下腔静脉内氧合器设计的数学模型

本文在半经验的一维气体传递模型的基础上，考虑下腔静脉的基本尺度对氧合器的限制及下腔静脉内氧合器对血液循环产生的影响，建立了下腔静脉内氧合器（ＩｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒＯｘｙｇｅｎａｔｏｒＩＶＯＸ）［１］设计的数学模型，在模型中假定中空纤维直径已知，血液阻力压降须小于某一值，由此确定ＩＶＯＸ纤维根数。在假定氧气传递量的情况下确定中空纤维长度。本文将该数学模型编成ＩＶＯＸＤＳ．ＦＯＤ程序，并用实验室所确定的参数进行了计算。本模型可由预定的植入式氧合器的气体传递特性及阻力特性确定ＩＶＯＸ的基本尺寸，从而大大减少实验测试的工作量。

弱激光改善血液携氧功能机制分析及临床研究

本文用群论、量子力学、量子统计力学和非线性科学理论，结合血液中与携氧有关成分（卟啉）的结构功能对激光改善血液的携氧、输氧机制作了分析．量子统计和群论分析结果表明Ｆ－Ｆ′＞０（Ｆ、Ｆ′分别为有、无激光作用时系统的自由能）。

血管内氧合器的研制及其仿生学特点

目的：探索血管内氧合器的氧合机制，改进氧合器的气体交换效率。方法：采用国产聚丙烯中空纤维，自行设计，研制出一种血管内氧合器。对氧合器进行了动物实验研究。结果：应用血管内氧合器后，能部分改善缺氧及高碳酸血症动物的动脉血气指标，提高动脉血氧分压４．０６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），降低动脉血二氧化碳分压１．９９ｋＰａ（Ｐ＞０．０５）。并从仿生学角度进行了分析。

新型高流量湿化氧疗对老年卒中相关性肺炎病人的治疗效果

目的探讨新型高流量湿化氧疗对老年卒中相关性肺炎(SAP)病人的治疗效果。方法选取2017年9月至2019年9月我院神经内科ICU收治的70例老年急性缺血性脑卒中(AIS)血管内介入治疗术后并发SAP病人,按照随机数字表将其分为研究组和对照组,每组各35例。2组均给予抗炎、祛痰、止咳等基础疗法,研究组使用经鼻高流量呼吸湿化氧疗,对照组采用传统鼻导管或面罩氧疗方式进行治疗。比较2组治疗前后的临床肺部感染评分(CPIS)及动脉血气分析指标、WBC、hs-CRP水平。统计并比较2组病人的住院时间。结果2组治疗前及治疗后24 h CPIS评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后36 h、7 d,CPIS评分均较治疗前明显下降,且研究组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、WBC、hs-CRP水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且研究组pH值显著高于对照组(P<0.05);但2组PaO2、PaCO2、WBC、hs-CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的平均住院时间显著短于对照组(P<0.001)。结论新型高流量湿化氧疗能显著改善老年SAP病人的血气水平及肺部感染情况,缩短住院时间。

山羊内毒素性DIC病症中血红细胞和氧自由基代谢的变化

用内毒素诱导建立山羊ＤＩＣ模型，检测血红细胞、ＳＯＤ和ＭＤＡ的变化，结果表明，模型组血红细胞聚集指数和血浆粘度下降，ＳＯＤ活力显著下降，ＭＤＡ含量显著上升，提示ＤＩＣ时存在血红细胞变形和氧自由基损伤。

氦氖激光血管内照射对颈髓损伤患者血液流变学及抗氧化能力的影响(英文)

