近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

茆俊卿教授从虚痰瘀辨治难治性肺部感染

茆俊卿教授认为难治性肺部感染患者病程迁延、病因复杂、病机多端,多因肺脾两虚,痰瘀胶结,虚实夹杂,而致久嗽不愈。茆教授提出“治肺而不拘于肺,治咳而不囿于咳”的观点,因虚、痰、瘀贯穿难治性肺部感染的发生发展全程,治疗当化痰祛瘀与培土生金并用,驱逐邪气与扶益正气兼顾,圆机活法,知常达变,权衡轻重,灵活加减,以补虚泄实,止咳宁嗽。

董明国从湿热稽留、阴虚血瘀论治早期肝硬化经验

肝硬化是指由各种病因长期损害肝脏,致肝脏进展成为肝炎、肝纤维化、假小叶形成的病理阶段。中医认为,无论隐源性抑或是继发性肝硬化,均存在明确的病理因素。董明国教授继承以往各名老中医辨治肝硬化的思路,并结合多年临床实践经验,认为早期肝硬化患者的主要病机为湿热稽留、阴虚血瘀,病位主要涉及脾胃与肝胆;对于湿热的治疗,主张采用“轻可去实”之法,运用轻清芳香之品,轻开宣达,醒脾祛湿,分消其势;对于阴虚血瘀,宜施“四面合围”之策,合用养阴益气、活血消癥、清热诸法,常选用新订之何炎燊的二甲调肝汤。通过“轻可去实”“四面合围”方法将病因尽除,分消其病势,以达祛除病因、稳定肝硬化进程的目的,为肝硬化的巩固治疗奠定基础。

健脾化痰祛瘀方对动脉粥样硬化巴马小型猪心肌细胞氧化应激及凋亡的影响

目的:观察健脾化痰祛瘀方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心肌细胞氧化应激及凋亡的影响。方法:健康巴马小型猪15只,月龄6～8个月,随机分为正常对照组、模型组、中药治疗组3组,每组5只。造模:正常对照组予基础饲料喂饲,模型组、中药治疗组采用高脂高热量喂养。药物干预:高脂喂饲24周后健脾化痰祛瘀组予健脾化痰祛瘀方药搅拌于饲料中喂食。检测各组巴马小型猪的心肌ROS、CAT、MDA、GSH-PX的含量;Western Blot方法检测各组巴马小型猪心肌细胞Bax、Bcl-2、Cyto C、Caspase3的含量。结果:(1)与正常对照组相比,模型组心肌线粒体ROS、MDA含量明显上升(P<0.05、P<0.01),CAT、GSH-PX含量明显下降(P<0.01);与模型组相比,中药治疗组心肌线粒体ROS、MDA含量明显下降(P<0.01),CAT、GSH-PX含量明显上升(P<0.05)。(2)与正常对照组相比,模型组心肌细胞Bax、Cyto C、Caspase3蛋白表达明显上升(P<0.01),Bcl-2蛋白表达明显下降(P<0.01);与模型组相比,中药治疗组心肌细胞Bax、Cyto C、Caspase3蛋白表达明显下降(P<0.01、P<0.05),Bcl-2含量明显上升(P<0.05)。结论:(1)健脾化痰祛瘀方可以减少脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心肌线粒体ROS、MDA的生成,增加其抗氧化酶CAT、GSH-PX的表达,从而减少了心肌线粒体的氧化应激水平。(2)健脾化痰祛瘀法可以减少脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪心肌细胞Bax、Cyto C,Caspase3表达,增加Bcl-2的表达,进而改善心肌细胞凋亡水平。

