基于数据挖掘探讨中药治疗妊娠恶阻的用药规律

目的:借助于中医传承辅助平台系统(V2.5)与数据挖掘技术,探讨现代临床研究文献中,中药治疗妊娠恶阻的用药规律,为临床实践诊疗提供理论依据。方法:检索中文数据库中临床研究文献,提取文献数据,建立数据库,通过中医传承辅助平台系统(V2.5)对用药进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:本研究共纳入文献121篇,纳入处方139首,涉及中药99味;平均使用频次为12.22次,使用频次≥13次的中药有22味,前5味中药分别是半夏、陈皮、甘草、竹茹、白术;使用中药四气顺序为:温性、寒性、平性、凉性、热性;五味顺序为:甘、辛、苦、酸、涩、咸;归经顺序为:脾经、胃经、肺经、心经、肾经、肝经、大肠经、胆经、小肠经和三焦经。通过关联规则对组方规律进行分析,得出常见药对及药物组合,其中核心药物组合为“半夏,陈皮,甘草”;通过复杂系统熵层次聚类分析得出潜在核心药物组合16个(8组),在此基础上进行无监督的熵层次聚类分析得出潜在新方组合8个。结论:治疗妊娠恶阻的高频中药多以补虚、化痰、理气、化湿药为主,且多具有止呕、保护胃黏膜、调节肠道菌群、调节胃肠道功能等作用;核心药物组合及潜在新方多以健脾益气、清热泻火、化痰行滞、养阴生津安胎为主。

桂枝汤化裁辨治糖尿病思路探讨

糖尿病是威胁人类健康的重要慢性疾病之一,其发病率和病死率仍在持续上升,因此糖尿病的防治备受关注。而糖尿病患者应“禁糖、限甜”观念深入人心,因此桂枝汤以其味甘罕用于治疗糖尿病。该文从张仲景桂枝汤原方及其化裁应用、《神农本草经》中药物的四气五味来剖析桂枝汤的组方精髓,从桂枝汤“健脾运、化津液,补气血、散里寒,和五脏、调阴阳”的机制,构建桂枝汤与糖尿病治疗的联系。通过糖尿病发病中西医机制、病理演变过程,并从“基于个体差异的同病异治、基于核心病机的异证同治、基于治未病思想无症状血糖升高的调护”三个方面阐述糖尿病的辨治原则、桂枝汤及其化裁治疗糖尿病思路。从而认为桂枝汤治疗糖尿病具有可行性,桂枝汤有效化裁可应用于糖尿病各个阶段,为临床运用桂枝汤治疗糖尿病提供理论参考,摆脱糖尿病“限糖”桎梏,为糖尿病诊疗提供新的临床思路,并为降糖复方研究提供理论参考。

郑日新教授治疗鼻鼽经验拾遗

鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病、多发病,多表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等,具有阵发性、反复性。郑日新教授作为新安医学郑氏喉科嫡传后学,基于新安郑氏喉科流派学术思想,结合丰富的临床经验在治疗鼻鼽方面有其独特见解,认为其发病多与肺脾肾三脏虚损及外邪有关,提出“护元扶正”“养阴清肺”“益气健脾”治法。在选方用药上,肺肾虚寒者多用黄芪、党参、白术、附子;肺经伏热者加生地黄、牡丹皮、麦冬;肺脾气虚者多用茯苓、白术、陈皮、黄芪等,临床应用时随证加减,疗效显著。通过总结郑日新教授治疗鼻鼽的临床经验,并举验案,予以例证,为中医治疗鼻鼽提供新的思路。

“通督养神,引气归元”针刺疗法论治多系统萎缩

结合临床实践发现,多系统萎缩的临床表现复杂多样,但其中医病机可概括为以肾虚髓空为核心,阳气不足为重要因素。通元疗法通过通调督脉可沟通脑肾,使肾精可上养脑髓,振奋一身之阳气,内以养元神及五脏六腑之神,外以濡养四肢肌肉。重用任脉及腹部募穴以补肾培元、健脾益气,使先后天同调。临床上可基于该法针药并用,对于治疗多系统萎缩具有指导意义。