目的:观察低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)对颈髓损伤患者血液流变学及机体抗氧化能力的影响并探讨其临床意义。方法:将49例颈髓损伤患者分为低能量氦氖激光治疗组25例和常规治疗组24例,治疗前及治疗1个月后检测血液流变学及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,与对照组比较,观察低能量氦氖激光对颈髓损伤患者血液流变学及抗氧化能力的影响。结果:颈髓损伤患者血液黏度增高,血清SOD活力降低且MDA含量增高。与常规治疗组相比,治疗后激光组全血黏度高低切变值和血浆黏度均明显改善犤(4.8±0.9)mPa·svs(5.7±1.2)mPa·s,(6.1±1.0)mPa.svs(7.5±1.2)mPa·s,(1.68±0.28)mPa·svs(2.16±0.28)mPa·s犦(t=2.451～2.537,P<0.05),血清SOD活力增高犤(1.52±0.17)pmol/(s·L)vs(1.35±0.25)pmol/(s·L)犦(t=2.652,P<0.05),MDA含量显著降低犤(4.0±0.7)μmol/Lvs(4.8±0.8)μmol/L犦(t=2.478,P<0.05)。结论:低能量氦氖激光血管内照射可改善颈髓损伤患者血液流变学状况,提高机体抗氧化能力减轻自由基的损害。

弱激光血疗法的发展及展望

本文主要介绍了弱激光血疗的机制及其在我国的发展过程。弱激光血疗法起源于前苏联的紫外光量子疗法,传入我国后经历了静脉内照射疗法,离体血液激光照射回输疗法,口咽部照射伴吸氧疗法,鼻腔内照射疗法等。本文对各种疗法的特点及临床应用进行了详细叙述。有些学者认为,中医的观点也能揭示激光血疗的机制。从中医辨证的角度,人的体质分为虚证和实证。结合中医针灸的虚则补之,实则泻之的原理,根据患者的虚实状况,采用含有中医补泻信息的调制激光照射血液,同时加照相关敏感穴位,促进疗效,以体现中医的辨证施治的原则可取得更好的疗效。

热毒清对内毒素所致家兔DIC氧自由基代谢的影响

采用内毒素所致家兔弥散性血管内凝血(DIC)为模型,观察热毒清是否具有抗自由基作用。实验表明,与模型组比较,热毒清组血清、肝匀浆和线粒体LPO含量以及血清和肝匀浆XOD活性均显著降低;而肝匀浆SOD以及肝匀浆和线粒体GSH-Px活性明显升高。结果提示热毒清能有效地拮抗内毒素DIC 病理过程中增多的自由基,并通过抑制自由基生成酶和增强自由基清除酶活性而起作用。从而部分解释了热毒清保护细胞器的作用机理。

综合性治疗植物状态患者临床疗效分析

目的 综合性治疗能有效地使外伤性、非外伤性植物状态患者的病情恢复和改善，是一项较好的手段。方法 采用以高压氧舱治疗为主，配合药物及运动疗法、针灸和理疗。结果 综合性治疗使VS（植物状态）及PVS（持续性植物状态）得到临床满意效果，总有效率59．2％，以外伤性植物状态疗效为佳。结论 通过联合治疗能有效改善脑细胞及组织细胞供氧，并可使处于可逆状态的脑细胞恢复功能以及代偿、营养和修复，从而使VS得到恢复和改善。

血液流变学改变在兔病理性氧供依赖性中的作用

作者在家兔内毒素致病理性氧供依赖性（ＰＯＳＤ）模型上，考察氧供（Ｄｏ２），氧耗量（Ｖｏ２）及血液流变学变化特点，初步探讨血液流变学改变在ＰＯＳＤ中的作用。结果显示，在Ｄｏ２－Ｖｏ２的关系中，对照组依赖段的斜率与内毒素组斜率相差显著（Ｐ＜０．０５）．ＰＯＳＤ时血浆粘度、纤维蛋白原浓度、红细胞聚集指数、血沉等增加，肺、骨骼肌、肾脏有较多微血栓形成，提示有弥漫性血管内凝血发生．血液粘滞性、红细胞聚集性增加，红细胞变形性降低，对微血管内血流产生严重干扰，导致组织血液灌流量不足，气体和物质交换受阻．这些改变则可能是外周组织及器官缺血甚至衰竭的原因之一．

