基于Joinpoint分析1990-2019年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担

目的 在高体重指数(body mass index, BMI)率快速增长的情况下,分析1990-2019年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担。方法 基于2019年全球疾病负担研究数据,分性别、年龄组分析1990-2019年中国因高BMI造成的2型糖尿病疾病负担,并利用Joinpoint回归模型分析标化后的归因死亡率和归因伤残调整寿命年(disability-adjusted life year, DALY)率的变化趋势。结果 1990-2019年间,我国2型糖尿病患病率从2928.78/10万增至6328.79/10万,归因高BMI的2型糖尿病死亡人数从1.05万增至4.75万,标化死亡率从1.25/10万增至2.39/10万;归因DALY从77.18万人年增至373.76万人年,标化后的归因DALY率从80.21/10万增至181.54/10万,早死损失寿命年(years of life lost, YLL)和伤残损失寿命年(year lived with disability, YLD)及其标化率也呈大幅增长。1990-2019年间,我国归因于高BMI的2型糖尿病标化死亡率和标化DALY率的年平均变化百分比分别为2.28%和2.81%,均有统计学意义(P<0.05),且男性均高于女性。男性标化后的归因DALY率和归因死亡率分别在2010年和2014年超过女性。年龄分层结果显示,50岁以上人群高BMI导致的2型糖尿病疾病负担更加严重,15~49岁人群归因于高BMI的YLD率增幅最大,达到323.99%。结论 1990-2019年间,中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担显著增加。需加大防控力度,有效管理人群体重指数,并对高危人群采取重点干预,以减轻2型糖尿病疾病负担。

基于JoinPoint回归模型的2000—2019年我国肝癌发病与死亡变化趋势

目的分析2000—2019年我国肝癌发病与死亡趋势,为我国肝癌防治策略的制订提供科学依据。方法收集2000—2019年全球健康数据交换(the Global Health Data Exchange,GHDx)数据库中我国肝癌发病与死亡个案信息,运用JoinPoint回归模型以平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)和年度变化百分比(annual percent change,APC)分别描述全人群、不同性别及不同年龄肝癌发病与死亡的变化趋势。结果2000—2019年我国肝癌发病和死亡总例数分别为4322652例和4093855例,标化发病率和死亡率分别为11.31/10万和9.68/10万。2000—2019年我国肝癌的发病率呈下降趋势(AAPC=-2.11%),其中2000—2002年和2002—2005年均呈下降趋势,APC分别为-10.55%和-15.45%;2005—2010年和2010—2019年均呈上升趋势,APC分别为0.44%和3.39%;男性和女性人群的发病率均呈下降趋势(AAPC=-1.95%,-2.43%)。2000—2019我国肝癌的死亡率呈下降趋势(AAPC=-2.41%),其中2000—2005年呈下降趋势,APC为-13.52%,2005—2012年和2012—2019年均呈上升趋势,APC分别为0.18%和3.64%;男性和女性人群的死亡率均呈下降趋势(AAPC=-2.34%,-2.60%)。我国肝癌的年龄别发病率及死亡率随着年龄的增长呈不断上升的趋势(AAPC=5.94%,7.10%),其中男性年龄别发病率在10~40岁之间增长较快,80岁之后增长速度有所下降,女性则整体呈上升趋势;男性年龄别死亡率在5~10岁之间增长率较大,女性则随着年龄的增长整体呈上升趋势。结论2000—2019年我国肝癌发病率及死亡率整体呈下降趋势,男性的发病率和死亡率大于女性,且随年龄增长呈上升趋势,男性及老年人群是肝癌重点关注人群。

