一种全数字化前伸髁导斜度测量方法的准确性研究

目的 探究一种全数字化前伸髁导斜度(SCI)测量方法的准确性,同时对获取的受试者左、右侧SCI值进行对比分析,为临床实践提供参考。方法 招募10名咬合关系良好、关节状态正常的受试者,分别使用方法A (传统机械面弓+基于实体架的实体前伸咬合记录)、B (基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟(牙合)架的数字化前伸咬合记录)、C (电子面弓描记)测量受试者左、右侧SCI值。以传统机械面弓+基于实体架的实体前伸咬合记录组和电子面弓描记组作为对照组,基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟(牙合)架的数字化前伸咬合记录组为实验组,对3种方法获得的左、右侧SCI值进行统计学分析,评估基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟(牙合)架的数字化前伸咬合记录的全数字化方法用于SCI测量的准确性,同时分析同一受试者左、右侧SCI值之间差异是否存在统计学意义。结果 方法 A测量的左、右侧SCI值为41.70°±7.09°、42.80°±8.62°,方法 B测量的左、右侧SCI值为35.09°±12.49°、37.63°±12.10°,方法 C测量的左、右侧SCI值为39.43°±8.72°、38.45°±6.91°。3种方法测量的SCI值之间差异无统计学意义(P>0.05),同时同一受试者左、右侧SCI值之间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 基于虚拟面弓和虚拟咬合记录的全数字化SCI测量方法的准确性与基于机械面弓和实体咬合记录法、电子面弓描记法无差异,同一受试者左、右侧SCI值类似,临床诊疗过程中可以根据实际选择合适的SCI测量和设置策略。

平阳霉素治疗颌面部等血管瘤520例临床分析

目的：总结平阳霉素（ＰＹＭ）瘤内注射颌面部各种血管瘤的疗效。方法：收集１９９４－０１～２０００－０１，用ＰＹＭ注射治疗颌面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤 ５２０例。 ７～１０ｄ注射１次，３～５次为一疗程。结果：经６个月～６年随访，治愈和基本治愈率为８６．５４％，好转１１．７３％，３种血管瘤治愈和基本治愈率分别为９８．１８％、８６．２７％、７７．８５％。葡萄酒色斑的基本治愈率只有１１．７６％。结论：ＰＹＭ治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高，疗程短，是一种简便、安全的有效方法。

西安地区人群颌面部皮肤色度值的采集与分析

〕目的：获得西安地区人群颌面部皮肤颜色分布情况及影响肤色的因素。方法：用美能达色差计（ＣＲ－１００）以ＣＩＥ－１９７６－Ｌ＊ａ＊ｂ＊色度值对２２５０人颌面部皮肤进行测色、统计。结果：随年龄增大，皮肤色度值Ｌ＊变小，ａ＊、ｂ＊变大。不同部位皮肤色度值受相关因素影响的变化趋势相同。皮肤明度值，女高于男，耳高于颊。结论：皮肤色度值与年龄、部位、性别密切相关。色度值频数分布呈正态分布。

儿童颌面部创伤470例临床分析

目的：通过对４７０例创伤病例的回顾性分析，探讨儿童颌面创伤的特点。方法：选取我院连续颌面部创伤住院病例中１４岁以下（包括１４岁）的儿童创伤病例，进行伤员性别分布、致伤原因、损伤部位、治疗方法等方面的分析研究。结果：男３３５例，女１３５例，男女之比为２．５：１。前３位致伤原因是：坠落（２８．５％）、交通事故（１７．０％）、锐器刺割（１．０％）。软组织伤多见于龈、颊、唇、颏部，下颌骨是最常见的硬组织损伤区（占５５．１％）。骨折治疗仍以闭合外固定、观察等保守方式为主。结论：①男孩比女孩更易遭受颌面部创伤；②儿童多因意外坠落致伤；③下颌骨骨折最常见。软组织伤多见于龈、颏、唇、颊。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

