老年单纯收缩期高血压的动脉弹性功能变化

目的 比较老年正常血压者、单纯性收缩期高血压 (ISH)与非单纯性收缩期高血压 (NISH)患者的动脉弹性功能 ,了解不同类型老年高血压大动脉和小动脉弹性的差别。方法 选择 5 0例健康老年人 (男女各 2 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 )和 84例老年高血压病人 (男性 39例 ,女性 4 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 ) ,其中单纯性收缩期高血压 (ISH) 6 4例 ,非单纯性收缩期高血压 (NISH) 2 0例。使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2 。结果 ISH大动脉弹性指数C1(7± 2 1ml/mmHg× 10 )低于NISH组 (9 2± 3 1ml/mmHg× 10 )和正常血压对照组(12 9± 4ml/mmHg× 10 ) ,P <0 0 1;ISH小动脉弹性指数C2 (2 6± 2 2ml/mmHg× 10 0 )与NISH(2 7± 2 5ml/mmHg× 10 0 )无显著差别 ,均低于正常血压对照组 (4 3± 2 5ml/mmHg× 10 0 ) ,P <0 0 1;在正常血压对照组 ,动脉弹性指数与脉压显著负相关 (C1:r=- 0 6 2 7,P <0 0 0 1;C2 :r =- 0 389,P <0 0 0 1) ,但在ISH则并不相关 (C1:r =- 0 10 5 ,P =0 4 10 ;C2 :r =- 0 2 0 3,P =0 10 8)。

百色市现症高血压各亚型患病率及其与体质糖脂和血尿酸关联性的研究

目的探讨高血压患病率,现症高血压单纯性收缩期高血压亚型（ISH）、单纯性舒张期高血压亚型（IDH）和联合性高血压亚型（SDH）的患病率及其与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关联性。方法对百色市16－81岁居民进行血压、肥胖、血糖、血脂和血尿酸检测,计算ISH、IDH和SDH的患病率,分析ISH、IDH和SDH与肥胖、血糖、血脂和血尿酸的关系。结果受检15102例,高血压患者4427例;其中新诊2605例,已诊1822例;现症3561例,ISH、IDH和SDH的患病率分别为8.7%、6.5%和8.4%,男性以SDH为主,女性以ISH为主,与非高血压组比较,ISH组和SDH组的BMI、腰臀比、空腹血糖、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P〈0.01）,HDLC低（P〈0.01）,IDH的BMI、腰臀比、血尿酸、TC、TG、LDLC和vLDLC高（P〈0.01）,HDLC低（P〈0.01）,空腹血糖差别无统计学意义（P〉0.05）;与ISH组和SDH组比较,IDH组的空腹血糖和LDLC低（P〈0.01）,TG和vLD-LC高（P〈0.01）。结论百色市社区居民高血压累计患病率为29.3%,现症患病率为23.6%,普查新发现率为12.0%,高血压现症患者IDH亚型患病率高于SDH和ISH;男性以IDH为主,女性以SDH为主;IDH组空腹血糖均值低于SDH组和ISH组,不高于非高血压组,TG和vLDLC均值高于SDH组和ISH组,不同高血压亚型临床预防与治疗方法应当分别对待,有60%的高血压患者长期处于漏诊之中,提示该地区高血压面上防治宣传仍然任重而道远。

陕西省汉中市农村单纯性收缩期高血压影响因素的分类树研究

目的探索陕西省汉中市农村地区单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的影响因素,为ISH的预防和控制提供依据和建议。方法以陕西省汉中市农村居民健康调查资料为数据源,采用分类树(CART)分析方法拟合模型,选择适合二分类变量的CART算法,并以错分率、正确分类率和ROC曲线等指标评价模型。结果该模型的训练集、验证集和测试集的错分率分别为16.6%、16.8%、14.3%,Root ASE分别为0.357、0.351、0.334,ROC曲线下面积大于0.5,说明模型拟合得较好。该模型首先按年龄将全人群分裂,影响因素按重要性依次为年龄、体质指数、受教育水平、吸烟、家庭月平均收入和多盐。结论 ISH受多因素影响,应针对其影响因素做好一级预防,对不同的高危人群给予针对性的干预策略,降低ISH的发病率,提高农村居民的生活质量。

