新型无植入心房分流导管单中心安全性及有效性研究

目的初步评估基于射频切割的新型无植入心房分流导管用于治疗慢性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单组研究。2023年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院连续入选5例符合标准的心衰患者,采用深圳佰特威心房分流导管行心房分流术。术前及术后即刻行右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)、右心房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、全肺阻力(TPR)、肺血管阻力(PVR)及肺/体循环血流量比(Qp/Qs);术后对患者进行90 d随访,完善超声心动图、右心导管检查及心脏功能学评价指标。研究主要终点为手术成功;次要终点包括术后90 d临床成功、超声心动图变化、6 min步行距离(6MWD)变化、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级变化、堪萨斯城心肌病问卷调查(KCCQ)评分变化及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。安全性终点为术后90 d主要不良心脑血管事件及器械相关不良事件。结果5例患者均成功实现左心房向右心房分流。与术前相比,5例患者术后即刻PCWP均明显下降,手术成功率100%,术前和术后即刻RAP、PAP、TPR和PVR无明显变化。随访90 d后,4例患者存在持续的左心房向右心房分流,且PCWP较基线明显减低,临床成功率80%。与术前相比,5例患者术后90 d左心室射血分数均有所升高,左心室舒张末期容积均有所降低,三尖瓣瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数无明显受损;KCCQ评分、6MWD均有所提高,NT-proBNP水平均有所下降,NYHA心功能分级无明显变化。随访期内无死亡,无心衰再住院,无脑卒中相关不良事件,无器械相关不良事件。结论新型无植入心房分流导管可安全有效地改善心衰患者血流动力学、超声心动图及心脏功能学评价指标,未来仍需更大规模的临床研究验证其临床长期有效性。

心房分流术研究进展及启示

虽然心力衰竭(心衰)的药物和器械治疗均取得了较大进步,但心衰患者整体仍预后较差。心衰的血流动力学异常表现为左心房压升高和肺淤血,既往研究表明降低左心房压可改善心衰患者的症状和预后,因此左心系统超负荷可能是心衰治疗的一个潜在靶点。心房分流术旨在制造一定程度稳定可控的左向右心内分流,将心衰患者失代偿的左心容量和压力负荷恢复至代偿状态,从而改善心衰症状及预后,目前全球范围内仍处于临床研究阶段,已有数据表明心房分流术可降低心衰患者静息或运动时左心房压,改善肺淤血,提高患者活动耐量和临床心功能,但尚无研究证实其可以改善心衰再入院和死亡等临床终点事件。未来的研究重点在于筛选能从心房分流术中获益的心衰患者,明确心衰病因、右心功能和肺血管阻力可逆性的评估以及依据射血分数的心衰分型可能是筛选患者的关键因素。

心房分流术应用于射血分数降低的心力衰竭患者的探索性研究

目的:探索心房分流术对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能和临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性单组研究,连续入选2021年12月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院采用D-Shant心房分流器行心房分流术的15例HFrEF患者。术前及术后即刻行右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)、右心房平均压(RAP)、跨房间隔梯度压差、肺动脉平均压、全肺阻力(TPR)、肺血管阻力(PVR)、心脏指数(CI)及肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs);术后对患者进行12个月随访,采用超声心动图评估患者心脏结构和功能变化,采用NYHA心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分评估患者心功能,收集患者全因死亡、心力衰竭再住院以及器械相关不良事件等信息。结果:所有患者均成功接受心房分流术。与术前相比,术后即刻患者的PCWP、跨房间隔梯度压差、TPR均显著下降,Qp/Qs显著升高(P均<0.01),肺动脉平均压、RAP、PVR和CI的差异均无统计学意义(P均>005)。术后即刻与术后12个月的心房分流器分流孔径、分流速度及分流压差差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,术后12个月患者的左心室射血分数显著升高,NYHA心功能分级改善,KCCQ评分增高,6MWD>450 m的患者例数增加,N末端B型利钠肽原水平显著下降(P均<0.05),右心房内径、右心室面积变化率的差异均无统计学意义(P均>005)。12个月随访期内无患者死亡,无器械相关不良事件,2例患者因心力衰竭再住院。结论:小样本探索性研究表明心房分流术可有效改善HFrEF患者的血液动力学指标,随访12个月时患者心功能明显改善。

