脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

基于数据挖掘和整体观探究活血化瘀法治疗经皮冠状动脉介入术后再狭窄的用药规律

目的探究活血化瘀法治疗经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄的用药规律。方法检索中英文数据库中相关文献,筛选符合标准的中药处方,构建原始数据库,运用Excel 2021、IBM SPSS 18.0、Cytoscape 3.9.1、SPSS Statistics 26.0等软件进行高频药物、功效主治、性味归经、关联规则、系统聚类分析以总结其用药规律。结果最终纳入73篇文献、73首中药处方,共涉及125味中药。高频药物有丹参、黄芪、川芎、当归、赤芍、红花等。功效主治以活血化瘀药物最多,其次为补虚药。四气中以温、寒为主,五味以苦、甘、辛为主,归经多入肝、脾经。关联规则分析得到3条对药,红花-桃仁支持度最高,26条角药,以川芎、赤芍、红花、当归、黄芪、桃仁等相互组合为主。系统聚类分析得到5组药物组合。结论PCI术后再狭窄的基本病机为心气亏虚、心阳不振,瘀血是贯穿疾病全程的关键病理因素,病位累及心、肝、脾等。五脏之气,相互灌溉,以整体观为指导,治疗以活血化瘀为主,兼以调气、化痰、温阳,组方用药多由补阳还五汤、血府逐瘀汤、当归补血汤、瓜蒌薤白半夏汤、二陈汤等经典名方化裁而来。

基于EGFR/MAPK/ERK信号通路探讨鳖甲煎丸对MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤的抑瘤作用

目的基于表皮生长因子受体(epidermal growth factior receptor,EGFR)/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)/细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路探究鳖甲煎丸对MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤的抑瘤作用及作用机制。方法选取30只雄性BLAB/c裸鼠,建立MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤模型。造模成功后随机分为模型组,鳖甲煎丸低、中、高剂量组(0.55、1.1、2.2 g/kg),西药组(乐伐替尼4 mg/kg+吉非替尼80 mg/kg),每组6只。鳖甲煎丸低、中、高剂量组灌胃2次/d,西药组每周灌胃5 d,模型组予以等量生理盐水2次/d灌胃,每组连续干预2周。观察大鼠一般情况;计算各组大鼠抑瘤率;HE染色观察病理形态学变化;RT-qPCR检测瘤体组织中EGFR、丝裂原活化蛋白质激酶激酶(mitogen-activated protein kinase kinase,MEK)、ERK1、ERK2 mRNA表达水平;Western blot检测EGFR、磷酸化的EGFR(p-EGFR)、MEK、磷酸化的MEK(p-MEK)、ERK1、ERK2、磷酸化的ERK1/2(p-ERK1/2)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、细胞周期蛋白D1(cell cycle protein D1,Cyclin D1)、神经型钙黏附蛋白(N-cadherin)、上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)相对表达水平。结果与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组及西药组精神、反应、进食饮水等情况均明显改善。与第0天比较,各组第14天体质量明显降低(P<0.01)。与模型组、鳖甲煎丸低剂量组比较,鳖甲煎丸中、高剂量组和西药组瘤体质量减轻(P<0.05,P<0.01)。鳖甲煎丸低、中、高剂量组和西药组抑瘤率分别为20%、47.73%、55.91%、75.45%。与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组及西药组肿瘤细胞排列疏松,边界模糊,细胞核固缩、破裂,其中西药组最明显。与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组和西药组EGFR、MEK、ERK1、ERK2 mRNA表达水平明显下降(P<0.01);与鳖甲煎丸低剂量组比较,鳖甲煎丸高剂量组和西药组EGFR、MEK、ERK1、ERK2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01),鳖甲煎丸中剂量组ERK1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与鳖甲煎丸中剂量组比较,西药组EGFR、ERK2 mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,鳖甲煎丸中、高剂量组和西药组p-EGFR/EGFR、p-MEK/MEK、p-ERK1/ERK1、p-ERK2/ERK2、MMP-1、Cyclin D1、N-cadherin蛋白相对表达水平下降(P<0.05,P<0.01),E-cadherin蛋白相对表达水平明显升高(P<0.01)。与鳖甲煎丸高剂量组比较,西药组p-EGFR/EGFR、p-ERK1/ERK1、MMP-1、Cyclin D1、N-cadherin蛋白相对表达水平明显下降(P<0.01),E-cadherin蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。结论鳖甲煎丸可能通过抑制EGFR/MAPK/ERK信号通路激活,从而下调MMP-1、Cyclin D1、N-cadherin蛋白,上调E-cadherin蛋白表达,进而对MHCC-97H肝癌细胞皮下瘤产生显著的抑制作用。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证。[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广。

陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤经验

总结陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤的经验。陈渭良教授认为“伏瘀”的致病特点与陈旧性损伤的发病高度契合。陈旧性损伤为损伤后瘀血潜伏于筋骨经络日久,耗正伤阳,可与阴邪风、寒、湿、痰相结,遇引而发,痹阻筋脉,证属本虚标实。治疗上以“行气祛瘀,温阳健脾,并治兼邪”为原则。临证特点主要包括:祛瘀不嫌迟;重视脾胃;重视病位;内外并重。并举验案一则。

Chinese Drugs That Invigorate Spleen to Remove Dampness and Activate Blood Circulation to Eliminate Turbid for Retarding Progression of Chronic Renal Failure

Objective: To investigate the effect of Chinese drugs (CD) that invigorate Spleen to remove Dampness and activate the blood circulation to eliminate Turbid for retarding progression of chronic renal failure (CRF).Methods: Thirty-nine patients with CRF were divided into two groups at random: the 18 patients in group A (the control group) were treated with low protein diet and controlling blood pressure and 21 patients in group B (the treatment group) were treated similarly with that of the control group and additional CD. Levels of serous creatinine (SCr), blood urea nitrogen (BUN), blood albumin (Alb), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein (HDL) and hemoglobin (Hb) were checked every two months and the rate of progression of CRF was estimated by slope of the creatinine reciprocal (1/SCr) with time (months).Results: Levels of SCr and BUn in group B were lower and HDL higher than those in group A significantly,P < 0.05. Mean slopes of the creatinine reciprocal with time in the two groups were markedly different,P < 0.01.Conclusion: Additional CD treatment based upon the low protein diet and controlling blood pressure could retard the rate of progression of CRF evidently.

益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证临床研究

目的观察益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证的疗效。方法将124例冠心病心肌缺血中医证属气虚血瘀证患者随机分为治疗组(78例)和对照组(46例),治疗组采用常规西药+益气活血中药治疗,对照组仅用常规西药治疗。疗程6周。观察2组患者心电图、左心室功能和临床症状等变化情况。结果治疗组心电图∑ST、NST和左心室功能改善、心绞痛缓解情况明显优于对照组,且对胸闷、心悸、气短、乏力等改善作用显著(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血中药联合西医常规治疗可明显提高冠心病心肌缺血气虚血瘀证的临床疗效。

健脾化痰祛瘀方对动脉粥样硬化巴马小型猪心肌细胞氧化应激及凋亡的影响

目的:观察健脾化痰祛瘀方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心肌细胞氧化应激及凋亡的影响。方法:健康巴马小型猪15只,月龄6～8个月,随机分为正常对照组、模型组、中药治疗组3组,每组5只。造模:正常对照组予基础饲料喂饲,模型组、中药治疗组采用高脂高热量喂养。药物干预:高脂喂饲24周后健脾化痰祛瘀组予健脾化痰祛瘀方药搅拌于饲料中喂食。检测各组巴马小型猪的心肌ROS、CAT、MDA、GSH-PX的含量;Western Blot方法检测各组巴马小型猪心肌细胞Bax、Bcl-2、Cyto C、Caspase3的含量。结果:(1)与正常对照组相比,模型组心肌线粒体ROS、MDA含量明显上升(P<0.05、P<0.01),CAT、GSH-PX含量明显下降(P<0.01);与模型组相比,中药治疗组心肌线粒体ROS、MDA含量明显下降(P<0.01),CAT、GSH-PX含量明显上升(P<0.05)。(2)与正常对照组相比,模型组心肌细胞Bax、Cyto C、Caspase3蛋白表达明显上升(P<0.01),Bcl-2蛋白表达明显下降(P<0.01);与模型组相比,中药治疗组心肌细胞Bax、Cyto C、Caspase3蛋白表达明显下降(P<0.01、P<0.05),Bcl-2含量明显上升(P<0.05)。结论:(1)健脾化痰祛瘀方可以减少脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心肌线粒体ROS、MDA的生成,增加其抗氧化酶CAT、GSH-PX的表达,从而减少了心肌线粒体的氧化应激水平。(2)健脾化痰祛瘀法可以减少脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心肌细胞Bax、Cyto C,Caspase3表达,增加Bcl-2的表达,进而改善心肌细胞凋亡水平。