联合用药治疗高龄单纯收缩期高血压的疗效观察

目的探讨非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性。方法选择100例中、高危高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为试验组和对照组,试验组:给予非洛地平缓释片(5mg,1次/d);美托洛尔(12.5mg,2次/d);氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)。对照组:给予硝苯地平缓释片(10mg,2次/d);美托洛尔(12.5mg,2次/d),氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)。比较两组治疗前后(2周末)的降压疗效及生化指标变化。结果试验组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效试验组为94.0%、对照组为84.0%,两组比较差异有显著(P<0.05)。两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P>0.05)。结论非洛地平缓释片联合小剂量美托洛尔加小剂量氢氯噻嗪能有效降低中、高危高龄(≥80岁)老年ISH患者的血压;以非洛地平缓释片为基础的降压治疗,在高龄(≥80岁)老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压治疗中其疗效、安全性、依从性均较高。

中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

目的:观察左归饮合活络效灵丹治疗老年单纯收缩期高血压患者的临床疗效。方法:将60例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上采用左归饮合活络效灵丹,1周为1疗程,治疗4个疗程后进行疗效比较。结果:治疗前后降压疗效情况比较,治疗组总有效率90.0%,对照组为70.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效比较,治疗组总有效率93.3%,对照组为66.7%,治疗组效果明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用左归饮合活络效灵丹是治疗老年单纯收缩期高血压的有效方法。

苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

目的:探讨苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压患者的疗效和安全性。方法:苯磺酸氨氯地平5～10mg,清晨顿服,qd,起始剂量5mg,依血压调整用量。对40例老年单纯收缩期高血压1～3级的患者进行治疗,用药前及用药后1、2、3、4周分别测血压、心率。结果:苯磺酸氨氯地平治疗4周后使血压平稳下降(P<0.05),心率稍增快,但差异无统计学意义。结论:苯磺酸氨氯地平降压缓慢而平稳,降压效果确切、安全可靠,是治疗老年单纯收缩期高血压患者的理想选择。

单硝酸酯异山梨酯联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的:观察联合使用单硝酸异山梨酯和苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的疗效。方法:将60例ISH患者被随机分为对照组和治疗组,对照组给予苯磺酸氨氯地平5-10mg/d,治疗组在给予苯磺酸氨氯地平5-10mg/d的基础上加用单硝酸酯异山梨酯40mg/d,连用8周。结果:两组病人的收缩压均显著下降,对照组的舒张压也明显下降,而治疗组舒张压稍下降,治疗组对脉压改善明显优于对照组。结论:苯磺酸氨氯地平联合单硝酸酯异山梨酯能降低患者的SBP,而对影响DBP不大,使PP减小,对ISH患者有较好的降压治疗作用。

老年单纯收缩期高血压的相关研究

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的一种特殊类型,占老年人高血压的一半以上,它有其自身的发病基础及临床特点,与其他类型的老年人高血压相比,它对心、脑、肾等重要靶器官的损害更加严重。本文将对老年单纯收缩期高血压的发病机制、临床特点及治疗作一简要综述。

河北省农村居民单纯收缩期高血压流行病学特征分析

目的了解河北省部分农村居民单纯收缩期高血压(ISH)的流行病学特征及影响因素。方法按照1999年WHO/ISH的ISH诊断标准(收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg),分析2002年河北省农村居民营养与健康状况调查资料中的单纯收缩期高血压患病率及影响因素。结果1.河北省15岁以上农村居民单纯收缩期高血压(ISH)粗患病率为12.5%(标化率10.28%),其中男性为12.3%,女性为12.6%,35岁以前男性ISH患病率高于女性,45岁～54岁则女性高于男性;ISH总患病率随年龄增长而增长;45岁以后呈快速增长。2.ISH患病率随着体质指数(BMI)、腰围(WC)的增加而增高。3.影响ISH患病率的主要因素是年龄、BMI、性别。结论ISH患病率占高血压总患病率的33.3%,随年龄增长而迅速增高;预防控制ISH从早期开始并以控制肥胖为主,是降低人群高血压致残致死的重要措施。

