四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果。方法92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散。两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分。同时随访后续CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数。结果治疗后治疗组VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆升降散能够有效干预脓毒症毛细血管渗漏综合征患者炎症因子及血管渗漏指标,从而改善患者预后。

彭培初辨治IgA肾病经验探析

介绍彭培初教授对IgA肾病病因病机的认识和辨证论治的经验。IgA肾病的病机为中气不足、清升浊降失司,三焦疏调失职,风邪外袭、水湿内生,瘀血阻络;制订补中益气、升清降浊,疏调三焦,祛风逐水,活血通络四大治疗方法。并附验案1则。

补肾泄浊活血汤治疗老年高尿酸血症兼慢性心功能不全临床研究

目的 :观察补肾泄浊活血汤治疗老年高尿酸血症兼慢性心功能不全的临床疗效。方法 :收集老年高尿酸血症兼慢性心功能不全肾虚水停证患者66例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用补肾泄浊活血汤口服,两组均治疗两个月。观察两组治疗前后的血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及左室射血分数(LVEF),评价两组心功能及中医证候疗效。结果:66例患者入组,脱落5例,61例完成临床研究,其中治疗组33例,对照组28例。治疗两个月后,治疗组SUA水平明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组NT-pro BNP水平较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的心功能与中医证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后BUN、Scr、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :补肾泄浊活血汤能明显改善老年高尿酸血症兼慢性心功能不全肾虚水停证患者的心功能、降低SUA水平,改善临床症状,且无明显不良反应。

降气活血方联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证30例

目的:观察降气活血方联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效。方法:将60例AECOPD痰浊阻肺证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合降气活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平、全血高切黏度等。结果:治疗组有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后咳嗽、痰质、痰量、喘息积分及总积分均较本组治疗前降低,且治疗组治疗后低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6水平低于本组治疗前,IL-10水平高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗组全血高切黏度低于本组治疗前及对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:降气活血方联合西药治疗AECOPD痰浊阻肺证,可明显改善患者临床症状,调节炎性介质,降低全血高切黏度。

补肾活血降浊法治疗2型糖尿病肾病蛋白尿和肾功能减退研究进展

2型糖尿病肾病(T2DKD)是2型糖尿病最常见的微血管并发症,T2DKD晚期(G4A3期)后,则见大量蛋白尿的形成和肾功能加速减退。近年来中医药治疗T2DKD晚期体现了良好疗效和独特优势,基于中医理论对T2DKD晚期“瘀毒损络”基本病机的认识,多项临床和基础研究表明,补肾活血降浊法对T2DKD晚期大量蛋白尿和肾脏损伤有显著临床疗效。对本病的临床、实验与药理研究进展进行综述。参考文献35篇。

孙伟教授治疗尿毒症期肾病临证经验

孙伟认为,尿毒症期肾病为多种慢性肾脏病发展至终末阶段,病情复杂,症状多端,辨证当属本虚标实,基本病机为肾虚湿瘀,其中以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血、浊毒为标。治疗尿毒症期肾病当重视补虚泻实,标本兼顾,其治疗大法为益肾清利。治本重在补肾健脾,益气养阴;治标重在清热利湿,活血和络,泄浊解毒。处方遣药时重视掌控中药的剂量,随证加减。同时强调当重视医患配合,守法守方,贵在坚持,节制饮食,舒畅情志。

张艳冠心方辨治胸痹(冠心病)