妇炎康复片药效学实验研究

目的 :考察妇炎康复片 (败酱草 ,薏苡仁 ,川楝子 ,柴胡 ,黄芩 ,赤芍等 )的抗炎、止痛、抗菌、活血化瘀作用。方法 :以小鼠耳肿胀和大鼠足跖肿胀法 ,考察其抗炎作用 ;以小鼠扭体法 ,考察其止痛作用和体内保护试验法检测其抗菌活性 ;以肾上腺素引起微循环障碍造成大鼠血瘀模型 ,研究其活血化瘀作用。结果 :实验证明妇炎康复片有明显的抑制小鼠耳肿胀和大鼠足跖肿胀作用 (P <0 .0 1) ;具有明显的抑制小鼠产生扭体的作用 ,(P <0 .0 1) ;体内抗菌试验证实其可提高大肠杆菌感染小鼠的生存率还可降低血瘀大鼠全血高、中、低切粘度 ,血浆粘度、全血还原粘度和红细胞压积。结论

益肾活血方对家兔血瘀模型纤溶指标与血液流变学影响的研究

目的:研究益肾活血方对家兔血瘀模型纤溶指标与血液流变状态的影响,并探讨其机制。方法:兔30只,随机分为正常组、模型组、益肾活血方大、小剂量组、血栓宁组,各组相应处理后分别取静脉血检测组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(DD),血黏度。结果:t-PA,PAI,Fbg,DD,红细胞压积(H)、全血表观黏度(ηа)、血浆黏度(ηр),正常组、益肾活血大、小剂量组与模型组比有非常显著性差异(P<0.01);血栓宁组与模型组比有显著性差异(P<0.05,P<0.01);益肾活血大、小剂量组与血栓宁组比有显著性差异(P<0.05);益肾活血大剂量组与小剂量组比无显著性差异(P>0.05)。结论:益肾活血大、小剂量组及血栓宁组对血瘀模型纤溶指标与血液流变状态均有影响,且均强于血栓宁组。

健脾利湿、活血化浊中药延缓慢性肾功能衰竭

目的 :观察健脾利湿、活血化浊中药对慢性肾功能衰竭 (CRF)进展的延缓作用。方法 :39例患者分为两组 ,A组采用低蛋白饮食、控制高血压治疗及对症处理 ;B组在A组治疗的基础上加用健脾利湿、活血化浊中药治疗 ,并同时观察两组患者治疗前后肾功能、血脂变化 ,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率作为评估CRF的进展速度。结果 :治疗后B组血清肌酐、血尿素氮明显低于A组 (P <0 0 5) ,而高密度脂蛋白明显高于A组 (P <0 0 1) ;直线回归斜率两组间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :在低蛋白饮食和控制高血压基础上加用健脾利湿。

肾虚血瘀与膝骨性关节炎关系初探

为探讨膝骨性关节炎的中医治则,结合文献资料对膝骨性关节炎与肾虚血瘀的内在联系进行了分析。结果表明,肾虚可以从氧自由基、微量元素、酶类、性激素等方面影响膝骨性关节炎的发病。而血瘀也可以从血液流变学、骨内高压、氧自由基等方面影响膝骨性关节炎的发病。采用补肾活血为主要治则,在临床和动物实验上均能获得满意效果。因此,膝骨性关节炎客观存在肾虚血瘀,应用补肾活血法具有确切的治疗价值。

