开窗治疗颌骨囊性病变的专家共识

开窗治疗颌骨囊性病变行之有效,具有创伤小、操作简单、减少术后复发,能最大程度地保留周围组织结构和功能等优点;但临床上由于适应证把握不当、操作不规范等原因,开窗治疗存在一定的失败率,文献报道的最高失败率为32.6%。为进一步完善和规范开窗术临床应用,提高治疗成功率,本文总结国内外文献和汇集部分国内著名专家的诊治经验,形成“开窗治疗颌骨囊性病变的专家共识”。此共识提出开窗术的3个要素为开窗口的建立、囊肿塞维持开窗口以及定期冲洗;开窗术的适用范围包括颌骨囊肿和囊性成釉细胞瘤等;需要规范开窗位置、开窗口大小以及囊肿塞制作与放置等重要操作步骤;对疗效评判采用全景片或锥形束CT观察术前、术后囊腔的变化较为客观;二期手术宜在病灶显著缩小>50%,或远离累及的重要结构5mm左右时实施;对于病灶牙,应根据病灶与牙的关系以及牙的类型,分别予以处理。

开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究

目的:评价减压术治疗颌骨巨大囊性病变的疗效。方法:16例颌骨巨大囊性病变行颌骨减压术同期行活检术,进行临床和影像学随访,待病变范围明显缩小后,再行二次手术。结果:16例患者颌骨巨大囊性病变明显缩小,术后12～36个月随访未见复发。结论:开窗减压术可以有效治疗颌骨巨大囊性病变,促进新骨形成,改善面部畸形,经二期刮除术后可以彻底清除病变,最大限度保留颌骨解剖结构和功能。

开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床应用

目的：探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的临床价值。方法：采用开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变42例,治疗前后进行影像学检查,调查患者自行进行囊腔冲洗的频率,研究开窗减压术的疗效以及囊腔冲洗频率对治疗效果的影响。结果：患者术后3个月即可见囊腔边界模糊、体积缩小,12个月以后囊腔趋于稳定,此时可行二次手术刮除残余囊壁,此后随访1-2年无明显复发。囊腔应每天冲洗,但每天冲洗次数对疗程及疗效无明显影响。结论：开窗减压术对大型颌骨囊性病变的治疗具有明显疗效。

颌骨牙源性囊性病变的CT表现

目的 通过分析颌骨牙源性囊性病变的CT表现 ,提高对颌骨牙源性囊性病变的CT诊断水平。材料与方法 回顾分析2 5例 2 8个经病理证实的颌骨牙源性囊性病变的CT表现 ,观察病变的形态和结构特征。结果 病变包括造釉细胞瘤 9例 ,牙源性钙化囊肿 1例 ,牙源性角化囊肿 7例 10个病灶 ,非角化囊肿 8例。造釉细胞瘤常为多房或单房分叶状 ,均伴邻近结构侵犯 ;角化囊肿以单房分叶状为主 ,侵袭性不如造釉细胞瘤 ,囊内密度常不均 ;非角化囊肿常为类圆形 ,无侵袭性 ,囊内密度均一。结论 CT平扫对于显示病变的形态、结构特征优于传统X线检查 ,通过病变的形态特征可对大部分病变作出鉴别诊断。由于CT对囊内容物的显示缺乏特异性 。

开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究

目的研究开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变。方法选取7例颌骨巨大囊性病变病例,术前均行X线和CT检查,行开窗减压术治疗。对其治疗前后影像学表现、组织病理学变化进行研究。结果 6例颌骨巨大囊性病变病例,经开窗减压治疗后,囊腔消退,二期手术刮除残余囊壁,随诊1年无复发,平均病程15.7月。另1例含牙囊肿治疗无效,行刮除术。结论开窗减压术是一种理想的颌骨巨大囊性病变的微创功能治疗方法,其内在的机制尚需进一步研究。

