从“法-药-人”角度探讨经方药物警戒思想

目的:挖掘经方《伤寒论》《金匮要略》中药物警戒思想,传承中医药安全用药思想,指导现代临床安全合理用药,推动中医药传承发展。方法:从法、药、人多角度全面系统梳理《伤寒论》和《金匮要略》中有关用药安全内容,并分类归纳,探讨其警戒措施,提炼经方警戒思想与方法。结果:从“法-药-人”角度探讨经方中药药物警戒思想,经方依据汗、吐、下、消、温、清、补、和八法各治法特点,药物本身的特性,以及患者的体质差异具有相应的警戒措施。结论:经方中蕴含的中药药物警戒内容丰富,对现代临床用药具有指导意义。

王祥生运用经方治疗劳淋经验总结

劳淋相当于现代医学中反复发作,迁延不愈的泌尿系统疾患,临床多见。中医学关于劳淋治疗经验丰富,《伤寒杂病论》中虽无淋证及劳淋的论述,但是"小便不利""小便利""小便难""小便数"等广泛散布于《伤寒论》各篇中。《金匮要略·消渴小便不利淋病》中有"淋"的论述,"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中"。王祥生教授熟读经典,将其中属于劳淋的辨证论治思路加以总结,广泛与临床相结合,在仲景六经辨证理论的指导下使用经方,效果明显,现将其治疗劳淋经验总结如下。

仲景通阳利水法治疗小便不利刍议

小便不利基本机理为肾与膀胱气化失常所致的津液代谢失常,常由膀胱邪实与化源不足等原因引起。仲景通利小便之法博而不杂,效而有章,其通阳利水之法尤为精妙。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、栝楼瞿麦丸诸方,管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

宋校《金匮要略方论》与《千金要方》相应方剂考证

通过宋校《金匮要略方论》与宋校《千金要方》的对校研究,发现两书相应方剂的具体内容在剂量及煎服法、药物计量单位、药物加减等方面存在不同程度的差异。这些差异提示:一是对宋校医书的严谨性、可靠性不宜盲信、盲从;二是要对宋校医书的引用文献及引用方式等基本问题进行深入研究,正确理解、有效利用文本内容;三是由于中医药传承发展的基础性著作《黄帝内经素问》与《伤寒论》等书皆由宋人整理刊行,对宋校医书特点的深入探讨应成为当今中医文献研究的重要课题。

张仲景治疗便秘理法方药探析

张仲景称便秘为"大便难"、"大便坚"、"脾约"、"不更衣"、"阴结"、"阳结"等,多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关。临证治疗也有侧重。仲景治疗便秘,泻有轻重缓急,三承气汤主之;素体赢弱有别,抵当汤、麻仁丸及大黄附子汤区别应对;局部灌肠通导,蜜煎导、土瓜根及大猪胆汁通之。诸法中尤重大黄配伍灵活运用,以达精准把握病机,求本为上。

小柴胡汤治疗便秘临证体会

小柴胡汤治疗便秘在《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中早有记载,后世历代医家对此也多有论述。小柴胡汤从三焦治疗习惯性便秘、小儿便秘、老年性便秘、气滞型便秘方面效果满意。

经方清热止利药“分级用药”应用分析

“分级用药”是一种遣方用药的新策略,其理论贯穿《伤寒论》和《金匮要略》药物的使用。文章将经方治疗热利的药物分为甘凉升清止利、苦寒燥湿止利、清热凉血止利3个级别,梳理仲景用方思路,将药物级别转化为方剂级别,进而使整个诊疗过程序贯化,以期丰富中医辨证论治体系,提高中医临床用药的准确性。

治气、治血、治水─—《内经》水肿治则在《金匮》的运用

从《金匮》水气篇治气、治血、治水三法，反窥《内经》汤液醪醴论治水三则，认为“开鬼门”是借发汗以宣行气化；“洁净府”是通利三焦膀腕；“去菀陈”是活血化瘀；而“平治于权衡”则是强调三法应根据病情酌定主次，属水肿病治疗思想的层次。

《伤寒卒病论》中细辛使用分析

目的:分析《伤寒卒病论》中细辛的使用条件及使用方法。方法:以宋版《伤寒卒病论》为数据来源,采用excel软件,汇总分析包含细辛的收载处方。结果:《伤寒论》中含细辛的方剂共有5个,占全书所在方剂的4.42%;《金匮要略》中含细辛的方剂共有14个,占全书所在方剂的5.34%,其中内服汤剂为6个,内服散剂为5个。结论:《伤寒卒病论》中细辛入汤剂用量一般在二两以上,而入散剂则为三分,为今后临床合理使用细辛提供了参考依据。

傅汝梅运用经方治疗肺病经验

傅汝梅教授运用经方治疗肺系疾病,如咳嗽、哮喘、肺胀时,首重阴阳,明辨六经,重视脉证合参,辨邪正之虚实及证候之主次,遣方用药不拘泥于经方条文,谨守病机,因证遣方,随证合方,常用经方与经方、时方、海南民间方合用,取得较好的临床疗效。

上图藏《金匮要略方》抄写者吴迁续考

从上海图书馆馆藏吴迁抄写《金匮要略方》(简称“吴迁本”)的跋语、印记、纸背文献等角度对吴迁的形象进行推测,在《明代小字本〈金匮要略〉抄写者吴迁生平考》一文的基础上进行新的史料检索,于《复初斋诗集》和《古书画过眼要录》中找到了新的线索,将这些线索与之前的推测进行验证,最终得到新的结论:吴迁为嘉兴檇李人,后为避战乱迁居苏州之洪里,他同父亲吴子才皆为隐士,能诗善画,与元末明初李升、崔永汶等多位名士大夫为友。

