Effect of Nitrogen Ion Implantation on Wear Resistance of Joint Prosthetic Materials

1.IntroductionAt present,joint prostheses are made ofmetallic materials in combination withpolymers,viz Ti6A14V alloy,CoCrMo alloyor 316 L stainless steel matching withultra-high molecular weight polyethylene(UHMWPE).In view of function of jointprostheses,the suitable materials shouldhave the following properties:firstly,highwear resistance and low friction coefficient

口腔咬合临床应用的现状与进展

口腔咬合涉及牙的位置、关节运动以及肌肉功能等。正常的口腔咬合对于咀嚼、发音、面部表情等功能都至关重要。口腔咬合不良可以引起一系列并发症,表现为颞下颌关节疼痛、修复体崩瓷等。因此,口腔咬合在口腔医学领域的重要性日益凸显。通过对口腔咬合的深入研究,口腔医生能够更好地诊断和治疗与咬合相关的问题,提高治疗效果和患者的生活质量。本文拟介绍口腔咬合研究现状与未来,指导种植咬合的应用发展。

人工关节植入物涂层力学性能评价

目的对多孔型人工关节植入物的涂层性能(包括涂层形貌和涂层力学性能)进行分析,总结目前主流产品的涂层性能范围,为新产品的设计研发提供参考,同时为远期植入物取出分析提供依据。方法试验中所用的涂层表面形貌、剪切强度和拉伸强度样品,分别按照ASTM F1854、ASTM F1044和ASTM F1147标准制备,涂层采用等离子喷涂技术加工。共对17套件产品(编号1~17号)的涂层表面形貌(涂层厚度、孔隙率和孔隙截距)进行试验;对编号为1~7号和15、16号产品,首先按照ASTM F1044的试验方法,进行涂层与基体之间的剪切强度试验;然后按照ASTM F1147的试验方法,进行涂层与基体之间的拉伸强度试验。对编号为17的产品,按照ASTM F1044和ASTM F1147的试验方法,分别测试复合涂层和单纯钛涂层的剪切和拉伸强度。结果全部产品中,共15套产品(占比88.2%)涂层厚度300~500μm;金属涂层的产品共16套(编号1~16),其中11套(占比68.75%)涂层孔隙率30%~50%,14套(占比87.5%)涂层孔隙截距50~150μm;涂层的力学性能与基体材质无关;添加羟基磷灰石(HA)后的复合涂层的剪切强度和拉伸强度与纯金属涂层相比,均明显降低。结论针对多孔涂层人工关节的设计制造,其涂层的性能可以参考以下指标:涂层厚度300~500μm,涂层孔隙率30%~50%,涂层孔隙截距50~150μm;可以根据产品的用途选择基体材质;在设计含有HA的复合涂层的植入物时,应考虑结合力较低对产品性能的影响。该性能指标范围能够为远期临床取出物分析提供对照。

植入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练

目的 探讨康复训练方案在植入式静脉输液港肩关节受限患者中的应用效果。方法 选取植入式静脉输液港肩部活动受限患者,按入院时间先后将69例设为对照组,采用常规握力球进行训练;72例设为干预组,采用康复训练方案进行干预。3个月后,比较两组患者肩关节活动度、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 两组干预后肩关节活动度前屈、外展、外旋、内旋、后伸活动度及日常生活活动能力评分显著优于本组干预前,干预后干预组关节活动度及日常生活活动能力评分显著优于对照组,血栓发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管堵塞、异位发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 康复训练方案简单易学,容易掌握,不受场地与时间限制,能改善静脉输液港肩关节受限患者肩关节活动度、日常生活活动能力,降低患者血栓发生率。

关节植入物的表面抗菌改性技术的专利申请与发展

在预防人工关节置换术(TJA)的术后感染中,对关节植入物表面抗菌改性具有十分重要的临床及社会意义,近些年相关研发持续受到人们的关注。本文主要从关于抗菌药物、药物载体、具有抗菌性能植入物材料和医疗器械的相关专利申请进行了综述,通过近10年专利申请数据,分析和汇总了研究热点和技术发展情况。

碳纤维增强聚醚醚酮材料性能研究及其在骨科植入物中的应用综述

介绍了碳纤维增强聚醚醚酮(carbon fiber reinforced polyetheretherketone,CFPEEK)材料常用的制备方法及其在力学性能、磨损性能、生物相容性、生物活性方面具有的优势,分析了CFPEEK材料在脊柱和关节植入物中的临床应用现状及不足,指出了引入第三方元素或对CFPEEK材料进行结构改性是保证CFPEEK材料在骨科植入物中广泛应用的关键。

