健脾养胃法对老年胃癌晚期患者肿瘤标志物水平、免疫功能及长期疗效影响研究

目的 探究健脾养胃法对老年胃癌晚期患者肿瘤标志物水平、免疫功能及长期疗效影响。方法 收集我院2019年6月—2022年6月肿瘤科收治的晚期胃癌患者95例,随机分为对照组(47例)与试验组(48例)。对照组予以FOLFOX4方案进行化疗,试验组在对照组的基础上予以健脾养胃法。两组均治疗9周,治疗结束后比较2组中医症状积分、血清肿瘤标志物、免疫功能指标、治疗期间胃肠道反应、远期生存率。结果 治疗后与对照组相比,试验组临床有效率较高(P<0.05)。治疗后与治疗前相比2组脘腹痞闷、胸胁胀痛、食欲缺乏、便溏及神疲乏力等中医症状积分降低;与对照组相比,试验组所有中医症状积分均较低(P<0.05)。治疗后与治疗前相比2组CEA、CA12-5、CA19-9及CA72-4降低;与对照组相比,试验组CEA、CA12-5、CA19-9及CA72-4较低(P<0.05)。治疗后与治疗前相比2组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、C_(3)^(+)升高,IgG、IgM降低(P<0.05);与对照组相比,试验组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、C_(3)^(+)较高,IgG、IgM较低(P<0.05)。2组6个月及1年生存率相比无统计学意义(P>0.05);试验组3年内生存率高于对照组(P<0.05)。结论 健脾养胃法应用于老年胃癌晚期胃癌患者的治疗中近远期治疗效果显著,能提高免疫功能,下调肿瘤标志物水平,适宜临床应用。

陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征的随机对照研究

目的:观察陆氏健脾和胃针刺法治疗代谢综合征(MetS)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年3月于上海市第七人民医院就诊的MetS患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用健康宣教及常规药物治疗,观察组在此基础上加用陆氏健脾和胃针刺法。比较2组患者治疗前后体质量、腰围、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、血压的变化。结果:意向性治疗(ITT)分析结果显示,2组患者各时间点体质量、腰围及BMI均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各时间点体质量、腰围及BMI显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),治疗后观察组TC、TG、HDL-C变化幅度较对照组更显著(P<0.05);2组患者治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均比治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组FPG、HbA1c及HOMA-IR值均比对照组降低明显(P<0.05)。2组患者治疗前后血压指标无明显变化(P>0.05),针刺期待值与临床疗效无明显相关性(P>0.05)。结论:陆氏健脾和胃法针刺法能有效降低MetS患者的体质量、腰围、BMI,改善血脂、血糖水平,并且具有良好的远期疗效。

基于网络药理学探讨“山药-杜仲”药对治疗骨质疏松症的作用机制

目的:运用网络药理学探索益肾健脾中药“山药-杜仲”药对治疗骨质疏松症的作用机制。方法:通过中药数据库检索“山药-杜仲”的活性成分及相关作用靶点,运用Cytoscape 3.7.2制作“活性成分-靶点”网络图。利用GeneCards数据库搜集骨质疏松症相关靶点,将药物靶点与疾病靶点进行映射,取交集靶点上传STRING 11.0数据库构建蛋白互作网络,将该网络导入Cytoscape 3.7.2进一步加工分析。将关键靶点上传至Metascape平台进行GO富集分析与KEGG通路富集分析。结果:共获得山药和杜仲活性成分38个,对应靶点225个,骨质疏松症相关靶点1376个。药物-疾病作用核心靶点80个,包括白蛋白、白细胞介素6、腺苷酸激酶同工酶1、血管内皮生长因子、抑癌基因p53、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶9等。KEGG富集分析显示其作用于骨质疏松症的潜在通路主要包括糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、T细胞受体信号通路、p53信号通路、TGF-β信号通路、HIF-1信号通路等。结论:本研究初步探讨了益肾健脾药对“山药-杜仲”对骨质疏松症的“多通路、多靶点”作用机制,为进一步探索益肾健脾法治疗骨质疏松症提供研究思路与理论基础。

基于“中气下陷”理论探析膜性肾病的病机及诊治思路

基于中气下陷理论探讨膜性肾病的病机,提出“湿蕴脾肾,中气下陷”的病机理论,其中以风邪外侵,中土亏损为发病先导,中气不足,脾肾亏虚为发病基础,气机凝滞,湿瘀阻络为病机核心,毒损脾肾,中气下陷为病情进展,大气虚散,脏腑衰惫为病重结局,中气亏虚贯穿膜性肾病发病始终。论治当取升阳举陷大法,强调早期调补脾肾,御风于外,中期祛湿化瘀解毒,升阳通络,晚期升阳益胃排毒,兼顾心肾虚损。

