卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性:单中心回顾性队列研究

目的分析行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险的相关性。方法回顾性纳入2014年1月—2018年12月北京协和医院接受肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者。收集患者一般资料、术前血浆白蛋白、美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间、围术期(术中及术后3 d内)异体红细胞输注情况等临床资料,采用多因素Logistic回归法分析术前低蛋白血症(血浆白蛋白<35 g/L)与异体红细胞输注风险的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的卵巢癌患者1001例,其中术前低蛋白血症64例(6.4%),围术期接受异体红细胞输注481例(48.1%)。术前低蛋白血症患者围术期异体红细胞输注率高于非低蛋白血症患者[84.4%(54/64)比45.6%(427/937),P<0.001]。多因素Logistic回归分析校正美国麻醉医师协会分级、术中出血量、手术时间等混杂因素后显示,术前低蛋白血症与围术期异体红细胞输注风险显著相关(OR=5.68,95%CI:2.56~13.57,P<0.001)。结论术前低蛋白血症可增加行肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者围术期异体红细胞输注风险。

不同压力下快速输注去白红细胞对红细胞与血液质量的影响

目的探讨不同压力下快速输注去白红细胞对红细胞与血液质量的影响。方法纳入2021年1月至2022年12月选取血液库中的4袋400 mL去白红细胞,将每份平均分为4小袋,分别使用不同型号(18 G、20 G、22 G、24 G)针头并对各血袋使用不同压力(0 mmHg、100 mmHg、200 mmHg、300 mmHg)进行快速输注,对比不同型号针头于不同压力下输注的流速及对血液中红细胞计数(RBC)、血液质量的影响,并以20 G针头为例,观察血液流经留置针前后红细胞形态异常情况。结果同种输注压力下,随着针头型号的增加,血液流速不断降低,而使用同种型号针头情况下,随着输注压力的增加,血液流速不断升高,差异均统计学意义(P<0.05)。不同型号针头型号输注前后的RBC、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)及血小板(PLT)相比,差异无统计学意义(P>0.05);不同压力下输注前后的RBC、HCT、HGB及PLT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。血液流经20 G针头后红细胞形态异常数明显增加,且随着输注压力的增加而增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在快速输注去白红细胞过程中,输注压力的增加可有效提高输注速度,不会对红细胞与血液质量造成明显影响,但容易增加红细胞形态异常的发生风险。

红细胞输注疗效和铁过载对再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 浅析红细胞输注疗效和铁过载再生障碍性贫血患者对T淋巴细胞亚群的影响,以便为日后临床提供参考。方法 选取2022年1—12月北大医疗鲁中医院收入的再生障碍性贫血患者68例为研究对象,依据输注是否有效分为输注有效组与输注无效组,每组34例,分析两组患者的T淋巴细胞亚群的结果。结果 两组患者T淋巴细胞检验结果指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);输血有效组及输血无效组患者非铁过载患者CD3+指标均高于铁过载,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患者长期依靠红细胞输注会造成铁过载,而铁过载会对CD3+T淋巴细胞产生影响,特别是在红细胞输注是有效的情况下。

输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌免疫功能、癌性疲乏及相关指标影响的临床研究

目的探讨输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌患者免疫功能、癌性疲乏、炎症因子、不良反应发生率及感染率的影响。方法选取2019年06月—2022年06月医院胸外科确诊的肺癌患者97例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组干预方案为输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服,对照组干预方案为单纯输注红细胞,比较两组患者输血前及输血后1周免疫功能、癌性疲乏、炎症因子、不良反应发生率及感染率的差异,探讨输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌患者相关指标的影响。结果输血后,两组患者的CD+4、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平均低于输血前,且观察组的下降水平低于对照组(P<0.05),两组患者的CD+8细胞水平均高于输血前,且观察组的升高水平低于对照组(P<0.05)。观察组的抗体IgG、IgM、IgA水平与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的抗体IgG、IgM、IgA水平均低于输血前(P<0.05)。观察组的补体C3、补体C4水平与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的补体C3水平低于输血前(P<0.05),补体C4水平高于输血前(P<0.05)。两组的白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(nterferon-gamma,IFN-γ)水平均比输血前低(P<0.05),且对照组的IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平则均低于观察组(P<0.05)。对照组的癌性疲乏程度与输血前差异无统计学意义(P>0.05),观察组的癌性疲乏程度较输血前低(P<0.05)。观察组皮疹、发热、过敏等不良反应的发生率以及感染率均低于对照组(P<0.05)。结论输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服可减轻输血对围手术期肺癌患者免疫功能的影响,有利于改善肺癌患者癌性疲乏程度,减少炎症反应,降低不良反应发生率及感染率,具有临床推广意义。