健脾清热化瘀药对胃溃疡大鼠表皮生长因子及其受体表达的影响

目的通过观察健脾清热化瘀药对血清和胃黏膜组织表皮生长因子(ECF)含量及其受体(EGFR)表达的影响,探讨不同中药治法对实验性胃溃疡愈合质量的影响及其作用机制。方法采用冰乙酸注射法制备大鼠胃溃疡模型,随机分为模型组、雷尼替丁组(西药组)、健脾中药组(中药A组)、清热中药组(中药B组)、化瘀中药组(中药C组)和健脾清热化瘀中药组(中药D组),并设立正常对照组(空白组)。在光镜下观察溃疡指数(UI)、再生黏膜厚度及黏膜肌层缺损宽度,应用ELISA法检测血清及胃黏膜EGF含量,免疫组化法检测胃黏膜EGFR的表达。结果健脾、清热、化瘀中药及其合方都能使再生黏膜厚度增加,溃疡指数及黏膜肌层缺损宽度减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),中药D组疗效明显优于西药组(P < 0.05或P<0.01)中药各组及西药组血清及胃黏膜EGF含量较模型组及空白组明显升高(P<0.01),且可明显增强胃溃疡黏膜 EGFR的表达(P < 0.05或P<0.01),尤以中药D组疗效最为显著(P < 0.01)。结论健脾、清热、化瘀中药可通过增加EGF和EGFR水平,促进胃黏膜上皮细胞增生及组织黏膜修复,提高溃疡愈合质量。

健脾化瘀清热药对大鼠胃溃疡愈合质量及其表皮生长因子受体mRNA表达的影响

目的探讨健脾化瘀清热代表药(黄芪、丹参、黄连)对胃溃疡愈合质量(QOUH)的影响及作用机制。方法采用大鼠乙酸胃溃疡模型,观察黄芪、丹参、黄连对该模型QOUH的影响;原位分子杂交法检测表皮生长因子受体(EGFR) mRNA的表达。结果黄芪、丹参、黄连均能改善胃黏膜组织的损伤,黄芪、丹参能增强溃疡周围组织EGFR mRNA的表达。结论健脾化瘀清热药提高QOUH、增强溃疡瘢痕处EGFR mRNA的表达可能是健脾化瘀药的作用机制之一。

健脾化瘀药物对消化道肿瘤细胞的体外抑制作用

目的探讨健脾化瘀方中的药物对消化道肿瘤细胞的体外抑制作用,健脾药物和化瘀解毒药物之间的协同作用。方法采用MTT法,观察不同浓度的健脾化瘀药物对人消化道肿瘤细胞增殖的影响,采用WEB系数法,评价健脾药物和化瘀解毒药物之间的协同作用。结果健脾化瘀方中各药物除黄芪和莪术外,其他各药体外均有一定程度的肿瘤抑制作用;在药物作用48 h后,健脾药物和化瘀解毒药物之间有协同作用。结论健脾化瘀方中药物大多数对消化道肿瘤细胞均有一定程度的抑制作用,健脾法和化瘀解毒法在体外能表现出协同作用。

中医治疗单纯性肥胖症临床优选方案研究

目的基于中医对单纯性肥胖症的认识和治疗,探讨不同方法对单纯性肥胖的临床疗效。方法对CNKI、维普、万方数据库检索,查找2017年12月1日以前关于治疗单纯性肥胖的治疗文献260篇,再筛选出具有相同治疗标准的文献16篇,分类归纳出具有代表性的8种治疗方案并分为针刺组、推拿组、耳穴组、中药组、针刺配合推拿组、针刺配合耳穴组、针刺配合中药组和推拿配合中药组,并对各组临床疗效进行分析。结果中医通过针灸、推拿、耳穴、中药单一疗法进行治疗的总有效率为86.68%,通过针刺复合推拿组、针刺复合耳穴组、针刺复合中药组、推拿复合中药组复合方法治疗的总有效率为96.5%。结论相对单一疗法,复合式疗法能够相互弥补不足,治疗单纯性肥胖症更加可靠,且复合疗法中针刺配合推拿、针刺配合耳穴、推拿配合中药组有效率较高,更具发展优势。