血管内介入治疗联合高压氧对脑梗死患者氧化应激指标及脑血流动力学的影响

目的探讨血管内介入治疗联合高压氧对脑梗死患者氧化应激指标及脑血流动力学的影响。方法选取2018年10月至2020年10月收治的76例脑梗死患者为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组采用血管内介入治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗。比较两组患者的氧化应激指标、脑血流动力学指标、神经功能指标及miR-151a-3p、miR-210表达情况。结果治疗后,观察组的MDA水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Qmean、Vmean高于对照组,R低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NSE、S100B、VILIP-1水平均低于对照组,SDF-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-151a-3p表达水平低于对照组,miR-210表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入联合高压氧治疗脑梗死有助于促进患者氧化应激反应减轻和脑血流动力学改善,也能减轻患者神经功能损害程度,调节miR-151a-3p、miR-210表达情况,值得推广。

辫式血管内氧合器的初步体外实验研究

静脉内氧合器(Intravascular membrane oxygenator,IVOX)是一种置入人体腔静脉的人工肺,能为呼吸衰竭患者提供肺外气体交换。但腔静脉有限的容积限制了IVOX的交换面积和氧合效率,如增加IVOX的直径以增加气体交换面积,则可能导致静脉回流阻塞而影响血流动力学稳定。因此改进氧合器的结构以降低血液边流的扩散阻力,成为提高其氧合效果的重要手段。本研究将IVOX的中空纤维编织成辫子式,体外测试这种辫式IVOX氧合效果及其对血流阻力的影响。结果表明,当血流量为5.0L/min时(血红蛋白为120g/L),氧交换量[(55.97±0.51)ml/min]和氧传递速率[(127.19±0.66)ml/(min·m2)]显著高于血流量为4.0L/min(P<0.05)及3.5L/min(P<0.01)。当血流量由3.5L/min升高到4.0、5.0L/min,测试回路内的压力差也从(11.87±1.57)cmH2O增加至(18.53±0.99)、(19.77±0.51)cmH2O,但仍在安全范围内(<20cmH2O)。研究结果说明,这种辫式氧合器能为成年患者提供20%～30%的氧需要量,且不影响患者安全。

内置式膜式氧合器模型氧合效果的评价

设计了三种不同编排方式的静脉内中空纤维膜式氧合器(IVOX)模型,用Na2SO3的水溶液进行了氧合器的水气传质实验,以Na2SO3的氧化反应来模拟血红蛋白的氧合,并且建立了符合此体系的半经验数学模型,求算相应的血氧交换速率.结果表明,纤维的编排方式对氧合器的氧合效果有显著的影响,网线式的编排具有最好的氧合效果.

下腔静脉内氧合器的实验研究

检测静脉内氧合器（ＩＶＯＸ）的气体交换能力，了解ＩＶＯＸ植入体内后血栓形成、气检发生的情况。方法杂种大１２条，采用扩大死腔、气道给Ｎ２的方法造成低氧血症后，经髂总静脉向下腔静脉内植入ＩＶＯＸ，ＩＶＯＸ通Ｏ２。结果使用ＩＶＯＸ后ＰａＣＯ２明显降低（１９％，Ｐ＜０．０５），但ＰａＯ２无明显升高（Ｐ＞０．０５）。８例ＩＶＯＸ有少许纤维蛋白形成，４例右房内有少许气栓形成。结论ＩＶＯＸ能较为有效地清除体内ＣＯ２，其加氧能力尚需进一步证实。

甲磺酸萘莫司他的临床应用及研究进展

甲磺酸茶莫司他(nafamostat mesilate,NM)是一种广谱强效的丝氨酸蛋白酶抑制剂,临床主要用于治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)、弥散性血管内凝血症(disseminated intravascular coagulation,DiC),同时也可作为体外抗凝的抗凝剂。因其快速的代谢速度及透析性,所以具有局部抗凝作用。针对围手术期及有出血倾向的患者,NM的这种局部抗凝作用可能使其成为潜在的优势抗凝剂。笔者就NM的作用及在临床中的应用现状,特别是在体外抗凝中的应用及其潜在价值进行综述。