张艳教授认为胸痹乃思虑伤脾,脾失健运,津液疏布受阻,聚湿生痰;郁怒伤肝,肝郁气滞,阻碍气机,血行不畅,气血瘀滞,闭阻心脉,不通则痛,胸痛贯穿始终。张师将冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、痰浊血瘀三个证型,证型不同疼痛性质有别,气虚血瘀-闷痛、气阴两虚-隐痛,痰浊血瘀-刺痛,伴随气短、乏力、心悸等诸多症状。治疗注重补益心气,养血和血,使脉道通利,气行血畅,缓解疼痛,自拟冠心方,黄芪25g,丹参30g,葛根25g,益母草20g,茯苓25g,瓜蒌20g,白芍20g,三七15g,延胡索20g;气虚血瘀补气活血,通脉止痛,加丹参、乳香;气阴两虚益气养阴,活血止痛,加人参、生地、麦冬;失眠加柏子仁、酸枣仁;纳差加半夏、神曲;痰浊血瘀豁痰降浊,通阳宣痹,加薤白、半夏、竹茹、陈皮、枳实;小便黄赤、大便干结加桃仁、大黄。强调方药配伍避免运用大剂量活血化瘀药,极少使用破气逐瘀物,意在保护正气,以免耗气伤血,脉道受损。

救肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭临床观察

采用益气健脾、活血化瘀、通腑降浊的自拟救肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭30例,显效16例,有效28例,无效6例,有效率80%,临床疗效满意。

慢性浅表性胃炎100例治疗体会

将慢性浅表性胃炎分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、气滞血瘀四型辨证论治。治疗 10 0例 ,结果治愈 83例 ,有效 16例 。

阮诗玮治疗慢性肾炎蛋白尿五法

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结。其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机。故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治。主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩。临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除。

益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病疗效分析

目的观察益肾健脾利水泄浊法在糖尿病肾病(DN)患者中的应用效果。方法将我院120例DN患者随机分为观察组与对照组各60例。两组均行基础治疗后,对照组使用益气滋阴活血化瘀法治疗,观察组使用益肾健脾利水泄浊法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)等血糖指标,血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿白蛋白(mAlb)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)等肾功能指标,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)等氧化反应指标,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫功能指标;开展肠道菌群监测,寻找特征差异菌群。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组TNF-α、CRP、IL-6、FPG、HbA1c、2hPG、mAlb、BUN、SCr、CysC、MDA、CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组双歧杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌、B/E值、eGFR、SOD、T-AOC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病疗效较好,能有效改善病情,改善血糖水平及肾功能,其作用机制在于调节肠道菌群,改善炎症、氧化应激、免疫。

王清任调气活血组方思想的内涵及临床运用

王清任《医林改错》的学术精华在于阐发气血理论,其调气活血的组方思想值得深思并继承和发扬。王氏对气虚血瘀证创立了以补阳还五汤为代表的一系列补气活血方剂,调气意在活血,重视补气,重用黄芪;对于气滞血瘀证,调气意在疏肝,升降有序,行气活血;因寒致瘀者,主张"治寒以热";因热而瘀者,"治热以寒";血虚血瘀者在养血的基础上消瘀。王氏临证之时,在补虚的基础上灵活应用通、散、逐、化、消、破、温、溶等方法,虚实并重,扶正不恋邪,祛邪不伤正,且治有缓急,方有大小,用药精良,使气血津液充足,荣养四肢百骸;升降出入有序,各行其路;脏腑阴平阳秘,五脏元真通畅;经络通达,令人安和。

基于数据挖掘技术分析王幸栓主任中医师治疗眩晕的用药规律

目的利用中医传承辅助平台探讨王幸栓主任中医师治疗眩晕病的处方用药规律。方法收集遂宁市中医院2019年1月-2021年1月王幸栓主任中医师门诊初诊眩晕病的中药处方,运用中医传承辅助平台(V3.0)软件建立数据库,应用频次分析、关联规则分析等数据挖掘方法分析其用药经验。结果共纳入210首中药处方,高频药物17味,性偏寒,以苦、甘为主;前3位药物归经为脾、肺、肝,以补虚药为主;涉及核心药物11味,包括半夏、黄芩、柴胡等,强关联中药组合30个,包括半夏-黄芩、黄芩-柴胡、泽泻-白术等,核心中药组合4个,如半夏-天麻-柴胡。结论王幸栓主任中医师治疗眩晕用药方以止晕一号方、止晕二号方为主,以化痰降浊,活血祛瘀,补气升清,和解表里等为主要治法,可有效缓解眩晕,临床疗效满意。