基于Joinpoint回归模型的上海市某区级综合医院手术部位感染趋势分析

目的了解2016—2023年上海市某区级综合医院手术部位感染监测数据的时间变化趋势,为开展医院感染防控工作提供参考依据。方法通过《医院感染实时监控系统》收集并整理2016—2023年的手术部位感染监测数据,并采用Joinpoint回归模型分析其时间变化趋势,计算其年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。结果2016—2023年上海市某区级综合医院普外科、骨科及全院的平均手术部位感染率分别为1.67%、0.85%和0.55%,手术部位感染率分别从2016年的2.97%、2.06%和0.92%下降至2023年的0.91%、0.43%和0.31%。Joinpoint回归模型分析结果显示,2016—2023年全院的手术部位感染率AAPC为-17.50%(95%CI:-24.75%~-9.55%),普外科和骨科分别为-17.68%(-25.85%~-8.62%)和-24.18%(-30.65%~-17.10%),三组的手术部位感染率均呈显著下降趋势(P<0.05),其中,2016—2020年骨科手术部位感染率以每年30.99%(APC 95%CI:-44.76%~-13.79%)的速度下降(Z=5.30,P=0.013)。2016—2023年期间,手术部位感染的病原学送检标本中共分离病原菌477株,前6位依次为大肠埃希菌(26.00%)、金黄色葡萄球菌(16.35%)、肠球菌(13.21%)、肺炎克雷伯菌(9.64%)、铜绿假单胞菌(8.60%)和鲍曼不动杆菌(5.03%)。其中,肺炎克雷伯菌的占比以33.31%的速度上升(AAPC 95%CI:8.44%~63.89%),且趋势变化具有统计学意义(Z=2.73,P=0.006)。结论2016—2023年上海市某区级综合医院的手术部位感染率呈显著下降趋势,医院感染防控成效显著,但仍需重点加强围术期的全过程精细化管理。

基于Joinpoint回归模型的2011—2022年苏州市肺结核流行趋势分析

目的:分析2011—2022年苏州市肺结核的发病情况和流行趋势,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法:收集2011—2022年苏州市肺结核登记资料,应用Joinpoint回归模型,利用年均变化百分比(average annual percentage change, AAPC)和年度变化百分比(annual percentage change, APC)评价苏州市肺结核发病特征的时间变化趋势。结果:2011—2022年苏州市肺结核标化报告发病率为29.21/10万,年均递减率为5.7%(P<0.05),其中2011—2015年每年下降4.5%(P<0.05),2015—2019年每年增加0.4%(P>0.05),2019—2022年每年下降14.6%(P<0.05)。按性别和年龄分层,2011—2022年苏州市男性肺结核总体标化报告发病率年均递减最大的年龄段是25~<35岁(AAPC=-9.1%,P<0.05),其次是45~<55岁(AAPC=-5.9%,P<0.05),而下降率最小的是≥65岁(AAPC=-4.8%,P<0.05),且呈现随年龄增大,递减率降低的趋势;女性仅在25~<35岁年龄段有下降趋势(AAPC=-8.1%,P<0.05)。25~<35岁年龄段肺结核的总体标化报告发病率、男性标化报告发病率和女性标化报告发病率在2018—2022年期间的年度递减率分别为18.5%(P<0.05)、19.8%(P<0.05)和17.3%(P<0.05)。结论:2011—2022年苏州市肺结核疫情呈现流行下降趋势,但须重点关注女性和老年人群,对他们应采取针对性防控措施。

基于Joinpoint回归分析我国不同地区肺结核的发病趋势

目的 研究中国不同地区肺结核发病的时间变化趋势,为制定肺结核防控措施提供参考依据。方法 收集我国公共卫生科学数据共享中心2004—2018年肺结核的发病率,利用joinpoint回归模型研究肺结核年发病率和季节发病率的时间变化趋势。结果 2004—2018年全国肺结核发病率整体呈现下降趋势,年均发病率73.9029/10万。Joinpoint回归分析显示:2004—2018年全国、东部、中部、西部和东北地区肺结核发病率呈下降趋势(AAPC=-3.11、-3.14、-3.44、-2.28、-2.77,P均<0.05)。2011-2018年东部和东北地区肺结核发病率呈下降趋势(APC=-3.86、-4.52,P均<0.05)。全国各地区肺结核发病情况存在明显的季节性,一二季度是发病高峰。东部和中部地区各季度均呈下降趋势(P<0.05);西部和东北地区在前三个季度肺结核发病率呈下降趋势(P<0.05)。2004—2016年各地区仅培阳和菌(-)肺结核的发病率持续上升(P<0.05)。结论 我国2004—2018年肺结核出现好转趋势,肺结核主要集中在西部地区以及第一、二季度,截止到2016年肺结核种类主要是仅培阳和菌(-)。应适当采用因地制宜的肺结核监测方法,针对重点地区和发病高峰期加强监管。

