考虑健康信念的游客分时预约行为分析

为探索新冠肺炎疫情背景下景区分时预约策略、游客健康信念和风险预防行为之间的关系,需考虑健康信念,分析疫情防控期间游客分时预约行为机理。采用意愿调查法获取旅游信息、健康信念、分时预约行为意向数据,分析各预约时段余票比例和门票预售期等信息对游客分时预约行为的影响。基于Nested Logit(NL)模型,建立考虑健康信念的游客游玩日期-时段预约选择联合模型,并进行敏感性分析。结果表明:预约信息、健康信念对游客预约节假日或非节假日游玩有显著影响;票价、各预约时段余票比例和健康信念对游客游玩时段预约选择行为有显著影响。游客感知新冠的严重性由1上升至5时,选择节假日出行的概率由30.46%下降至12.28%。研究可为景区分时预约策略的制定提供参考依据。

JCI标准下管理模式对医院环境卫生管理的价值分析

目的于国际医院联合委员会评审标准(Joint Commission International,JCI)标准下管理模式对医院环境卫生管理的应用价值进行分析。方法选取2021年1月—2023年1月钦州市第二人民医院住院病区的97名医务人员作为研究对象。2021年1月—2022年1月采用常规管理方式,记作干预前;2022年2月—2023年1月期间采用JCI标准下管理模式,记作干预后。对比干预前后的环境质量考核情况、物体表面卫生合格情况、医务人员手卫生依从性情况以及医务人员满意率。结果干预后,环境质量考核分数显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,物体表面卫生合格率(97.95%)高于干预前(95.36%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后的医务人员手卫生依从性率(96.27%)高于干预前(91.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后医务人员的满意率(96.91%)高于干预前(89.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院环境卫生管理中实施JCI标准下管理模式能够改善院内环境清洁度、物体表面清洁度,提高医务人员手卫生依从性,进而提高医疗安全性、降低院内感染发生情况,医务人员满意度较高。

深圳推广实施UDI促“三医联动”新发展的实践思考

自2019年以来,医疗器械唯一标识(UDI)推广应用工作正在全国范围内分阶段、分步骤实施。深圳市先行先试,严格按照国家和省市相关政策要求落实相关工作,在UDI政策、标准、技术和应用等多个层面进行了探索,以标准先行、行业宣贯、企业培训、平台应用全方位建设医疗器械追溯体系,UDI的推广实施已取得实质性成效。深圳市形成“一个平台支撑,两个端口发力,三个部门联动,四个标准指引”的工作模式,搭建全省首个UDI追溯平台并于2021年10月14日正式上线启用,以UDI编码为关键信息,采集医疗器械的生产、流通和临床使用信息,为落地实施UDI工作提供技术支撑、精准监管和智慧监管。该平台现已通过数据接口等方式采集了来自深圳400余家制造商的8万多种产品(UDI-DIs),深圳30余家甲级三级医院的100余万条临床患者使用信息。目前,深圳市正以UDI追溯平台作为推动UDI实施工作的实际“抓手”,有序扩大UDI实施企业范围,增加医疗机构试点,丰富数据对接方式。本研究总结了深圳市UDI推广实施过程中遇到的挑战以及应对策略和方法,梳理了深圳市推广UDI实施的成效做法,旨在以推广UDI工作为契机,形成推动“三医联动”应用示范效应和可复制的经验总结,为全面实现深圳市医疗器械全生命周期精准追溯和深圳市医疗器械产业高质量发展贡献力量。

飞行人员骨与关节损伤疾病谱分析

目的通过分析近10年解放军总医院第六医学中心住院飞行人员骨与关节损伤疾病谱,了解致伤原因特点,并提出卫生保障对策,提高飞行人员健康水平,延长工作寿命。方法通过分析101名飞行人员基本信息、入院诊断、年龄和飞行时间等,分析骨与关节损伤致伤原因与疾病谱特点。结果2013年1月1日-2022年12月31日因骨与关节损伤疾病来院101例,运动性伤病占比为62.4%,其中占比第1的是膝关节损伤共26例(25.6%)。2013-2016年因骨与关节损伤疾病住院患者占总人数的1.9%,2017—2022年占比为4.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.348,P=0.001);2013-2016年运动训练伤为病因的占20%(3/15),2017-2022年占比达到69.77%(60/86),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.480,P<0.001)。结论飞行人员骨与关节损伤发生与运动训练计划有高度相关性,建议优化调整训练内容,降低运动伤发病率。

