The discussion on the impact of medical service charge standard adjustment on public hospital’s income

[目的] 探讨天津市公立医院综合改革实施意见的颁布及实施后对医院医疗总收入情况的影响. [方法]对天津市7 8家医院2015年相关数据进行调价改革测算和对比分析.[结果]医疗总收入总量得到了控 制,收入结构进行了调整,药品收入占总收入比例由48. 97 %下降到43.45%.[结论]改革的实施,提高了医 疗服务价格的含金量,有助于促进医疗技术水平的提升.但还存在着价格调整不均X 、患者费用增长不平衡、 病源流动性等问题.

新增医疗服务价格项目管理政策回顾、实施难点及建议

比较各地新增医疗服务价格项目管理方案和主要做法,发现各地新增价格项目受理未区分难度、消耗和缓急,未明确绿色通道和加收情形;新增价格项目将耗材打包收费,难以客观体现技术劳务与设备物耗贡献;新增医疗服务价格项目要素不统一,影响区域间医院价格管理效果评价;新增价格项目成本测算表构成与计算口径各异,影响区域间数据的比较;价格政策执行情况检查结果与新增价格项目管理之间缺乏有效协同衔接。建议整合现行政策文件,出台国家新增医疗服务价格项目管理指导意见;公立医院要响应临床需求,加强新增价格项目申报、成本测算、执行情况管理,促进医疗技术创新发展和临床应用。

以“一件事一次办”为突破口持续优化营商环境

“一件事一次办”是提升政务服务标准化、规范化、便利化水平的重要内容,是加快政府职能转变、优化营商环境的核心要义,其实质是以公众诉求为导向,重塑政府流程,提升政府整体效能与公共福祉。借助制度经济学和新公共管理范式的整体治理理论,以“一件事一次办”政务服务改革为突破口,充分发挥区域比较优势,以大数据赋能打造透明高效的“数智”环境、持续优化公平正义的法治环境、竞争有序的市场环境和互利共赢的国际化的营商环境,充分释放行政改革集成效应。

创新医疗技术收费立项、定价与医保目录准入

加快创新医疗技术立项、规范收费定价与医保准入是支持技术创新的体现。本文在回顾国家层面新增医疗服务价格项目与医保准入文件的基础上,比较各地支持创新医疗技术实践做法,并提出规范创新医疗技术收费立项、定价与医保准入管理的相关建议。即进一步厘清技术规范、立项指南与新增医疗服务价格项目申报的关系,做好工作流程对接;按医疗技术创新程度设置绿色通道与常规通道兼备的新增项目申报通道;综合运用成本定价、价值定价和参考定价法,促进新增项目价格合理形成;明确转归核定医疗服务价格项目医保支付目录准入的申报、评价、遴选规则等。

通用型医疗服务价格项目比价关系研究——以诊察费为例

目的:为各地动态调整通用型医疗服务价格提供指导和参考,以最受关注的诊察费为例,分析区域间、项目间比价关系。方法:区域间比价关系方面,采用描述性统计分析方法;项目间比价关系方面,采用其他诊察费与主治医师门诊诊察费的比价系数中位数或中间值来确定合理的比价系数。结果:区域间比价关系不够合理,一半以上的省份项目价格与价区不匹配,部分诊察费项目省际间价格差异系数较大。项目间比价关系也不够合理,其他诊察费与主治医师门诊诊察费间的比价系数区间范围较大。结论:对于区域间、项目间比价关系不合理的诊察费项目,建议各地基于建议价区,合理设置主治医师门诊诊察费价格基准,采用项目间合理比价系数同步调整其他诊察费项目价格。

医疗服务价格项目创新准入方法和路径

我国医疗服务价格项目管理进入新阶段,对于医疗服务价格项目的创新准入提出了更高要求。本文基于我国各省的实践,厘清医疗服务项目、医疗服务价格项目以及医疗技术等较易混淆概念的关系,梳理了当前我国医疗服务价格项目创新准入的方法和路径,提出未来可从构建医疗服务价格项目与技术规范项目的管理映射表、关注创新技术的真实世界数据、完善国家层面的创新性和经济性指导规范以及成本测算指南等方面持续开展工作,为建立符合中国国情的医疗服务价格项目创新准入体系提供参考。

