产时发热程度对母婴结局的影响研究

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产妇,是否最高体温越高,母婴预后越差?对此进行研究有利于指导产时发热孕产妇的临床预后及管理策略。目的探讨足月单胎初产妇试产过程中产时发热及其程度对母婴结局的影响。方法纳入2019年于首都科大学附属北京妇产医院分娩,且在产程中诊断为产时发热的足月单胎初产妇994例作为发热组,同期按照1∶1比例入组符合标准的未发热单胎初产妇作为对照组,比较发热组与对照组孕产妇的一般资料、并发症发生情况、催引产情况、分娩方式及母婴结局,进一步根据产时发热体温程度将发热组分成4个亚组:第1亚组体温37.3~<37.5℃,共142例;第2亚组体温37.5~<38.0℃,共600例;第3亚组38.0~<38.5℃,共213例;第4亚组体温≥38.5℃,共39例。对各亚组孕产妇的一般资料、催引产情况、产科并发症、分娩方式以及母婴结局进行对比分析。结果发热组入组994例,对照组入组987例。发热组孕产妇催引产率、催引产时间≥3 d的比例高于对照组(P<0.05)。发热组孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05)。发热组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染发生率及新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)发生率高于对照组(P<0.05);两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各亚组催引产率、催引产≥3 d的比例及孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染、转NICU发生率及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产时发热孕产妇并发症及催引产率、剖宫产率、产褥感染及新生儿窒息发生率升高,体温升高程度与分娩方式及母婴结局之间未体现相关性。

产时超声联合阴道检查对分娩方式评估的临床研究

目的探索研究产超声联合阴道检查对分娩方式评估的临床应用效果。方法选取九江市妇幼保健院2022年7月至2023年3月分娩的100例产妇,按照随机数字表分组原则,将100例产妇平均分为对照组(阴道触诊评估,n=50)、观察组(产时超声联合阴道触诊评估,n=50)。详细记录两组胎头进展角(AOP)、胎头-会阴距离(HPD)、中线角度(MLA)、胎头方向,等一系列分娩数据,研究分析两组临床评估效果。结果与对照组(阴道触诊)相比,观察组(产时超声联合阴道触诊)自然分娩率(90.00%νs.84.00%)更高,剖宫产率(10.00%νs.16.00%)更低(P<0.05)。观察组(产时超声联合阴道触诊)活跃期、活跃期/潜伏期HPD、AOP表达水平低于对照组(P<0.05);但是两组潜伏期HPD、AOP指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后出血、产时损伤、产后感染、新生儿窒息等不良情况发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分(9.85±0.11νs.9.15±0.34)高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产程中实施产时超声联合阴道检查,能尽快发现异常产程并提供干预,预测分娩方式,降低阴道分娩过程中严重并发症发生率、中转剖宫产发生率,改善母婴双方的分娩结局,值得推荐。

围产期窒息对儿童智力及行为发育的影响─—11年追踪观察

对５９名有围产期窒息史的儿童１１岁时的智力、神经心理功能及行为进行定式测量，与正常分娩对照组相比，上述功能均无显著差异。在儿童６岁时所观察到的视觉运动功能较差及行为问题较多等现象已不复存在。

产时轻度窒息对婴儿运动发育的影响

目的探讨产时轻度窒息对婴儿运动发育的影响。方法选取母孕期无任何异常表现、胎儿发育正常、足月,且产时出现以下情况的新生婴儿30名为窒息组：娩出过程中胎心率增加,心率〉160次/min,然后心率减慢,降到70-80次/min,生后无青紫;Apgar评分1 min〉8分。选取30名无窒息的正常婴儿作为对照组。分别在婴儿3个月、6个月和9个月时使用0-6岁小儿神经心理发育量表进行运动功能的评估。结果 3个月时,窒息组出现角弓反张人数明显高于对照组（P〈0.01）,运动评分无显著性差异（P〉0.05）;6个月时窒息组坐位身体前倾过度明显高于对照组（P〈0.01）,运动评分低于对照组（P〈0.05）;9个月时窒息组扶物站立不能明显高于对照组（P〈0.01）,运动评分低于对照组（P〈0.05）。结论产时轻度窒息对婴儿运动功能的发育可能存在远期影响。

产时胎心监护的临床效果与护理分析

目的观察产时胎心监护的临床效果,总结对应护理方法。方法 42名产妇随机均分为对照组与观察组,各21例。对照组应用多普勒超声诊断仪行常规胎心率监测,观察组实施产时胎心监护并给予针对性护理措施,对比2组临床监护效果。结果对照组宫内窘迫发现率9.5%(2/21),观察组为14.2%(3/21),差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率为4.7%(1/21),低于对照组的9.5%(2/21),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论为分娩产妇实施产时胎心监护与护理,有利于及早的发现宫内窘迫现象,对于保证母婴安全具有重要意义。

产前和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值分析

目的分析产前与产时胎心监护在诊断胎儿窘迫中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月本院收治的498例孕妇的临床资料,产前和产时均接受电子胎心监护,后依据电子胎心监护结果将498例孕妇划分成对照组(胎心监护结果正常者)260例和观察组(胎心监护结果异常者)238例,统计并比较两组的胎窘有关危险因素、胎儿窘迫、分娩情况、新生儿结局、新生儿生后1min、5min和10min的Apgar评分与分娩后脐动脉血pH值情况。结果观察组脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结、前置胎盘、胎盘老化、胎盘早剥、羊水过少、重度子痫前期、发热以及重度贫血等胎窘危险因素和胎窘发生比对照组更多(P<0.05)。观察组自然分娩比对照组更少,产钳助产、剖宫产、新生儿窒息以及羊水粪染出现比对照组更多(P<0.05)。观察组新生儿生后1min、5min和10min的Apgar评分与脐动脉血pH值比对照组更低(P<0.05)。结论予以孕妇产前和产时电子胎心监护能早期发现到胎儿窘迫,尽早予以预防和处理,对改善分娩结局、确保母婴安全有着重要意义。