通络平喘方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用研究

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制。[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例。试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化。[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05)。与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关。

范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

名中医刘佃温从久病入络理论运用角药治疗慢性便秘经验

刘佃温教授认为慢性便秘病程长,病久则气血运行不畅,病邪由经入络,故刘教授提出应以“久病入络”为理论治疗慢性便秘。以活血通络为基本治法,辨证辅以行滞化瘀、润肠通便等,并基于“久病入络”理论总结出五组角药。临证中常用桃仁-红花-赤芍活血化瘀、当归-生地-牛膝补虚润肠、柴胡-枳实-厚朴疏利气机、黄芪-白术-大黄补气健脾通便、地龙-虻虫-水蛭搜风入络,引经报使,并在此基础上注重患者日常养护,临床疗效显著。

赵坤治疗小儿慢性肺炎经验介绍

介绍赵坤教授治疗小儿慢性肺炎的临床经验。赵坤教授认为,小儿慢性肺炎的发病原因为外感邪气,内根于肺脾肾不足及护理、饮食不当。病位在肺,与脾、心、肾关系密切;病机特点为热、毒、虚、痰、瘀;治法有清热解毒化痰、活血化瘀、补气温阳。方药选用芦根、鱼腥草、桑白皮等药物清热解毒驱邪防止邪气进一步损伤肺脉;桃仁、红花、川芎活血化瘀行气,畅通肺部脉道使药物可达病灶;紫菀、橘络、海浮石等化痰通络,祛除肺部之顽痰;黄芪、太子参等益气升阳健脾,少量附子温肾补阳。

基于数据挖掘、网络药理学、分子模拟和实验验证探究治疗糖尿病足溃疡外用中药复方专利的用药规律及作用机制

目的基于国家知识产权局专利数据库,分析外用中药复方专利治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的用药规律及作用机制,并通过实验验证相关结果。方法根据纳入和排除标准检索数据库中治疗DFU的外用中药复方专利,去重后构建DFU外用中药复方专利集,对其进行频数、性味归经、关联规则及聚类分析,筛选治疗DFU的外用核心中药数据集;进一步建立疾病-核心中药-活性成分-共有靶点网络模型,通过共有靶点建立蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interaction networks,PPI),利用Metascape平台进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;借助分子对接及动力学模拟评估潜在关键靶标与活性成分之间的结合能力与稳定性;并基于CCK-8法评估关键活性成分对细胞增殖的影响,利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)验证活性成分对PI3K及Akt信号通路的调控作用。结果共收集专利98项,包含中药281味。其中,寒性中药应用次数最多,归肝经中药应用最多,清热类中药应用最多。通过数据挖掘获得频数前3位的核心中药为当归、黄柏和红花,进一步筛选得出核心中药包含活性成分85种,其对应疾病靶点889个;与DFU靶点取交集后得到166个共有靶点,通过PPI网络拓扑分析,确定了包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等8个核心靶点。GO和KEGG通路富集分析证实,核心中药的活性成分主要作用于炎症反应及细胞凋亡等相关靶点,通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路治疗DFU。分子对接和动力学模拟表明关键靶点与其对应的核心成分之间具有良好的结合能力及稳定性。实验研究表明,关键活性成分豆甾醇具有较高的生物安全性,其可明显上调PI3K及Akt的转录水平。结论通过多维数据挖掘分析证实治疗DFU的外用复方大多具有清热解毒、活血化瘀特性,其关键活性成分豆甾醇、二氢尼洛替星主要作用于PPARγ及TNF-α等DFU靶点;豆甾醇可明显上调PI3K及Akt信号通路发挥治疗DFU的效果。

王邦才论治突发性耳聋经验介绍

介绍王邦才教授治疗突发性耳聋的临床经验。王邦才教授认为,内气厥逆、耳窍气机不利是突发性耳聋的根本病机,风邪侵袭、情志失调是其发病的直接因素。临床诊治,急当去除诱因,治以疏散风寒、宣肺通窍,疏肝解郁、活血通络,后宜斡旋整体气机,辨证施药,调体质防病,则可邪去正复,效如桴鼓。