系统性健康教育结合康复指导在类风湿性关节炎患者中的应用价值

目的探究系统性健康教育结合康复指导策略在类风湿性关节炎患者中的应用价值。方法对2022年1月至2023年1月江苏省苏北人民医院收治的104例类风湿性关节炎患者实施前瞻性研究,按信封法将患者随机分成2组,各52例。对照组实施常规健康教育和护理,观察组实施系统性健康教育结合康复指导策略。对2组的病情恢复情况等进行比较。结果出院3个月后,观察组的关节肿胀数和关节压痛数均比对照组少,晨僵时间比对照组短,双手平均握力和治疗依从性调查表评分均优于对照组(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。2组在干预3 d、出院时和出院3个月后的视觉模拟评分法评分均较干预前更低(P均<0.05),观察组在上述时间点的评分均较同期对照组更低(P均<0.05)。出院时和出院3个月后,2组的膝关节损伤及骨性关节炎结果评分调查问卷各项评分均较干预前更高(P均<0.05),且观察组均比同期对照组更高(P均<0.05)。结论系统性健康教育结合康复指导可促进类风湿性关节炎患者病情的好转,改善其膝关节功能和治疗依从性,减轻其疼痛程度。

考虑伤员健康状态变化的紧急医疗救援路径优化

重大突发事件造成的伤员人数往往超出现场急救、转运和处理能力,邻近医院仅能提供有限的医疗救援服务,高效地转运不同受伤程度的伤员成为紧急医疗救援的关键。以全部伤员的健康状态总和最大为目标,考虑伤员病情随时间动态恶化的程度,提出了一种救护车与社会车辆共同救援的多车场、多车型、多周期紧急医疗救援路径优化模型,并以成都市的部分安置点和医院的实际数据为例,采用启发式邻域搜索算法对模型进行求解,验证了模型的有效性。结果表明:采用共同救援模式可有效提高伤员整体健康水平。研究结果可为重大突发事件下的伤员转运及通道保障提供决策参考。

结构化健康教育辅助术后康复训练对膝关节置换术患者护理效果分析

目的探究采用结构化教育辅助术后康复训练对进行膝关节置换术(TKA)患者术后膝关节功能、自我效能及生活质量的影响。方法选取2020年6月至2022年6月期间濮阳市安阳地区医院收治的70例TKA患者采用随机双盲法将其均分为研究组(35例)和对照组(35例)。对照组术后给予常规康复训练干预,研究组在常规康复训练的基础上进行结构化健康教育干预。对比两组患者干预前和干预后美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度、自我效能康复量表(SER)、通过生活质量评分(SF-36)对两组患者干预前及干预6个月后的生活质量进行对比,同时进行术后随访,比较干预后6个月两组患者满意度。结果干预后6个月时,两组患者KSS评分与膝关节活动度较干预前明显增高,且研究组KSS评分与膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月时,两组患者SER评分中康复锻炼自我效能、应对自我效能评分与SF-36评分均高于干预前,且研究组SER应对自我效能与SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过随访发现研究组干预后6个月时满意度高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换术治疗后,对患者实施结构化健康教育辅助术后康复训练可以提高患者康复训练自我效能,并有助于帮助减轻患者术后疼痛,改善术后膝关节功能,对提高生活质量有积极意义。

精神分裂症患者基于移动医疗APP的认知矫正联合干预方案的构建

目的构建精神分裂症患者认知矫正联合干预方案,为开展基于移动端的精神分裂症患者认知干预提供参考依据。方法采用文献分析法,将认知矫正治疗与药物管理技能训练相结合,初步拟定基于移动医疗APP的认知矫正联合干预方案草案,选取14名专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步修订形成基于移动医疗APP的认知矫正联合干预方案终稿。结果2轮专家函询问卷有效回收率分别为93%、100%;专家权威系数为0.860;2轮咨询中重要性和可行性的变异系数均<0.25;第2轮专家咨询重要性和可行性的肯德尔协调系数为0.282、0.225(P均<0.05)。最终形成的干预方案包括4项主题、15项认知策略、16项认知练习。结论基于移动医疗APP的认知矫正联合干预方案经过专家函询,具备一定的严谨性、可行性和潜在价值,能够为精神分裂症患者开展基于移动端的认知干预提供参考依据。

某己内酰胺联合装置作业人员职业健康管理浅析

针对己内酰胺生产过程中生产流程长、所用物料和设备多,涉及的职业病危害因素复杂等情况,通过对国内某己内酰胺联合装置职业病危害因素进行统计,对2011—2023年期间作业人员的职业健康检查情况进行数据收集整理、统计和分析,确定联合装置应重点关注的职业病危害因素、岗位及人群,并根据分析结果有重点地开展相应的职业健康管理工作,采取这些措施有利于己内酰胺联合装置现在及未来的良性发展,有效减少了职业病危害因素对员工健康的影响。