将犬随机分为Ａ（即时）组、Ｂ（７２ｈ）组，采用ＫＴＹ－０４型雷管置于犬面颊部引爆致伤，造成软组织洞穿性缺损。Ａ组伤后即刻清创、隐动脉皮瓣立即移植修复皮肤缺损；Ｂ组伤后即刻清创，７２ｈ后二次清创，同时切取隐动脉皮瓣，吻合血管修复皮肤缺损，颊粘膜缺损两组均行局部拉拢缝合。术后观察１～６个月，Ａ组５例均失败；Ｂ组１５例，成功１２例，游离皮瓣成活率为８０％。实验结果表明口腔颌面部爆炸伤软组织缺损经早期清创，７２ｈ后扩创，用吻合血管游离皮瓣修复是可行的。

下颌骨骨折诊治的临床探讨

目的 :寻求一种可靠的下颌骨骨折诊断手段及符合生理的有效治疗方法。方法 :在不同时期 ,分别对2 0 3例患者选用 5种不同方法的治疗 ,并结合临床给予正确评价。结果 :2 0 3例下颌骨骨折中 ,优良率为 92 .6 % ;差率为 7.4%。结论 :通过五种治疗方法的临床探讨及疗效评价 ,微型钢板内固定治疗下颌骨骨折是一种较理想的方法 ,符合动静结合的生理要求。

细胞程序性死亡在颌面部细胞凝聚区形成中的作用

目的：观察和分析细胞程序性死亡（ＰＣＤ）在细胞凝聚区形成中的作用和意义。方法：建立和制备Ｃ５７ＢＬ／６Ｎ系小鼠胚胎期１３、１４、１５、１６ｄ和生后１０ｄ等多时间点的颌面部发育模型，采用原位末端转移酶标记法标记颌面部组织的ＰＣＤ细胞。结果：在颌面部骨、牙齿等多种组织器官形成初期都包括间充质细胞的聚集，并出现特定的细胞凝聚区。随着细胞凝聚的出现，ＰＣＤ的数量和密度增多。当凝聚区内的细胞向特定细胞系表型转化时，ＰＣＤ数量下降。结论：ＰＣＤ在颌面部凝聚区的形成中发挥着重要的作用。

颌面部不对称畸形的正颌外科治疗——附44例报告

目的 :探讨治疗颌面部不对称畸形的各种正颌手术方法组合 ,为治疗这种畸形提供临床参考。方法 :回顾性随访第四军医大学口腔医学院颌面外科 1987～ 1999年用正颌外科治疗的 44例颌面部不对称性畸形患者 ,总结其临床疗效和经验。结果 :除一例患者偏颌畸形术后 1年复发外 ,其余患者均恢复了对称的面部形态、咀嚼功能、咬合关系和咬合平面 ,治疗效果满意。结论 :应根据患者不对称畸形的不同原因和部位制定相应的正颌治疗方案 ,选择不同的术式组合 。

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

目的 :研究颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的可行性。方法 :15只犬随机分为A(6h)组、B(72h)组。采用雷管爆炸模拟爆炸性武器产生的冲击波 ,滑膛枪发射钢珠模拟爆炸破片 ,在同步系统控制下致犬左咬肌区破 -冲复合伤软组织缺损。A组伤后 6h初次清创后组织缺损立即用组织瓣游离移植修复 ,B组伤后 72h二次清创后同样方法修复。观察术后皮瓣成活情况。结果 :A组 3例均失败。B组 12例 ,成功 9例 ,皮瓣成活率 75 %。结论 :颌面部爆炸伤软组织缺损经初期清创、72h二次扩创早期修复是可行的 ,吻合血管游离组织瓣移植是早期修复该种缺损的有效方法之一。

颌面部创伤严重度评价的改进

目的 :提出一种改进评价颌面部多发性骨折创伤严重度的方法 ( revised injury severity socre,RISS)。方法 :116例颌面部骨折病例采用创伤严重度评分法 ( injury severity score,ISS)和 RISS法进行创伤严重度评分 ,RISS=A1 2 +A2 +A3+...+An,比较二者对颌面部创伤实际损伤程度的反映情况。结果 :ISS法对多处伤的严重度评价过低 ,无法区分颌面部单发性骨折和多发性骨折在损伤严重度方面的差异 ( P>0 .5 ) ;而采用RISS法则可以更准确、客观地反映出颌面部损伤严重程度的差异 ( P<0 .0 0 0 5 )。结论 :与 ISS法相比 。