注射用重组人脑利钠肽与左西孟旦治疗缺血性心肌病致心力衰竭的效果

目的 分析缺血性心肌病致心力衰竭患者联合使用注射用重组人脑利钠肽及左西孟旦对肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)水平及心肌细胞功能的影响。方法 选择160例于2021年4月至2023年4月就诊在安阳市人民医院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者,对其行随机方法,使用方法为随机数字表法,分组结果为患者分别进入例数为80例的联合组和对照组。对照组接受左西孟旦等基础治疗,联合组在对照组基础上接受重组人脑利钠肽联合治疗。比较两组疗效。比较两组治疗前后血流动力学参数、心肌细胞功能、心功能、药物不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率达93.75%,同对照组相比较更高(P<0.05)。两组PCWP、PAP及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平同治疗前相较均下降,且联合组相对更低(P<0.05)。两组左心射血分数(LVEF)同治疗前相较升高,左心收缩末期内径(LVESD)及左心舒张末期内径(LVEDD)通治疗前相较下降,且联合组LVEF水平相对更高,LVESD及LVEDD则相对更低(P<0.05)。联合组治疗后1个月内不良反应发生率为10.00%,较对照组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缺血性心肌病致心力衰竭患者联合应用重组人脑利钠肽及左西孟旦,其PCWP、PAP水平及心肌细胞功能的调节效果均得到增强,增强患者心功能改善效果,且不增加药物不良反应发生风险。

D-shant心房分流器用于射血分数降低的心力衰竭患者短期结果

目的评估单中心射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者植入D-shant心房分流器的短期临床结果。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月入住中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科的12例接受经皮植入D-shant的HFrEF患者。使用超声心动图评估心腔大小和心室功能,同时收集右心导管测量的数据和患者临床指标,并将术后12个月的随访数据与D-shant植入前所搜集的数据进行比较。研究的主要终点为随访期间发生的重大心脏、神经或肾不良事件。次要终点为功能状态的提升,包括心功能、生活质量和运动能力。结果对12例患者都成功使用D-shant实施了经皮心房分流术。术后即刻透视和超声心动图证实所有患者的D-shant定位准确、血流通畅。术后血流动力学评估显示,平均肺毛细血管楔压显著下降[(29.8±3.4)mmHg比(17.8±0.8)mmHg,P<0.001],差异有统计学意义。12个月随访时,累计不良事件发生率为8.3%(因1例患者接受心脏移植),左心房内径从(65.8±6.5)mm显著缩小至(48.0±4.5)mm(P<0.001),差异有统计学意义。此外,临床心功能指标、患者的生活质量以及运动能力均有显著改善。结论这项单中心研究发现,使用D-shant心房分流器对HFrEF患者实施经皮心房分流术是安全有效的。短期随访表明,分流管持续通畅,并且干预措施与改善功能状态相关。

重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。

重组人心钠肽治疗急性心力衰竭血流动力学临床研究

目的:评价短期静脉应用不同剂量的重组人心钠肽治疗急性心力衰竭(心衰)患者的血流动力学效应及安全性。方法:本试验为随机、平行对照、多中心临床研究。顺序入选中国2家心血管临床中心的48例急性心衰患者,用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,将接受急性心衰常规治疗的设为对照组(n=12),急性心衰常规治疗的同时给予静脉泵入重组人心钠肽1h的患者,按用药速率分为0.05μg/(kg.min)组(小剂量组,n=12)、0.1μg/(kg.min)组(中剂量组,n=12)、0.2μg/(kg.min)组(大剂量组,n=12)。分别在用药前、给药后30 min、1 h、3 h、12 h测量并记录血流动力学参数,同时记录治疗前、后呼吸困难、其他临床症状以及全身临床情况。定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对试验过程中出现的所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:中剂量组的肺毛细血管楔压、肺动脉压在用药后30 min、1 h、3 h较用药前均下降,而心脏指数(CI)用药后30 min、1 h较用药前升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。中剂量组的肺动脉压用药后30 min、1 h与对照组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组用药后30 min、3 h、12 h及24 h与用药前比较呼吸频率均减慢,差异有统计学意义(P均<0.05)。在耐受性和安全性方面,心率及血生化检查用药后24h无明显变化。大剂量组发生2例与试验药物相关的低血压。48例患者未出现与试验药物相关的严重不良事件,无受试者因不良事件中途退出研究。结论:重组人心钠肽改善急性心衰患者的血流动力学效果明显,且能改善呼吸困难等临床症状,使用中剂量重组人心钠肽不但疗效较好,且不良事件较少,适宜临床应用。