基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的探讨基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用效果,旨在为该类患者临床护理提供指导。方法选取2022年2月—2023年2月柳州市工人医院行腹部带蒂皮瓣修复术患者90例为研究对象,按照两组患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上成立干预小组,并构建基于IMB模型的健康教育方案,该方案从信息干预、动机干预、行为干预3个方面对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施干预,干预时间为3个月,并在两组入组时、干预结束时应用自我护理能力量表(ESCA)、腹部带蒂皮瓣修复术功能锻炼依从性调查问卷、Constant-Murley肩关节评分量表、Mayo肘关节功能评分量表、视觉模拟评分法(VAS)对自我护理能力、功能锻炼依从及患者预后进行评价。结果干预前两组患者ESCA评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我护理能力评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB模型可为腹部带蒂皮瓣修复术患者提供丰富的健康教育内容,包括术前术后的注意事项、切口护理、药物使用等方面知识,从而更好地让患者了解术后护理的重要性和具体步骤,提升患者自我护理能力,同时由专业的康复师或医生指导进行功能锻炼,学习正确的姿势和运动技巧,从而提高患者功能锻炼依从性,促进患者预后。

联合、改造与合作化:新中国成立初期联合诊所的演化及其历史价值

新中国成立初期,在多重因素交织下,新生的政权试图通过组建联合医疗机构以动员最广泛力量投入到卫生健康事业中,联合诊所应运而生。通过对个体医生在医疗空间、组织形式与行医观念等方面的集体化改造,联合诊所成为联结个体开业医生从个体松散状态走向集体化的桥梁。就其历史价值而言,联合诊所客观上成为公立医疗机构的有效补充,而且“联合医疗”的组织形式也为农村基层医疗服务体系走向“合作医疗”开辟了道路。

关节镜肘关节有限清理及松解术对风湿性关节炎肘关节僵直DAS28-CRP、HAQ等评分的影响及安全性分析

目的探究分析风湿性关节炎肘关节僵直患者接受关节镜肘关节有限清理并配以松解术联合治疗方案对其DAS 28-C反应蛋白检验结果、健康评估问卷(HAQ)评分结果的影响情况以及安全性。方法选取2022年1月-12月收治风湿性关节炎肘关节僵直患者33例,均在局部浸润麻醉下接受关节镜有限清理术,且对挛缩的关节囊与侧副韧带实施松解术,术后2周行随访调查,评价分析疾病活动评分(DAS 28-CRP检测结果、HAQ评分、Mayo肘关节功能评分、ROM屈伸功能评分)以及安全性情况。结果⑴相较于术前,术后2周DAS 28-CRP检测结果、HAQ结果改善效果明显,差异有统计学意义(P<0.05);⑵相较于术前,术后2周Mayo肘关节评分功能改善效果明显,日常活动能力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);⑶相较于术前,术后2周肘关节屈伸功能改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。肘关节僵直时间≥12个月的患者术后关节屈伸功能恢复程度,相较于<12个月患者明显较差,差异有统计学意义(P<0.05);⑷术后情况恢复良好,并发症发生率为0.00%。结论在风湿性关节炎肘关节僵直治疗中,运用关节镜肘关节有限清理并配以松解术联合治疗方案,能够有效改善患者的疼痛感,提高患者肘关节屈伸活动度,治疗安全性比较高,不会对患者自身带来极大伤害,使患者早日回归生活。

基于保护动机理论的健康教育模式在乳腺癌术后患者中的应用效果

目的:观察基于保护动机理论(PMT)的健康教育模式在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的98例乳腺癌术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规护理,观察组给予基于PMT的健康教育模式。比较两组锻炼依从性,护理前后自我效能[健康促进策略量表(SUPPH)]评分、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组锻炼依从率为95.92%(47/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组自我减压、自我决策评分及正面态度等各项SUPPH评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌力、疼痛、功能活动、肩关节活动度等各项CMS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PMT的健康教育模式应用于乳腺癌术后患者,可提高其锻炼依从性和自我效能,促进肩关节功能恢复,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

基于家庭-医院联合理念的健康教育结合沙盘游戏对学龄期毛细支气管炎患儿抵抗情绪及行为问题的影响

目的分析基于家庭-医院联合理念的健康教育结合沙盘游戏对学龄期毛细支气管炎患儿抵抗情绪及行为问题的影响。方法选择2019年3月至2020年5月我院收治的80例学龄期毛细支气管炎患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于家庭-医院联合理念的健康教育结合沙盘游戏。比较两组的干预效果。结果干预前,两组的照护者照护能力量表(FCTI)、抵抗情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的FCTI、抵抗情绪评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的Achenbach儿童行为量表(CBCL)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的CBCL各维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的半胱氨酸白三烯(CysLTs)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的CysLTs、SP-D水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭-医院联合理念的健康教育结合沙盘游戏可缓解学龄期毛细支气管炎患儿的抵抗情绪,改善行为问题,缓解机体炎症反应,值得推广。