单采自体储血在多节段腰椎后路椎间融合术中的应用效果研究

目的 观察单采自体储血技术在骨科多节段腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)中的应用效果,为节约血液资源及血液保护提供新的技术手段。方法 回顾性分析作者医院2019-06/2022-09月行多节段PLIF 40例患者资料,根据是否行单采自体储血分为单采组和对照组,每组各20例。比较两组患者的一般临床资料、术中出血量、术中异体血浆用量、住院时间及术后红细胞(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞比容(hematocrit, Hct)、血小板(platelet, PLT)指标变化情况。结果 两组患者一般资料、术中出血量,术中异体血浆用量差异均无统计学意义(P>0.05)。单采组患者术中异体RBC用量小于对照组患者(P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。单独效应分析结果显示,单采组患者单采后、术后1天,术后3天RBC、Hb、Hct较入院时明显降低(P均<0.05),术后1天、术后3天PLT较入院时明显降低(P均<0.05),术后3天Hb较术后1天明显降低(P<0.05);对照组术后1天、术后3天RBC、Hb、Hct、PLT较入院时明显降低(P均<0.05),且术后3天RBC、Hb、Hct较术后1天明显降低(P均<0.05)。两组间RBC、Hb、Hct、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前单采自体储血是一种安全、高效的自体储血方式,其在减少异体RBC输注、节约血液资源起到了积极的作用,为围手术期血液保护提供了新的思路,值得临床推广运用。

肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的影响因素

目的 探讨肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的影响因素,为临床合理输血以及避免血液资源浪费提供依据。方法 选取某院2018年1月~2021年6月收治的180例红细胞输注的肿瘤相关性贫血患者,对患者输注红细胞记录和输注效果进行回顾,根据相关红细胞输注效果评定标准评价输注效果,180例红细胞输注患者中80例无效输注,100例有效输注,比较两组患者性别、年龄、输血史、感染史、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床肿瘤分期等一般资料,将一般资料中差异有统计学意义的项目作为自变量进行影响肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的Logistic回归分析。结果 两组患者性别、年龄、感染史、淋巴结状态、并发症差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者输血史、血管侵犯、入侵深度、临床肿瘤分期、围术期红细胞输血量与肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效有关,且差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,输血史、红细胞输血量、临床肿瘤分期、入侵深度、血管侵犯均是影响肿瘤相关性贫血患者红细胞输注疗效的独立因素(P <0.05)。结论 有输血史、临床肿瘤分期较高、入侵深度较深、血管侵犯的肿瘤相关性贫血患者发生无效红细胞输注的风险较高,对肿瘤相关性贫血患者要根据病情和实际情况制定输血方案,充分考虑输注效果的不良因素,确保输血的安全有效。

心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况分析

目的分析心脏瓣膜置换术围术期异体红细胞输注情况,为后续实施精准输血提供数据支持。方法选取2019年1月至2020年1月贵州省人民医院进行择期心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者492例作为研究对象,统计围术期术中和术后两个时期异体红细胞输注量情况和相关数据并进行多因素回归分析,筛选两个时期异体红细胞输注量的相关影响因素。结果术后时期人均异体红细胞输注量(3.27 U)明显高于术中时期(2.91 U)。将患者术中、术后时期异体红细胞输注量分别作为因变量,将单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量,构建多重性回归模型,结果显示术中失血量、术前血红蛋白、体重指数(BMI)、体外循环时间和年龄是术中时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05);术中失血量、心包引流量、重症监护室停留时间、住院时间、BMI和切口愈合不良是术后时期异体红细胞输注量的影响因素(P<0.05)。结论心脏瓣膜疾病患者围术期异体红细胞决策影响因素众多,根据分析相关有效因素,提前制定个体化用血方案,有助达到精准有效的输血疗效。