等离子喷涂与多孔烧结钛涂层的髋关节植入物性能对比研究

目的:对等离子喷涂钛涂层和多孔烧结钛涂层髋关节植入物的性能进行测试,对比分析2种涂层工艺产品的性能差异。方法:选取2种涂层工艺的生物固定型股骨柄作为试验样品,利用全自动金相显微镜、材料试验机、磨耗仪分别观测2种样品基体材料的显微组织、拉伸性能及涂层耐磨性能,并通过观测2种样品涂层的体视学结构、测量涂层与基体的粘接性能评价2种涂层工艺的性能优劣。结果:等离子喷涂钛涂层髋关节植入物基体材料的显微组织更细化、均匀,抗拉强度为(1065±21)MPa,延伸率为(15±2)%,其涂层为疏松多孔的粗糙结构,孔隙分布不均,平均厚度为521μm,平均孔隙体积百分比为37%,平均孔隙截距为135μm,与基体的剪切强度为(39±4)MPa,拉伸强度为(47±5)MPa,经历100次磨损周期的质量损耗为48 mg;多孔烧结钛涂层髋关节植入物基体材料的显微组织晶粒粗大,抗拉强度为(879±23)MPa,延伸率为(7±2)%,其涂层表面平缓,孔隙分布均匀,平均厚度为1167μm,平均孔隙体积百分比为41%,平均孔隙截距为240μm,与基体的剪切强度为(44±5)MPa,拉伸强度为(62±7)MPa,经历100次磨损周期的质量损耗为15 mg。结论:2种涂层工艺髋关节植入物的性能各有优劣,均满足相关行业标准的指标要求,预期能够获得优异的体内使用性能。

Risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus prosthetic joint infection in elective total hip and knee arthroplasty following eradication therapy

Re-screening following methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) decolonization will be helpful to minimize the development of prosthetic joint infection among MRSA colonizers.

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗手指毁损伤1例报告

给予2021年11月24日北京市丰台区中医医院收治的1例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第55天创面完全愈合;出院后5个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好。

人工颞下颌关节窝假体固定的有限元研究

以一款标准型人工颞下颌关节假体为对象,建立下颌骨骨肌模型,计算获得颞下颌假体关节载荷力,然后基于骨肌模型建立有限元接触力学模型,对关节窝假体进行界面力学分析,揭示可能影响假体固定的主要因素。结果表明,关节窝整体固定能够满足所需的机械强度,当骨质较弱时会产生较大的骨应变,从而影响假体的固定。研究成果不仅能为关节窝假体设计提供分析方法及理论依据,还能为颞下颌关节置换术的固定技术提供参考依据。

T-Scan咬合分析系统在口腔治疗中的研究进展

在口腔临床治疗中,咬合功能的测量和分析对治疗发挥不可忽略的作用,而以往测量咬合状态的方法受口腔医师主观影响,准确性不高,无法量化。大量研究显示T-Scan咬合分析系统能精确测量不同咬合状态下的咬合力与时间实时的关系,精确记录咬合接触时间、力量、面积,并动态分析咬合接触情况。在颞颌关节紊乱疾病、正畸正颌、修复和种植、牙周病等多种口腔疾病治疗中,该系统协助临床医生执行精确和有针对性的咬合诊断和调整,并通过可预测和数值测量的治疗结果评价减少咬合并发症发生,获得良好的治疗效果。该系统量化的数据以可视化的方式展示出来,可最大限度地促进医患沟通,更能满足现代口腔疾病临床治疗的需求。本文就T-Scan咬合分析系统的特点及其在口腔临床中的应用进展做一综述。

保留假体清创术在治疗人工关节置换术后假体周围感染的研究进展

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后灾难性的并发症,其治疗极具挑战性。目前,PJI治疗手段包括保留假体清创手术,一期翻修手术,二期翻修手术,关节融合术及截肢术等。保留假体清创手术因可避免假体拔除,创伤小,花费少,对医生及患者极具吸引力,本文将对此种治疗方法的手术时机,术中细节及抗生素使用方案等作一综述。