高尿酸血症药物治疗的研究进展

高尿酸血症属于代谢性疾病,可与高血压、高脂血症、糖尿病等共存,持续的高尿酸血症是导致痛风的直接原因,因此在高尿酸血症的发病早期及时合理地降尿酸,将血尿酸水平控制在合理范围内,对减少痛风的发生尤为关键。高尿酸血症的治疗在西药与中药方面均有应用,西药常见托匹司他、非布司他等,中药则以补肾利湿、健脾化浊、清热化湿等为主要治疗原则,根据患者辨证用药。然而,无论是西药还是中药,其在高尿酸血症的临床治疗中均有应用优势与局限。

健脾祛痰化瘀法防治动脉粥样硬化的临床研究进展

对健脾祛痰化瘀法防治动脉粥样硬化的研究进行了文献整理和分析,以健脾、祛痰、化瘀、动脉粥样硬化等为主题词进行了文献检索。从血脂、免疫炎症、抗氧化和血管张力调节这4方面总结了中药防治动脉粥样硬化的研究进展。并且从上述4方面内容,对近10年来的动物实验和临床随机对照实验进行了分析归纳。健脾祛痰化瘀类方剂对动脉粥样硬化患者的血脂紊乱状态有显著地纠正作用,并且也有抗炎、抗氧化应激与舒张血管作用。进一步探讨了此类方剂防治动脉粥样硬化的优势,以及开发此类方剂对于中医药防治动脉粥样硬化的广阔前景。

健脾清热化瘀中药对大鼠胃溃疡愈合质量及胃黏膜炎症反应的影响

目的:探讨健脾清热化瘀中药对大鼠胃溃疡愈合质量及胃黏膜炎症反应的影响。方法:采用冰醋酸注射法制备大鼠胃溃疡模型,随机分为模型组、雷尼替丁组(西药组)、健脾中药组(中药A组)、清热中药组(中药B组)、化瘀中药组(中药C组)和健脾清热化瘀中药组(中药D组),设立正常对照组(空白组)。在光镜下观察大鼠溃疡指数、再生黏膜厚度、黏膜肌层缺损宽度及炎症细胞密度,应用ELLISA法检测血清及胃黏膜EGF及TNF-α含量。结果:健脾、清热、化瘀中药及其合方都能使再生黏膜厚度增加,溃疡指数、黏膜肌层缺损宽度及炎症细胞密度减少,与模型组比较有非常显著性差异(P<0.01),中药合方组疗效优于西药组(P<0.05或P<0.01)。模型组胃黏膜TNF-α水平较空白对照组明显增加(P<0.01),血清TNF-α水平也有一定程度的上升(P<0.05),健脾清热化瘀中药治疗组胃黏膜TNF-α水平明显低于模型组(P<0.01)。治疗组血清及胃黏膜EGF含量较模型组及空白组升高(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾清热化瘀中药能减轻炎症细胞的浸润,抑制炎性细胞因子的释放,改善胃溃疡再生黏膜组织学成熟度和功能成熟度,从而提高胃溃疡愈合质量。

从“化痰”论郁证的治疗体会

情志因素通常被认为是郁证致病的主要原因,故大多医家治疗郁证偏重于理气疏肝。但临证中发现"痰瘀"不可忽视。阐述了从痰治郁的理论依据,提出了"健脾化痰,宣肺化痰,化痰散瘀"的治疗原则,并列举实例予以佐证。

补肾健脾化瘀方药对老年小鼠免疫功能、自由基代谢及全血粘度的影响

目的：为验证“正虚挟瘀”是中医衰老的重要原因／ 机制的可靠性及合理性，观察了补肾健脾化瘀天年安对老年小鼠免疫功能、自由基代谢及全血粘度的影响。方法：老年小鼠连续４ 周灌服天年安后，检测腹腔巨噬细胞产生的白细胞介素１（ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１ ，ＩＬ１）、脾淋巴细胞产生的白细胞介素２（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２，ＩＬ２） 的活性、全血粘度的变化、肝脑的脂质过氧化（ｌｉｐｉｄ ｐｅｒｏｘｉｄｅｓ，ＬＰＯ） 含量以及红细胞清除自由基酶的活性，如超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ ｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ） 、过氧化氢酶（ｃａｔａｌａｓｅ，ＣＡＴ） 、谷胱甘肽过氧化物酶（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＧＳＨＰｘ）。结果：老年小鼠ＩＬ１、ＩＬ２ 的产生以及ＳＯＤ、ＣＡＴ、ＧＳＨＰｘ 均明显低于青年小鼠，而肝脑产生的ＬＰＯ 及全血粘度则明显增加。给药后，上述指标均可明显得到改善。结论：说明老年机体确“虚”和“瘀”并存，进一步为我们的观点提供了实验依据；同时也说明ＩＬ２ 的产生能力降低除与Ｔ 细胞本身有关外，还与巨噬细胞、自由基代谢等因素有关。