输注贮存红细胞在炎症条件下对巨噬细胞调节作用的动物实验

目的探讨炎症条件的动物输注贮存红细胞对巨噬细胞(BMDMs)的调节作用以及贮存红细胞输注与细菌感染引发炎症反应的关系。方法将6~8周龄成年雄性C57BL/6小鼠[(18~22)g/只]40只随机均分为实验组和实验对照组(对照组),均通过动物尾静脉注射铜绿假单胞菌200μL/只,并使用吸入式麻醉剂异氟烷(1%~3%)麻醉后,通过小鼠眼后静脉丛,实验组输注鼠源贮存悬浮红细胞(>14 d)400μL/只、对照组每只输注等量新鲜悬浮红细胞(贮存<24 h);于输注后2、4、8 h脱就猝死各结束2组小鼠生命5只,摘取鼠肝,体外培养铜绿假单胞菌感染(200μL/只)小鼠的股骨、胫骨骨髓来源的BMDMs,流式细胞术检测BMDMs中分化簇86(CD86)、分化簇197(CD197)[巨噬细胞1型(M1)基因特异性标志物]、分化簇209(CD209)[巨噬细胞2型(M2)基因特异性标记]表达水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测小鼠肝脏F4/80、M1、M2基因表达水平,并使用SPSS17.0统计学软件分析数据。结果实验组与对照组BMDMs中CD86和CD197的表达(%)分别为8688±1.01 vs 79.24±2.65、38.59±3.73 vs 25.95±0.86(P<0.05),CD209(%)为23.88±2.23 vs 21.91±3.58(P>0.05)。输注红细胞后2、4 h,小鼠肝F4/80基因表达水平实验组和对照组分别为1.83±0.11 vs 0.75±0.06、0.46±0.06 vs 0.33±0.06(P<0.05),8 h后分别为0.33±0.03 vs 0.35±0.05(P>0.05);输注红细胞2、4、8 h,小鼠肝M1基因中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达水平实验组和对照组分别为3.44±0.20 vs 2.46±0.08、9.25±0.55 vs 2.67±0.12、2.80±0.08 vs 2.39±0.01,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为1.69±0.22 vs 1.13±0.03、1.44±0.24 vs 0.96±0.09、1.31±0.05 vs 0.96±0.06,单核细胞趋化蛋白1(MCP1)分别为4.96±0.08 vs 4.28±0.27、4.63±0.04 vs 2.07±0.09、2.28±0.19 vs 1.33±0.03(P<0.05);M2基因中精氨酸1(Arg1)基因表达水平实验组和对照组分别为0.81±0.21 vs 0.82±0.18、0.66±0.11 vs 0.58±0.09、0.39±0.17 vs 0.37±0.15,甘露糖受体C型2(Mrc2)分别为0.99±0.91 vs 0.97±0.08、0.98±0.12 vs 1.02±0.11、0.59±0.19 vs 0.57±0.08,重组蛋白163(CD163)分别为1.75±0.20 vs 1.69±0.18、0.22±0.02 vs 0.21±0.01、0.04±0.01 vs 0.03±0.01(P>0.05)。结论实验小鼠输注贮存红细胞明显促进其肝脏组织巨噬细胞朝向M1表型的极化。