中医治疗单纯性肥胖症临床优选方案研究

目的基于中医对单纯性肥胖症的认识和治疗,探讨不同方法对单纯性肥胖的临床疗效。方法对CNKI、维普、万方数据库检索,查找2017年12月1日以前关于治疗单纯性肥胖的治疗文献260篇,再筛选出具有相同治疗标准的文献16篇,分类归纳出具有代表性的8种治疗方案并分为针刺组、推拿组、耳穴组、中药组、针刺配合推拿组、针刺配合耳穴组、针刺配合中药组和推拿配合中药组,并对各组临床疗效进行分析。结果中医通过针灸、推拿、耳穴、中药单一疗法进行治疗的总有效率为86.68%,通过针刺复合推拿组、针刺复合耳穴组、针刺复合中药组、推拿复合中药组复合方法治疗的总有效率为96.5%。结论相对单一疗法,复合式疗法能够相互弥补不足,治疗单纯性肥胖症更加可靠,且复合疗法中针刺配合推拿、针刺配合耳穴、推拿配合中药组有效率较高,更具发展优势。

高萍教授治疗慢性再生障碍性贫血经验

高萍教授治疗慢性再生障碍性贫血重视中西医结合,病证结合,认为其病因常常由于外感所伤,病机以脾肾两虚,阴阳不和为本,气血两亏、瘀血为标,临床上往往呈现出虚实夹杂之证。用药重视益肾补脾、活血化瘀兼以补气养血,临床上往往取得满意疗效。

益肾活血方对家兔血瘀模型纤溶系统作用的实验研究

目的 :探讨益肾活血药对家兔血瘀模型纤溶系统的作用。方法 :兔 30只 ,随机分为健康组、模型组、益肾活血方大剂量组和小剂量组、血栓宁组 ,各组相应处理后分别取静脉血检测组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI)、纤维蛋白原 (Fbg)、D 二聚体 (DD)。每组随机取一只内脏作病理检查。结果 :t PA ,PAI,Fbg,DD ,健康组与模型组比P <0 .0 1,大、小剂量组、血栓宁组与模型组比P <0 .0 5 ,大、小剂量组与血栓宁组比P <0 .0 5 ,大剂量组与小剂量组比P >0 .0 5。病理改变模型组较重 ,血栓宁组次之 ,大、小剂量组较轻 ,健康组无异常变化。结论 :造模成功 ,大、小剂量组及血栓宁组对血瘀模型纤溶系统均有作用 ;大、小剂量组强于血栓宁组。病理改变符合血液检测变化。

补肾祛痰活血方对衰老小鼠学习记忆功能的影响

目的：观察补肾祛痰活血方对自然衰老和Ｄ－半乳糖（Ｄ－ｇａ１）所致衰老模型小鼠的学习记忆功能的影响。方法：采用避暗法和Ｍｏｒｉｓ水迷官法，研究补肾祛痰活血方对自然衰老和Ｄ－ｇａｌ衰老模型小鼠被动回避反射和空间分辨学习记忆能力的影响。结果：补肾祛痰活血方能增加Ｄ－ｇａ１衰老模型小鼠避暗实验潜伏期（Ｐ＜０．０５），减少其错误次数（Ｐ＜０．０５），并缩短其Ｍｏｒｉｓ迷官四个检测组合的潜伏期，还可明显增加自然衰老小鼠Ｍｏｒｉｓ迷官的Ｐ象限时间、穿环次数和游泳时间比（Ｐ＜０．０５），并缩短其潜伏期。结论：补肾祛痰活血方不但可改善衰老模型小鼠学习记忆能力而且可以减缓自然衰老小鼠学习记忆能力的减退，是一个较好的益智抗衰药物。

房定亚分期论治痛风性关节炎浅谈

痛风性关节炎是以血尿酸升高沉积于关节引起的急性关节炎,根据其发作情况分为急性发作期和慢性缓解期。中国中医科学院房定亚教授为著名的风湿病专家,经过长期的临床实践提出分期辨证论治痛风性关节炎,即急性发作期关节表现为红肿热痛时治宜清热利湿,以自拟痛风方加减,并配合自制外敷药清热消肿;慢性缓解期宜从本论治、补益脾肾,常选清宫寿桃丸;若合并出现尿蛋白者以芡实合剂加减,并认为瘀血贯穿痛风性关节炎疾病的始终,治疗需活血化瘀,可应用血府逐瘀汤加减取得良好临床疗效。