自拟芪参消疲方治疗肺癌癌因性疲乏的临床疗效观察

目的:观察芪参消疲方对肺脾两虚型肺癌癌因性疲乏患者的临床疗效。方法:将90例患者根据病情分为对照组、治疗组1、治疗组2各30人。观察3组患者治疗前后Piper评分、中医证候积分、血常规、EORTC QLQ-C30评分、BFI评分等疗效指标以及安全性指标。结果:3组患者Piper疲乏评分、中医症候积分、QLQ-C30评分、BFI评分,治疗后较治疗前均有所改善,但治疗组1与治疗组2均优于对照组。对照组总有效率为36.67%,治疗组1总有效率为93.33%,治疗组2总有效率为76.67%。对照组血常规未见明显变化,治疗组1白细胞、红细胞、血红蛋白较前明显升高,治疗组2红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板较前明显降低。且治疗组1红细胞高于治疗组2及对照组、血红蛋白高于治疗组2,治疗组2红细胞、红细胞压积均低于对照组。结论:芪参消疲方能够有效减轻肺脾两虚型肺癌癌因性疲乏患者的疲乏症状、改善临床指标,减少联合抗肿瘤治疗引起的不良反应的发生,且安全有效,值得临床推广。

方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病的疗效及对肾脏纤维化指标的影响

目的:观察和分析自拟方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效以及对肾脏纤维化指标的影响。方法:选取脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者60例,采取随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予以西医基础治疗加用厄贝沙坦口服;治疗组在对照组基础上予以中药汤剂自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者经过两个疗程治疗之后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CIV)的变化情况。结果:两组SCr、BUN、24小时尿蛋白定量、TC、TG、FBG、HbA1c、CysC、TIMP-1、TGF-β1、CIV水平均降低(P<0.05),且治疗组指标更低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效评价总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗可减轻糖尿病肾病肾脏损伤,减轻尿蛋白,延缓肾脏纤维化进展,从而提高患者生存质量。

基于李东垣的脾胃理论探讨持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的中医治疗

文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升胃降的功能,可使机体气血生化有源,气机条达,脏腑功能活动恢复正常,为其从脾胃角度的临床辨证论治开拓思路。

益气健脾和胃法治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的:系统评价益气健脾和胃法在治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的安全性和有效性。方法:中文文献检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM;外文文献检索PubMed、Cochrane library数据库,收集自建库至2021年12月所有严格符合纳入标准的益气健脾和胃法治疗CAG的随机对照试验,运用RevMan 5.3软件对主要的结局指标进行Meta分析操作。结果:纳入22篇随机对照文献,总共有样本量1912名,其中实验组有974例样本量,对照组有938例样本量。Meta分析结果显示:实验组与对照组相比,在临床有效率(OR=5.06,95%CI[3.72,6.89],P<0.05)、Hp转阴率(OR=3.72,95%CI[2.18,6.35],P<0.05)、降低不良反应发生率(OR=0.3[0.17,0.56],P<0.05)方面均优于对照组,在改善中医症状总积分(MD=-2.5,95%CI[-3.27,-1.74],P<0.05)、胃脘疼痛(MD=-0.72,95%CI[-1.13,-0.32],P<0.05)、胃脘胀满(MD=-0.71,95%Cl[-0.97,-0.45],P<0.05)、嗳气泛酸(MD=-0.35,95%CI[-0.53.-0.17],P<0.05)、饮食减少(MD=-0.44,95%CI[-0.71,-0.16],P<0.05),实验组与对照组相比,均有所下降;在胃镜病理(MD=-3.12,95%CI[-4.97,-1.27],P<0.05),实验组优于对照组;在血清指标方面,对PG I、PG II及PGR方面,实验组都优于对照组。结论:益气健脾和胃法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎,与单纯西药治疗相比,在临床总有效率、胃镜病理有效率及Hp转阴率方面,均能显著提高,且不良反应发生少,在改善中医总症状积分、胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、饮食减少等反面均优于单纯西药,安全可靠。但由于本Meta分析原始文献质量偏低、偏倚风险较高,影响了结果的准确性和真实性。

基于肠道微生态探讨小儿肠系膜淋巴结炎从脾论治机理

基于肠道微生态系统与中医脾胃理论探讨从脾论治小儿肠系膜淋巴结炎的机理。分析认为,脾主运化升清、脾为之卫的生理特性与肠道的消化吸收、免疫调控的功能相契合;健运脾胃可促进肠道菌群平衡的恢复;健脾益气类中药及复方制剂可显著改善小儿肠系膜淋巴结炎临床症状,缩短治疗周期,调整菌群失衡状态,在恢复肠道功能方面具有重要作用;肠道微生态系统的稳定对小儿肠系膜淋巴结炎的康复具有促进作用。故肠道微生态、脾与小儿肠系膜淋巴结炎三者关系密切,从脾论治小儿肠系膜淋巴结炎具有现代生物学机制。