红细胞输注对6月龄早产儿体内铁代谢的影响

目的 探讨红细胞输注(RBCT)对出生6月的早产儿体内铁代谢的影响。方法 71例新生儿科住院早产儿根据是否行RBCT治疗分为研究组(RBCT治疗,n=35)和对照组(常规治疗,n=36),收集2组早产儿性别、胎龄(GA)、出生体质量(BW)、喂养乳类、是否补充铁剂等一般资料,随访至出生后第6月;取2组早产儿出生后第1周、第3月及第6月时空腹静脉血,检测血细胞及网织红细胞,检测血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)及铁蛋白(SFer);记录2组早产儿出院后第1周及第3月、第6月时的喂养、铁剂添加、体格测量及精神运动发育情况;分析研究组早产儿RBCT输注次数对血清SI、TIBC及SFer影响。结果 研究组早产儿GA和BW低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组早产儿SI、SFer随着年龄的增加逐渐下降,而TIBC随着年龄的增加逐渐增加,各检测时间点的数值比较,差异有统计学意义(P <0.05);研究组早产儿SI随年龄增加逐渐下降,各检测时间点的数值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组SFer随年龄增加逐渐下降,早产儿出生后第6月时低于出生后第1周和第3月,差异有统计学意义(P <0.05);研究组早产儿TIBC随着年龄的增加而升高,各检测时间点的数值比较差异有统计学意义(P <0.05);出生后第1周及第6月时,不同RBCT次数研究组早产儿SI、SFer及TIBC比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但出生后第3月时RBCT≥3次组早产儿的SFer高于RBCT 1次组和RBCT 2次组(P <0.05)。结论 早产儿随年龄增加体内铁贮存量逐渐减少,6月龄时RBCT早产儿体内铁贮存量高于无RBCT早产儿,输血次数越多早产儿体内铁贮存量越高。

贮存式自体血输注在普外科择期手术中的临床应用研究

目的:研究贮存式自体血输注(preoperative autologous blood donation,PABD)在普外科择期手术中的临床应用效果。方法:筛选2017年11月-2018年8月本院普外科贮存式自体血输注70例,采用配对研究方法,将未采用贮存式自体血输注且术前基线资料无统计学差异的70例患者,配对作为对照组。比较2组患者异体红细胞和血浆输注量,围术期Hb和Plt变化,住院时间及住院费用的差异。结果:PABD组采血前、后Hb和Plt分别为138.26±14.73 vs 127.52±13.36g/L(P<0.05)和(221.67±52.86 vs 198.35±52.65)×10^9/L(P>0.05);2组患者围术期异体红细胞和血浆的输注量分别为0.20±0.71 vs 0.89±0.97 U和30.43±100.81 vs 106.52±152.61 ml(P<0.05);2组患者术前Hb水平135.65±14.16 vs 134.15±11.98 g/L,术前Plt水平(270.36±58.28 vs 271.67±65.02)×10^9/L;术后1 d Hb水平120.24±14.40 vs 121.20±14.30 g/L,术后1 d Plt水平(241.80±63.58 vs 241.30±69.11)×10^9/L;术后3 d Hb水平123.15±13.80 vs 121.65±14.33 g/L,术后3 d Plt水平(251.26±72.94 vs 255.54±73.85)×10^9/L;出院前Hb水平122.78±13.92 vs 122.00±13.82 g/L,出院前Plt(262.50±80.96 vs 264.56±71.08)×10^9/L(P>0.05);2组患者的住院时间14.84±3.37 vs 14.84±2.24(d)(P>0.05),住院总费用和输血相关费用分别为50627.27±9889.45 vs 50979.43±8195.00元和354.39±362.57 vs 684.02±425.53元(P<0.05)。结论:择期手术估计术中失血量1000ml的患者,贮存式自体血输注的应用可节约异体血输注,降低费用。

择期心脏手术患者术中回收自体血液红细胞2,3-二磷酸甘油酸和游离血红蛋白水平的变化研究

目的探讨心脏择期手术中自体血液回收对回收红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和游离血红蛋白(FHb)浓度的影响。方法选择15名择期心脏手术的患者,使用自体血液回收机在术中收集并洗涤回收的血液。测定和比较回收洗涤红细胞、患者自体静脉血红细胞和贮存2周的库存红细胞的2,3-DPG水平、f Hb的浓度及溶血率;进一步测定和比较回收洗涤红细胞贮存在4 h(21-24℃)和24 h(1-6°C)上述指标的变化。2,3-DPG水平测定采用化学比色法,FHb浓度使用分光光度仪检测。结果 15名患者术中均没有输注异体红细胞。患者静脉血、回收洗涤红细胞在0 h、4 h、24 h和库血保存2周的2,3-DPG值(μmol/g Hb)分别为12.73±6.52、17.94±6.91、15.17±11.61、15.38±5.85和2.62±3.13,其中回收洗涤红细胞0 h 2,3-DPG含量明显高于静脉血(P<0.01)和库血(P<0.01),和4 h、24 h的2,3-DPG值相比均无明显变化(P<0.05)。患者静脉血、回收洗涤红细胞在0 h、4 h、24 h和库血保存2周溶血率(%)分别为0.07±0.05、0.51±0.27、1.11±0.42、1.75±0.69和0.07±0.05,其中回收洗涤红细胞0 h溶血率明显高于静脉血(P<0.01)和库血(P<0.01),明显低于回收洗涤红细胞4 h溶血率(P<0.01)和24 h溶血率(P<0.01)。结论在心脏手术中回收的患者自体血液中的红细胞被轻度破坏,但供氧能力较好。

