通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

邓高丕辨治早期输卵管妊娠经验

总结邓高丕教授辨治早期输卵管妊娠的经验。邓高丕教授认为早期输卵管妊娠的根本病机为“血瘀”;辨证要点重在分辨输卵管妊娠胎元已殒或未殒,以及正气之存亡,气血之虚实。输卵管妊娠“未破损期”可辨证分型为“胎元阻络型”和“胎瘀阻滞型”,“已破损期”可辨证分型为“气血虚脱型”“正虚血瘀型”和“瘀结成癥型”。早期输卵管妊娠未破损期胎元阻络型患者,治疗当化瘀消癥杀胚,方药以丹参、赤芍、桃仁、紫草、天花粉、蜈蚣为基础,酌加三七、黄芪、白术、党参等。化瘀消癥杀胚复方沿袭脉络学说,紧扣“血瘀”之病机,凡辨证为早期输卵管妊娠且符合药物治疗指征者,均可辨证应用。

针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣临床研究

目的观察针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣的临床疗效。方法选取80例耳鸣患者作为主要研究对象,均为痰瘀阻络型,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予化痰祛瘀法中药治疗,观察组在对照组的基础上配合针刺治疗。观察并比较两组治疗前后的电测听值情况,总体疗效以及在各耳鸣病情程度上的效果。结果两组患者治疗前电测听值情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后电测听值较治疗前均有降低(t=63.395、t=26.622,P<0.001),且观察组治疗后电测听值明显低于对照组(t=11.205,P<0.001);观察组总有效率为85.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(?2=6.27,P<0.05),观察组临床疗效整体上优于对照组(Z=﹣3.442,P<0.05);两组在轻度和中度耳鸣上的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而在重度耳鸣上两组间疗效比较差异有统计学意义(Z=﹣2.604,P<0.05)。两组患者治疗后甲襞微循环流态、管襻、襻周积分及总积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。在临床治疗中两组均未发现不良反应。结论针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣有助于改善患者电测听结果,患者的临床症状得到缓解,临床疗效确切,尤其是重度耳鸣患者。

化痰祛瘀法配合穴位注射治疗痰瘀阻络型耳鸣临床研究

目的:观察穴位注射配合化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的临床疗效。方法:痰瘀阻络型神经性耳鸣患者共62例,知情同意后随机分为观察组和对照组,观察组给予穴位注射配合化痰祛瘀法治疗,对照组单纯采用化痰祛瘀法治疗,时间4周。结果:短期疗效分析,两组电测听值总分明显下降(P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05);两组中长期转归3个月及干预后半年,两组电测听值分数均明显下降(P<0.05),组间差异存在显著性(P<0.05);短期疗效分析,两组无明显差异(P>0.05),中长期转归治疗后3个月及干预后半年,化痰祛瘀法组优于对照组(P<0.05);经Ridit分析,两组间耳鸣严重程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射配合化痰祛瘀法组和对照组短期干预痰瘀阻络型神经性耳鸣均有效,穴位注射配合化痰祛瘀法组对中长期转归优势明显,对临床症状及电测听结果改善明显优于对照组,耳鸣症状预后较好。

通络利胆汤治疗低γ-谷氨酰转肽酶型婴儿胆汁淤积性肝病肝络瘀滞、湿热内蕴证72例临床观察

目的观察通络利胆汤治疗低γ-谷氨酰转肽酶(GGT)型婴儿胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法纳入2019年6月1日至2022年10月31日于北京儿童医院中医科门诊及病房的低GGT型婴儿胆汁淤积性肝病且符合肝络瘀滞、湿热内蕴证患儿144例,按随机对照表分为治疗组和对照组各72例。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊、葡醛内酯片及补充脂溶性维生素治疗,治疗组在对照组基础上口服中药通络利胆汤治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗12周胆汁淤积缓解率。比较两组患儿治疗2、4、8、12周中医病证疗效、肝功能[包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、GGT、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基酸转移酶(AST)]恢复情况及治疗4、12周血透明质酸(HA)变化。随访6个月,比较两组患儿肝硬化失代偿发生率。结果最终治疗组67例,对照组62例完成观察,15例脱落病例采用意向性分析。治疗后治疗组胆汁淤积缓解率为31.94%(23/72),显著高于对照组的15.28%(11/72,P<0.05)。中医病证疗效方面,治疗组总有效率79.17%(57/72),显著高于对照组的59.72%(43/72,P<0.05)。治疗4、8、12周治疗组TBIL、DBIL、AST、ALT水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),治疗12周ALP水平较治疗前下降(P<0.01)。对照组治疗8、12周TBIL、ALT、ALP水平较治疗前下降(P<0.05或P<0.01);治疗4、8、12周DBIL、AST水平较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),治疗2、8周TBA水平较治疗前上升(P<0.01)。治疗组治疗12周HA水平较治疗前下降(P<0.05),对照组治疗12周HA水平较治疗前上升(P<0.05)。治疗后两组间比较,治疗4、12周治疗组TBIL水平显著低于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周治疗组DBIL水平低于对照组(P<0.05);治疗4、8周对照组AST水平显著低于治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗4周治疗组ALT水平显著低于对照组(P<0.05);治疗8周对照组ALP水平显著低于治疗组(P<0.01),治疗12周治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗4、8周TBA水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗12周对照组低于治疗组(P<0.05);治疗组治疗12周HA水平较对照组显著下降(P<0.01)。治疗组55例、对照组42例随访6个月,治疗组发生肝硬化失代偿2例,对照组1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络利胆汤干预低GGT型婴儿胆汁淤积性肝病可有效改善胆汁淤积,缓解患儿临床症状,减缓肝纤维化进程。