典型医疗服务项目价格水平的国际比较

目的:以国际比较的视角,分析我国医疗服务价格水平,为价格调整提供参考。方法:收集我国及5个发达国家的10个典型医疗服务项目价格,并标化为可比价格,与我国对应项目价格进行比较。结果:相比发达国家,我国医疗服务相对价格总体不低,高于德国和韩国;特别是物耗类项目相对价格普遍高于发达国家,但技术劳务类项目相对价格普遍较低。结论:我国医疗服务价格结构和比价关系不合理问题较突出,建议对技术劳务类项目价格进行动态调整,对物耗类项目调降价格。

长期护理保险试点地区服务模式的研究综述

长期护理保险为失能老人的照护提供了便利。完善长期护理保险的服务模式,对满足给付对象的需求、提高长期护理保险的效率起着极大的作用。目前,对服务模式的研究主要集中在以下几个方面:参保对象和服务给付对象的界定、服务项目的内容、服务模式的供给和服务质量的提高。通过梳理现有文献,建议未来长期护理保险服务模式的研究需要扩大试点城市研究范围,深入分析失能老人的真正需求,增加长期护理保险服务供给的效率和可持续性发展的实证研究。

基于成本分类测算的手术类医疗服务项目价格调整研究

公立医院现行医疗服务项目成本核算“重物耗、轻劳务”,不能准确反映医务人员劳务价值,手术类医疗服务项目的价格扭曲现象更为突出,亟需以医疗服务项目为最小单元,秉持技术劳务和物耗分开的原则,开展以成本核算为基础的医疗服务项目价格调整。样本医院细分成本特性,以成本分类为基础建立模型,对110项手术类医疗服务项目予以价格调整,使成本补偿率从66.66%上升到81.59%,理顺了医疗服务项目比价关系,有助于科学管控手术类医疗服务项目成本。

教师资格考试情境化命题:理论内涵、价值意义与实践路径

教师资格考试是衡量职前教师专业水平的主要途径,是提升教师队伍整体质量的重要保障。本研究围绕教师资格考试情境化命题的理论与实践,揭示其理论内涵和基本类型,指出情境化命题的价值意义在于提高试题质量、评价教师核心素养、培育合格师资,提出密切联系教师教学实践、合理控制情境复杂程度、科学设置情境问题、丰富试题多样性是情境化命题的必由路径。

社区卫生服务项目流程化管理研究(二)——制定社区卫生服务基本项目

目的 对社区卫生服务的需要项目和发展状态进行研究, 奠定流程化管理基础。方法 采用现场调查和座谈会法。结果 社区医疗服务内容较多, 康复保健等服务项目需要进一步发展。结论 目前社区卫生服务组织提供的服务项目在一些方面和国外社区卫生服务组织以及卫生部要求提供的项目基本一致, 但进一步发展服务项目一定要不断完善。

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制 ,本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析 ,测算了各类服务项目的成本 ,为制定社区卫生服务收费标准。

四省十二城市社区卫生服务开展现况(一)

本文对四省十二城市的社会经济发展和社区卫生服务开展情况进行分析 ,结果表明 ,社会经济发展水平较高的地区 ,社区卫生服务开展的内容和项目也较多 ,合计开展的服务项目有 10 4项。一些地方的政府对社区卫生服务进行了不同程度的补偿 ,一些地方的社区卫生服务没有得到政府的补偿。必要的房屋、设备、人员配置和完善社区卫生服务补偿机制成为当前急需解决的问题。

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的 明确保定市社区卫生服务成本。方法 随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果 社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论 进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。

中美高校图书馆社会服务比较研究

高校图书馆服务对象的社会化必然要求其服务内容的社会化。通过对中美各10所高校图书馆的社会服务对象、社会合作项目及学习支持服务三方面的详细比较,可以发现,美国高校图书馆的社会服务较为成熟。我国高校图书馆的社会服务可以借鉴美国高校的发展经验,从公众服务项目、资源共享社会化与国际化、社会特殊群体服务、学习支持服务系统4个方面加以改进。