新生儿高胆红素血症换血治疗效果评价

目的比较新生儿换血治疗前后血液指标,评价换血疗效。方法回顾性分析近13年来34例新生儿换血术,研究应用的疾病类型以及换血疗效。结果 34例换血患儿中,Rh溶血病17例,ABO溶血病4例,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症5例,其它8例。母婴血型不合占61.8%。年均换血2.6例,每例平均换血量为(447.4±164.6)m L。总体上,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血红蛋白值、血小板计数、钠、钙、血糖水平换血前后的差异均有统计学意义(均P<0.05)。换血前后患儿机体内环境保持较衡定,胆红素水平明显下降,贫血情况明显改善。换血术不良反应主要为低血钙、暂时性高血糖、血小板减少和贫血等。结论母婴血型不合是新生儿换血主要原因。对具有严重高胆红素血症风险的患儿应早期干预,避免出生后应用换血术治疗。

术中自体血液回收对红细胞流变学的影响

目的通过检测术中自体回收血液的流变学指标,评价血液回收技术对红细胞流变学的影响。方法前瞻性自身对照研究,观察20例2018年1~12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行非停跳冠脉动脉旁路移植手术、拟使用术中自体血液回收机对术野血液进行回收的患者。采用椎板法对患者静脉血、术中自体回收血液和同期10份使用枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺苷保护液贮存10~15 d的悬浮红细胞进行聚集指数,变形指数和全血黏度检测。结果自体回收红细胞的聚集指数和变形指数分别为4. 37±0. 83和0. 84±0. 22,静脉血红细胞分别为4. 55±0. 83和1. 01±0. 25,两者相比较差异均无统计学意义(P=0. 413,0. 051);自体回收红细胞的切变率200/s、切变率30/s、切变率5/s和切变率1/s时的全血黏度分别为3. 40±0. 54 m Pa·s、4. 36±0. 84 m Pa·s、7. 12±1. 85 m Pa·s和15. 10±5. 15m Pa·s,静脉血红细胞分别为3. 15±0. 90 m Pa·s、4. 05±1. 18 m Pa·s、6. 67±2. 06 m Pa·s和14. 25±4. 80 m Pa·s,两者相比差异均无统计学意义(P=0. 234,0. 310,0. 428,0. 543)。贮存10~15 d的悬浮红细胞的聚集指数和变形指数分别为4. 55±1. 41和0. 91±0. 30,与静脉血红细胞相比差异无统计学意义(P=0. 892,0. 863);悬浮红细胞在切变率5/s和切变率1/s时全血黏度分别为6. 45±1. 29 m Pa·s和13. 79±3. 35 m Pa·s,与静脉血红细胞相比差异均无统计学意义(P=0. 103,0. 203);悬浮红细胞在切变率200/s、切变率30/s时的全血黏度分别为3. 08±0. 58 mPa·s和3. 91±1. 05 mPa·s,较静脉血降低,差异均有统计学意义(P=0. 020,0. 041)。结论术中自体回收红细胞保持了良好的抗聚集能力和变形能力,能为气体交换提供足够的交换面积并变形通过毛细血管为组织供氧。综合考虑回收红细胞同时具有良好的携氧、释氧能力以及流变学性质,在术中需要输注红细胞时应首选自体回收红细胞。