颌骨囊肿开窗减压术治疗效果观察

目的:探讨开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的效果。方法 :对18例颌骨囊肿病例在囊肿摘除术前进行开窗减压术,观察6个月,通过CBCT等测量囊腔周围骨质再生情况及囊肿大小变化。结果:18例颌骨囊肿经减压术6个月后,囊肿体积明显缩小,原压迫吸收的骨质再生,颌骨外形逐渐恢复,差异有统计学意义。结论:颌骨囊肿开窗减压术具有操作简单,能最大程度保留颌骨的外形及功能,减小手术创伤。

开窗减压术联合囊肿塞治疗颌骨囊性病变的临床分析

目的评价开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊性病变治疗中的临床效果。方法对在我院口腔颌面外科诊断为颌骨囊性病变的61例患者切除部分组织行病理检查明确诊断,并采用开窗减压术联合囊肿塞治疗,开窗口大小1.0 cm×1.5 cm^1.5 cm×1.5 cm。术后儿童每2个月、成人每3个月复查一次,并拍摄曲面断层片,随访1~3年,观察骨再生修复情况和预后。结果所有病例术后引流较好,未见出血、感染、永久性下颌神经损伤及复发等并发症,临床及口腔曲面断层片检查可见囊性病变范围逐渐缩小,骨再生情况良好,在儿童病例中囊性病变甚至完全消失。结论开窗减压术联合囊肿塞治疗可促进颌骨囊性病变体积明显缩小甚至消失,可最大限度地保护及恢复颌骨的形态和功能,是治疗颌骨囊性病变的有效方式。

硅橡胶引流塞治器在下颌骨囊性病变开窗术后的应用

本文介绍硅橡胶引流塞治器的制作方法,对6例下颌骨囊性病变开窗术后患者戴用塞治器,1、3、6、12个月后观察面部外形的改变、囊腔大小变化及囊壁新骨增生厚度,发现戴用塞治器12个月后面部外形有明显改善,X线片可见囊腔明显缩小,囊壁周围骨密度升高。硅橡胶引流塞治器是下颌骨囊性病变开窗术后切实有效的一种引流装置和治疗手段。

开窗减压术联合负压吸引对牙源性颌骨囊性病变患者预后的影响

目的探讨开窗减压术联合负压吸引对牙源性颌骨囊性病变患者预后的影响。方法随机双盲法将我院收治的40例牙源性颌骨囊性病变患者分为两组各20例,对照组采取单纯开窗减压术,观察组则行开窗减压术联合负压吸引治疗,比较两组治疗后面型改善情况、疗程、疗效、治疗前后囊腔体积、治疗后囊腔体积减少率、囊腔面积减少率及随访复发情况。结果两组患者治疗后1月其下唇麻木均恢复正常。观察组平均治疗(5.2±0.5)月,短于对照组(8.6±0.8)月(P<0.001)。囊肿体积方面,两组治疗前后、组间治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。囊肿体积减少率及囊肿面积减少率方面,观察组治疗后6个月分别为(85.7±2.7)%、(85.1±6.8)%,高于对照组(63.9±5.6)%、(63.0±5.5)%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗后6个月总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3~24月,所有患者均未复发。结论开窗减压术联合负压吸引治疗相比单纯开窗减压术能明显缩短疗程,对牙源性颌骨囊性病变治疗效果更显著,且复发率低。

开窗减压联合生物材料填充治疗颌骨大型囊性病变的研究

目的：评价开窗减压术联合生物材料硫酸钙填充治疗颌骨大型囊性病变的临床疗效。方法：选取颌骨大型囊性病变患者70例,随机均分为观察组和对照组,观察组行I期开窗减压保守治疗,待囊肿明显缩小后行Ⅱ期小囊肿刮除术并硫酸钙生物材料充填术;对照组行传统颌骨囊肿刮除术,同时予以硫酸钙生物材料充填术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染、囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度及骨密度值、术后复发率及神经性并发症发生情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染发生率相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后6月各指标较术后3月均明显改善,观察组术后3、6月囊腔缩小值、术后骨质增生厚度、术后骨质密度值均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后均随访12~24月,对照组1例复发,观察组无复发,差异无统计学意义。结论：采用开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变手术创伤小,可保护囊肿周围血管神经等重要结构;在囊肿刮出后采用医用硫酸钙充填缺损骨腔,防止软组织嵌入,加快了成骨速度,降低术后复发。

