血管造影剂的应用及进展

随着影像设备的不断开发,各种造影技术在医学领域的应用不断扩大,其中血管造影的贡献尤为突出。传统血管造影剂以碘造影剂为主。随着人们对碘造影剂的大量使用及研究,碘造影剂所带来严重过敏反应,例如抢救不及时会危及患者生命,造影剂使用的安全性日益重要。随着造影剂材料的创新,特殊材料——CO2气体造影剂、金纳米粒子(Au NPs)造影剂逐渐被发现、研究及应用。本文综述了传统碘造影剂的应用进展及特点,CO2气体造影剂的造影特点及优缺点,重点介绍了金纳米粒子造影剂的成像特点、生物毒性和未来的发展趋势。

重视血管介入诊疗中对比剂肾病的诊断与防治

对比剂肾病作为对比剂使用中最严重的并发症之一,已经成为常见的医源性肾损伤,甚至可以导致肾衰竭。随着介入诊疗技术的不断发展,血管内特别是动脉内碘对比剂的用量逐渐增加,对比剂肾病诊断和治疗的重要性日益增强。本文就血管介入诊疗中对比剂肾病的诊断与防治进行评述,旨在引起临床重视。

不同冲洗介质在冠状动脉光学相干断层成像中的应用比较

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月至2022年8月在吉林大学第二医院心血管内科行PCI并完成OCT检查的慢性稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。在病变血管相同位置分别使用造影剂(造影剂组)、造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质(混合介质组)及单纯肝素化生理盐水(生理盐水组)作为冲洗介质行OCT检查。由独立观察者分析所有影像结果并判断管腔成像质量,以清晰成像区域比例(CIF%)作为评价指标对结果进行定量分析。同时测量血管腔平均直径,对比分析3种冲洗介质成像测量的管腔平均直径,观察3种介质对管腔解剖结构、病变病理特征及支架等的成像质量。结果共入选了105例患者,包括110支靶血管。入选患者年龄为(60.5±8.4)岁,男性60例(57.1%)。3组均未观察到与冲洗介质相关的并发症,且在管腔解剖结构、病变特征及支架相关特征方面显示了相同的图像质量。混合介质组在左右冠状动脉的检查中均达到与造影剂组相当的CIF%[右冠状动脉100.0%(100.0%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05,左冠状动脉100.0%(95.9%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05];生理盐水组在对右冠状动脉的检查中,达到与造影剂组相当的CIF%[100.0%(97.6%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05],而在左冠状动脉CIF%较低[84.9%(75.9%,93.4%)比100.0%(100.0%,100.0%),P<0.05]。对于冠状动脉管腔平均直径的测量,与造影剂组相比,混合介质组及生理盐水组的测量结果在左右冠状动脉的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝素化生理盐水1∶1混合介质可以替代造影剂在PCI中作为冲洗介质进行OCT检查,单纯生理盐水亦在右冠状动脉OCT检查中有良好的效果,且两者作为替代介质进行OCT检查均是安全的。