单采深度自体储血技术在巨大神经纤维瘤手术中的临床应用研究

目的探讨单采深度自体储血技术(advanced autologous apheresis,AAA)在择期特大手术中的节血效果。方法选择本院2012年1月-2015年12月行巨大神经纤维瘤择期手术的15例患者,根据是否进行AAA分为深度自体组和对照组,比较2组患者的基本资料、手术前后Hb和Plt、住院时间、术中出血量、术中自体血回收量、术前自体浓缩红细胞和血小板采集量、术中异体红细胞、血浆及血小板的输注量。结果 1)2组患者基线水平一致,手术前后Hb和Plt、住院时间均无统计学差异(P>0.05);2)深度自体组和对照组患者术中出血量分别为2 000 mL(1 200,3 500)vs 2 600 mL(1 000,3 875)(P>0.05),术中自体血回收量为44 U vs 9 U;3)2组术前自体浓缩红细胞和自体血小板采集总量分别为68 U vs 4 U、17 U vs 0 U;4)2组围手术期异体红细胞、血浆和血小板的输注总量分别为18 U vs 53 U、24 U vs 66 U、2 U vs 4 U;5)深度自体组有5例患者避免了异体血输注,占55.6%(5/9)。结论单采深度自体储血技术能在短时间内获得大量的自体红细胞和自体血小板,具备避免特大择期手术患者使用异体红细胞和异体血小板的巨大潜力。

深度自体储血技术在髋臼周围截骨术配对样本中的临床应用比较研究

目的分析单采深度自体储血技术(AAA)在髋臼周围截骨术中避免输注异体血的临床应用效果。方法统计2014年2月-2016年12月行髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良手术病例,采用配对研究方法,将未采用AAA技术(即常规贮存自体全血及未采集自体血)的45例患者作为对照组;采用AAA技术进行单采深度自体储血患者,按照对照组患者的年龄、性别、体质指数、术前Hb和Plt、手术失血量、术中自体血回收量为条件,配对选择上述条件相似且均无统计学差异的45例患者作为深度自体组。配对比较分析2组患者自体浓缩红细胞采集量和采集率、异体红细胞和血浆输注量和输注率,围术期Hb和Plt变化,住院天数及住院费用。结果深度自体组和对照组患者术前采集自体红细胞量分别为146 U和14 U,自体血采集率分别为100.00%和17.78%;2组患者围术期异体红细胞和血浆的输注量分别为4 U vs 40 U和0 U vs 24 U,异体红细胞和血浆的输注率分别为4.44%vs40.00%、0.00 vs 26.67%;2组患者围术期Hb和Plt水平变化情况无统计学差异(P>0.05);2组患者的住院时间分别为11.0(9.5,12.0)vs 12.0(10.0,15.0)(P<0.05);2组的总住院费用、治疗费用、检查检验费用和输血相关费用分别为4.01(3.72,7.72)vs 4.47(3.58,7.70)(P>0.05),3.30(2.98,6.95)vs 4.00(23.04,7.14)(P>0.05),0.48(0.45,0.53)vs 0.47(0.44,0.50)(P>0.05),0.26(0.25,0.28)vs 0.06(0.04,0.15)(P<0.05)。结论对于发育性髋关节发育不良的髋臼周围截骨手术,单采深度自体储血技术能使90%以上患者避免异体血输注,同时缩短了住院时间,减少了患者的住院费用负担。

胰腺癌患者围手术期机体免疫功能的变化

目的：探讨胰腺癌患者围手术期机体免疫功能的变化。方法：动态观察４０例胰腺癌患者围手术期外周血Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ和ＲＢＣ－ＩＣＲ、以及体液免疫指标ＩｇＧ，ＩｇＡ和ＩｇＭ。结果：胰腺癌患者术前ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８比值及ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ均明显降低，ＣＤ８ 和ＲＢＣ－ＩＣＲ明显增高，血清免疫球蛋白ＩｇＧ水平也呈升高趋势。其中Ｔ淋巴细胞亚群与红细胞免疫功能指标的变化具有一定的相关性。与胰腺癌未切除组相比，胰腺癌切除组手术后２ 周Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标和血清免疫球蛋白ＩｇＧ逐渐趋于恢复，术后３０ ｄ 基本恢复正常。结论：胰腺癌患者的免疫系统均有不同程度的损害，手术治疗有助于机体免疫功能的恢复。此外，对肿瘤患者免疫状态的观察不仅包括白细胞免疫系统，还应注重对红细胞免疫的监测。