韩雪教授益气升阳理论治疗儿童原发性血小板减少症经验总结

韩雪教授充分遵循“辨证施治”这一原则,以“益气升阳”法治疗原发免疫性血小板减少症,结果显示这种疗法效果确切且安全,与激素类药物治疗相比此病更具临床价值。在对特发性血小板减少性紫癜(ITP)进行干预时,可结合该疾病症状,以益气升阳法为指导,对疾病进行针对性的治疗,可有效控制病情,同时还能改善人体免疫失衡。益气温阳,重在“益”“温”“通”“化”4个方面,韩雪教授用此法在临床上治愈很多ITP患儿,疗效颇佳,非常值得推广。

温脾和胃降逆法治疗1例顽固性呃逆的效果探讨

呃逆俗称打嗝,古称啰,主要临床表现为气逆上冲,喉间呃呃连声,声急而短促,令人不能自制,轻者不需用药可自愈,重者昼夜不停,或间歇发作,迁延数日甚至数月,称为顽固性呃逆。顽固性呃逆多发生于器质性病变患者,常因顽固性呃逆严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了较大痛苦。中医学认为胃气以降为顺,若胃气不降反升,就会引发呃逆。引起胃失和降的因素包括饮食不洁,过食生冷或辛热油腻,或滥用温补之剂,使胃气不顺;情志不和,如恼怒、抑郁、忧思等均可能伤及胃气;正气亏虚,如重病久病后或因疾病耗伤中气或损及胃阴均可使胃失和降。本文探讨以温脾和胃降逆法治疗1例顽固性呃逆的经验,治法以温胃散寒、下气降逆,佐以消积化滞、补气健脾法对症治疗,取得了良好的效果。

基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床疗效

目的基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭的临床疗效,探讨补虚法在慢性肝衰竭治疗中的作用。方法采用随机、对照方法,将50例慢乙肝肝衰竭患者随机平均分为两组,对照组给予常规内科综合治疗;治疗组在内科综合治疗基础上予以益气健脾为主的中药煎剂口服。观察两组治疗2周时的临床转归、TBil与PTA的改善程度及MELD评分变化。结果治疗组有效率72.00%高于对照组的40.00%;治疗组TBil,PTA及MELD评分改善程度均优于对照组。结论在内科综合治疗的基础上,基于正虚机制以益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭,能够明显提高临床疗效。

健脾益气中药对脾气虚证2型糖尿病大鼠胰岛素介体的影响

目的观察健脾益气中药对脾气虚证2型糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素介体的影响。方法采用中剂量链脲佐菌素(30mg/kg,qd×3)腹腔内注射与过度劳倦、饥饱失常及肥甘饮食的方法造成2型糖尿病病证结合(脾气虚证)大鼠模型,设中药治疗组、模型组及正常对照组,治疗前及治疗3周后检测空腹血糖、血浆胰岛素,并于治疗结束后检测肝细胞膜胰岛素介体释放量。结果中药治疗组与模型组比较,肝细胞膜介体释放量显著增加(P<0.05),中药治疗前后比较,空腹血糖明显下降(P<0.05),胰岛素敏感性显著上升(P<0.05)。结论健脾益气中药能增加肝细胞膜释放的抑制腺苷酸环化酶活力的胰岛素介体量,改善高胰岛素血症,提高胰岛素敏感性。

基于正虚病机的益气健脾法治疗对HBV-ACLF患者外周血T淋巴细胞的影响

目的观察基于正虚病机的益气健脾法治疗对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将60例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与治疗组两组各30例。对照组予常规内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗基础上加用以益气健脾为主的中药口服。两组疗程均为4周。结果治疗4周后治疗组总有效率为70.00%,明显优于对照组的43.33%(P<0.05);两组治疗后,治疗组中医证候评分、终末期肝病模型(MELD)评分、胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)改善程度均明显优于对照组(P<0.05);T淋巴细胞频数改善情况治疗组较对照组显著(P<0.05)。结论在内科综合治疗基础上,基于正虚病机以益气健脾法治疗HBV-ACLF更有利于改善肝脏功能,提高有效率,其药理机理可能与改善其"耗损"的T淋巴细胞功能相关。

