女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1240个周期的临床资料,根据女性不同BMI值分为4组:BMI<19 kg/m^(2)为低体重组(n=154)、19 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2)为正常体重组(n=799)、24 kg/m^(2)≤BMI<27 kg/m^(2)为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m^(2)为肥胖组(n=90),比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P>0.05),超重组和肥胖组基础雌二醇(E 2)水平显著高于正常体重组(P<0.05),与正常体重组比较,低体重组、超重组和肥胖组患者抗苗勒管激素(AMH)水平显著降低(P<0.05)。与正常体重组比较,超重组和肥胖组促排卵方案中使用尿促性腺激素(HMG)所占比例显著升高(P<0.05),各组间优势卵泡数、授精日内膜厚度、精液参数、授精时机和次数比较均无显著差异(P>0.05)。低体重组临床妊娠率显著低于正常体重组(P<0.05),各组间多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重和性别比比较无显著差异(P>0.05),低体重组早产率显著高于正常体重组(P<0.05),超重组和肥胖组剖宫产比例显著高于正常体重组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,排除年龄和卵巢储备功能等混杂因素后,女性BMI对AIH临床妊娠率和活产率无显著影响(P>0.05)。结论对于排卵障碍性超重和肥胖患者,BMI的升高并未降低其AIH临床妊娠率和活产率,而低体重可能潜在降低患者AIH的临床妊娠率。

多因素对宫腔内供精人工授精临床妊娠率的影响分析

目的:探究多种因素与宫腔内供精人工授精(AID-IUI)临床妊娠率的相关性,寻求进一步提高中心妊娠率的方法。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2022年12月257对夫妇在本中心行AID-IUI的440个治疗周期,按女方年龄分为<30岁、30~35岁、>35岁三组;按女方体重指数(BMI)分为<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组;输卵管分为单侧通畅和双侧通畅两组;按治疗方案分为自然周期组和促排周期组;处理后前向运动精子总数(PTMS)分为(10~30)×106、(30~40)×106、≥40×106三组;按精液处理后孵育时间分为0~10min、10~40min、≥40min三组;分别对各因素进行单因素和多因素回归分析。结果:女方年龄<30岁、30~35岁、>35岁三组临床妊娠率分别是33.62%、27.11%、26.19%(P>0.05)。单侧输卵管通畅组临床妊娠率33.7%高于双侧输卵管通畅组的29.6%(P>0.05)。促排周期组临床妊娠率32.16%高于自然周期组的27.39%(P>0.05)。体重指数(BMI):<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组临床妊娠率分别为35.48%、31.27%、30.26%、15.38%(P>0.05)。PTMS各组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。精液处理后孵育时间10~40min组妊娠率33.82%高于0~10min组的23.53%和≥40min组的28.57%(P>0.05)。Logistic回归分析BMI是AID-IUI临床妊娠率的重要影响因素。结论:建议行AID-IUI治疗的女方将BMI控制在28以内有利于提高临床妊娠率;无论输精1次或2次只要PTMS超过10×106即可获得良好的成功率;人工授精妊娠结局一定程度上受到精液优化处理后孵育时间影响,提倡优化处理后孵育时间10~40min内进行手术,利于提高妊娠率。

血清AMH与外源性促性腺激素剂量对夫精人工授精妊娠结局的预测效能分析

目的探讨血清抗米勒管激素(AMH)与外源性促性腺激素(Gn)剂量对夫精人工授精(AIH)妊娠结局的预测效能。方法回顾性分析2019年2月—2021年3月在武汉市第四医院(古田院区)行AIH治疗并有妊娠结局的143例不孕症患者的临床资料。根据妊娠结局分为妊娠成功组和妊娠失败组。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistic逐步回归分析行AIH治疗不孕症患者妊娠结局的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析AMH、外源性Gn剂量及两者联合对行AIH治疗的不孕症患者妊娠结局的预测效能。结果143例不孕症患者妊娠成功率为21.68%,周期临床妊娠成功率为19.20%。妊娠失败组的年龄、不孕症病程、Gn剂量高于妊娠成功组(P<0.05),妊娠失败组的基础促卵泡素(FSH)、AMH则低于妊娠成功组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄[OR=2.927(95%CI:1.274,6.725)]、不孕症病程[OR=2.878(95%CI:1.253,6.611)]、AMH[OR=3.979(95%CI:1.732,9.141)]及Gn剂量[OR=3.695(95%CI:1.608,8.489)]均为行AIH治疗的不孕症患者妊娠结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清AMH、外源性Gn剂量及两者联合预测行AIH治疗不孕症患者妊娠结局的敏感性分别为77.42%(95%CI:0.630,0.854)、74.19%(95%CI:0.596,0.828)、70.97%(95%CI:0.579,0.815),特异性分别为68.75%(95%CI:0.540,0.805)、74.11%(95%CI:0.601,0.852)、98.21%(95%CI:0.882,0.999),AUC分别为0.752(95%CI:0.662,0.829)、0.763(95%CI:0.674,0.838)、0.868(95%CI:0.792,0.925)。结论血清AMH、外源性Gn剂量及两者联合对AIH妊娠结局的预测效能较高。