“补肾健脾 祛痰化瘀”法辨证论治多囊卵巢综合征

目的:观察"补肾健脾,祛痰化瘀"法论治多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效。方法 :将52例已确诊为PCOS的患者,以补肾健脾、祛痰化瘀为治疗原则,给予自拟汤剂抑囊助孕汤连续服用3个月经周期,观察临床疗效。结果 :52例患者中治疗前后性激素水平比较P<0.01,临床疗效P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。结论 :肾脾两虚、痰瘀互结是多囊卵巢综合征发病的基本病机,而"补肾健脾,祛痰化瘀"法是治疗多囊卵巢综合征的重要方法。

昆明医科大学附属延安医院活血化瘀类中药注射剂应用分析

目的:了解昆明医科大学附属延安医院(以下简称"我院")活血化瘀类中药注射剂的应用情况,评价该类药使用的合理性。方法:通过我院医院信息系统,提取2012—2014年活血化瘀类中药注射剂的品种、销售数量、销售金额等信息,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量、用药频度、限定日费用等作为评价指标,客观分析该类药的结构与用药是否经济、合理。结果:3年中,我院活血化瘀类中药注射剂的品种数、销售金额、用药频度和限定日费用基于稳定,销售金额与用药人次的同步性较好。结论:我院活血化瘀类中药注射剂的使用基本合理,但也存在一些不合理用药,需相关管理部门、医师和临床药师共同参与,进一步加强该类药物的合理使用。

邱宝珊健脾化痰祛瘀治疗慢喉喑经验

总结邱宝珊教授采用健脾化痰祛瘀疗法治疗慢喉喑的经验。邱宝珊教授秉承传统中医对慢喉喑的病因病机的认识,从整体观念出发,确立局部辨证和整体辨证相结合的治疗原则,结合岭南人多痰湿的特点,重视顾护中焦脾胃,兼以行气、化痰、祛瘀、清热,擅用岭南本草与膏方,采用内外兼治的思路治疗慢喉喑,疗效较显著。其内治疗法有汤剂、膏方等剂型,常用方为六君子汤、半夏厚朴汤、会厌逐瘀汤、小柴胡汤、贝母瓜蒌散等。外治疗法有中药雾化喷喉、耳穴压豆、穴位贴敷、针灸疗法、颈三线按摩法、嗓音训练法等。除药物治疗之外,还重视对患者进行嗓音卫生宣教,指导患者合理用嗓,以巩固疗效及预防复发。