老年人纯收缩期高血压与主动脉输入阻抗

采用超声心动图法，观察５２例老年高血压患者的主动脉输入阻抗（ＡＩＩ），其中纯收缩期高血压（ＩＳＨ）２４例，普通型高血压（ＣＨ）２８例。结果显示，老年高血压组主动脉内径和ＡＩＩ都显著高于同年龄组正常人；ＩＳＨ组中室间隔增厚明显，左室结构大多呈非对称性或单纯性室间隔肥厚类型，ＡＩＩ与收缩末期室壁应力（ＥＳＳ）呈正相关（ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０１）。提示ＡＩＩ增高是ＩＳＨ发生的重要因素，同时对左室结构重建过程也发挥重要影响。

新疆博州不同民族青壮年与老年收缩期高血压患病差异的研究

目的:探讨新疆博尔塔拉州(博州)蒙古族(蒙族)、哈萨克族(哈族)、维吾尔族(维族)、汉族单纯收缩期高血压(ISH)患病情况、相关因素的关系以及4个民族青壮年与老年收缩期高血压的病因差异。方法:采用随机整群抽样的方法对新疆博州30岁以上的蒙、哈、维、汉世居的四民族共4 320人进行高血压流行病学调查。结果:(1)该地区4个民族ISH总的患病率为12.65%,青壮年ISH的患病率为6.68%,老年ISH的患病率为31.68%,4个民族间的检出率差异无统计学意义。(2)随着年龄的升高,ISH的患病率明显上升,男女间差异无统计学意义,各民族间的患病率差异无统计学意义。(3)交感神经活性强是4个民族青壮年ISH的危险因素,维族和蒙族青壮年ISH的危险因素还包括腹型肥胖。(4)高血压家族史是4个民族老年ISH的危险因素。结论:该地区老年高血压患病率非常高,青壮年和老年ISH的危险因素明显不同,遗传因素是老年ISH的主要病因;青壮年ISH与交感神经活性有关,部分民族还与腹型肥胖有关。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义。方法选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者,随机分为早上服药组(n=42例)和晚上服药组(n=44例),口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,每日观察诊室血压。所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周。结果经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低(P<0.05),且下降程度相近,无统计学意义(P>0.05)。动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义(P>0.05)。早上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占46.2%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占31.7%。晚上服药组白天血压达标(SBP<135mmHg)者占42.5%,夜间血压达标(SBP<125mmHg)者占51.3%。结论左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害。

益气舒肝汤对单纯收缩期高血压病肝气虚证患者血清SOD、MDA的影响

目的研究益气舒肝汤对单纯收缩期高血压病(ISH)肝气虚证患者血清过氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的影响,探讨益气舒肝汤治疗ISH肝气虚证患者可能的作用机理。方法选择单纯收缩期高血压病(ISH)肝气虚证患者80例,随机分为2组,治疗组服用益气舒肝汤,对照组服用非洛地平,分别检测2组治疗前与治疗4周后SOD、MDA的含量。结果 2组患者治疗4周后,血清SOD活性均增高,MDA含量均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论益气舒肝汤能提高单纯收缩期高血压病(ISH)肝气虚证患者SOD活性,降低MDA含量。通过清除过多的氧自由基,防止血管内皮细胞脂质过氧化,从而改善血管内皮功能。提高机体的抗氧化能力,达到降压目的。

吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的:比较吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压降压效果的差异。方法:随机、单盲、阳性药物对照平行研究。选取血脂正常老年单纯收缩期高血压患者81例,随机单盲分为二组:吲达帕胺治疗组(A组40例),每日口服钠催离1.5mg;吲达帕胺联合阿托伐他汀治疗组(B组41例),每日口服钠催离1.5mg和立普妥10mg。二组均经2周安慰剂洗脱期后进入治疗,随访8周。观察肝肾功能、电解质、血脂、血压的变化。结果:A组和B组的高血压治疗达标率分别为73%和78%,两组对比无显著性差异,分别降低收缩压27.8mmHg和33.0mmHg,组内前后对比呈高度显著性差异(P<0.01)。两组的降压值相比,B组可额外降低收缩压5.2mmHg,具有显著性意义(P<0.05)。结论:B组较A组可进一步降低血压。阿托伐他汀可能存在一定程度的降压作用。