男性禁欲天数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响

目的探讨夫精宫腔内人工授精(AIH)临床结局是否受男性禁欲天数的影响,寻找AIH治疗的最佳禁欲天数。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在运城市中心医院生殖医学科接受AIH治疗患者的312个AIH周期的临床资料,按取精前禁欲天数分为A组(2~3 d,n=186)、B组(4~5 d,n=91)和C组(6~7 d,n=35)。比较3组的女方基础资料、男方基础资料、精液情况和AIH治疗的临床结局,主要结局指标为临床妊娠率,采用多因素Logistic回归方程校正混杂因素,分析禁欲天数对临床妊娠的影响。结果3组患者组间男女双方基础资料比较均无统计学差异(P>0.05)。3组患者组间男性精子浓度、正常精子形态率、DNA碎片指数(DFI)、处理后前向运动精子总数比较均无统计学差异(P>0.05);B组和C组精液量显著高于A组(P<0.05);C组精子活动率、前向运动精子率最低,且与另两组比较均有统计学差异(P<0.05);B组和C组的前向运动精子总数均较A组显著增加(P<0.05),而B、C两组间前向运动精子总数比较无统计学差异(P>0.05)。3组间的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率比较有统计学差异(P<0.05),其中C组HCG阳性率、临床妊娠率和活产率均显著高于另外两组(P<0.05),A、B组间HCG阳性率、临床妊娠率和活产率比较均无统计学差异(P>0.05);3组间流产率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析校正年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素水平(AMH)、AIH日内膜厚度、前向运动精子总数等混杂因素后结果显示,C组的临床妊娠率较A组显著提高[OR=2.872,95%CI(1.190,6.927),P=0.019]。结论男性禁欲6~7 d取精可明显改善AIH的临床结局。

密度梯度离心法对辅助生殖患者精子DFI的改善作用及精子DFI与AIH妊娠率的相关性研究

目的分析密度梯度离心法对行夫精人工授精(AIH)患者精子DNA碎片率(DFI)的改善作用,以及精子DFI与AIH妊娠率的相关性。方法选取2019年9月至2021年10月在内蒙古自治区妇幼保健院实施AIH治疗患者的320个周期作为研究对象,采用流式细胞法获得密度梯度离心法优选前后的精子DFI,并进行统计学分析。结果AIH周期患者精子DFI异常(≥15%)率为25.94%;精子优选处理后DFI得到了显著改善(P<0.01),经密度梯度离心法处理后DFI≥15%的精液标本占比从25.94%下降到了9.07%,经随访95.24%的妊娠个案来自优选处理后精子DFI<15%的分组。结论密度梯度离心法对精子的DFI有显著改善作用;AIH周期的男性患者处理前精子DFI与该周期妊娠率无显著相关性;优选处理后较低精子DFI对应较高的妊娠率,优选处理后的精子DFI对患者的妊娠结局更有预测价值。