叶天士应用麦门冬汤医案探赜

叶天士临证重视滋补肺胃二阴。叶天士运用麦门冬汤治疗证属肺胃阴虚型的温病咳嗽时,多参考仲景顺应肺气、宣降并举、培土生金、顾护胃气的思想;其治疗胃阴虚吐血时,继承了仲景以甘温建立中阳的学术理论,创立了甘缓益营法。叶氏《临证指南医案》,理论结合临床实践,对仲景学术思想进行深刻发挥,丰富扩展了麦门冬汤的临床应用,足以启蒙后人之智。

补土派论治特色刍议

补土派为中医学术流派之一,从古至今,其核心思想、论治特色为广大医家所重视。文章阐释了补土派之论治特色,不但立足脾胃、重视气机、关注湿邪,更强调中土与他脏他腑之间的联系;并总结了补土派之治法,即基于运气理念,以脾胃为轴,兼顾他脏及益阴,统血归元,化运阴火,针引阳气,治湿肇基,对补土派临证诊疗具有一定的借鉴意义。

健脾益肾汤对慢性肾脏病4期患者肾功能及肠道菌群的影响

目的:观察健脾益肾汤对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4期患者肾功能及肠道菌群的影响,探讨其延缓肾功能进展的机制与肠道菌群的相关性。方法:将60例CKD 4期患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用健脾益肾汤,观察治疗前后两组患者主要症状积分,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)水平及肠道菌群变化情况。结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,症状改善优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后治疗组血清SCr、BUN水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗组肠道菌群总厌氧菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数较对照组及治疗前增加(P<0.05),大肠杆菌菌落数较治疗前及对照组治疗后减少(P<0.01)。结论:健脾益肾汤能够通过调节肠道菌群起到改善CKD 4期患者临床症状,保护肾功能,延缓肾功能进展的作用。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

李云英治疗鼻鼽用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法探析李云英教授治疗鼻鼽的用药规律。【方法】收集李云英教授门诊辨治鼻鼽的有效病例的处方,采用R语言中的相关软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析。【结果】共纳入1682首中药处方,涉及单味中药173味。将使用频次居前30位者定义为高频中药,高频中药主要包括甘草、辛夷、防风、白芷、苍耳子、白术、白芍、地龙、细辛、蒺藜、茯苓、黄芩、党参、蜂房、路路通等。关联规则分析得到二阶有效关联规则10条,三阶有效关联规则42条,四阶有效关联规则64条。聚类分析得到5类药物组合。【结论】李云英教授治疗鼻鼽的核心药物配伍为苍耳子、辛夷、白芷、白术、防风、白芍;常用方剂有二陈汤、苍耳子散、辛夷散、玉屏风散、四君子汤、桂枝汤、痛泻要方;总以祛风散邪、宣利鼻窍、健脾益肺为法。其用药规律可为中医临床治疗鼻鼽提供借鉴。

王有鹏教授运用“分消走泄”法论治小儿慢性胃炎

王有鹏教授认为慢性胃炎的病机是脾为湿困,气机壅滞,他常运用“分消走泄”法治疗慢性胃炎,针对初期、后期不同病机灵活变通,在宣通气机、分消湿邪的基础上,分别运用祛湿运脾、消导和胃、疏肝理气、活血止血之法,标本兼治,疗效显著。

吴波运用龙砂膏滋方治疗冠心病经验

总结吴波教授以龙砂膏滋方治疗冠心病的处方思路。立足于中老年冠心病“本虚标实”的病机特点,基于《黄帝内经》冬藏精滋化源理论、五运六气理论以及命门学说、太极河洛理论,提出以龙砂膏滋方治疗冠心病。通过填精益髓、藏精蕴机,调理脾胃、枢转阴阳,三因制宜、辨证施治,资助心之气血阴阳,激发调动人体自调能力,干预冠心病的发生发展,为冠心病的治疗提供思路。附验案两则。

“健脾益气和胃法”电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃平滑肌细胞凋亡的影响研究

目的:研究“健脾益气和胃法”电针对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃肠运动恢复及其胃平滑肌细胞(SMCs)凋亡的影响。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)后普通饲料常规喂养8周的方法建立DGP大鼠模型,应用“健脾益气和胃法”电针治疗,治疗4周后,检测各组大鼠体质量、空腹血糖(FBG)、胃肠运动情况;应用HE与Tunel染色,观察各组大鼠胃组织形态及其SMCs凋亡情况;应用qRT-PCR法检测各组大鼠胃组织中Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA的表达情况。结果:与模型组比较,“健脾益气和胃法”电针可促进DGP大鼠精神状态、毛色、饮食、饮水、大便、小便等一般情况的恢复,降低DGP大鼠FBG水平,增强DGP大鼠胃排空率,并可促进DGP大鼠胃组织的形态修复,抑制SMCs凋亡,降低Bax、Caspase-3 mRNA的表达,增加Bcl-2 mRNA的表达。结论:“健脾益气和胃法”电针可促进DGP大鼠胃肠运动的恢复,并可抑制SMCs凋亡,从而有效治疗糖尿病胃轻瘫。