健脾益气补肝健肾中药治疗重症肌无力眼肌型患儿的乙酰胆碱受体抗体的临床研究

目的:1统计重症肌无力(MG)眼肌型患儿乙酰胆碱受体抗体的阳性率;2评价和探讨健脾益气补肝健肾中药治疗肾上腺糖皮质激素治疗复发或无效的重症肌无力眼肌型(MGI型)患儿的临床疗效,以及疗效与乙酰胆碱受体抗体(Ach R-Ab)之间的关系。方法:选择2010年5月—2015年1月就诊于石家庄市第一医院住院或门诊的明确诊断重症肌无力眼肌型、发病年龄小于15岁、肾上腺糖皮质激素治疗无效或复发的患儿149例,单纯接受我院健脾益气补肝健肾为主方的中药治疗,在治疗前、后1、3、6、12个月时应用重症肌无力许氏绝对与相对评分法评价重症肌无力症状的严重程度[1],同时检测治疗前和治疗后1、3、6、12个月外周血液中乙酰胆碱受体抗体的滴度。结果:1149例患儿中,98例乙酰胆碱受体抗体阳性的患儿,占65.77%;51例阴性的患儿,占34.23%。2乙酰胆碱受体抗体阳性与阴性患儿在治疗后1、3、6、12个月时临床相对评分≥75%(有效率)的患儿相比较有显著性差异(P<0.05),到12个月时Ach R-Ab阳性患儿达到98.9%,阴性患儿达90.9%,有统计学意义;3相对评分≥90%(临床痊愈率)的患儿在1、3、6、12个月时相比有显著性差异(P<0.05),到12个月时Ach R-Ab阳性患儿达到97.8%,阴性患儿达88.0%,有统计学意义。4乙酰胆碱受体抗体阳性患儿的Ach RAb滴度治疗后3、6、12个月与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义;经两两比较,治疗后3个月与治疗前患儿Ach R-Ab滴度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组内两两比较均有统计学意义(P<0.05);12个月时Ach R-Ab滴度由(3.40±2.08)nmmol/L下降至(0.38±1.08)nmmol/L,有统计学意义。结论:本组研究乙酰胆碱受体抗体阳性患儿阳性率65.77%;健脾益气补肝健肾中药治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力眼肌型患儿的总有效率和临床痊愈率均高于Ach R-Ab阴性的患儿;乙酰胆碱受体抗体阳性眼肌型患儿的抗体浓度随着肌无力的缓解逐渐下降至阴性。

扶正调神法针刺治疗神经性耳鸣(肝郁脾虚证)的临床研究

目的研究扶正调神法针刺治疗神经性耳鸣的临床病例疗效,以及与常规针刺疗法之间的疗效差异。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组给予扶正调神法针刺治疗。对照组给予常规针刺疗法治疗。2组留针30 min/次,1次/d,连续治疗6天/周,休息1天,1个疗程为1周,共治疗4个疗程。治疗前后进行疗效评定。结果治疗组总有效率90%,优于对照组的87%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论扶正调神法针刺治疗神经性耳鸣(肝郁脾虚证)的临床治疗效果优于常规针刺治疗。

健脾益气法对胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的观察鼻饲健脾益气中药对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法胃癌患者术后第3天起每日予常规肠内营养,随机分为两组,对照组(29例)维持肠内营养,观察组(31例)加用健脾益气中药煎剂100ml鼻饲,至术后第7天。两组均检测术前1天及术后第1、5、8天血浆总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平。结果与对照组比较,观察组术后第8天血浆PA、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA均显著增高(P<0.05,P<0.01)。结论术后予以健脾益气方能更好地改善胃癌患者营养状态和免疫功能。

蔡圣朝治疗痹病经验简析

蔡圣朝教授认为,正气不足和风、寒、湿邪乘势伤人是痹病发生的主要病因病机,其病位不仅涉及皮、脉、肉、筋、骨,还涉及五脏六腑,治疗亦不能一味祛风(寒)除湿。蔡教授每于祛风湿之际,常注重顾护正气和健脾祛湿;对于痹病日久,又善用性善走窜、通经活络之藤类药物和搜邪通络的虫类药物。顾护脾胃、治血及补益肝肾是蔡师临床治疗痹病能每每奏效的重要因素。遣方用药多从古代经典方如独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤等化裁而来,辨证论治与辨经论治相结合灵活加减应用。

托法中补益气血的作用分析

浅析托法中补益气血的作用。托法为治疗疮疡类疾病的重要手段,托法的药物组成以补益气血和活血透毒药物为主,补益气血是其基本构成要素和基础,组方中黄芪、人参、当归等是常用的补益药物,诸药在疮疡治疗中有抑菌、调节免疫、降低血凝等重要作用。

基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。