缺血性“J”波15例的动态心电图分析

目的分析缺血性"J"波在动态心电图上特点。方法对动态心电图上发生缺血性"J"波的15例患者进行分析。结果 15例患者中发生心肌梗死有4人,15例均发生室性早搏,其中8例发生短暂室速,1例疑似尖端扭转型室速。9例发生于04:00-06:00,3例发生于00:00-02:00反复短暂发生,2例发生于20:00-21:00,1例发生于11:00-12:00。结论缺血性"J"波易致室性心律失常。

急性心肌梗死伴缺血性J波的临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者心电图中缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。方法将120例急性心肌梗死患者按心电图中是否存在缺血性J波分为J波组和非J波组,受试者均在急性心肌梗死发生后3周内进行过多次心电图检查,至少1次24 h动态心电图检查,比较两组间临床情况和动态心电图分析结果。结果 J波组心肌梗死前心绞痛、前壁心肌梗死、恶性室性心律失常发生率明显高于非J波组(P<0.05)。结论心电图J波可作为急性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的预警指标。

J波与心室晚电位关系及其临床意义探讨

为探讨J波临床意义,分析J波阳性的心脏病(n=58)和非心脏病(n=90)患者的心电图J波振幅、分布导联及与晚电位阳性的关系。结果显示两组J波分布无差异,但两组间晚电位阳性率有显著性差异(P〈0.05);J波出现的导联与心肌缺血部位无显著性相关。认为J波可能是心电图上一个变异,其与恶性心律失常的关系有待于进一步作长期随访观察。

急性肺栓塞诱发缺血性J波1例

缺血性J波是近年提出的一种心肌严重缺血时伴发的超急期缺血性心电图改变,可由伴有急性心肌缺血的多种临床症状引起,但继发于急性肺栓塞者未见报道。本病例以呼吸困难及持续性低血压为主要表现入院,后经肺动脉CT造影等确诊为急性肺栓塞、心源性休克。住院第3天心电图V2~V6导联出现一过性J波和与之伴发的持续性进行性T波倒置。究其原因,经动态观察心肌酶谱、心电图等,结合冠脉造影排除了非ST段抬高型心肌梗死、Wellens综合征及肺栓塞等疾病,认为其心电图改变为急性继发性缺血缺氧性心肌损伤导致的缺血性J波和以持续性T波倒置为表现的心肌顿抑。缺血性J波不仅提示急性心肌缺血的存在,也是发生恶性心律失常及猝死的新预警指标,及时识别具有重要临床意义。

冠状动脉介入过程中圆锥支或右心室支急性闭塞致心电图改变的观察

目的:探讨在右冠状动脉近端血管介入治疗过程中,圆锥动脉或右心室支急性闭塞致心电图改变的特点。方法:回顾性分析2007-08至2012-12于我院行介入治疗的病例,发现3例患者在干预右冠状动脉近端血管过程中,圆锥支或右心室支急性闭塞,术中出现胸前导联J点和ST段抬高,其中1例呈典型的Ⅰ型Brugada样心电图改变。总结3例患者的病例特点、冠状动脉影像与心电图变化。结果:右冠状动脉近端血管分支(2例圆锥动脉、1例右心室支)急性闭塞可以诱发胸前导联J点和ST段穹窿型抬高,甚至呈现典型的Ⅰ型Brugada样心电图改变,其中1例患者右心室支持续性闭塞,心电图呈持续性J点和ST段抬高,随后发生了心室颤动。结论:右冠状动脉近端血管分支急性闭塞可以导致胸前导联J点和ST段抬高,甚至继发恶性心律失常。

参丹滴丸对异丙肾上腺素诱导大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的研究参丹滴丸对盐酸异丙肾上腺素(ISO)诱导大鼠急性心肌缺血的保护作用。方法采用大鼠皮下多点注射ISO(2 mg/kg),观察参丹滴丸对大鼠注射ISO后不同时间点心电图(ECG)J点及T波下移的影响;采用大鼠急性心肌损伤模型,探讨参丹滴丸对血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)活性和心肌组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。结果参丹滴丸各剂量组均可明显改善ISO引起的大鼠心电图J点及T波下移变化(P<0.05或P<0.01);均可不同程度降低AST、LDH、CK、MDA水平,提高SOD活性(P<0.05或P<0.01)。结论参丹滴丸对ISO诱导大鼠心肌缺血模型具有明显的保护作用。

家兔心肌梗死早期缺血性J波的观察

目的观察家兔急性心肌梗死早期缺血性J波的发生率、特点,及其与缺血性T波、ST段改变及室性心律失常的关系。方法取健康新西兰大耳白家兔40只随机等分为前降支组和回旋支组。①分析心电图缺血性J波的发生率;②缺血性J波出现的时间、导联及其与缺血性T波、ST段改变的关系;③分析缺血性J波与室性心律失常的关系。结果①前降支组缺血性J波发生率为20%(5/20),回旋支组为35%(7/20),两组间无统计学差异(p>0.05);②缺血性J波出现时间:7例缺血即刻(1s内)出现,5例缺血后稍延迟(1～15s)出现;出现导联:与缺血部位基本一致;与缺血性T波、ST段改变的关系:伴有T波增高(11例)或倒置(1例),两者接近同时出现。均伴有ST段抬高,出现时间早于ST段抬高(9例)或与ST段抬高同时出现(3例);③伴缺血性J波家兔室颤和猝死的发生率显著高于无缺血性J波家兔(p<0.05)。结论缺血性J波是急性心肌梗死超急性期不容忽视的心电图改变,是发生恶性室性心律失常的预警指标。