TACE联合碘-125粒子治疗多中心型肝癌的临床效果

目的探究经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘-125粒子治疗多中心型肝癌的效果。方法选取60例多中心型肝癌患者,随机分为两组,对照组采用TACE进行治疗,观察组采用TACE和碘-125粒子进行治疗。比较两组的临床疗效、甲胎蛋白(AFP)以及肝功能指标。结果治疗前,两组各项指标比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,AFP、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合碘-125粒子治疗多中心型肝癌可有效改善肝功能指标,具有较好的临床治疗效果。

碘125粒子食管支架与自膨支架在中晚期食管癌患者中的应用效果比较

目的:比较碘125粒子食管支架与自膨支架在中晚期食管癌患者中的应用效果。方法:选取2014年7月—2020年8月滕州市中心人民医院收治的中晚期食管癌患者82例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=42)。对照组接受覆膜自膨支架植入术,观察组接受碘125粒子食管支架植入术。比较两组吞咽困难程度、术后并发症发生情况、生存时间。结果:术前,两组Stooler分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Stooler分级降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:碘125粒子食管支架植入术用于中晚期食管癌患者效果优于覆膜自膨支架,能够有效缓解吞咽困难,延长生存时间,且未增加并发症发生风险。

碘-125粒子在盆腔肿瘤中的应用进展

近年来恶性肿瘤成为影响人类健康的主要原因,随着中国人均寿命的逐渐延长,人们罹患恶性肿瘤的概率也在逐渐增大。盆腔肿瘤的治疗方式基本以根治性手术切除为主,而在盆腔转移瘤上缺少较为有效的治疗手段,且肿瘤转移至盆腔淋巴结及软组织的情况也较为常见,对于此类患者一线药物治疗失败后更换二线药物控制原发肿瘤及盆腔转移瘤的疗效多不甚理想,所以患者的生活质量通常也较为低下。随着碘-125(^(125)I)粒子植入术的应用发展,越来越多的患者在晚期姑息减症治疗中应用此手术明显提高了肿瘤局部控制率和生活质量。对于盆腔肿瘤粒子植入的深度、方向、排布均有着严格的要求,这也意味着对于手术医生来说提出了更高的要求。近年来3D打印技术的发展,3D打印模板下的粒子植入配合术前TPS计划及术后剂量验证,此类手术的难度明显下降且有效率明显提升。本文旨在总结近年来粒子植入在盆腔肿瘤及转移瘤的发展,展望3D打印模板下的粒子植入术在未来的应用。

CT引导下碘125放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估

目的 探讨CT引导下碘125(^(125)I)放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估。方法研究纳入2022年1月至2023年8月中山大学附属肿瘤医院介入科接受CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗的30例晚期肺癌患者。所有患者术前均行胸部CT增强扫描,^(125)I放射性粒子植入术前计划,穿刺及^(125)I放射性粒子植入,放射性活度0.8mCi,处方剂量120Gy。比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后粒子数、临床靶区体积(CTV)、90%靶体积的吸收剂量(D_(90))、100%靶体积的吸收剂量(D_(100))、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V_(150))、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)等剂量学参数;Bland-Altman法分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后验证剂量参数的一致性。结果晚期肺癌患者CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后植入的粒子数、CTV、D_(90)、D_(100)无显著差异(P>0.05);术后V_(150)低于术前计划,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后CI较术前减小,EI较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术前HI与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Bland-Altman一致性分析,CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前粒子数、CTV和HI的一致性良好,D_(90)、D_(100)、V_(150)、CI、EI的一致性不佳。结论CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗肺癌主要剂量学参数在治疗前后基本吻合,可较好地实现术前计划,满足临床需求。

碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的安全性与短期疗效研究

目的分析碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的临床安全性与短期治疗效果。方法选取某院2021年1月~2023年4月收治的40例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(20例)采用全身化疗(Folfox或Folfiri方案),研究组(20例)采用全身化疗联合微创介入手术植入碘125放射性粒子治疗。比较两组患者粒子植入过程中及植入后的安全性、短期的治疗效果(2个月)、影像学评价、术后生活质量指数、实验室指标。结果两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率(65.00%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05);治疗前两组肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组肿瘤体积小于对照组(P<0.05);治疗前两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、2个月研究组GIQLI高于对照组(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CA125、CA19-9、低于对照组(P<0.05)。结论碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的短期治疗效果较好,可改善患者生活质量,缩小肿瘤体积,降低肿瘤标志物水平,且具有与单独全身化疗相似的安全性。

超声组学对前列腺癌碘125粒子植入治疗预后的价值

目的:探讨超声组学对前列腺癌碘125粒子植入治疗预后的价值。方法:回顾性分析2022年8月至2024年1月283例前列腺癌患者资料。将入组患者按7∶3的比例随机分为训练集(n=198)和验证集(n=85),将总前列腺特异性抗原(tPSA)>10 ng/mL认定为预后不良,tPSA<10 ng/mL认定为预后良好。Logistic回归分析临床协变量;组内相关系数(ICC)和线性相关性检验,建立LASSO回归筛选较优特征,支持向量机(SVM)构建影像组学标签;利用Logistic回归构建出一个可视化的列线图模型,ROC曲线评估区分度,校准曲线评估准确度,决策曲线评估临床收益。结果:tPSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、影像组学评分、前列腺体积是前列腺癌患者植入碘125粒子后预后良好的独立影响因素(P<0.05),其中tPSA、PSAD、影像组学评分每增加一个单位,患者预后良好的概率分别增加1.114、1.582、1.873倍,95%CI分别为1.109~1.283、1.431~1.624、1.656~5.361;而前列腺体积每增加一个单位,患者预后良好的概率减少3.3%,95%CI为0.943~0.985。最终筛选出与前列腺癌预后相关的影像组学标签5个特征(ICC>0.750)。在训练集中,列线图模型、影像组学模型、临床模型AUC分别为0.846(0.802~0.884)、0.788(0.752~0.823)、0.767(0.685~0.817),其中列线图模型AUC最大,预测效能最好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验结果均显示列线图模型具有较高的预测性能,检验结果显示预测值与实际值拟合度为(χ^(2)=1.827,P=0.216),差异不具有统计学意义,拟合度较高。模型净收益远高于影像学和临床特征。结论:综合上述,tPSA、PSAD、影像组学评分、前列腺体积是前列腺癌患者植入碘125粒子后预后良好的独立影响因素;超声影像组学联合临床协变量构建的列线图模型在预测前列腺癌患者植入碘125粒子后的效果中具有较高的区分度和准确度,在临床应用中具有较高的临床决策价值。

标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果

目的:分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。方法:选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者,均接受碘125放射性粒子植入术治疗,随机均分为两组,参照组36例采取常规护理,观察组36例采取标准化护理干预,分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。结果:护理后,观察组的护理满意度更高,心理状态与生存质量等较优,与参照组相比,结果存在显著差异(P<0.05)。结论:对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理,可以减轻患者的心理压力,提升生存质量,提高护理满意度。

碘125粒子和调强适形放疗治疗淋巴结继发恶性肿瘤对比

目的探讨碘125粒子和调强适形放疗在治疗淋巴结继发恶性肿瘤中的效果。方法随机选取于2020年3月—2022年9月宜兴市肿瘤医院收治的60例淋巴结继发恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,各30例。对照组患者接受调强适形放疗治疗,观察组患者接受碘125粒子治疗。对比两组治疗结果,肿瘤标志物以及免疫功能水平。结果观察组的客观缓解率为86.67%,疾病控制率为96.67%,均高于对照组的63.33%、76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356、5.192,P均<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者免疫功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组免疫功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘125粒子在治疗淋巴结继发恶性肿瘤患者中具有更好的结果,在改善患者肿瘤标志物和免疫功能中有促进作用。