滋肾育胎丸对夫精人工授精助孕结局的影响

目的 探讨滋肾育胎丸对夫精人工授精(AIH)助孕结局的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月在本科接受AIH助孕治疗的62例患者,随机分为治疗组和对照组。对照组30例(63周期),采用常规AIH治疗方案;治疗组32例(65周期),在常规AIH治疗方案的基础上加用滋肾育胎丸治疗。比较两组患者绒促性素(HCG)注射日黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、最大卵泡直径、排卵数、排卵日子宫内膜厚度、授精次数、前向运动精子总数(TPMC)、治疗周期数、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎率及安全性评价指标。结果 两组患者HCG注射日LH[(22.07±6.78)mlU/m Lvs(20.27±5.62)mlU/mL,P=0.43 6]、P[(0.33±1.39)n g/mL vs(0.31±1.25)n g/mL,P=0.784]、最大卵泡直径[(20.20±2.12)mm vs(19.93±1.74)mm,P=0.709]、排卵数[(1.42±0.63)个vs(1.35±0.74)个,P=0.432]、授精次数[(1.87±0.35)次vs(1.80±0.41)次,P=0.238]、TPMC[(17.07±6.24)×106 vs(16.21±4.85)×106,P=0.628]均无差异。治疗组患者HCG注射日E2[(405.33±60.69)pg/mL vs.(331.36±68.54)pg/mL,P=0.004]、排卵日子宫内膜厚度[(11.87±2.23)mm vs(9.39±1.72)mm,P=0.002]高于对照组;治疗组患者的治疗周期数[(1.67±0.72)个vs(2.26±0.70)个,P=0.029]少于对照组。治疗组患者的临床妊娠率(23.08%vs9.52%,P=0.033)高于对照组;治疗组患者的生化妊娠率、早期流产率(3.08%vs3.17%,P=1.000;6.67%vs16.67%,P=0.500)低于对照组,但差异无统计学意义;治疗组患者仅1例发生了异位妊娠,对照组患者无异位妊娠发生,因例数太少,无法进行统计学分析;两组患者均无多胎发生。两组患者治疗前后安全性评价指标均无异常,且比较无统计学差异。结论 AIH过程中添加滋肾育胎丸辅助治疗,可有效地改善卵子质量和子宫内膜容受性,最终提高临床妊娠率,改善妊娠结局。

2140例不孕患者夫精宫腔内人工授精的临床效果及其影响因素

目的观察2 140例不孕患者夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果,并分析其影响因素。方法 2 140例不孕患者,均行IUI治疗,共治疗3 383个IUI周期,采用B超测量HCG日患者子宫内膜厚度,计算直径≥14 mm卵泡数。IUI后第30天计算临床妊娠率、抱婴率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。分析IUI的临床妊娠率、抱婴率与不孕症患者年龄、不孕类型、不孕原因、IUI次数的关系。结果 3 383个IUI周期中患者HCG日子宫内膜厚度(9.4±2.0)mm,直径≥14 mm卵泡数(2.6±1.9)个。IUI后第30天时临床妊娠率15.0%(508/3 383),抱婴率11.1%(375/3 383)。流产率16.9%(86/508),异位妊娠率8.9%(45/508),其中宫内妊娠合并宫外妊娠者4例、双胎妊娠58例、三胎妊娠8例、四胎妊娠3例,多胎妊娠率13.6%(69/508)。女性年龄>40岁者临床妊娠率、抱婴率明显低于其余年龄者,P均<0.05。原发不孕与继发不孕患者的临床妊娠率分别为14.8%(285/1 921)、15.3%(223/1 462),抱婴率分别为10.9%(209/1 921)、11.4%(166/1 462),二者比较,P均>0.05。39~40岁原发不孕患者抱婴率明显低于继发不孕者,P<0.05。女性因素不孕患者临床妊娠率、抱婴率均低于混合因素者,P均<0.05。不同IUI周期次数之间临床妊娠率与抱婴率间比较差异无统计学意义。结论 IUI的成功率仍较低,女性年龄<40岁、提高IUI周期次数是提高IUI妊娠结局的重要因素,临床中应综合分析女性年龄、不孕类型、不孕原因选择合适助孕方案。

自然周期卵泡和子宫内膜发育及供精人工授精结局的影响因素

目的探讨自然月经周期卵泡、子宫内膜的发育特点和影响因素以及自然周期供精人工授精(AID)结局的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕的1200例妇女(共2555个自然周期)的超声监测资料及AID临床资料,按不同因素(年龄、BMI、排卵时间、优势卵泡个数、是否扳机及宫内妊娠情况)进行分组,比较各组卵泡和子宫内膜发育情况,利用相关分析及多元线性回归分析探索卵泡和子宫内膜发育的影响因素,利用Logistic回归分析寻找自然周期AID助孕后宫内妊娠的预测因子。结果排卵时间与年龄呈线性负相关(B=-0.111,P=8.87E-9),与体重指数(BMI)呈线性正相关(B=0.050,P=0.028);排卵前最大优势卵泡直径与排卵时间呈线性负相关(B=-0.026,P=0.001),发育两枚优势卵泡者最大卵泡直径较单枚优势卵泡大0.443 mm,差异有统计学意义(P<0.05);排卵日子宫内膜厚度与年龄呈线性负相关(B=-0.037,P=0.002),与BMI(B=0.050,P=2.41E-4)、排卵时间(B=0.098,P=2.02E-16)、最大优势卵泡直径(B=0.074,P=0.014)均呈线性正相关。排卵日子宫内膜厚度(OR=1.058,P=0.019)、女方年龄(OR=0.966,P=0.020)、治疗周期数(OR=0.891,P=0.037)显著影响自然周期AID宫内妊娠率。结论年龄和BMI都影响卵泡和子宫内膜发育,排卵日子宫内膜厚度、年龄及治疗周期数是自然周期AID助孕后宫内妊娠的显著预测因子。