补肾健脾利湿化瘀法对IgA肾病模型大鼠血清MMP-9、TIMP-1含量的影响

目的探讨补肾健脾、利湿化瘀法对Ig A肾病模型大鼠血清MMP-9、TIMP-1含量的影响。方法将80只Wistar大鼠随机分为空白组10只,造模组70只,造模成功后随机分为模型组,血尿胶囊对照组,补肾健脾、利湿化瘀法中药汤剂高、中、低剂量组(简称中药高、中、低剂量组)。检测大鼠各时相尿红细胞计数,血清中MMP-9、TIMP-1含量及24 h尿蛋白定量。结果 1)空白组大鼠一般状态良好,造模后大鼠第4周开始出现精神不振,进食及活动减少,毛色晦暗,尿色改变,体质量下降。给予药物治疗后,各症状均有所改善;2)与空白组相比较,造模后大鼠尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量自第6周开始升高,至第8周达到高峰;与模型组比较,各组大鼠尿红细胞计数降低(P<0.05),组间比较,中药中剂量组明显优于血尿胶囊组。3)与空白组比较,造模后各组大鼠血清MMP-9含量降低,TIMP-1含量升高,MMP-9/TIMP-1降低(P<0.05);与模型组相比较,各治疗组大鼠血清MMP-9含量明显升高,TIMP-1含量明显降低,MMP-9/TIMP-1升高(P<0.05),组间比较,中药中剂量组明显优于血尿胶囊组(P<0.05)。结论 1)补肾健脾、利湿化瘀法能够降低Ig A肾病模型大鼠尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量;2)造模组大鼠血清中MMP-9含量降低,TIMP-1含量升高,MMP-9/TIMP-1降低(P<0.05),说明MMP-9、TIMP-1参与了Ig A肾病发病机制;3)给予药物治疗后,各治疗组大鼠血清MMP-9含量明显升高,TIMP-1含量明显降低,MMP-9/TIMP-1升高(P<0.05),组间比较,中药中剂量组疗效最为显著,明显优于血尿胶囊组。笔者推测补肾健脾,利湿化瘀法治疗Ig A肾病的作用机制可能是调整血清中MMP-9、TIMP-1的含量。

益气健脾法与益气健脾祛痰化瘀法对D-gal衰老小鼠自由基影响的比较

目的 :比较益气健脾法与益气健脾祛痰化瘀法对D -半乳糖 (D - gal)所致衰老小鼠自由基的影响。方法 :测定D -gal诱导的亚急性衰老小鼠血清、心、肝组织中总超氧化物歧化酶 (T -SOD)活性 ;心、肝组织中丙二醛 (MDA)、脂褐素 (LPF)水平 ,并观察益气健脾及益气健脾祛痰化瘀方药对上述指标的影响。结果 :益气健脾及益气健脾祛痰化瘀方药能不同程度地提高D- gal致衰老模型小鼠血清、心、肝组织中T -SOD的活性 ,降低心、肝组织MDA、LPF含量。结论 :抑制脂质过氧化反应 ,提高抗氧化酶活性可能是益气健脾法及益气健脾祛痰化瘀法延缓衰老的共同作用机制之一 。

健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏39例

目的:观察健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏的临床疗效。方法:将75例围绝经期崩漏患者随机分为治疗组39例、对照组36例。治疗组出血期用宫血立停方,血止后用加减归脾汤,1剂/d,水煎,分2次温服。对照组出血期口服炔诺酮5 mg,3次/d,血止后每隔3天递减1/3量,直至维持量(每日2.5 mg),持续用药至血止后20天停药,停药后撤药性出血第5日开始下1周期,2.5 mg/次,1次/d,连用20天。2组均以1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治愈率治疗组为48.72%,对照组为27.78%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为89.74%,对照组为69.44%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度2组治疗后均明善改善(P<0.05),治疗组改善较对照组明显(P<0.05)。结论:健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏临床疗效显著。

3味中药对血瘀大鼠血液流动性和黏滞性的影响研究

目的:研究活血化瘀中药对血瘀大鼠血液流动性和黏滞性的影响,探讨其治疗冠心病心肌缺血的作用机制。方法:复制血瘀大鼠模型,以血液流变学、血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及红细胞压积为观测指标,以复方丹参片为平行对照,观察活血化瘀中药干预血瘀大鼠血液流动性和黏滞性的影响。结果:活血化瘀中药能显著降低血瘀大鼠的全血黏度(P<0.01或P<0.05);能显著降低血瘀大鼠的血小板最大聚集率和纤维蛋白原含量,延长凝血酶原时间和部分凝血活酶时间(P<0.05);能显著降低血瘀大鼠的红细胞压积(P<0.05)。结论:活血化瘀中药能改善冠脉血液的流动性和黏滞性,活血、祛瘀通络以促进血液的循环,增加心肌的供血供氧,保护缺血心肌。