Complete transthoracic resection of giant posterior mediastinal goiter: A case report and review of the surgical approaches

Intrathoracic goiter(IG) is commonly located in the anterior mediastinum. Here, we report the case of a 54-year-old Chinese woman with successful removal of an intrathoracic goiter and improvement of dyspnea by a right posterolateral thoracotomy approach. Conclusion: Posterior mediastinal thyroid goiter with mediastinal compressive symptoms is an indication for surgery.

胸内甲状腺肿的外科治疗

目的总结胸内甲状腺肿外科治疗经验，探讨其分类、临床特点和诊断方法。方法回顾性地分析１９８０～１９９８年７５例胸内甲状腺肿的外科治疗，其中４９例经单纯颈切口，１９例采用颈切口加上端胸骨劈开，７例经胸后外侧切口。结果围术期无死亡病例，术后无严重并发症发生。呼吸困难、吞咽不畅、上腔静脉阻塞及声音 嘶哑等症状逐渐地完全消失。结论ＣＴ扫描具有诊断价值。先进的麻醉技术和小口径的气管插管为手术成功提 供保证。手术切除为首选方法，一般病例均能经颈部切口完成，但对原发性胸内甲状腺肿、术后复发和恶性者需纵 劈胸骨以确保安全。

手术治疗胸骨后甲状腺肿21例

目的:总结手术治疗胸骨后甲状腺肿经验及疗效。方法:21例均行手术切除,其中甲状腺癌1例行根治术;其余20例良性肿瘤行甲状腺大部或次全切除术。结果:全组无手术死亡和住院病死病例,喉返神经损伤1例,一过性手足抽搐2例,分别于术后3个月和术后2个月恢复。结论:胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除,不需做胸骨切开,其预后效果满意。

胸内甲状腺肿的诊断与手术治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的临床诊断与手术治疗方法。方法 回顾分析经术后病理证实为胸内甲状腺肿 2 8例。结果 术前明确诊断 2 4例 ( 86% )。坠入性胸内甲状腺肿 2 6例迷走性胸内甲状腺肿 2例。手术入路分别为颈部领式切口 11例 ,低位领式切口加胸骨正中切开 9例 ,开胸法 6例 ,颈胸联合切口 2例。术后并发症 3例 ( 10 .7% ) ,为出血和喉返神经损伤。结论 X线胸片、CT检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症 ,可通过术中防范措施来预防。

外科治疗胸内甲状腺肿的临床研究

目的探讨外科治疗对胸内甲状腺肿的治疗意义与手术方式的选择。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月在我院胸外科接受手术治疗的52例胸内甲状腺肿患者的术前检查、手术治疗情况与随访资料。结果根治性切除51例,姑息性切除1例。低位颈部领式切口45例(86.5%),低位颈部领式切口+胸骨正中小劈开4例(7.7%),右后外侧开胸3例(5.8%)。术后并发症总发生率为7.7%。52例患者中,失访者6例,1例甲状腺低分化癌患者于术后18个月死于肿瘤转移,余45例未见复发或死亡。结论外科手术治疗是胸内甲状腺肿治疗的首选。低位颈部领式切口因暴露佳、切除率高、创伤小、符合美观要求,适合绝大多数早期患者。肿块大伴外侵应在充分检查的基础上选择右后外侧切口第四肋间进胸进行探查切除。

胸骨后甲状腺肿手术入路选择及诊疗回顾性分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿(substernal goiter,SG)手术入路选择及诊疗经验。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2020年1月收治的36例SG患者的临床资料。根据危险因素分层,其中高风险6例,中风险13例,低风险17例。选择颈部入路切除病变30例,联合胸腔镜手术切除6例,观察手术入路与治疗效果的关系。结果36例患者都获得完整切除,术中均未转胸骨裂开,其中1例术中出现颈段食管破裂,经胸腔镜缝合修补;3例术后出现短暂的甲状旁腺功能低下,1例术后出现Honer综合征。结论大部分SG可单纯经颈部切口切除,对于有高危因素者,颈部切口联合胸腔镜下侧胸部小切口,是较为安全、微创的手术方式,值得临床借鉴。