Pureception^(TM)密度梯度离心法优选精子在夫精人工授精中的应用评价

目的探讨PureceptionTM密度梯度离心法优选精子在夫精人工授精(AIH)中的应用价值。方法采用PureceptionTM密度梯度离心法优选精子,应用于672对不孕夫妇的1 360个AIH周期治疗。结果经PureceptionTM密度梯度离心法优选精子后,精子浓度由(54.86±26.03)×106/mL提高到(63.89±34.40)×106/mL、前向运动(PR)精子百分比由(32.47±9.31)%提高到(69.78±5.10)%,其差异均具统计学意义(P<0.05)。PR精子回收率为(34.08±3.95)%。672对不孕夫妇共进行1 360个AIH周期,周期临床妊娠率16.62%(226/1 360)。优选精子前根据精子浓度分为3组:≥15×106/mL组(Ⅰ组)、(≥10,<15)×106/mL组(Ⅱ组)、<10×106/mL组(Ⅲ组),临床妊娠率分别为17.13%、16.05%、4.26%,Ⅲ组明显低于其他2组(P<0.05);根据PR精子百分比分为3组:≥32%组(A组)、(≥10,<32)%组(B组)、<10%组(C组),临床妊娠率分别为17.53%、16.55%、4.65%,C组明显低于其他2组(P<0.05)。优选精子后根据PR精子总数分为两组:≥10×106组、<10×106组,临床妊娠率分别为17.33%、10.22%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PureceptionTM密度梯度离心法是一种较好的精子优选方法,应用于AIH可获得较为满意的临床妊娠率。优选精子前精子浓度≥10×106/mL、PR精子≥10%,及优选精子后PR精子总数≥10×106,可获得较理想的临床妊娠率。

188例夫精宫腔内人工授精结果分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的各种相关因素。方法归纳分析本生殖医学中心117对夫妇188例夫精IUI的情况,并分析年龄、周期数、方案(自然周期、促排周期)及注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率的关系。结果 117对夫妇188个周期中有26个周期获得了妊娠,妊娠率为13.83%,其中年龄、周期数、注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率无关(P>0.05),而促排周期妊娠率明显高于自然周期(P<0.05)。结论患者年龄<35岁,精子前向运动>5×106,促排周期者妊娠率明显提高。

诱导排卵能否改善正常排卵妇女AID助孕结局?5066个周期回顾性研究

目的探讨诱导排卵(OI)能否改善正常排卵妇女供精人工授精(AID)的助孕结局。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由2201名正常排卵妇女在我院生殖中心完成的5066个AID周期的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE),或CC/LE联合促性腺激素(Gn),或单用Gn诱导排卵周期与自然周期(NC)的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失及多胎妊娠的相关性。比较各种OI方案与NC方案的不良妊娠结局和新生儿出生状况。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均无统计学差异(P>0.05),早期妊娠丢失率、多胎妊娠率均有统计学差异(P<0.05);矫正混杂因素后,与NC方案相比,5种OI方案均未显著提高宫内妊娠率(P均>0.05),只有LE联合Gn显著降低早期妊娠丢失率(OR=0.543,P=0.025)并提高活产率(OR=1.235,P=0.025)。单用CC(OR=5.239,P=0.01)、CC联合Gn(OR=8.097,P=0.003)、单用LE(OR=7.15,P=0.002)、LE联合Gn(OR=6.384,P=0.001)这4种OI方案均显著增加多胎妊娠率;与NC方案相比,5种OI方案均未增加不良妊娠结局,也未影响新生儿出生状况(P>0.05)。结论LE联合Gn方案在减少早期妊娠丢失及提高活产率方面有显著优势,可作为正常排卵妇女AID助孕中诱导排卵方案的首选。

夫精人工授精失败患者影响因素分析

目的分析夫精人工授精(AIH)失败的原因。方法对2009年01月至2011年12月在我院行AIH失败的患者随访2年,分析对比原发不育组和继发不育组2年内治疗及妊娠结局,分析影响AIH结局的相关因素。结果原发不育组AIH失败自然妊娠率明显高于继发不育组;继发不育组腹腔镜下盆腔粘连发生率显著高于原发不育组。结论继发不育组盆腔粘连是影响AIH失败的主要原因,对于继发不育AIH失败的患者应及时对盆腔尤其是输卵管进行检查并治疗。

夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁状况分析

目的了解夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况。方法应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对175名夫精人工授精(AIH)女性患者进行调查分析。结果 AIH女性患者焦虑得分(44.63±5.13)分高于常模水平(P<0.05),抑郁得分(55.36±10.34)分亦高于常模水平(P<0.05);AIH女性患者焦虑与社会支持之间存在负向线性相关关系(r=-0.224,P<0.05);AIH女性患者焦虑得分中不同家庭收入分组之间比较,差异有统计学意义(F=6.055,P=0.015)。结论夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群。较好的社会支持系统可以有效降低夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁的产生。低水平的家庭收入是增加夫精人工授精女性患者的焦虑产生的因素。

高龄女性夫精人工授精2198周期临床结局分析

目的分析高龄女性行夫精人工授精(AIH)的相关临床资料,探索改善高龄女性宫腔内人工受精(IUI)助孕结局的方法。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月在我院生殖医学中心进行AIH助孕治疗的35岁及以上的不孕症女性临床资料(高龄组,2198周期),并依据促排卵方案的不同分为自然周期组(NC组,814周期)、来曲唑组(LE组,658周期)、来曲唑+尿促性素组(LE+HMG组,726周期)3个亚组,比较分析亚组组间一般资料和临床结局。以同时期年轻女性(<35岁)的AIH助孕临床资料为对照(对照组,2079周期),分析年龄组间的临床结局差异。结果与对照组比较,高龄组临床妊娠率(11.06%vs.17.60%)和活产率(8.46%vs.15.30%)显著下降,而流产率(23.05%vs.10.38%)和早产率(9.05%vs.3.29%)显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组内,LE+HMG方案组较NC组和LE组有着更多的成熟卵泡数和更厚的子宫内膜厚度(P<0.001),以及更高的临床妊娠率(13.50%vs.10.32%、9.27%,P<0.05)和更高的活产率(10.61%vs.7.74%、6.99%,P<0.05);而不同方案组间流产率和早产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性高龄显著降低了AIH临床妊娠率和活产率,增加了流产和早产的发生率;来曲唑联合尿促性素促排卵可增加高龄女性的成熟卵泡数和子宫内膜厚度,提升AIH临床妊娠率和活产率。

回顾性分析丈夫精子情况与宫腔内夫精人工授精临床妊娠率的关系

目的对宫腔内夫精人工授精夫妇的丈夫精子资料进行回顾性分析，观察不同精子情况与临床妊娠率的关系。方法选择2004年～2012年因不孕症在中山市博爱医院生殖医学中心进行宫腔内人工授精（IUI）治疗的夫妇1646对共3178个周期。根据丈夫精子分为畸形精子症、畸弱精子症、弱精子症、少精子症、少弱精子症、少弱畸精子症、精浆异常、正常精液8组。观察总结临床妊娠率与丈夫精子情况的关系。结果总体IUI临床妊娠率为12．4％（394／3178）。8组丈夫精子情况与临床妊娠率均无明显关系。结论IUI临床妊娠率受多种因素影响，与丈夫精子情况无明显相关性。

女性体重指数对夫精人工授精结局的影响

目的探讨辅助生殖夫精人工授精技术对女性患者不同体重指数(BMI)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在福建省妇幼保健院生殖医学中心接受夫精人工授精(AIH)的患者夫妇双方的资料,按照女性BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重体重组(BMI≥24 kg/m^(2))。将三组患者行AIH助孕的基本资料及临床结局进行统计分析。结果三组患者的流产率和早产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Bonferroni校正后,超重体重组的流产率和早产率高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.017)。对BMI≥24 kg/m^(2)患者行AIH的促排卵方案进行研究,促排卵周期的妊娠率高于自然周期(15.9%vs.10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵周期和自然周期的流产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AIH助孕的超重体重组女性较低体重及正常体重者有更高的妊娠丢失率及早产率,这部分女性行促排卵方案AIH助孕可能有助于改善其妊娠结局。

