空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效

目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析，统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组），比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、最大耐受容积、最大耐受压力、顺应性；比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）；两组患者残胃最大耐受容积、最大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用，还缩短胃瘫恢复时间及住院时间，降低住院费用，对胃癌患者的康复有积极现实意义。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的:观察中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法:将高脂血症性急性胰腺炎患者68例随机分为治疗组38例与对照组30例,2组均予综合治疗,治疗组在此基础上经空肠营养管注入复方大柴胡汤治疗,7天后观察2组患者血TG浓度,腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间以及临床疗效。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复首次排便时间及血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);2组治疗7天后血TG浓度均下降,治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能有效控制高脂血症性急性胰腺炎患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程。

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等。结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生。再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成。结论经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后。

鼻空肠营养管治疗获得性食管瘘的临床研究

目的探讨鼻空肠营养管治疗不同病因导致的获得性食管瘘的疗效。方法 9例获得性食管瘘患者,其中3例食管胸腔瘘,6例食管气管瘘。采用鼻空肠营养管置入行肠内营养治疗。结果良性疾病导致的获得性食管瘘均得到了良好的治疗效果,恶性疾病导致的食管瘘患者的生活质量得到改善和生存时间得到延长。结论对于不适合手术治疗的食管瘘患者,采用鼻空肠营养管行肠内营养治疗为最佳方案。

经胃镜放置空肠营养管21例及疗效观察

目的探讨经胃镜放置空肠营养管建立肠内营养并观察其营养效果。方法对21例病情较重需肠内营养的患者将电子胃镜插入十二指肠降段,经活检孔引入导丝至空肠,退出胃镜,用鼻导管将导丝经口交换至鼻腔,沿导丝送入空肠营养管至适当位置,建立肠内营养,观察患者血常规、电解质及肝肾功能及体重变化。结果21例中19例1次置管成功,2例营养管在胃内折叠,重新置管成功。置管时间为10～45min,平均留管时间为7～104d。均无并发症发生。患者体重增加,血常规、电解质及肝肾功能无显著异常变化。结论经胃镜放置空肠营养管是一种建立肠内营养的良好方法。

经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的探讨经胃镜放置鼻空肠营养管建立肠内营养支持治疗方法及其效果。方法 16例患者经胃镜直接放置或经鼻胃镜放置空肠营养管至空肠,建立肠内营养,观察置管效果。结果 16例患者全部置管成功。结论经胃镜放置空肠营养管是建立肠内营养的一种安全、有效的方法 ,值得推广。

经鼻空肠营养管在重型颅脑损伤肠内营养中的有效性和安全性

目的研究鼻空肠营养管在重型颅脑损伤患者肠内营养中的有效性及安全性。方法根据营养支持方式将重型颅脑损伤患者分为经鼻空肠营养管行肠内营养组（N＋EN组）、经胃管行肠内营养组（S＋EN组）和全肠外营养组（TPN组），比较三组研究对象疗效、治疗前后前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、IgG、IgA、IgM的差异。结果N＋EN组和S＋EN组患者ICU时间、死亡率和肺外感染发生率显著低于TPN组患者（均P〈0．05）；N＋EN组患者ICU时间、误吸率显著低于S＋EN组患者（均P〈0．05）。N＋EN组、S＋EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗前的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM差异无统计学意义（均P〉0．05），治疗后三组患者PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM较治疗前显著增加（均P〈0．05），N＋EN组、S＋EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗后的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM均依次降低（均P〈0．05）。结论经鼻空肠营养管肠内营养治疗重型颅脑损伤患者疗效佳，并发症少，其疗效及安全性高于经胃管肠内营养和全肠外营养。