宋臣将“疗不得眠”方酸枣改为酸枣仁的文献考证

汉唐时期以酸枣治疗不得眠。宋代本草学著作区分了酸枣种子与果实不同的药用部位,以酸枣治疗“消渴”“心腹寒热,邪积气聚”等;吸收中医睡眠理论的发展成果,以酸枣仁“疗不得眠”。宋臣整理中医古籍时,将《金匮要略》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要方》失眠方中的酸枣修改为酸枣仁,确立了以酸枣仁为代表性药物从心论治不寐的诊疗观,成为后世临床用药之圭臬。

基于植物隐喻重构仲景“荣卫”学说

营卫理论是秦汉医学中重要的组成部分,对后世影响深远。而在秦汉医籍中对其表达形式有两种,分别为“营卫”和“荣卫”。运用隐喻认知的研究方法考证《伤寒论》《金匮要略》可知,“营卫”在张仲景著作中多作“荣卫”。“荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁”是荣卫理论植物隐喻的起点。荣卫之气来自脾胃,其正常运行符合“通和”理论。荣卫之气的虚实可以通过脉象的浮沉表征,出汗过多会加重卫气的耗散。荣为血,卫为气,荣卫之间可互相影响。“风伤卫,寒伤荣”“风伤卫,热伤荣”等病机描述,及桂枝汤等相关方剂的应用,是荣卫理论得以繁衍的重要原因。隋唐时期医家对荣卫理论的拓展与实践,将荣卫理论推向了高峰。

半夏厚朴汤化饮降逆治咳探讨

半夏厚朴汤出自《金匮要略》,一般被认为是治疗梅核气的专方,这严重制约了其在临床上的应用。方剂的适应范围应当依据方证来定。以方测证,半夏厚朴汤是以小半夏加茯苓汤为底方,加入解表行气的苏叶、降逆化痰的厚朴而成,故半夏厚朴汤适用于水饮上逆所致咳症的治疗。文章不仅从《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典出发阐述了水饮致咳的理论源流,而且从方证分析、医案举例方面论述了临床可运用半夏厚朴汤利饮降逆来治疗水饮上逆所致咳嗽。

张仲景血瘀证的诊断特点与现代中医诊断标准的对比研究

血瘀证是中医临床常见证型之一,在中医经典《伤寒论》和《金匮要略》中,对血瘀证的症状及诊断有详细论述,为后世血瘀证的临床研究提供了重要依据。以现代中医诊断学的思路对《伤寒论》和《金匮要略》中所涉及血瘀证的信息进行系统性归纳,总结与分析仲景血瘀证的诊断特点,并将2书中出现的诊断依据与血瘀证现代诊断标准相对比,为全面了解仲景血瘀证的诊断特点提供思路。对研究从汉代至今血瘀证诊断的发展和演变具有一定意义。

《金匮要略》九痛丸文献考证

通过对宋校《金匮要略》《外台秘要》,以及《千金要方》宋校本、新雕本相关文献的考证,参考《医心方》《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》九痛丸的文字记载,结合该方的功效主治、方源年代、病因病机等,提出九痛丸为《千金要方》载方,九痛丸中的"狼牙"应为"狼毒",载为狼牙可能因后世辗转抄误所致。对重要方剂关键信息的确认,应当建立在对相关文献充分了解的基础之上,切忌局限于个别文本而以偏概全;有必要汇集传世名著方剂文献的异文,建立异文动态语料库及数据库应用系统,综合运用文献学、传统语言学、中医学等知识,对异文材料展开共时性、历时性两个维度的考释,辨别正误,澄清模糊认识,补正各书文本的讹脱衍倒,最大程度增加其完整性与正确性,为临床实践及古方开发利用提供文献参考。

四物汤源流钩沉

四物汤的源头很可能与《金匮要略》中的胶艾汤有关。唐代《仙授理伤续断秘方》中,四物汤首次正式成方,用于治疗外伤瘀血。北宋《太平惠民和剂局方》中则用之于妇产科诸疾。《太平惠民和剂局方》与《妇人大全良方》的收录是四物汤得以流传的标志性事件。金元学术争鸣时期,出现了大量四物汤化裁方,刘完素、李杲、朱丹溪、王好古等人的著述中均有体现。朱丹溪对于气、血、痰、郁诸证治法中,提出"治血用四物汤"。随着明代"杂病用丹溪"之说的流行,四物汤与血证的联系愈加紧密。与此同时,四物汤的流传与普及不仅体现在医籍之中,文人笔记、日用类书等材料亦生动反映了本方在民间的使用情况。

“带下”本义与狭义化过程中的“误读”现象

带下,一般认为有广义与狭义之分。广义"带下"泛指妇产科疾病;狭义"带下"特指"沃与血相兼,带而下"为主证的妇科疾病。隋朝巢元方之前,"带下"常指广义的妇科疾病。战国初期扁鹊"带下医"之"带下"所指应非带脉之下,而是衣带之下。《金匮要略》以"带下"统称妇科病,如瘕聚、经水不利、带下无子等皆属带下。至巢元方更改仲景原文,将"属带下"改为"必带下",为狭义带下作出了定义,带下也从妇科疾病变为带下之证。宋代妇产科理论逐渐成熟,医家认识到经带疾病的重要性,医书的次序逐步调整为经、带、胎、产。