带环唇弓囊肿塞治器在下颌骨囊肿开窗减压术中的应用

目的:探讨带环唇弓囊肿塞治器在下颌骨囊肿开窗减压术治疗中的临床应用。方法:在7例下颌骨牙源性囊肿开窗减压术中,利用带环唇弓固定引流塞治器的制作方法及戴入后治疗效果的观察。结果:利用带环唇弓固定引流塞治器后,囊肿开窗引流口始终保持通畅,未发现与该装置应用有关的明显并发症。结论:带环唇弓塞治器可用于作为颌骨开窗引流术后保持引流口通畅的一种较好的治疗装置在临床中应用。

颌骨囊性病变开窗减压引流术后二次手术方法的研究与探讨

目的:研究颌骨囊性病变开窗减压引流术后的二次手术方法。方法:43例颌骨囊性病变开窗减压引流术后9～18个月,达到二次手术标准的患者,根据开窗术时病理诊断采取不同的手术方式,术后再行病理学观察,随访3～10年,观察手术效果。结果:42例患者恢复良好,1例患者术后6年复发(成釉细胞瘤)。结论:开窗减压引流术后有针对性的二次手术可以有效治疗大多数颌骨囊性病变。

超级软衬热凝树脂在颌骨囊肿塞治器中的应用

采用超级软衬热凝树脂制作塞治器,对59例颌骨囊性病变进行开窗减压治疗,术后佩戴塞治器。术后3、6、12个月行曲面体层片及锥形束CT检查;结果显示59例颌骨囊性病变内骨密度逐渐增高,囊腔体积变小;其中32例新成骨超过50%,17例患者囊腔消失,无需行二期刮切手术。

开窗负压吸引术在颌骨囊肿治疗中的应用

目的:评估开窗负压吸引术应用于颌骨囊肿治疗的临床效果。方法:选择门诊就诊的11例颌骨囊肿患者,采用开窗负压吸引术对其进行治疗,观察术后3、6个月颌骨囊肿的变化情况,对仍存留的囊肿行二期囊肿刮治术。结果:术后3个月,其中5例囊肿消失,6例缩小3/4以上。开窗负压吸引术3个月或半年后辅以刮治术,刮治术后半年的全景片显示囊肿无复发,骨质修复良好。结论:开窗负压吸引术可以显著缩小甚至消除青少年颌骨巨大囊肿,改善患者颌骨膨隆畸形,是治疗颌骨巨大囊肿切实可行的方法。

颌骨囊性病变开窗减压术疗效评价方法的研究进展

开窗减压术通过在囊性病变表面开窗,释放囊内压力,以达到促进病变恢复的目的,目前已被广泛应用于一期治疗各类大型颌骨囊性病变。这种方法能有效促进病变缩小及骨质沉积,保护邻近组织,并能潜在地降低牙源性角化囊性瘤和单囊型成釉细胞瘤的复发风险,其安全性及有效性已受公认。如何评价开窗减压的效果备受关注,目前已有众多研究采用了各种方法评估开窗减压效果和探索最佳的二期刮治时机,但仍未有共识。笔者就近年来开窗减压疗效评价方法的研究进展进行综述。