骨痂中碱性成纤维细胞生长因子的免疫组化定位

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子在人颌面部骨折愈合过程中的表达及量的变化。方法：于颌面部骨折的患者行切开复位内固定术时，取骨断端间骨痂，利用ＡＢＣ免疫组织化学方法检测了骨折后不同时间碱性成纤维细胞生长因子在骨痂组织中的分布。结果：在骨折修复初期的骨痂中，新生骨基质、未分化间充质细胞、成骨细胞、幼稚的软骨细胞、骨细胞及血管内皮细胞的免疫组化染色均为强阳性。随着骨化的进行及软骨的成熟，成熟钙化的骨基质、处于分化末期的肥大的软骨细胞染色为阴性，成骨细胞、骨细胞及血管内皮细胞仍有部分呈阳性反应，但阳性着色的细胞数及阳性反应程度均较前明显下降。结论：碱性成纤维细胞生长因子参与了人颌面部骨折修复的全过程，在骨折愈合中发挥着重要的作用。

颌面部介入治疗并发症分析

目的 :分析颌面部介入放射治疗并发症的原因 ,探讨对其预后及处理方法。方法 :采用Seldinger技术对 73例颌面部肿瘤及外伤患者进行了 96次颌面动脉插管造影、药物灌注和回顾性分析 (或 )栓塞治疗。结果 :6例发生了具有临床意义的并发症 (占 6 .2 5 % ) ,其中神经损伤 2例 ,造影剂过敏反应 2例 ,皮肤坏死及局部疼痛各 1例。除 1例脑损伤死亡外均痊愈。结论 :颌面部介入治疗最重要的并发症为神经损害 ,重者可致残致亡。采取适当措施可预防和减少反应。

颌面部爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子的表达

目的 :分析颌面部软组织爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体 KDR的表达和变化 ,探讨 VEGF在上述损伤愈合过程中的作用。方法 :采用改进家兔颌面部爆炸伤动物模型 ,以DTY- 0 4型雷管为爆炸源 ,复制颌面部爆炸损伤。选用 ABC免疫组化染色法分别检测伤后 6 h、1、2、3、5、7d伤口组织中 VEGF及其受体 KDR的表达 ,并与伤前组比较。结果 :颌面部爆炸伤伤口组织中 VEGF表达在伤后第一周内稳步上升 ,于伤后第一天起和伤前组比较 ,差异明显 ,伤后第 3天开始 ,差异非常显著(P<0 .0 1) ,伤后 7d达峰值。 VEGF受体 KDR的表达则在伤后 3d内与伤前组比较无显著差异 ,伤后 5～ 7d其蛋白质的表达明显加强。结论 :VEGF在颌面部爆炸伤后的表达与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似 ,其受体 KDR的表达也多发生于此时期 ,说明 VEGF参与调节了创伤愈合过程中的血管再生阶段 ,对毛细血管的发生有积极促进作用。

狗颌面部高速钢珠致伤的瞬时空腔效应特点

作者采用五·三式滑膛弹道枪,重0.7g钢珠、枪口速度1300m/s和射击距离6m的致伤条件,使狗颌面部致伤。用上海产400MX高速X线摄影机拍摄钢珠穿过颌面部后瞬间的照片,并观察记录局部伤情。以此确定颌面部高速投射物损伤的空腔效应特点。结果证明高速钢珠穿过颌面部后同样具有空腔效应。在撞击速度为1178.09m/s时,其瞬时空腔最大直径为钢珠直径的13倍。软组织的挫伤区范围达5～8 mm。瞬时空腔是造成颌面部伤道周围组织结构损伤的重要因素。

颌面、咽腔气道形态与颈椎姿势的相关性分析

目的 :研究颌面及咽腔形态、位置与颈椎姿势的相关性。方法 :随机选取 81名 16～ 2 6岁的年轻人 ,男性 44名 ,女性 3 7名 ,拍摄自然头位片 ,进行头影测量分析并对 3 3项测量数据进行统计学分析。结果 :①男女性别在头位变量上无显著性差异 ;②SNA、SNB、SN/MP、N S PNS、NSU、NSGn、ANS PNS Gn、NSH等变量与头位变量间有显著的相关性 ;③相对于FH/VER、OPT/VER、CVT/VER面部形态结构与FH/OPT、FH/CVT相关性较大 ;④在面部结构与FH/OPT、FH/CVT的相关性上 ,下颌骨大于上颌骨 ,矢状向大于垂直向 ,相对于“S”点大于相对于“N”点。结论 :颈椎姿势与咽腔气道 ,以及与咽腔气道形态和位置有密切关系的颌骨位置呈较明显的相关性 ,颌面形态通过改变咽腔气道的位置及形态而与一定的颈椎姿势相联系。