1990—2019年中国抑郁症发病趋势的Joinpoint回归与年龄-时期-队列分析

目的 分析1990-2019年中国抑郁症的发病趋势及年龄、时期和队列效应产生的影响。方法 整理全球疾病负担研究2019(global burden of disease study 2019, GBD 2019)数据库中1990-2019年中国10~94岁人群抑郁症发病率数据,利用Joinpoint回归模型对抑郁症标化发病率的时间趋势进行分析;运用年龄-时期-队列模型分析抑郁症的年龄、时期和队列效应。结果 1990-2019年中国居民抑郁症的标化发病率总体呈下降趋势,女性高于男性,存在性别差异。Joinpoint回归模型显示,女性抑郁症标化发病率在1990-2019年平均每年下降0.64%[平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC)=-0.64%, P <0.001];男性抑郁症标化发病率在1990-2019年平均每年下降0.26%(AAPC=-0.26%,P=0.008)。年龄-时期-队列模型显示,抑郁症发病风险总体随年龄的增加而上升;随时期的推移变化趋势不明显;随队列的推移总体为下降趋势。结论 1990-2019年中国居民抑郁症的标化发病率总体呈下降趋势,应关注老年人群,制定卫生政策,以减轻社会负担及促进老年人群的心理健康。

COVID-19 mortality trends before and after the national vaccination program in Iran: A joinpoint regression analysis

Objective:To investigate the trend of mortality by COVID-19 before and after the national vaccination program using joinpoint regression analysis from 19 February 2020 to 5 September 2022.Methods:In the present study,a joinpoint regression analysis of monthly collected data on confirmed deaths of COVID-19 in Iran from February 19,2020 to September 5,2022 was performed.Results:After national vaccination in Iran,the trend of new monthly deaths due to COVID-19 was decreasing.The percentage of monthly changes from the beginning of the pandemic to the 19th month was 6.62%(95%CI:1.1,12.4),which had an increasing trend.From the 19th month to the end of the 31st month,the mortality trend was decreasing,and the percentage of monthly changes was-20.05%(95%CI:-8.3,-30.3)(P=0.002).The average percentage of monthly changes was-5%with a 95%CI of(-10.5,0.9).Conclusions:Along with other health measures,such as quarantine,wearing a mask,hand washing,social distancing,etc.,national vaccination significantly reduces the mortality rate of COVID-19.

四川省2010~2020年脑血管疾病死亡趋势的Joinpoint回归分析

收集《四川省统计年鉴》中2010~2020年脑血管疾病死亡率数据,通过Joinpoint回归模型描述2010~2020年四川省脑血管疾病死亡率随时间的变化走势,结果用年度变化百年率和平均年度变化百分率展示。文中结果展示2010~2020年四川省的脑血管疾病死亡率走势呈现先上升后下降的趋势,2010~2012年,平均每年以9.8%的速度上升,2012~2020年,平均以11.5%的速度下降。对于2010~2020年四川省脑血管疾病的分年龄别走势,与总体走势类似,呈现先上升后下降的趋势。