综合三级甲等医院“互联网+护理”服务风险前馈机制研究

[目的]探讨综合三级甲等医院护理人员及护理服务对象对"互联网+护理"服务的认知程度、需求及潜在服务风险。[方法]采用自行设计的问卷对综合三级甲等医院541名护理人员和428名护理服务对象进行"互联网+护理"服务能力、需求、认知程度等调查。[结果]项目知晓程度方面:护理人员中,87.80%护理人员表示愿意加入"互联网+护理"服务,8.69%护理人员了解"互联网+护理"服务;服务对象中,29.94%的服务对象对"互联网+护理"服务项目完全不了解。服务项目方面:护理人员表示能够承担的服务项目前3位的是生命体征测量(75.79%)、血糖监测(73.20%)、高血压管理(70.24%);服务对象主要需求为高血压管理(38.79%)、糖尿病管理(29.67%)、生命体征测量(22.90%)。潜在风险方面:护理人员担心服务对象意外受伤(91.50%)、药物反应(83.55%)、跌倒(77.45%)、变态反应(76.71%)、疾病并发症(74.31%)等;服务对象则关注意外受伤(54.67%)、药物反应(42.52%)、操作失误(41.82%)、用药错误(38.79%)、变态反应(33.41%)等。[结论]客观地分析护患双方对"互联网+护理"服务过程中共同关注的问题,运用前馈机制有效规避服务风险,可为稳步、规范地推进"互联网+护理"提供客观依据。

云南省开远市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 对云南省开远市M社区卫生服务中心的成本进行分析, 测算出各服务项目的实际成本和标准成本参考值。方法 采用《社区卫生服务站 /中心经济运行状况调查表》进行资料收集。结果 社区卫生服务项目成本测算平均每个项目的标准成本参考值只有实际成本的 1 /3左右; 该机构医疗卫生服务成本约是非医疗卫生服务成本的 4倍。结论 提示当地财政对社区卫生服务人员的补贴额度尚存一定的提升空间; 开远市社区卫生服务还有较大潜力,应及时调整非医疗卫生服务成本所占比重过低的状况。

成都市社区居民社区卫生服务医疗服务项目知晓及需求情况分析

[目的]分析居民对社区卫生服务医疗服务项目的知晓及接受情况,探讨其影响因素。[方法]采用分层整群抽样方法,对成都市1434名居民进行问卷调查。统计分析采用了描述性分析和卡方检验。[结果]居民对社区卫生服务医疗服务项目的知晓率和意愿接受率分别为84.5%,86.8%;人口学因素,社会经济学因素,社区卫生服务的可及性等对社区卫生服务医疗服务项目的知晓和需求存在影响。[结论]加强社区卫生服务宣传工作,改善社区卫生服务的可及性,有利于改善居民对社区卫生服务医疗服务项目的知晓及需求。

基于资源消耗为基础的相对价值比率的单项目护理人力成本核算研究

目的基于资源消耗为基础的相对价值比率核算单项目护理人力成本,为单项目护理总成本核算奠定基础,从而为物价部门制定护理服务项目收费标准提供依据。方法采用专家访谈法和Delphi法确定单项目护理人力成本的影响因素及其权重,计算得到护理单项目的相对价值比率值,同时测得单项目护理操作时间,然后通过核算某三级甲等医院护理服务量及服务费用的总预算,计算得出相对价值比率的货币转换系数,三者相乘即为单项目护理人力成本。结果临床上操作频次排名前20的基础护理项目中,人力成本最高者为导尿术,最低者为测血氧饱和度。结论基于资源消耗为基础的相对价值比率可以合理、准确地核算单项目护理人力成本,能充分体现护理人员的劳动价值,从而为物价部门制定护理服务价格提供数据支撑。

医院志愿服务现状调查及建议

目的调查"志愿服务在医院"现状,并针对存在问题提出相应建议。方法对85名正式志愿者进行问卷调查,并通过调查系统自动生成数据进行统计分析。结果当前医院志愿者招募方式欠佳,培训内容欠缺,服务项目设置及管理存在不合理,激励机制尚不健全,导致志愿者流失严重,服务难以长效。建议强化组织领导,建立卓越团队,构建志愿服务培训体系新常态,拓展激励形式,合理规划设置服务项目。结论进一步完善医院志愿服务管理,促进医院服务质量不断提高。