超短种植体不同修复方式的三维有限元分析

背景:在超短种植体修复过程中,不同的修复方式与不同方向的咬合受力等因素影响着种植体内部结构及植体-骨界面处应力的分布,其决定着种植体存留时间及周围骨质水平的稳定性。目的:分析超短种植体植入牙槽骨严重吸收(距下颌神经距离不足)的第一、二磨牙区后,不同修复方式对种植体及周围骨组织应力的影响。方法:从新疆医科大学第二附属医院口腔科选取一名患者的锥形束CT影像资料,该患者下颌第一、二磨牙区需行种植修复,并且满足颌骨骨质分类中的Ⅱ类骨质,种植体选用超短种植体2枚(Φ5 mm×5 mm)。依据锥形束CT影像资料,建立下颌骨三维模型,随后构建下第一、二磨牙区种植体联冠修复体模型或2颗单冠修复体模型,在第一、二磨牙区施加垂直于牙体长轴与牙体长轴呈45°斜向的力(作用点分别位于牙合面窝沟与颊侧牙合1/2面上,第一、二磨牙的作用点上各施加150 N)。应用有限元软件分析种植体内部各个结构与骨组织的应力分布。结果与结论:①施加垂直载荷时,采用单冠修复时,牙冠的应力集中均位于冠的内侧壁与基台连接处,各组件应力峰值集中于中央螺丝上;采用联冠修复时,牙冠的应力峰值集中于联冠连接体靠近龈缘处,各部件应力峰值集中于联冠上;单冠修复各部件的应力峰值均高于联冠修复,骨组织应力峰值也明显大于联冠修复;②施加斜向载荷时,采用单冠修复时,牙冠的应力集中区位于冠的内侧壁与基台连接处,各组件应力峰值集中于中央螺丝上;采用联冠修复时,牙冠的应力峰值集中于联冠连接体靠近龈缘处,冠、中央螺丝、基台、超短种植体的应力分布较集中;单冠修复体及各部件应力峰值明显小于联冠修复,行联冠修复时中央螺丝、超短种植体、基台的应力峰值较大;③采用单冠修复时,施加两种载荷后的应力分布大小无明显差异;采用联冠修复时,施加两种载荷后,种植修复体的应力主要分布在联冠中间的连接体上,其中施加垂直载荷时各组件的应力峰值小且均匀;④如仅考虑超短种植体骨应力分布时,两种修复方式均可选择;如考虑超短种植体长期的存留率,为避免机械并发症可以选用单冠修复方式。

早期康复护理在人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果

目的:观察早期康复护理在人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年6月该院收治的72例人工心脏起搏器植入术后患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用早期康复护理,比较两组并发症发生率、首次下床活动时间、术后住院时间、术前和出院时生命质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]、术后3个月肩关节功能优良率。结果:观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的33.33%(12/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组WHOQOL-100评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节功能优良率为97.22%(35/36),高于对照组的77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理可降低人工心脏起搏器植入术后患者并发症发生率,缩短首次下床活动时间和术后住院时间,提高生命质量评分和肩关节功能优良率,效果优于单纯常规护理。

true FISP联合ssFSE序列在前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用研究

目的:分析研究磁共振成像真实稳态进动快速成像(true Fast imaging of steady precession, true FISP)联合单次激发快速自旋回波(single shot fast spin echo, ssFSE)序列评估孕妇前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法:本研究对象选择2021年6月-2022年10月我院收治的106例超声诊断疑似前置胎盘合并胎盘植入患者,所有患者均接受磁共振成像true FISP序列联合ssFSE序列检查;以术后病理作为“金标准”,观察true FISP序列联合ssFSE序列的影像学表现,并分析true FISP序列及ssFSE序列单独及联合对前置胎盘合并胎盘植入诊断灵敏度、特异度、准确度。结果:前置胎盘合并胎盘植入患者74例(69.81%)、无合并胎盘植入患者32例(30.19%),其中true FISP联合ssFSE序列评估前置胎盘合并胎盘植入的敏感度、特异度及准确度明显高于true FISP、ssFSE序列,差异体现出统计学意义(P<0.05)。结论:true FISP联合ssFSE序列是磁共振成像评估前置胎盘合并胎盘植入的有效检查方法,且联合评估的效果更好,值得临床推广。

输液港置管后异物不适感与肩关节活动度的相关性研究

目的探讨输液港(PORT)置管术后患者的异物不适感与肩关节活动状况的危险因素及其相关性分析。方法回顾性分析2020年6至11月本院收治的203例肺癌患者的临床资料,采用患者临床资料调查表、异物不适感量表评价患者异物不适感程度、肩关节功能评价量表评价肩关节活动状况,分析异物不适感评分、肩关节功能评价量表评分与临床资料的关系,采用多元线性回归分析患者肩关节功能降低和异物不适感评分的危险因素,采用Spearman相关分析肩关节功能下降与异物不适感的相关性。结果患者平均异物不适感评分为(1.50±1.26)分,肩关节功能评价量表评分(95.56±6.36)分;不同性别、年龄、带管时间、置管侧活动患者异物不适感评分、肩关节功能评价量表评比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肩关节功能评分与疼痛、肩关节活动范围、日常生活活动能力与呈正相关(r>0,P<0.05),与异物不适感总评分呈负相关(r<0,P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、性别、置管侧活动、带管时间是患者肩关节功能降低的独立危险因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、性别、置管侧活动、带管时间是异物不适感评分的独立危险因素(P<0.05)。结论PORT置管术后患者肩关节功能降低与异物不适感相关,医护人员应重点评估PORT置管术后患者是否存在存在异物不适感及对其肩关节的功能是否产生影响,及时给予指导,减少对肩关节功能的影响,提升患者的生命质量。