中国子宫颈癌1987-2014年死亡趋势的Joinpoint回归分析

背景与目的:子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康。密切掌握中国女性子宫颈癌死亡现况及近30年间的变化趋势,为子宫颈癌的防控策略提供科学依据。方法:汇总1987—2014年中国女性子宫颈癌死亡率数据,描述年龄标化率和截缩率的特征及趋势,利用Joinpoint回归模型估计子宫颈癌死亡率的变化趋势。结果:1987—2014年,农村女性子宫颈癌死亡率整体高于城市,城市及农村年均变化均呈现下降趋势,且农村平均下降速度显著快于城市,城市平均每年下降1.79%(P<0.01),农村平均每年下降3.94%(P<0.01)。城乡差距逐渐减小,2010年之后城市截缩率超过农村。城市30~54岁女性子宫颈癌死亡率随年份上升,城市高龄女性及农村30~54岁女性随年份下降。结论:1987—2014年,中国女性子宫颈癌死亡情况整体好转,但城市中青年人群持续上升,城乡高龄人群在近10年也出现明显的上升趋势。

我国南北方2004-2017年布鲁氏菌病发病趋势的Joinpoint回归分析

目的探索2004-2017年我国南北方布鲁氏菌病(布病)的变化趋势,为有针对性的布病防控措施的制定奠定基础。方法收集公共卫生科学数据共享中心2004-2017年布病报告病例数,描述年发病率趋势,利用Joinpoint回归模型估计年发病率和月发病率的变化趋势。结果2004-2017年北方省份布病的年发病率高于南方省份,北方省份及南方省份平均年度变化百分比AAPC均呈上升趋势,且南方省份的AAPC显著高于北方省份(43.5%vs 7.5%)。北方省份的AAPC在8月份至次年的2月份随年份呈现显著性的上升趋势(P<0.05),南方省份在每月份均随年份呈现波动性上升趋势(P<0.05)。自2015年来北方省份各月份呈现下降趋势,而南方省份各月份呈现上升趋势。结论布病防控形势依然严峻,北方省份表现为高发病率,南方省份表现为持续增长态势。

两组序列数据趋势变化特征对比分析的Joinpoint回归模型方法及应用

目的介绍两组序列数据趋势变化特征对比分析的Joinpoint回归(JPR)模型的基本原理和方法,并以2006-2018年广东省HIV/AIDS病例数为实例进行分析。方法该模型原理和方法主要来源于相关文献和应用软件,实例数据来源于国家艾滋病综合防治信息系统,采用Excel 2013建立数据文件,采用JRP软件进行分析。结果 2006-2018年广东省新发现的经注射毒品感染和经性传播的HIV/AIDS病例数分别拟合对数线性JPR模型的MSE为21.44和16.63,MAPE为9.51%和4.57%;二者的回归方程不平行(P<0.001)。其中,经注射毒品感染的HIV/AIDS病例数在2008年出现1个转折点,其前后分段的APC分别为12.64%和-17.75%,AAPC为-13.31%,呈先升后降和总体下降趋势;而经性传播的HIV/AIDS病例数在2008年和2015年各出现1个转折点,其前后分段APC分别为101.47%、22.26%和1.91%,AAPC为27.02%,呈持续上升趋势,但上升速度逐步下降,2015年后趋于平缓。两组的AAPC差异有统计学意义(z=-9.50,P=0.00),总体趋势变化方向及速度不一致。结论该模型的应用拟合效果较好,两组数据拟合的回归方程及其趋势变化特征指标均存在显著统计学差异。研究表明,该模型适用于某些传染病序列数据趋势变化特征量化对比分析。