针刺联合活血通络法治疗耳鸣40例临床疗效观察

目的:对针刺联合活血通络法治疗气滞血瘀型耳鸣患者的临床疗效进行总结。方法:选取于我科门诊就诊,诊断为气滞血瘀型耳鸣患者80例。按随机数字表法,将患者分为对照组及观察组各40例。对照组以活血通络为治则,予以中药血府逐瘀汤加减口服;观察组在对照组基础上,加以针刺治疗;两组治疗时间均以7天为一疗程,在每个疗程之间间隔3天,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后的纯音听阈测听(PTA)、耳鸣残疾评估量表(THI)、耳鸣评估问卷(TEQ)、耳鸣视觉模拟评分法(VAS)、中医症状变化及总体临床疗效,对针刺联合活血通络法治疗气滞血瘀型耳鸣患者进行总体评估。结果:治疗3个疗程后,两组在PTA、TEQ、THI、VAS评分方面,治疗后与治疗前比较,均明显降低,且对照组评分下降幅度明小于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在中医症状胸胁胀闷,走窜疼痛,胁下痞块,刺痛拒按评分方面,治疗后与治疗前比较均降低,且对照组评分明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组临床总有效率为77.5%,观察组临床总有效率为87.5%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用针刺联合活血通络法与单纯使用活血通络法治疗耳鸣相比较,有着更好的临床疗效。

李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证。[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广。

活血化瘀法治疗川崎病用药规律挖掘及起效机制研究

目的:基于数据挖掘和网络药理学研究活血化瘀中药治疗川崎病的用药规律及起效机制,为活血化瘀法治疗川崎病提供进一步的依据。方法:于中英文八大数据库中搜索活血化瘀中药治疗川崎病文献,整理文献,进行频次与四气五味分析,并运用SPSS与R studio进一步挖掘用药规律。对得到的核心组方进行网络药理学分析,并运用分子对接进行验证。结果:共筛选出48首活血化瘀中药治疗川崎病的有效方,其中包含96味中药。使用频率最高的依次为地黄、连翘、赤芍、石膏等。其中药味主要集中在甘和苦;归经主要集中在肺经和肝经。配伍分析和聚类分析得到玄参、地黄、连翘、淡竹叶、金银花和牡丹皮是活血化瘀法治疗川崎病核心药组。网络药理学结果显示,核心药组的关键靶点包括TNF、AKT1、IL-6、TP53、MAPK14等,涉及主要通路包括流体剪切应力与动脉硬化、脂质与动脉粥样硬化等。分子对接结果表明核心组方的活性成分与关键靶点能够较好的结合。结论:活血化瘀法治疗川崎病的高频药物以地黄、赤芍、水牛角及玄参等中药为主,治疗川崎病的核心药物有玄参、地黄、连翘、淡竹叶、金银花和牡丹皮,涉及多靶点多通路。

温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选取112例瘀血阻滞型LDH患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各56例,经过剔除,最终2组各纳入54例。对照组给予温针灸治疗,观察组给予温经通络推拿法联合温针灸治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎功能评估(JOA)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎活动度及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果:观察组、对照组临床疗效总有效率分别为96.30%、85.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前上升(P<0.05),ODI评分、VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);观察组JOA评分高于对照组(P<0.05),ODI、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎屈伸、侧屈及旋转活动度均较治疗前增大(P<0.05),观察组上述3项活动度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:温经通络推拿法联合温针灸治疗瘀血阻滞型LDH疗效确切,可有效缓解疼痛程度,改善腰椎功能及腰椎活动度,减轻炎症反应。

健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。

降脂通脉方抗高脂血症及动脉粥样硬化的实验研究

目的:探讨健脾消痰化瘀法中药复方降脂通脉方防治动脉粥样硬化的疗效与可能的机制。方法:给C57/BL-ApoE基因敲除小鼠喂饲胆固醇饲料90天,形成实验性高胆固醇血症和动脉粥样硬化斑块,同时中药组连续给复方中药喂养90天,实验结束后测量小鼠血脂,观察动脉壁的光镜改变。结果:降脂通脉方能抑制血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的上升。结论:降脂通脉方能治疗实验性高脂血症,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。

中医药抗腹腔粘连实验研究进展

从传统中医学和现代西方医学两方面阐述腹腔粘连的形成机制及影响因素,综述中医药防治腹腔粘连实验研究概况。认为活血化瘀和通腑泻下两类中药在预防和治疗腹腔粘连方面有显著疗效,但研究思路和方法仅限于药理学方面,对中药和复方的物质基础缺乏深入研究,多方位全面系统的研究亟待开展。

丹芍颗粒Ⅱ号治疗过敏性紫癜性肾炎30例临床观察

目的观察丹芍颗粒Ⅱ号治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将55例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组。治疗组30例,给予丹芍颗粒号和雷公藤治疗;对照组25例,给予强的松和雷公藤治疗,疗程均为2个月,观察两组患儿治疗前后24小时尿蛋白、尿红细胞、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)及T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组完全缓解率46.7%,对照组完全缓解率28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在降低血尿、蛋白尿和尿NAG酶方面优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后CD3+和CD8+差异无统计学意义(P>0.05),而两组治疗后CD19+显著降低,CD4+、CD16/56+显著升高(均P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论丹芍颗粒Ⅱ号治疗过敏性紫癜性肾炎有较好临床疗效。