碘-125放射性粒子植入治疗对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨碘-125(^(125)Ⅰ)放射性粒子植入治疗对肺癌患者生活质量的影响。方法选取92例中晚期肺癌患者,随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用长春瑞滨联合顺铂方案(NP方案)进行常规化疗,观察组在常规治疗的基础上进行^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗。治疗12周后,比较2组临床疗效、不良反应发生情况、生活质量水平以及预后。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能等各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者1年肿瘤局部控制率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的2年肿瘤局部控制率和2年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用^(125)Ⅰ放射性粒子植入手段治疗中晚期肺癌患者,不仅可以有效控制局部肿瘤发展,还能够降低不良反应的发生风险,改善患者的生活质量和预后。

放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用

肺癌是最常见的肿瘤之一,而云南省肺癌的发病率位居全国首位。许多患者确诊时已为晚期肺癌,采用多手段联合治疗,包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗(消融、冷冻、^(125)I等)。放射性^(125)I粒子植入治疗作为晚期肺癌局部治疗手段之一,有其独特的优势,其放射半径小,特异性照射靶向病灶,而对周围正常组织损伤小,并且临床效果较好。研究表明上皮-间质样表型转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)与肺腺癌的生长、侵袭、转移密切相关。对放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用进行论述。

^(125)I粒子植入联合抗PD-1治疗对小鼠Lewis肺癌的抑制作用研究

目的:研究^(125)I粒子植入对免疫微环境的影响,以及^(125)I粒子植入联合抗程序性死亡受体-1(programmed cell death receptor-1,PD-1)治疗的抗肿瘤疗效。方法:在小鼠右后肢皮下注射Lewis肺癌(LLC)细胞构建肿瘤模型,利用流式细胞术分析^(125)I粒子植入后PD-1、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、Treg细胞的表达。在小鼠右后肢(原位肿瘤)和左前肢(远位肿瘤)皮下注射LLC细胞,将小鼠随机分为PBS组、抗PD-1组、^(125)I粒子植入组和联合治疗组。绘制肿瘤生长曲线,流式分析肿瘤浸润CD4^(+)及CD8^(+)T细胞比例。结果:^(125)I粒子植入12天后PD-L1及PD-1表达上调(P<0.01),Treg表达无显著性差异(P=0.196)。与其余各组相比,联合治疗组小鼠原位和远位肿瘤生长均受到明显抑制(均P<0.05),肿瘤浸润CD8^(+)T细胞比例显著增加(均P<0.05)。结论:^(125)I粒子植入联合抗PD-1治疗能激活机体抗肿瘤免疫,协同抑制小鼠LLC生长。

浅析碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的进展

肝癌在我国的临床发生率逐年递增,随着临床医学的不断进步,肝癌的治疗方法逐渐趋向多元化,放射性碘-125粒子植入方案在现阶段治疗肝癌中表现出可观的疗效与优势。本文分析了碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的应用进展,评价此方式在肝癌综合治疗的应用前景,并依据现状提出目前仍面临的问题,旨在为临床提高碘-125粒子组织间近距离放射治疗肝癌的效果提供参考。

CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌并椎体转移癌的安全性与有效性

目的探讨CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)并椎体转移癌的安全性与有效性。方法选取经皮椎体成形术(PVP)联合CT引导下碘-125粒子植入治疗的40例患者为观察组,PVP联合吉西他滨、顺铂治疗的40例患者为对照组。比较2组治疗有效性、安全性、PVP手术效果及骨代谢指标[Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、外周血肿瘤循环细胞(CTCs)的变化。结果观察组完全缓解率、部分缓解率、客观缓解率、临床获益率依次为40. 00%、55. 00%、95. 00%、100. 00%,显著高于对照组的2. 50%、30. 00%、32. 50%、75. 00%(P <0. 05)。观察组疼痛完全缓解率、无效率以及临床缓解率均显著优于对照组(P <0. 05)。治疗前,2组病变椎体前缘、椎体中线及椎体后缘高度对比无显著差异(P> 0. 05);治疗后,2组病变椎体前缘、椎体中线及椎体后缘高度均显著改善(P <0. 05),但2组组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,2组骨代谢指标ICTP、BALP水平比较无显著差异(P> 0. 05);治疗后,2组ICTP、BALP水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组CTCs阳性表达率均显著下降,且观察组阳性表达率显著低于对照组(P <0. 05)。对照组不良反应发生率高达70. 00%(28/40),显著高于观察组的20. 00%(P <0. 05)。结论 CT引导下碘-125粒子植入治疗NSCLC并椎体转移癌安全有效。