基于Joinpoint回归分析我国成人超重、肥胖流行趋势的性别差异

目的基于Joinpoint回归方法分析我国成人过去10年间肥胖在不同性别间的差异化流行趋势。方法以《中国健康与营养调查》(CHNS)2006-2015年的4次横断面调查数据库为研究对象,通过Joinpoint回归方法分析男性和女性肥胖人群长期变化趋势,利用年度变化百分比(annual percent change,APC)描述长期变化趋势。结果2006-2015年男性超重率从29.4%增长到36.5%,APC(95%CI)为2.5%(0.8%~4.3%)(P<0.05);女性超重率也呈现线性增长趋势,从2006年的28.3%增到2015年的33.3%,APC(95%CI)为1.9%(0.6%~3.2%),男性与女性APC比较无统计学差异(2.5%vs 1.9%,P=0.391)。另外,2006-2015年男性肥胖率呈线性增长趋势(从7.3%增长到14.5%),APC(95%CI)为8.2%(4.5%~12.1%)(P<0.05);女性肥胖率也呈现线性增长趋势,从2006年的9.4%增长到2015年的14.6%[APC(95%CI)为5.2%(2.1%~8.4%),P<0.05];进一步比较分析男性和女性的APC,不同性别间没有统计学差异(8.2%vs 5.2%,P=0.131)。结论我国成人超重肥胖率在逐年增长,无论男性还是女性,我们都应该采取积极整合措施进行干预。

铁岭市2007-2015年城区居民肝癌死亡趋势Joinpoint分析

目的了解铁岭市城区居民肝癌死亡趋势,为肝癌防治工作提供依据。方法对铁岭市2007-2015年银州区、清河区肝癌死亡资料进行分析,用Joinpoint Regression Program 4.3.1分析变化趋势。结果铁岭市2007-2015年城区肝癌死亡1030例,年均粗死亡率为25.91/10万(标化死亡率16.89/10万),男性(39.02/10万)高于女性(12.96/10万)(P<0.001)。Joinpoint分析显示2007-2015年肝癌标化死亡率年均下降1.63%(P=0.008)。40岁之后肝癌死亡率增高,75岁之后死亡率显著增高。结论铁岭市2007-2015年城区肝癌死亡率呈下降趋势,但对中老年人群的危害仍很严重,应继续加强防控力度。

Joinpoint模型与ARIMA模型在细菌性痢疾发病趋势分析的应用比较

目的比较Joinpoint模型与ARIMA模型在深圳市盐田区细菌性痢疾(以下简称菌痢)发病趋势分析及预测中的效果。方法对1998—2017年盐田区菌痢发病率进行Joinpoint模型与ARIMA模型分析,同时比较两模型拟合结果的一致性、优劣性、稳健性。结果Joinpoint模型结果显示,2013年为趋势变化“折点”,将菌痢流行曲线分为2段。1998—2013年变化百分比(APC)为-2.0%(P>0.05),2013—2017年APC为-31.5%(P<0.05)。ARIMA最优拟合模型为ARIMA(1,1,0)。两模型拟合结果的相关系数ICC为0.74(95%CI:0.45-0.89)。Joinpoint模型拟合结果的平均绝对误差、平均绝对百分误差分别为9.26%,17.61%;ARIMA模型分别为11.31%,24.86%。离群值对Join-point模型无影响,对ARIMA影响较大,整体趋势表现为先上升后下降。结论两模型对菌痢发病数据拟合结果的一致性较好,Joinpoint模型比ARIMA(1,1,0)模型显示出更好的拟合精度。小样本情况下,Joinpoint模型受离群值影响小,方法更稳健,并能对长期趋势进行分段描述,有较高实际价值。

中国城乡2004—2019年心脏病死亡趋势的Joinpoint回归分析

目的通过Joinpoint回归模型描述分析2004—2019年中国城乡人群心脏病死亡率的时间变化趋势。方法收集并整理《中国卫生健康统计年鉴》中2004—2019年中国城乡心脏病死亡率数据,描述其死亡率和标化率的特征,采用Joinpoint回归模型计算死亡率和年龄别死亡率的年度变化百分率(APC)、年平均变化百分率(AAPC),并分析时间变化趋势。结果2004—2019年间中国城乡人群心脏病死亡率随时间呈波动式上升,其中,城市以平均每年2.70%的年度变化百分率上升(P=0.000),农村以平均每年6.95%的年度变化百分率上升(P=0.000),农村平均上升速度约为城市的2.6倍。2004—2019年间心脏病年龄别死亡率分析结果显示,城市以>85岁人群上升速度最为迅速,平均每年上升3.72%,其次是30~34岁(1.90%)、60~64岁(1.87%)(P<0.05);农村以10~14岁、25~29岁、30~34岁及>85岁年龄组上升速度最为迅速,分别以每年5.96%、5.96%、5.61%、5.42%的速度上升(P<0.05);城乡均在<1岁、15~19岁年龄组以相同速度下降(分别为7.72%、2.80%)(P=0.000)。结论2004—2019年间中国城乡心脏病死亡率明显上升,农村较城市有更大涨幅,需加强农村地区人群心脏病健康教育及防控工作。