86例胸骨后甲状腺肿手术治疗分析

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验及疗效。方法胸骨后甲状腺肿86例均行手术切除,其中颈低领式切口83例,颈部切口＋胸骨部分劈开3例。结果均获治愈,术后声嘶4例,除1例为肿瘤侵犯喉返神经所致外,余3例在术后1月内恢复;发生一过性手足抽搐3例,均在2月内恢复。86例均获随访,平均13（6-36）个月,无复发病例。结论经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿适合绝大多数患者,术前CT扫描对手术方式的选择具有指导意义。

胸内甲状腺肿的麻醉方法分析

目的探讨胸内甲状腺肿的麻醉方法。方法对10例胸内甲状腺肿患者的临床麻醉方法进行分析。结果所有患者麻醉平稳,效果满意。结论有恶性可能必须采取胸骨正中切口以彻底切除肿瘤,以气管内插管全麻为主。如胸骨后甲状腺肿肿块不大,临床诊断为良性,而采用颈部横切口者,亦可采用颈丛神经阻滞或颈部硬膜外麻醉。

胸内巨大甲状腺肿1例

胸内甲状腺肿临床上并不少见,占前纵隔肿瘤的第3位[1].然而胸内巨大的甲状腺肿少见,国内仅见少数病例报告[1,2].兹报告1例资料较完整的胸内巨大甲状腺肿,并着重就CT、MRI诊断依据进行初步分析.

胸内甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的诊断方法及手术方式。方法 收集 195 8～ 2 0 0 0年间经病理证实为胸内甲状腺肿 6 5例。结果 主要依靠临床症状、X线、同位素扫描、CT检查诊断。肿物下极在主动脉弓上缘水平以上者 41例 (6 3 1% ) ,在此水平以下者 2 4例 (36 9% )。均行手术治疗 ,手术径路分为颈部领式切口 41例(6 3 1% ) ,低位领式切口加胸骨正中切开 11例 (17 0 % ) ,开胸 18例 (12 3% ) ,颈胸联合切口 3例 (4 6 % ) ,胸骨正中切开 2例 (3 0 % )。术后并发症发生率 15 4% ,其中喉返神经损伤发生率 7 7% ;死亡率为 1 5 %。结论 手术切除是胸内甲状腺肿的首选治疗方法 ,喉返神经损伤是术后主要并发症 ,应注意预防其发生。并依据肿物不同情况采取不同的手术径路 ,宜先行衣领式切口 ,估计操作困难 ,病变达主动脉弓下者 ,应行胸骨切开或开胸处理。

胸内甲状腺肿的外科治疗（附20例报告）

报告１９７０年到１９９４年间通过手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿２０例。胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸廓入口以下。绝大多数胸内甲状腺肿是由颈部甲状腺肿大延伸而来，真正起源于胸腔的迷走性甲状腺肿极少。本病多发生在４０岁以上的病人，以女性居多。主要症状是气管受压引起的呼吸困难、喘鸣等。Ｘ线胸片、ＣＴ、同位素扫描是常用的诊断手段。手术切除为首选治疗方法，三种主要手术入路为颈部领式切口、纵劈胸骨法和开胸法。

胸内迷走甲状腺肿一例并文献复习

1 临床资料 患者,女,60岁,以＂发现颈部包块3年余＂之主诉于2017年5月21日入院. 3年前患者无意中发现颈部正中两侧弥漫性肿大,无明显吞咽及呼吸困难,伴声嘶,未予重视,后包块渐增大,伴呼吸困难,有压痛,门诊检查后以＂颈部包块待诊＂之诊断入院. 查体：颈部正中包块约8 cm × 3 cm大,质硬,有压痛,随吞咽上下移动. 颈部B 超示：甲状腺双侧叶多发结节,US TI-RADS 3级. 电子喉镜示：双侧声带、室带肥厚,喉腔黏膜充血. 甲状腺ECT示：甲状腺双叶核素摄取明显减低,请结合甲功. 颈部CT示：左侧甲状腺占位,请结合临床,必要时进一步检查. 甲功大致正常. 胸片示：中上纵隔影增宽,内可见弧形高密度影,请结合临床进一步检查.