锥形束CT在颌骨囊性疾病诊断中的意义

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在口腔颌面部囊性疾病诊断中的临床价值。方法收集53例颌骨囊性病变病例的CBCT影像资料,利用CBCT三维影像重建技术,观察颌骨囊性病变与牙根累及的关系、牙根吸收情况、病变内含牙、以及病变与下颌神经管、鼻底、上颌窦的关系等,并在术中进行验证。结果 CBCT能清晰的显示颌骨囊性病变与牙根的相互累及关系,埋伏牙相关信息以及病变与颌骨内重要结构的空间位移情况。结论 CBCT扫描能够全面提供颌骨囊性病变的影像学信息,可为颌面外科的临床手术提供可靠依据。

开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的疗效

目的探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的临床效果及应用价值。方法对2011年2月至2013年7月合肥市口腔医院口腔颌面外科收治的13例颌骨囊性病变(包括5例含牙囊肿、6例牙源性角化囊性瘤、2例单囊型成釉细胞瘤),进行经口内开窗减压术,术后定期复诊,拍摄X线片或锥形束CT检查,观察术后囊腔缩小情况。结果 13例患者中4例含牙囊肿囊腔完全消失,剩下9例均行Ⅱ期刮治术,术后恢复良好。结论开窗减压术是一种简单、有效的治疗大型颌骨囊性病变的方法。但对于牙源性角化囊性瘤和单囊型成釉细胞瘤仍需行二期手术治疗。

颌骨大型囊性病变相关牙的保存治疗

目的:研究保存颌骨大型囊性病变相关牙的临床效果。方法:对22例颌骨囊性病变患者的102颗相关受累牙术前行根管治疗。手术彻底刮除颌骨病变组织后,用电钻将暴露于骨腔中的根尖磨除2～3mm。术后随访7～28个月,检查经治牙的松动、咬合、牙根吸收以及骨质修复情况。结果:22例患者颌骨囊性病变均无复发。102颗经治牙中,98颗成功保留,均能正常行使咀嚼功能;4颗因松动加剧于术后3个月拔除。结论:颌骨大型囊性病变相关牙,经术前根管治疗联合术中根尖切除可予有效保存,不增加囊性病变的复发率。

青少年颌骨囊性病变362例临床资料分析

目的:了解目前青少年颌骨囊性病变的构成现状,为临床诊疗提供帮助。方法 :回顾性分析2003-01—2013-12间,于我科住院治疗的362例青少年颌骨囊性病变的临床资料,对其分类、性别、年龄、发病部位、治疗方法进行分析。结果:362例中成釉细胞瘤109例,牙源性角化囊性瘤107例,含牙囊肿48例,根尖囊肿24例,其他74例。平均年龄14.93岁,男女比例1.63∶1。下颌骨受累226例,上颌骨受累140例,26例患者上下颌骨同时受累,22例患者影像资料缺失,左右颌骨发病率基本相同,颌骨任一部位均可发生囊性病变,但下颌磨牙及下颌升支区为最易受累部位。结论:青少年颌骨囊性病变好发于下颌骨,男性发病率较女性高,其治疗及预后与成年人有差异,临床诊治中应注意其相应变化。

牙源性颌骨囊性病变行开窗减压术与刮治术的疗效比较

目的 :探讨不同术式治疗牙源性颌骨囊性病变的临床疗效。方法 :回顾分析我院2012年1月—2015年1月收治的144例牙源性颌骨囊性病变患者的临床资料,A组行开窗减压术治疗,B组行完整刮治术治疗。采用SPSS18.0及PEMS3.1软件中的t检验、χ~2检验以及Radit检验,比较2组手术及术后情况的差异。结果:A组患者的手术时间为(36.3±5.7)min,显著少于B组;A组术后疼痛或麻木发生率、术后创腔感染率、术后3年复发率分别为5.45%、0%、3.64%,均显著低于B组(P<0.01);A组患者术后3个月、6个月囊腔面积减少平均百分率均显著高于B组(P<0.01);术后6个月,A组患者总有效率为98.18%,B组为84.27%,A组显著高于B组(P<0.01)。结论:对于大型牙源性颌骨囊性病变患者采取开窗减压术疗效显著,创伤小、复发少,安全性高,值得临床推广应用。