卒中发病前高血压控制情况与缺血性脑卒中分型的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中合并高血压患者发病前高血压治疗控制情况与缺血性脑卒中分型之间的关系。方法回顾性分析681例大动脉粥样硬化(LAA)型或小血管闭塞(SVO)型缺血性脑卒中合并高血压患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析卒中发病前高血压控制情况与LAA型缺血性脑卒中之间的关系。结果卒中发病前高血压未控制患者(OR=1.607,95%CI为1.102~2.343)发生LAA型缺血性脑卒中的可能性更大。超重(OR=1.498,95%CI为1.066~2.105)、糖尿病(OR=1.803,95%CI为1.215~2.674)、男性(OR=1.804,95%CI为1.190~2.733)患者发生LAA型缺血性脑卒中的可能性更大。结论规范化治疗并控制高血压可能会降低LAA型缺血性脑卒中的发生率。

急性前循环大血管闭塞患者血管内支架取栓术后死亡的影响因素分析:单中心回顾性研究

目的研究急性前循环大血管闭塞患者血管内支架取栓术后90 d内死亡的影响因素。方法回顾性连续纳入2017年10月至2020年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行血管内支架取栓的前循环大血管闭塞患者111例,根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,将其分为死亡组(mRS评分6分,25例)和存活组(mRS评分<6分,86例)。收集和比较两组患者的人口学特征(性别、年龄)、既往史(高血压病、糖尿病)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病时间、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、大血管闭塞位置(颈动脉、大脑中动脉)、手术资料(桥接动脉取栓)、去骨瓣减压术及其结局(症状性颅内出血)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响急性前循环大血管闭塞血管内支架取栓术后90 d内患者死亡的独立危险因素。结果(1)行血管内支架取栓的急性大血管闭塞患者死亡占比22.5%(25/111)。(2)死亡组患者年龄、NIHSS评分均高于存活组[70.0(65.0,80.5)岁比67.5(59.0,73.0)岁,Z=2.268;20.00(15.58,23.00)分比13.50(10.00,16.00)分,Z=4.633],糖尿病、行去骨瓣减压术、症状性颅内出血比例均高于存活组[44.0%(11/25)比10.5%(9/86),χ^(2)=13.749;48.0%(12/25)比5.8%(5/86),χ^(2)=26.578;20.0%(5/25)比1.2%(1/86)],血管成功再通比例低于存活组[76.0%(19/25)比93.0%(80/86),χ^(2)=5.821],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、高血压病、发病时间、是否桥接动脉取栓、大血管闭塞位置、TOAST分型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.121,95%CI:1.046~1.201,P=0.001)、NIHSS评分较高(OR=1.227,95%CI:1.072~1.404,P=0.003)、去骨瓣减压术(OR=59.691,95%CI:7.939~448.800,P<0.01)为患者术后90 d死亡的独立危险因素。结论基于单中心数据,初步分析显示,高龄、高NIHSS评分与急性前循环大血管闭塞血管内支架取栓术后90 d内死亡独立相关,去骨瓣减压手术未能明显降低患者死亡风险。本研究结果有待未来进一步验证。