中国城乡2002-2018年自杀死亡率发展趋势的Joinpoint回归分析

目的:本研究通过Joinpoint回归方法分析2002年至2018年中国城乡居民自杀死亡率变化趋势,为中国自杀预防策略制定提供参考依据。方法:自《中国卫生统计年鉴》中提取2002年至2018年中国城乡居民自杀死亡率数据,利用Joinpoint回归模型分析中国城乡居民标化自杀死亡率变化趋势;计算年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC),并进行短期预测。结果:2002-2018年,中国城乡居民自杀死亡均呈现下降趋势,城市居民标化自杀死亡率下降幅度(AAPC=-8.2%,P<0.01)大于农村(AAPC=-6.4%,P<0.001);城市、农村女性标化自杀死亡率下降幅度(城市:AAPC=-9.3%,P<0.01;农村:AAPC=-7.8%,P<0.001)均大于男性居民(城市:AAPC=-6.8%,P<0.01;农村:AAPC=-6.0%,P<0.001);2008年、2007年分别为城市男性与女性标化自杀死亡率变化节点,2007年、2006年分别为农村男性与女性标化自杀死亡率变化节点。结论:2002-2018年中国城乡居民标化自杀死亡率明显降低,男性居民成为自杀防控重点人群,农村仍然是自杀防控重点区域。

中国女性1987—2014年乳腺癌死亡趋势的Joinpoint回归分析

目的:分析中国女性乳腺癌死亡现况及过去近30年间的变化趋势,为制定中国乳腺癌的防控策略提供科学依据。方法:收集1987—2014年中国女性乳腺癌死亡率数据,描述年龄标化死亡率和年龄别死亡率的特征及趋势,利用Joinpoint回归模型分析乳腺癌死亡率的时间变化趋势。结果:1987—2014年城市女性乳腺癌死亡率整体高于农村,城市女性年均变化呈下降趋势,平均每年下降0.3%(P=0.06),而农村女性年均变化呈上升趋势,平均每年上升1.26%(P<0.01)。城乡差距逐渐缩小,城市女性40~59岁乳腺癌年龄别死亡率随年份先下降后上升,而农村女性呈逐年上升趋势。结论:1987—2014年中国城市女性乳腺癌死亡率整体高于农村女性,农村女性乳腺癌死亡率随时间呈上升趋势,城乡差距正在缩小,需特别关注农村女性的乳腺癌防治情况。

基于Joinpoint回归模型的住院量实证分析

目的对医院住院量进行Joinpoint回归分析的实证研究。方法应用SAS 9.3软件确定数据分析方法,应用Joinpoint回归分析软件建立Joinpoint回归预测模型。结果该院住院患者人次数据为非正态分布W=0.69,P<0.01,呈现指数趋势,应用非线性回归模型;Joinpoint回归分段点为1989年、1995年、2001年、2007年和2013年,5个分段点的假设检验(P<0.05)具有统计学意义;根据Joinpoint回归方程预测2016-2020年住院量为189119,201119,213881,227452,241885。结论 Joinpoint回归分析可用于医院管理数据的分析与预测,且拟合效果较好;医院需进一步优化服务流程,应对住院患者人数的变化。

International patterns in incidence and mortality trends of pancreatic cancer in the last three decades: A joinpoint regression analysis