基于脑肠轴探讨健脾化痰法治疗脑瘤的研究进展

脑瘤是一类发生于颅脑腔内的良性或恶性肿瘤,本病发病机制复杂,危及患者的生命健康。目前现代医学与中医学对脑瘤的治疗虽取得一定成果,但仍没有普遍有效的疗法,需进一步研究脑瘤治疗的新方法。近年来,现代医学认识到脑肠轴、肠道菌群与脑瘤三者之间密切相关。中医认为,脑肠轴是整体观念的体现,肠道菌群与脾胃的概念相似,脑、肠与脾胃之间存在深刻的联系,脾虚无力运行水液,而生痰湿,痰湿上达脑窍,发为脑瘤,脾虚痰湿为脑瘤的主要病机。因此,基于脑肠轴理论以健脾化痰法治疗脑瘤具有临床指导意义。笔者总结了健脾化痰法对肠道菌群及脑瘤的具体作用,进一步为健脾化痰法治疗脑瘤的可行性和有效性提供了理论依据。通过从中西医角度论述脑肠轴、肠道菌群、脾胃和脑瘤的关系,就健脾化痰法在脑瘤治疗中的作用进行综述探讨,以期为临床治疗脑瘤提供新思路。

培土生金法治疗多重耐药菌感染临床观察

目的探讨中医培土生金法在多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年12月济宁市中医院重症医学科收治的60例MDRO肺部感染患者,根据随机数字表法将其分为A组(30例)和B组(30例)。A组予以基础抗菌药物治疗,B组在A组基础上采用培土生金中药汤剂治疗,2组均持续治疗2周。观察2组中医证候积分、疗效、细菌清除效果、血清白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及血清乳酸(LAC)水平。结果2组治疗后各项中医证候积分均较治疗前降低,且B组分值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率及总细菌清除率均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);较之治疗前,2组治疗后血清WBC、PCT及LAC水平更低,且B组各项指标均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDRO肺部感染患者中应用培土生金法的疗效显著,有助于减轻患者症状,提高患者细菌清除率,缓解其炎症反应。

芩连平胃散加减治疗脾胃湿热型痤疮的理论初探

痤疮为临床常见疾病,目前治疗难点在于其具有难愈性、反复性、易感性。文章以中医学理论为指导,整合各医家对湿热型痤疮的认识,提出痤疮的发病以脾胃湿热为重要病机,痤疮常见的临床症状与脾胃湿热关系密切,引起痤疮难愈性、反复性、易感性的根本在于脾湿胃热,湿浊相合,郁热上蒸于面部。故在治疗过程中应着重清脾胃湿热,使升降协调,燥湿相济,以清热燥湿为主,辅以消食健脾,切中痤疮病机,方用芩连平胃散为基础方防治痤疮,符合治病求本的原则,可有效缓解皮损及伴随症状,可以为痤疮的临床治疗提供思路。

基于脾升胃降论治肌少症

肌少症是一种常见的老年病,在中医上可归属于痿证范畴,目前治疗主要推荐营养疗法和运动锻炼,但营养配方因人而异,运动干预需长期坚持,疗效评定不一。基于中医对肌少症的认识,脾胃、营卫与四肢肌肉的密切联系,可利用脾升胃降理论,通过健脾胃、调营卫、兼顾他脏之则,借内治外治之法,使脾健胃和,气机调畅,营卫通利,则脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,功能得以改善和恢复,从而延缓肌少症的进展,有利于疾病向愈。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察

目的:观察温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型的疗效。方法:64例随机分为两组,对照组用西药治疗,研究组用温阳健脾汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应少于对照组(P<0.05)。研究组炎性因子水平低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型效果较好,且不良反应少。

“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果

目的研究“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的80例脾虚湿阻证单纯性肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组采用“引气归元健脾胃”针法治疗。比较两组的临床疗效、临床指标、中医证候积分、血糖指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的体重、身体质量指数(BMI)、腰臀比、脂肪含量及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖患者的效果显著,可增强体重减轻效果,改善血糖水平及胰岛素抵抗,减轻炎症反应,安全性高。

基于培土生金针刺治疗肺脾气虚型哮喘临床观察

目的基于培土生金观察针刺治疗肺脾气虚型哮喘的有效性和安全性。方法将80例肺脾气虚型哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用培土生金针刺法治疗。观察两组治疗前后各项肺功能指标[第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、哮喘控制测试量表(ACT)评分及中医证候评分。结果治疗后,两组各项肺功能指标、ACT评分及中医证候评分均改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金针刺法是治疗肺脾气虚型哮喘的有效方法,能改善患者肺功能,提高其生活质量。