选择性动脉造影灌注和栓塞在口腔颌面部的应用

对２０例口腔颌面部疾病行股动脉插管作选择性超选择性颈动脉造影。对２例颈动脉损伤和３例了解基底动脉环交通情况的患者均明确了诊断，对５例蔓状血管瘤进行了栓塞治疗，１０例有颈胸部转移的颌面部恶性肿瘤患者进行了动脉灌注化疗，效果良好。对造影方法和治疗方法的选择，造影和栓塞的并发症问题进行了讨论。

儿童颌面部创伤及家长对其认知的研究

目的了解儿童颌面部创伤的特点及母亲对儿童颌面部创伤的认知程度。方法选择216例因颌面部创伤急诊就诊的儿童作为研究对象,从年龄分布、外伤原因、外伤地点、损伤部位及严重程度等方面进行分析;同时对患儿母亲进行问卷调查,了解其对颌面部创伤的认知程度和担心的预后因素。结果 216例颌面部创伤患儿的男女比例为1.4∶1,1-6岁是颌面部创伤的好发年龄;创伤的主要原因是跌落（占83.33%）,以软组织损伤最多（占63.43%）,牙齿损伤次之（31.94%）,颌骨骨折等严重损伤较少;50.00%的创伤发生于家中;97.22%的母亲对儿童颌面部创伤知识不了解,69.44%的母亲认为创伤可以避免;母亲的文化程度与患儿的受伤次数有相关性（掊2=18.16,P〈0.05）。结论母亲对儿童颌面部创伤的知识缺乏是导致儿童发生颌面部创伤的重要原因之一;应加强预防儿童颌面部创伤的健康教育宣传,防止意外的发生。

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。

平时颌面火器伤301例特点及救治体会

目的 :探讨平时颌面火器伤的特点和救治经验 ,以期提高临床救治水平。方法 :回顾分析 30 1例颌面火器伤的伤因、伤情和救治 ,分析总结伤情特点及救治原则。结果 :伤员中男女比例为 5 .1∶ 1。 30 1例火器伤中 ,枪弹伤占 5 7%。伤情以多发伤为主 ,占 6 6 %。合并伤以颅脑伤最常见 (16 % )。所有伤员中 ,共有伤道 90 0余处 ,多为盲管伤 (72 % ) ,发生异物存留者占 6 7%。复合伤主要为烧伤和冲击伤。多见于爆炸伤。救治措施主要为维持生命、早期清创和抗感染。结论 :颌面部火器伤因致伤物、致伤方式和解剖因素而复杂多变 ,救治时应综合考虑 ,对症治疗。

PCT检测对口腔颌面部多间隙感染病情及预后的意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在口腔颌面部多间隙感染病情及预后评估中的价值。方法选择2014年1月—2016年6月收住我院口腔科的口腔颌面部多间隙感染病人83例作为观察组,选择同期收住我科的非感染性疾病病人30例作为对照组。根据是否发展为脓毒症将观察组病人分为全身感染组和局部感染组。比较观察组和对照组间、全身感染组和局部感染组间入院时血清PCT、C-反应蛋白（CRP）、血常规白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比例（NEU%）以及心率（P）,并比较住院期间不同PCT水平病人病情和预后情况。结果观察组PCT、CRP、WBC、NEU%和P值显著高于对照组（t=1.99-12.89,P〈0.05、0.01）。全身感染组PCT、WBC和P值显著高于局部感染组（t=2.26-13.29,P〈0.05、0.01）,而两组CRP和NEU%比较差异无显著性（P〉0.05）。与PCT〈5.0μg/L组比较,PCT≥5.0μg/L组病人脓毒症发生率显著升高（χ2=29.20,P〈0.01）,住院时间及ICU住院时间均明显延长（t=6.87、9.00,P〈0.01）。PCT≥5.0μg/L组病人中2例因感染性休克、多器官功能衰竭死亡,PCT〈5.0μg/L组病人无死亡病例,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论常规监测血清PCT水平可以较为准确地反映口腔颌面部多间隙感染病情,并可作为临床治疗的参考指标之一。