益气活血逐瘀法治疗脑小血管病的理论探析

随着人口老龄化的加剧,脑小血管病发病率越来越高,已成为当前研究的热点及难点。以中医理论为依据,结合现代医学研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出气虚血瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述益气活血逐瘀法为脑小血管病病情波动期的主要治法,认为根据疾病特点及其病因病机进行动态管理能及时截断病情进展,减少脑内病灶的产生,防止神经功能受损。益气扶正与活血逐瘀并举,标本兼顾,为脑小血管病的治疗提供新的思路。

活血化瘀中药在眼科的基础和临床应用进展（英文）

活血化瘀法是中医的一种独特疗法,现代对血瘀证及活血化瘀疗法的研究深入,使活血化瘀疗法在眼科临床的应用广泛,并且在西药难以奏效的眼底疾病中,起到了意想不到的作用,提高了眼底疾病的治愈率。从眼睑、结膜、泪囊、眼肌、玻璃体到脉络膜和视网膜、视神经、黄斑,不管疾病位于眼内还是眼外,或病变涉及到炎症、变性、萎缩、增生、坏死纤维组织增生等,都有一定的疗效。本文就近些年来活血化瘀中药在眼科的研究基础以及临床应用进展作一总结概述。

中药黄龙颗粒治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病水肿的临床疗效及对身体成分影响的研究

【目的】探讨益气活血通络类药物黄龙颗粒治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)水肿的临床疗效及对身体成分的影响。【方法】将45例气虚血瘀型Ⅲ期、Ⅳ期DN水肿患者随机分为治疗组22例和安慰剂组23例。2组患者均在原有降糖方案基础上给予服用缬沙坦胶囊治疗,与此同时,治疗组给予黄龙颗粒治疗,安慰剂组给予安慰剂颗粒治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血尿生化指标[血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血白蛋白(ALB)、24h尿蛋白(24hUPG)和尿蛋白肌酐比(UACR)等]及部分生物电阻抗(BIA)指标[身体总水分、身体细胞量和全身相位角]变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者的证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),而安慰剂组无明显降低(P>0.05),治疗组患者对证候积分的降低作用明显优于安慰剂组,组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Cr、24hUPG、UACR等肾功能指标均较治疗前有一定程度升高,其中安慰剂组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组的升高幅度均未达统计学差异(P>0.05);治疗组患者Cr、24hUPG、UACR水平的升高幅度均略低于安慰剂组,组间差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,安慰剂组患者的各项BIA指标均无明显变化(P>0.05),而治疗组患者的身体总水分有所减少,全身相位角有所增加,但与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的身体总水分减少幅度及全身相位角增加幅度均明显高于安慰剂组,组间差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药黄龙颗粒能够显著改善Ⅲ、Ⅳ期DN患者气虚血瘀证候,改善患者水肿及细胞营养状况,并能稳定蛋白尿进展,但对肾功能的进展改善不明显。

姚乃礼教授从“肝郁脾虚,络阻毒损”论治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病,如果控制不及时,可进一步演变为肠上皮化生、异型增生、胃癌,对人类健康构成巨大威胁。姚乃礼教授将慢性萎缩性胃炎基本病机概括为“肝郁脾虚,络阻毒损”,主张通过“疏肝健脾化瘀解毒通络法”治疗,临床疗效甚佳。

邓高丕辨治早期输卵管妊娠经验

总结邓高丕教授辨治早期输卵管妊娠的经验。邓高丕教授认为早期输卵管妊娠的根本病机为“血瘀”;辨证要点重在分辨输卵管妊娠胎元已殒或未殒,以及正气之存亡,气血之虚实。输卵管妊娠“未破损期”可辨证分型为“胎元阻络型”和“胎瘀阻滞型”,“已破损期”可辨证分型为“气血虚脱型”“正虚血瘀型”和“瘀结成癥型”。早期输卵管妊娠未破损期胎元阻络型患者,治疗当化瘀消癥杀胚,方药以丹参、赤芍、桃仁、紫草、天花粉、蜈蚣为基础,酌加三七、黄芪、白术、党参等。化瘀消癥杀胚复方沿袭脉络学说,紧扣“血瘀”之病机,凡辨证为早期输卵管妊娠且符合药物治疗指征者,均可辨证应用。