ICU患者红细胞输注后血清血红素水平对其预后的预测价值分析

目的探讨重症监护室(ICU)患者红细胞(RBC)输注后血清血红素水平对其预后的预测价值。方法选取2017年6月至2019年12月绵阳市第三人民医院ICU收治的138例需输血治疗的患者,根据30 d预后结果分为生存组及死亡组。两组患者一般资料及血液学指标进行比较,采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的相关因素,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对其预测价值进行分析。结果138例患者中共有35例患者在30 d内发生死亡,ICU输血患者30 d病死率为25.36%。死亡组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖、C反应蛋白、D-二聚体、血红素水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分高于生存组,血小板水平低于生存组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血红素和APACHE-Ⅱ评分是影响输血疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论血清血红素水平是RBC输注后的ICU患者预后的独立危险因素,并对其预后具有较高的预测价值,值得临床推广应用。

输血辅助决策系统构建与应用效果分析

采集医院HIS、LIS、输血管理平台、手术麻醉管理等系统中申请用血、发血、用血相关数据,采用自然语言处理、数据挖掘清洗方式生成用血信息数据库,基于循环神经网络及贝叶斯算法等机器学习构建用血智能评估模型,通过临床红细胞输注前后效果评估、历史用血数据对模型验证修订反馈,不断完善。初步建立了精准、有效的红细胞输注辅助决策系统,该系统可为临床医师提供红细胞输注决策建议,指导临床合理用血,实现精准用血管理。

慢性肾衰竭血液输注的护理信息化管理和回顾性研究

目的探讨红细胞和血浆输注在慢性肾衰竭治疗中的作用。方法利用护理输血信息管理系统规范输血流程,对我院2013年1月～2016年7月共378例需要红细胞和血浆输注的患者病例进行回顾性调查统计分析,比较输注前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、血氧饱和度以及凝血功能的变化。结果 378例患者中,输注红细胞悬液234例;输注血浆患者144例;红细胞输注后血红蛋白水平升高,血氧饱和度上升,肌酐下降,差异有统计学意义(P均<0.05);血浆输注后白蛋白水平显著上升,肌酐显著下降(P均<0.05)。红细胞输注前81.2%的患者血红蛋白低于60 g/L,属于合理用血范围,在输注后血红蛋白水平则明显升高(P<0.001);对血红蛋白水平高于60 g/L的患者输注红细胞后,血红蛋白水平虽有升高,但幅度较小(P<0.05),两组比较差异显著(P<0.01)。慢性肾衰竭合并肝损伤患者在血浆输注后凝血功能明显改善(P<0.05),但单纯肾衰竭患者在血浆输注后凝血功能却无明显差异。结论红细胞输注能显著改善肾性贫血症状,血浆输注可改善伴肝损伤患者的凝血功能,慢性肾衰竭病情复杂不一,应严格按个人贫血程度和凝血状况实现合理用血。

红细胞输注无效的原因与安全输血

目的观察住院患者输注红细胞的效果,分析影响红细胞输注效果的因素,为临床科学、合理输血提供依据。方法用回顾性分析的方法对本院2016年1月-3月486例红细胞输患者的临床病志、输血资料以及直接抗球蛋白试验的检验结果进行统计和分析。结果 486例住院患者共输注红细胞1 028次,其中无效输血有182次,输注无效率为17.7%,既往输血次数>3次、输血量>16 U红细胞输注无效率分别为42.7%与39.4%,比输血次数<3次、输血量<16 U红细胞输注无效率发生高;有妊娠史的患者红细胞输注无效的发生率为22.19%,比无妊娠史发生率高;恶性肿瘤患者与血液病患者红细胞输注无效的发生率分别为35.8%与25%,相比其他疾病发病率高;直接抗球蛋白试验阳性(31.6%)比阴性发生红细胞输注无效(14.1%)的几率增高。结论患者的疾病种类、既往输血次数、输血量、妊娠史及直接抗球蛋白试验的结果对输血效果的影响较为明显,临床医生应严格执行科学合理输血,尽量减少输血次数、重视直接抗球蛋白阳性结果,分析其阳性的原因,节约宝贵的血液资源。