肺毛细血管楔压与心脏再同步化治疗慢性心衰疗效的相关性分析

目的 :探讨右心导管肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心衰疗效的相关性。方法:入选拟行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者,术前1周内进行右心导管检查,测定肺毛细血管楔压;根据CRT术后患者心功能变化分成CRT有反应组与无反应组。术后6个月内左室射血分数(LVEF)提高超过5%,纽约心功能分级(NYHA)降低1级或1级以上者定义为CRT有反应;通过受试者工作曲线分析PCWP对CRT反应性的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平PCWP患者主要心血管不良事件的差异。结果:35例CRT患者中有反应24例,无反应11例;有反应组PCWP(11.9±7.0)mm Hg,无反应组PCWP(21.7±9.1)mm Hg,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。以PCWP 12.0 mm Hg为最佳分界点时,Youden指数最大,预测CRT反应性的敏感度为90.9%,特异度为58.3%。相对于PCWP>12.0 mm Hg组,PCWP≤12.0 mm Hg组CRT术后心功能、左室内径和PCWP更佳。Kaplan-Meier生存曲线表明PCWP≤12.0 mm Hg组患者比PCWP>12.0 mm Hg组患者无主要心血管不良事件的生存时间长,但未达到统计学差异(P=0.079)。结论:术前右心导管检测PCWP对CRT反应性有较好的预测价值。术前PCWP低的患者无主要心血管不良事件的生存时间长。

B型钠尿肽测定在严重急性心力衰竭患者临床应用中的意义

目的探讨血浆B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)水平测定在严重急性心力衰竭(heart failure,HF)患者临床应用中的意义。方法以38例经常规处理效果不佳的严重急性HF患者为研究对象,尽早留置漂浮导管,留置漂浮导管后0.5h和48h,记录肺毛细血管楔压(PCWP),同步采用干式快速免疫荧光定量分析法检测血浆中的BNP水平,然后根据情况选用各种药物治疗。HF患者根据出院时预后分为病情好转组和病情恶化组,对两组患者留置漂浮导管后0.5h和48h PCWP和BNP变化进行比较。结果病情好转组患者留置漂浮导管治疗后PCWP(13.4±1.2)mm Hg较治疗前(19.1±1.4)mm Hg明显下降(P<0.01),病情恶化组患者留置漂浮导管治疗后PCWP(25.8±4.2)mm Hg与治疗前(21.5±4.5)mm Hg比较差异无统计学意义(P>0.05)。病情好转组患者应用监测漂浮导管治疗后BNP(1237.4±125.3)ng/L较治疗前(1489.3±158.0)ng/L有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),病情恶化组患者应用监测漂浮导管治疗后BNP(1541.0±151.7)ng/L较治疗前(1209±119.6)ng/L有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性HF患者血浆BNP水平和PCWP呈正相关(r=0.37,P=0.049)。结论血浆BNP测定在严重急性HF患者的诊断和病情评估中具有重要的临床价值。

多普勒超声心动图对房缩期肺静脉返转血流与肺毛细血管楔嵌压关系的临床研究

目的探讨应用多普勒超声心动图观察房缩期肺静脉返转血流估测平均肺毛细血管楔嵌压（ＭＰＣＷＰ）的新途径。方法观察２６例先天性心脏病（先心病）病人的房缩期肺静脉返转血流的特点，与导管测得的ＭＰＣＷＰ进行相关比较分析。结果先心病人的房缩期肺静脉血流参数中，返转血流峰值流速（Ｚｐ）与ＭＰＣＷＰ相关性好（ＭＰＣＷＰ＝１．０４＋０．３４Ｚｐ，ＳＥＥ＝３．５９ｍｍＨｇ，ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．０１）。多元逐步回归表明，ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、年龄均无显著影响。结论Ｚｐ是估测先心病人ＭＰＣＷＰ的较好指标，观察房缩期肺静脉返转血流可为无创估测ＭＰＣＷＰ提供新途径。

特拉唑嗪对充血性心力衰竭的急性血液动力学效应

观察10例充血性心力衰竭(CHF)患者口服特拉唑嗪4mg的急性血液动力学效应。服药后30分钟,周围动脉血压(BP)、平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)即明显降低,心脏指数(CI)明显增加,此作用维持15 h以上。服药后心率无明显改变。患者自觉症状亦明显好转。这证明特拉唑嗪可用于CHF的治疗。