食管带膜支架捆绑放射性粒子碘-125置入治疗晚期食管癌的临床应用

目的：探索放射性^125I粒子支架治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法：选择16例食管癌患者，临床分级均为Ⅲ-Ⅳ级，根据患者病变的大小通过治疗计划系统（treatment plan system，TPS）计算出放射粒子的剂量并准确固定在支架外侧，将支架置入患者食管内观察疗效并进行临床随访。结果：16例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现125I粒子脱落现象。术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小12例，无变化2例，增大2例。2例患者分别于术后3、5个月死亡。术后6个月复查胃镜示14例患者未出现食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄。结论：食管带膜支架捆绑放射性粒子置入是晚期食管癌癌性狭窄目前一种快速、有效、安全的姑息治疗手段，既能立刻解除了食管梗阻，改善了患者进食状况，又能够减缓了肿瘤生长速度，提高了生活质量。

碘-125粒子支架和金属裸支架治疗中央气道狭窄的临床分析

目的探讨晚期恶性肿瘤引起中央气道狭窄的治疗中置入碘-125粒子支架和普通金属裸支架的疗效。方法方便选取该院呼吸科对2013年1月—2017年6月间收治的18例恶性中央气道狭窄的患者,分别行金属裸支架和碘-125粒子支架置入术,观察比较6个月内管腔再狭窄的情况,并用Cox比例风险回归分析两组患者发生再狭窄的风险比。结果普通支架组10例、粒子支架组8例均成功置入支架,迅速解除气管狭窄引起的呼吸困难和喘息症状。粒子支架组术后6个月管腔再狭窄的发生率显著低于普通支架组(P=0.043),且发生再狭窄的风险是普通裸支架组患者的15%[(风险比HR:0.15(95%可信区间:0.03~0.69),P=0.015)]。结论碘-125粒子支架用于恶性肿瘤阻塞中央气道的治疗,能够控制肿瘤病灶的发展、降低气管再狭窄发生的风险。

125I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的研究125 I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院2017年5月至2021年10月就诊的恶性梗阻性黄疸患者56例,按治疗方法将其分成对照组15例,研究组41例。比较两组总生存时间、肝功能、并发症、临床疗效、支架通畅时间。结果两组术后4周的直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及总胆红素(TBil)均低于术前(P<0.05),但两组术后4周的ALT、TBil、DBil、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组临床成功率分别为95.12%(39/41)、14/15例,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、研究组总并发症发生率分别为2/15例、14.63%(6/41),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组中位支架通畅时间分别为241 d、147 d,研究组支架通畅时间函数优于对照组(P<0.05)。对照组、研究组中位生存时间分别为165 d、253 d,研究组总生存函数优于对照组(P<0.05)。结论胆道支架植入术联合125 I粒子条胆道腔内放射治疗可延长恶性梗阻性黄疸患者总生存时间与支架通畅时间,疗效显著,改善患者肝功能,且安全可靠。