BACKGROUND Pancreatic cancer,as the one of most fatal malignancies,remains a critical issue in the global burden of disease.AIM To estimate trends in pancreatic cancer incidence and mortality worldwide in the last three decades.METHODS A descriptive epidemiological study was done.Pancreatic cancer incidence and mortality data were obtained from the database of the World Health Organization.Analysis of pancreatic cancer incidence and mortality during 2020 was performed.The age-standardized rates(ASRs,expressed per 100000)were presented.To estimate trends of incidence and mortality of pancreatic cancer,joinpoint regression analysis was used:the average annual percent change(AAPC)with the corresponding 95%confidence interval(95%CI)was calculated.Additionally,analysis was performed by sex and age.In this paper,the trend analysis included only countries with high and medium data quality.RESULTS A total of 495773(262865 male and 232908 female)new cases and 466003(246840 male and 219163 female)deaths from pancreatic cancer were reported worldwide in 2020.In both sexes,most of the new cases(191348;38.6%of the total)and deaths(182074;39.1%of the total)occurred in the Western Pacific Region.In both sexes,the highest ASRs were found in the European Region,while the lowest rates were reported in the South-East Asia Region.The general pattern of rising pancreatic cancer incidence and mortality was seen across countries worldwide in observed period.Out of all countries with an increase in pancreatic cancer incidence,females in France and India showed the most marked rise in incidence rates(AAPC=+3.9%and AAPC=+3.7%,respectively).Decreasing incidence trends for pancreatic cancer were observed in some countries,but without significance.Out of all countries with an increase in pancreatic cancer mortality rates,Turkmenistan showed the most marked rise both in males(AAPC=+10.0%,95%CI:7.4–12.5)and females(AAPC=+6.4%,95%CI:3.5–9.5).The mortality trends of pancreatic cancer were decreasing in both sexes only in Canada and Mexico.CONCLUSION Further research is needed to explain the cause of large international differences in incidence and mortality trends of pancreatic cancer in last three decades.

Trends in suicide by hanging, strangulation, and suffocation in Serbia, 1991-2020: A joinpoint regression and age-period-cohort analysis

BACKGROUND Hanging is one of the most commonly used methods for suicide in both sexes worldwide.In a number of countries,hanging mortality has increased over the last decades.Nevertheless,there is a scarcity of studies that have explored the patterns and trends for mortality of suicide by hanging on global,regional and national levels,as most evaluations are limited to certain populations.AIM To assess the trends of suicide mortality by hanging,strangulation,and suffocation in Serbia,from 1991 to 2020.METHODS This nationwide study,with epidemiological descriptive study design,was carried out based on official data.The age-standardized rates(ASRs,expressed per 100000 persons)were calculated by direct standardization,using the World Standard Population.Mortality trends from suicide by hanging were assessed using the joinpoint regression analysis:The average annual percent change(AAPC)with the corresponding 95%confidence interval(95%CI)was calculated.Age-period-cohort analysis was performed to address the possible underlying reasons for the observed suicide trends.RESULTS Over the 30-year period studied,there were 24340 deaths by hanging(17750 males and 6590 females)in Serbia.In 2020,the ASR of deaths by hanging was 4.5 per 100000 persons in both sexes together(7.6 in males vs 1.7 in females).The trends of suicide mortality by hanging decreased significantly between 1991 and 2020 in both males(AAPC=-1.7%per year;95%CI:-2.0 to-1.4)and females(AAPC=-3.5%per year;95%CI:-3.9 to-3.1).Mortality rates of suicide by hanging had a continuously decreasing tendency in both sexes together in all age groups:The only exception was among males in 40-49 age group,with an increasing trend of suicide by hanging from 1991 to 2011(by+0.3%per year).CONCLUSION The trends in suicide mortality by hanging have been decreasing in Serbia in the last three decades in both sexes,but this was more pronounced in women than in men.Despite the decreasing trends observed in mortality of suicide by hanging,further research is needed for better clarification of trends and help in suicide prevention in the future.