不同传导阻滞表现的急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的探讨不同心脏传导阻滞与急性心力衰竭心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月间在我院就诊的心力衰竭患者150例,根据传导阻滞情况的不同,分为房室传导阻滞组、束支传导阻滞组与房室合并束支传导阻滞组。所有研究对象均行心力衰竭常规诊断和治疗,比较三组患者血清脑钠素（BNP）水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压、中心静脉压等指标之间的差异变化。结果房室合并束支传导阻滞组中有吸烟史的人数比例更多,其差异有统计学意义（p〈0.05）。房室合并束支传导阻滞组患者的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压明显高于束支传导阻滞组和房室传导阻滞组,且束支传导阻滞组的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压高于房室传导阻滞组,其差异有统计学意义（p〈0.05）。结论吸烟史可能是房室合并束支传导阻滞的危险因素,随着传导阻滞严重程度的增加,血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压均随之增加,这表明传导阻滞,尤其是房室合并束支传导阻滞对心脏功能影响较大。

等长收缩运动时生理性肺毛细血管楔嵌压增高的机理

目的 :通过观察电刺激等长收缩运动 (IE)及正压呼吸时肺内压对肺毛细血管楔嵌压 (PCWP)的影响 ,探讨IE时PCWP增加的机理。方法 :成年健康杂种犬 5只 (雌性 2只 ,雄性 3只 ) ,体重 11.1± 1.0kg。浅麻醉下以感应电刺激使腓肠肌产生最大IE ,并以呼吸器向肺内充气产生正压呼吸。腓肠肌单侧电刺激IE9分钟、双侧电刺激IE9分钟、正压呼吸时肺内压为 2kPa、3kPa、4kPa、5kPa时以及安静状态测定PCWP。结果 :(1)单侧和双侧腓肠肌电刺激IE时的PCWP与安静状态相比无显著差异 (p >0 .0 5 ) ,两种IE之间比较亦无显著差异 (p>0 .0 5 ) ;(2 )肺内压与PCWP相关系数为 0 .89(p <0 .0 1)。结论 :IE本身不直接引起PCWP增高 ,肺内压增高与PCWP增加直接相关 ,因此高强度IE合并的乏氏动作可能是引起PCWP生理性增高的机理之一。

用超声心动图监测肺毛细血管嵌入压

本文以超声心动图和微型心导管分别测量30例患者的肺毛细血管嵌入压和肺动脉舒张压。结果显示两种方法的测值有较好的相关性(r=0.81)。表明可用超声心动图监测肺毛细血管嵌入压,从而亦可了解肺动脉舒张压。

急性心肌梗塞患者床旁血液动力学监测(附21例病例分析)

本文报告21例危重急性心肌梗塞患者床旁血液动力学监测和Forester心功能分类结果。表明该技术在定量评价循环功能、正确指导治疗和判断病情,从而提高危重心梗患者治愈率方面具有重要价值。操作中要防止并发症的发生。

容量型漂浮导管在非体外循环冠状动脉移植术中的应用

目的应用新型容量型漂浮导管观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中吻合不同的血管分支时血液动力学指标的变化,为选择有效的指标提供参考。方法18例患者行OPCABG,监测术前、吻合前降支、对角支、右冠状动脉和近端5个时间段的中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右室舒张末期容积指数(RVEDVI)以及右室射血分数(RVEF)。结果与术前相比,吻合前降支、对角支、右冠状动脉时CVP和PCWP均较术前显著增高(P<0.05),RVEDVI和RVEF无显著差异。结论OPCABG术中吻合各支血管期间,不能仅通过PCWP和CVP来判定心室容量负荷,应参考RVEDVI值并结合RVEF的变化综合考虑右室容量负荷、收缩性和后负荷的动态变化。