精子存活实验预测人工授精后临床妊娠的价值

目的研究精子存活实验对夫精人工授精(IUI)后临床妊娠的预测价值。方法选择2012年1月至2014年6月在我院行IUI治疗的不孕夫妇125对,根据妊娠与否分为妊娠组(26例)和非妊娠组(99例),对精子进行48小时培养,对比两组精子体外存活情况。结果两组精液优化处理前精子总数、精子形态和前向运动精子比例比较差异不显著(P>0.05);精液优化处理24小时和48小时后,妊娠组前向运动精子比例明显高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。精液培养24时和48时ROC曲线下面积分别为96.2%和93.9%,最佳cut off截断值分别为45.4%和31.8%。结论人工授精患者进行体外培养精子存活实验,是预测人工授精成功与否的一个可靠指标,值得临床应用。

补肾生精饮联合穴位针灸改善精子质量提高夫精人工授精应用率的临床研究

目的:为提高夫精人工授精应用率,观察补肾生精饮联合穴位针灸治疗轻中度少弱精患者的精子质量的疗效及安全性。方法:对由于轻中度少弱精子症引起男性不育患者给予口服补肾生精饮联合穴位针灸治疗24周,并分别于治疗前以及治疗后第3、6、9、12、18、24周检测精液参数并进行精液预处理。结果:132例患者,有12例中途退出,治疗过程中女方临床妊娠8例(6.67%),达到人工授精指标56例(46.67%)。与治疗前相比,在补肾生精饮联合穴位针炙治疗后,精子密度、精子活力、(a+b)级精子总数以及精液预处理后(a+b)级精子总数在治疗过程中均有逐渐增高趋势,其中精子密度在治疗9周后各时间组显著性增高(P<0.05),精子活力即(a+b)级精子百分率、(a+b)级精子总数以及精液预处理后(a+b)级精子总数在治疗第12周后各时间组显著增高(P<0.05)。结论:补肾生精饮配合针灸治疗能够改善轻中度少弱精患者的精子质量,提高夫精人工授精的临床应用率。

夫精人工授精周期中不孕症患者阴道微生态的研究

目的:探讨夫精人工授精周期(AIH)中控制性促排卵治疗(COH)对不孕症患者阴道微生态环境及妊娠结局的影响。方法:选取2019年1-12月在粤北人民医院生殖中心接受促排卵方案AIH助孕治疗的患者108例,分别在COH前和人体绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日两个时间节点进行阴道微生态检测,对比分析患者阴道微生态的变化及其对妊娠结局的潜在影响。结果:COH后微生态失调发生率高于COH前,差异有统计学意义(P<0.05);COH后革兰阴性短杆菌异常发生率高于COH前,差异有统计学意义(P<0.05);COH前后优势菌、加德纳菌、菌群密集度、菌群多样性、pH、过氧化氢、白细胞酯酶和唾液酸酐酶分泌异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),COH前后各项阴道炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。COH前阴道微生态正常患者在COH后阴道微生态失调发生率为25.7%,COH前阴道微生态失调患者在COH后阴道微生态失调发生率为92.1%,COH后阴道微生态失调发生率高于COH前,差异有统计学意义(P<0.01)。COH后阴道微生态正常患者临床妊娠率为23.6%,失调患者临床妊娠率为11.3%,差异无统计学意义(P>0.05);COH后不同阴道微生态患者、胚胎停育发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);COH后微生态失调组生化妊娠率、宫外孕发生率高于微生态正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AIH助孕治疗过程中,COH会影响患者阴道微生态的平衡状态。应该在AIH助孕的过程中合理设置患者阴道微生态监测点,对细菌性阴道病(BV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者及时采取干预,平衡的阴道微生态有助于获得良好的治疗结局。

处理后精子参数对AIH临床妊娠率的影响研究

目的探讨处理后精子参数对夫精人工授精(AIH)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2018年1-10月该院生殖医学科进行AIH助孕的176对患者夫妇共337个AIH周期的资料,根据妊娠情况将研究对象分为临床妊娠组(43对)和未临床妊娠组(133对)。比较两组处理后的前向运动精子总数、正常形态精子率和正常形态前向运动精子总数的变化,并分析其对临床妊娠的影响。结果两组处理前的前向运动精子总数和正常形态精子率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组处理后的前向运动精子总数、正常形态精子率和正常形态前向运动精子总数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。处理后正常形态前向运动精子总数是临床妊娠的影响因素之一,其临界值为1.19×106时预测临床妊娠的灵敏度和特异度分别为79.07%和63.27%。结论处理后精子参数与AIH成功率存在相关性,当处理后前向运动精子总数小于临界值时,应谨慎告知患者临床妊娠率再下降,建议其选择体外受精/胞质内单精注射等更高级的助孕方式。