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景:弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。目的:观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。方法:回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1.0-2.0cm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3-6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。结果与结论:21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100%。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长<1.0cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限30°-50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限<15°,1例膝关节活动受限>30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。

胫腓骨骨折固定物与固定方式的研究进展

背景:研究表明,血液供应和坚强牢固的骨折内固定存在不少冲突。胫骨和腓骨骨折患者手术治疗时人工内植物固定方式的选择,业已成为一个迫切需要解决的临床课题。目的:回顾近年来不同类型胫骨和腓骨骨折固定物及固定方式的文献研究,为胫骨和腓骨骨折临床治疗实践中客观合理地选择固定物提供参考和评价标准。方法:计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2012年5月有关胫腓骨骨折手术固定治疗的临床与基础实验研究,检索关键词分别为"tibiofibularfracture,fixationmethod,researchprogress"和"胫腓骨骨折,固定方法,研究进展",排除发表时间较早或重复研究。结果与结论:①胫骨和腓骨拥有自己独特的解剖结构和生理功能,骨折固定稳定及血液供应保障,应在胫骨和腓骨骨折的治疗中首先考虑,手术之后早期进行功能锻炼是骨折恢复所必要的过程,也将很大程度上依赖骨折固定的稳定性。②以何种方式固定胫骨和腓骨骨折,应根据骨折部位、骨折类型、创伤污染程度、软组织损伤程度等多种因素决定。③严格执行经典AO骨折的固定和生物骨折固定的改良理论和技术显得非常重要。新型系列钢板和外固定支架的出现亦是值得研究的临床方向,外固定支架结合有限内固定的使用以及序贯治疗概念的提出有待进一步大样本实践研究。④解剖复位困难或严重损害邻近关节的特殊病例,关节镜或关节置换可以有效地提高骨折的预后并改善术后生活功能。通过经皮插入钢板内固定间接复位技术,降低了伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合、骨不连等不良后果的发生率,正逐渐成为胫骨远端粉碎性骨折的最佳选择,而配合符合生物学骨折内固定原则的锁定加压钢板器械设计使经皮插入钢板内固定得以成为值得推广的内固定技术。

髋关节置换后应用利伐沙班预防深静脉血栓疗效及安全性分析

背景:利伐沙班作为新型口服抗凝药物,在髋关节置换后预防下肢深静脉血栓疗效方面已得到广大学者研究证实。国外文献指出将疗程延长至35d可更明显降低深静脉血栓发生率,在国内研究尚未明显结论,且延长疗程后药物安全性是否可靠仍未证实。目的:比较利伐沙班与低分子肝素在髋关节置换后预防深静脉血栓的疗效及利伐沙班疗程用药安全性。方法:选择2011年3月至2012年9月在山西医科大学第二临床医学院行初次单侧髋关节置换患者106例,随机等分为利伐沙班组和低分子肝素组,2组均在置换后6h给药,利伐沙班组10mg/d,疗程为5周;低分子肝素组4100U/d,疗程为2周。结果与结论:利伐沙班组单侧髋关节置换患者置换后复查及随访均未发生深静脉血栓并且未发现深静脉血栓症状者,低分子肝素组单侧髋关节置换患者发现深静脉血栓7例(13%),2组深静脉血栓发生率差异有显著性意义(P<0.05)。2组单侧髋关节置换患者置换前后静脉血血红蛋白水平、血小板水平、凝血功能,以及置换后引流量和皮下瘀斑面积的差异均无显著性意义(P>0.05)。提示髋关节置换后足疗程应用利伐沙班在预防深静脉血栓中具有明确的疗效,且足疗程应用利伐沙班有可靠的安全性。

髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折

背景:肱骨骨折的治疗到目前仍未形成一个固定的、被大多数学者接受的统一的治疗模式,髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的适应证、手术时机等一直存在分歧。目的:分析肱骨骨折的病理解剖、愈合过程及损伤分型,探讨髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的手术适应证及时机。方法:治疗复杂肱骨骨折的目的是恢复必要的功能或解剖位,达到稳定置入固定,能早期功能锻炼。收集髓内钉置入固定治疗肱骨骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行比较研究。为肱骨骨折的临床治疗提供依据。结果与结论:肱骨骨折在选择治疗方法时应严格评估骨折类型、骨质质量及选择适合的髓内钉对于肱骨骨折治疗预后很重要。了解髓内钉的类型和置入固定方式,认识不同种类髓内钉置入治疗肱骨骨折的价值,采取有效措施防治髓内钉置入固定治疗肱骨骨折相关并发症的发生,可在治疗肱骨骨折时得到满意的结果。