氢氯噻嗪联合拉西地平治疗老年收缩期高血压疗效分析

目的观察小剂量氢氯噻嗪联合拉西地平治疗老年收缩期高血压的疗效和安全性。方法将78例老年收缩期高血压患者随机分为2组,治疗组给予氢氯噻嗪联合拉西地平,对照组单用拉西地平共治疗6周,观察治疗前后收缩压、舒张压、脉压差及血糖、血脂、丙氨酸转氨酶和肾功能的变化。结果 2组治疗前后收缩压、舒张压、脉压差均有显著下降,2组比较治疗组更能显著降低收缩压,而对舒张压及脉压差的影响2组之间无明显差异,治疗前后2组血糖、血脂、丙氨酸转氨酶和肾功能变化无明显差异。结论小剂量氢氯噻嗪联合拉西地平治疗老年收缩期高血压疗效好,不良反应少。

5-单硝酸酯联合卡维地洛治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察

目的观察联合使用5-单硝酸酯和卡维地洛治疗部分老年单纯性收缩期高血压患者的疗效,尤其脉压(PP)的变化,推论它们对大动脉弹性改变的程度。方法对37例100≥脉压≥80 mmHg的老年单纯性收缩期高血压患者采用5-单硝酸酯联合卡维地洛治疗,观察治疗前、治疗后1、3、6个月的血压、脉压、血脂、血糖、心率及心电图P-R的改变,分析脉压的变化及副作用的发生。结果治疗后3月脉压下降(P<0.05),而副作用及对代谢的影响轻微(P>0.05)。结论5-单硝酸酯联合卡维地洛治疗部分老年单纯性收缩期高血压有效,是改善大动脉弹性的手段之一。

吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的比较吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压降压效果的差异。方法随机、单盲、阳性药物对照平行研究。选取血脂正常老年单纯收缩期高血压患者81例,随机单盲分为两组:吲达帕胺治疗组(A组,40例),每日口服钠催离1.5mg;吲达帕胺联合阿托伐他汀治疗组(B组,41例),每日口服钠催离1.5mg和立普妥10mg。两组均经2周安慰剂洗脱期后进入治疗,随访8周。观察肝肾功能、电解质、血脂、血压的变化。结果A组和B组的高血压治疗达标率分别为73%和78%,两组对比无显著性差异,分别降低收缩压27.8mmHg和33.0mmHg,组内前后对比呈高度显著性差异(P<0.01)。两组的降压值相比,B组可额外降低收缩压5.2mmHg,具有显著性意义(P<0.05)。结论B组较A组可进一步降低血压。阿托伐他汀可能存在一定程度的降压作用。

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

目的探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。结果进展为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及收缩期-舒张期双期高血压(SDH)的标化发病率(/1000人年)分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI(RR分别为2.409、2.757、1.807,P<0.05);进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA(RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P<0.05);进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上(RR分别为0.809、0.552,P<0.05);进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C(RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P<0.05)。结论糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。

卡托普利三联治疗老年不同类型高血压的对比研究

目的探讨卡托普利三联小剂量单次给药对老年不同类型高血压的疗效及安全性。方法选择老年高血压患者156例,分为A、B两组,其中A组84例为老年单纯收缩期高血压(ISH),B组72例为收缩期舒张期高血压(SDH)。均给予卡托普利25mg/d,氢氯噻嗪12.5mg/d,单硝酸异山梨酯缓释片40mg/d,晨顿服,共治疗8周。分别观察治疗前、后血压、脉压、血生化指标并评价降压效果及安全性。结果治疗8周末,A组收缩压下降非常显著(P<0.01),而对舒张压影响不大(P>0.05),B组收缩压、舒张压非常显著下降(P<0.01)。脉压差A组降低非常显著(P<0.01),与B组治疗后比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论卡托普利三联小剂量单次给药治疗老年ISH及SDH均安全有效,而对老年ISH降压效果更显著。