量下腔静脉压力(inferior vena cava pressure,ICVP)、肝静脉自由压(free hepatic vein pressure, FHVP)、肝静脉楔压(wedged hepatic vein pressure, WHVP)和门静脉压力(portal vein pressure, PVP),计算HVPG(HVPG=WHVP-FHVP)和PPG(PPG=PVP-IVCP)。结果 161例患者HVPG为(20.18±9.22)mmHg,PPG为(26.44±6.82)mmHg,2者无相关性(r=0.112);PPG明显高于HVPG (P <0.05)。HVPG与PPG相差在5 mmHg以上者90例,占55.9%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内者71例,占44.1%。球囊阻断肝静脉造影有肝内静脉-静脉侧支分流(intrahepatic venous-venous collateral shunt, HVVC)者42例(26.09%),HVPG为(10.91±6.11)mmHg,PPG为(28.43±6.11)mmHg,2者呈弱相关(r=0.384);PPG显著高于HVPG(P <0.05)。球囊阻断肝静脉造影无HVVC者119例,HVPG为(23.45±7.81)mmHg,PPG为(25.74±6.94) mmHg,2者呈弱相关(r=0.249);PPG明显高于HVPG(P <0.05)。结论 原发性肝癌合并门静脉高压(portal hypertension, PHT)HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;有HVVC形成是严重低估HVPG值的重要原因。