放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察

目的观察CT引导下植入碘125粒子联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期临床疗效。方法 2011年11月至2013年3月,将60例被证实为无法手术的晚期肺癌患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用高频热疗加放射性粒子植入,对照组采用单纯粒子植入。热疗采用吉林迈达公司生产的NRL-004型内生场肿瘤热疗机,热疗于粒子植入后3～5d进行,隔日1次,每次60min,连续3次。用三维实体定向放射治疗计划系统(TPS)制定其粒子治疗计划,在CT定位引导下,经皮穿刺,按照治疗计划系统(TPS)将放射活度为0.8mCi的放射性碘125粒子永久性植入肿瘤内持续照射,处方剂量为90Gy。术后2个月进行CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效RECIST标准,测量肿瘤大小并进行疗效评估,此外进行疼痛缓解疗效评估和常见不良反应评估。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05),胸壁局部疼痛缓解率治疗组为75.0%(6/8),对照组为50.0%(5/10)。两组患者不良反应均不大,常见的不良反应仍为少量气胸、粒子植入后移位脱落等,两组发生比例无明显差异,粒子治疗结合热疗相对于单纯粒子植入可能会发生皮肤灼伤,但比例低,与单纯热疗类似,经过治疗后可以恢复。结论放射性碘125粒子植入治疗中晚期肺癌能取得较好的近期临床疗效,但结合高频热疗可以获得更好的近期临床疗效,对胸壁局部疼痛缓解率治疗组亦明显好于对照组,两组患者不良反应均较轻微,无治疗相关性死亡病例。

经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌并发症分析

目的:探讨直肠超声引导125碘粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效及并发症分析。方法:回顾性分析我院2009年2月～2011年2月62例患者,随机分为两组,对照组采用全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)治疗,观察组采用直肠超声引导下125碘粒子植入术治疗,比较两组治疗前后的PSA值变化、并发症发生率及5年生存率。结果:术后2个月,两组患者前列特异性抗原值均有明显下降,但两组相比无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者前列特异性抗原明显低于观察组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者并发症的发生率为83.3%,观察组患者并发症的发生率为34.4%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠超声引导下125碘粒子植入是治疗前列腺癌有效方法,疗效确切,创伤小、定位准确、并发症少,值得临床推广。

碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗盆腔复发转移妇科肿瘤的近期疗效观察

目的:评价放射性碘125粒子联合高频热疗治疗伴有大肿块的晚期妇科肿瘤患者的疗效和疼痛缓解情况。方法:回顾性分析20例术后或放化疗后复发的晚期妇科肿瘤患者,采用CT引导下放射性碘125粒子植入,术后辅以体外高频热疗。观察患者的近期疗效和生活质量改善情况。结果:20例患者的近期有效率为80%,疼痛缓解率为75%,患者生活质量较治疗前改善(P<0.05)。结论:采用放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗伴有盆腔大肿块的晚期妇科肿瘤患者疗效较好,值得进一步研究。

椎体转移瘤患者碘125粒子内放疗联合经皮椎体成形术后疼痛缓解时间的影响因素分析

目的近年来有研究将经皮椎体成形术(PVP)联合碘125(I125)粒子植入用于脊柱转移瘤的治疗。文中探讨椎体转移瘤患者I125粒子内放疗联合PVP后疼痛缓解时间的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月期间于甘肃省第二人民医院经I125粒子内放疗联合PVP治疗的220例椎体转移瘤患者临床及术后3个月、6个月的临床随访资料。观察患者I125粒子内放疗联合PVP后VAS评分、疼痛缓解率及缓解时间,并采用Cox回归分析方法确定影响疼痛缓解时间的危险因素。结果治疗前患者VAS评分为(8.25±1.06)分,治疗后3个月时下降至(4.03±1.12)分,治疗6个月时下降至(1.14±0.03)分,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后患者疼痛缓解总有效率3个月时为89.09%(196/220),6个月时上升为99.09(218/220),差异有统计学意义(P=0.000)。Cox回归分析结果显示,影响疼痛缓解时间的危险因素主要为疼痛缓解程度(P=0.001)和出现疼痛至接受放疗的间隔时间(P=0.011)。结论椎体转移瘤患者采用PVP和I125粒子植入联合治疗后可有效缓解患者疼痛;且疼痛缓解时间受疼痛缓解程度和疼痛出现时间至放疗间隔时间的影响,应引起临床重视。