经皮二尖瓣球囊扩张术后氨基末端B型利钠肽前体和肺毛细血管楔压的变化

目的研究经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与血流动力学变化的关系。方法采用快速NT-proBNP试验法检测58例成功施行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者术前及术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化,术前及术后即刻测平均左房压(MLAP),同时行Swan-Ganz漂浮导管,测定肺毛细血管楔压(PCWP),彩色多普勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)和左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。将患者血浆NT-proBNP浓度与PCWP等血流动力学参数作相关分析。结果术后即刻测MLAP较术前比较差异有统计学意义([34.61±4.02]mmHg:[14.96±3.88]mmHg);术后24hLAD和MVA与术前比较P<0.01(术前分别为:[46.92±5.69]mm,[0.98±0.22]cm2,术后24h分别为:[41.24±7.32]mm,[1.43±0.30]cm2);术前和术后LVEF变化P=0.156(术前为[35.3±4.3]%,术后为[36.7±2.6]%);术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化、PCWP变化和术前比较有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MLAP变化(ΔMLAP)呈显著正相关(r=0.37,P<0.05);术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MVA的扩大值(ΔMVA)及LAD的变化(ΔLAD)无相关性(分别为r=-0.047,P>0.05;r=0.036,P>0.05)。术后2h,NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与PCWP变化(ΔPCWP)呈显著正相关(r=0.68,P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆NT-proBNP水平的升高和左房压,PCWP升高显著相关。NT-proBNP水平对反映PBMV术后左房功能有重要意义。

O-甲基蝙蝠葛碱对麻醉犬ECG和血流动力学的影响

OMD系Dau的衍生物。本实验研究OMD 2.5mg/kg iv对14只麻醉犬的ECG和血流动力学的影响。实验发现,OMD具有明显降低SBP和DBP的作用,随剂量增大作用加强。同时表现出TPR降低,SV增加和PEP/LVET轻度增大。这些与Dau的作用相似。还观察到HR减慢,MPAP和PCWP无明显改变。本品2.5mg/kg对ECG无明显影响,5mg/kg使PR轻度延长,QRS和QTc均无明显改变。该结果与Dau对ECG的影响有明显差异,已有报道后者在同等剂量时明显延长PR和QRS。

芪参益气滴丸联合西药对慢性心力衰竭易损期患者的临床疗效分析

目的探讨芪参益气滴丸联合西药对慢性心力衰竭(CHF)易损期患者血流动力学、左心室充盈压及血清胱抑素(CysC)、B型脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2017年2月—2019年4月本院收治的83例CHF易损期患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服芪参益气滴丸治疗。治疗3个月后,比较2组临床总有效率、中医证候疗效、血流动力学指标[肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(MPAP)和中心静脉压(CVP)]、左心室功能指标[左室射血分数(LVEF),二尖瓣瓣尖舒张期早期充盈速度(E)与舒张晚期充盈速度(A)比值(E/A),二尖瓣瓣尖舒张期早期充盈速度与二尖瓣环舒张早期侧间壁最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)]、血清CysC、BNP水平及不良反应。结果观察组临床总有效率为97.62%,显著高于对照组82.93%(P<0.05)。观察组中医证候总有效率为95.24%,显著高于对照组80.49%(P<0.05)。治疗后,2组PCWP、MPAP、CVP均显著降低,且观察组上述指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF均显著升高,E/A、E/Ea均显著降低,且观察组上述指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CysC、BNP水平均显著下降,且观察组CysC、BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月内,对照组不良反应发生率为12.20%,观察组不良反应发生率为14.29%。2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。观察组再住院率为9.52%,显著低于对照组的26.83%(P<0.05)。观察组病死率为2.38%,与对照组的4.88%比较无显著差异(P>0.05)。结论芪参益气滴丸联合西药能改善心力衰竭易损期患者血流动力学指标,降低左心室充盈压和血清CysC、BNP水平,是一种安全、有效的治疗方法。

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合对心源性休克病人存活率及安全性的影响

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心源性休克病人存活率及安全性的影响。方法回顾分析2014年9月—2018年3月石家庄市第一医院收治的心源性休克病人72例,根据治疗方式分为辅助组(39例)和对照组(33例)。对照组采用常规药物及呼吸支持治疗,辅助组在对照组基础上加用IABP和ECMO辅助支持治疗。比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血浆脑钠肽(BNP)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及尿量,记录两组病人预后及并发症情况。结果两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前升高,CVP、心率、PCWP较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),辅助组治疗后收缩压、舒张压较对照组升高,CVP、心率、PCWP较对照组下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后LVEF、CI、尿量较治疗前增加(P<0.05),BNP、APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.05);辅助组疗后LVEF、CI、尿量较治对照组增加(P<0.05);BNP、APACHEⅡ评分较对照组降低(P<0.05)。辅助组存活率高于对照组(P<0.05),两组神经压迫、出血、感染、下肢缺血发生率及存活者住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ECMO联合IABP辅助治疗可以改善心源性休克病人心功能,提高病人存活率,且安全性较好。