“三医”联动走向健康治理的实现机制——基于三明医改的纵向案例研究

回顾中国新医改历程,以福建省三明市“三医”联动改革最为典型。基于“要素-结构-功能”系统理论分析框架,本文分析三明医改的行动策略与治理过程,进而揭示“三医”联动走向健康治理的实现机制。研究结果表明,医疗卫生体制改革需要以人民健康为中心的价值导向树立政府元治理主体权威,通过健康治理引导下的目标转型推动三医统合型联动,以“法治-数治-群治”协同的行动策略促进健康事业高质量发展。在此基础上,政府要切实承担并履行保护人民健康的责任,处理好“三医”联动的动态演进性和次序性,促成健康治理社会动员,构建健康治理合作网络。

西南地区疟疾联防机制与边疆健康共同体塑造研究——以1950年后云南疟疾防治为例

中国疟疾防治的政策和制度建设,以及所取得的良好成效,与云南的联防机制及严密的边疆疟疾监管体系有密切关系。1950—1979年间建立起了初步的疟疾防治政策,1980—2000年间疟防制度化建设取得了重大进展,21世纪后国内专项疟疾防治研究项目及其制度推广取得明显成效。在疾病防治体系塑造中,云南疟疾防控的内外能力得到增强,疟疾防治研究机构的建立是疾病防治体系塑造的基础,在疾病防治体系的塑造中彰显其内控能力增强的内显性效应,疟疾控制的国际化实践暨境内向境外防治的格局彰显了其严防疟疾源头的外显性效应。但在新的国际局势及环境危机背景下,疾控能力的提升也遇到了新危机,因势优化的新型防治策略,成为新疾控防治体系建设及人类卫生健康共同体目标实现的当务之急。

Teach back模式下互动式健康宣教在髋关节置换术后疼痛和睡眠质量中的应用价值

目的:分析Teach back模式下互动式健康宣教在髋关节置换术后疼痛和睡眠质量中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月福州市中医院收治的行髋关节置换术的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用体位护理干预,观察组在对照组基础上采用Teach back模式下互动式健康宣教干预,2组患者均干预至出院。比较2组患者干预前和术后3个月的髋关节功能评分(Harris)、日常生活能力评分(ADL)、睡眠状况自评量表(SRSS)评分,观察比较并发症的发生率。结果:术后1 d、3 d、7 d, 2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出院前,观察组疾病认知程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症(压疮、关节脱位、关节感染)发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Teach back模式下互动式健康宣教能提高患者髋关节置换术后髋关节功能和日常生活能力,提高患者睡眠质量。

健康赋权理论护理在人工膝关节置换术后患者中的应用效果

目的:观察健康赋权理论护理在人工膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年9月该院收治的75例行人工膝关节置换术患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组37例和对照组38例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予健康赋权理论护理。比较两组围术期相关指标水平、护理前后自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分、术后并发症发生率和术后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分。结果:观察组术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平等ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时、随访6个月时,两组HSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予健康赋权理论护理可提高人工膝关节置换术后患者自我护理能力评分,降低围术期相关指标水平、膝关节功能评分和术后并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

突发公共卫生事件社区联防联控中社区卫生服务机构的定位与功能分析

社区联防联控是应对突发公共卫生事件的有效路径,社区卫生服务机构是突发公共卫生事件的“第一现场反应人”,在社区联防联控中具有特殊地位。本文对社区卫生服务机构社区联防联控中的角色定位与功能进行分析,提出社区卫生服务机构在联防联控中承担前沿“哨点”、专业技术保障、社区健康管家和健康教育四大重要角色;梳理当前社区卫生服务机构发挥联防联控职能面临的挑战,归纳形成职责不清晰、应急物资储备和分配机制不完善和能力建设不足三大主要问题,并进一步提出充分发挥其在社区联防联控中重大作用的建议。

提高战伤救治时效性,构建“救治前移体系”

提高战伤救治时效性已成为军队卫勤建设的重要目标。在战争形态、国内外局势和武器装备水平不断变化的形势下,需要对传统阶梯救治理论进行变革,因此,提出构建“救治前移体系”的卫勤理论。“救治前移”的要素包括时间前移、空间前移、技术前移和专家前移,取首字母缩写又称“双TS体系”:时间和地点前移满足“时”的要求;技术和专家前移达到“效”的目的。构建“救治前移体系”能够提升“体系化”的战伤时效救治能力。在运用救治前移理论时应注意避免盲目救治前移和“重技术、轻勤务”现象,同时处理好外军经验和军队实际的关系,并关注未来战争发展形态的影响。