基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

中医手法治疗腰椎间盘突出症的研究现状与展望

腰椎间盘突出症(LDH)是骨伤科常见病、多发病,以腰痛和下肢放射痛为主要特征,属中医学“腰腿痛”“痹证”范畴。中医手法是治疗本病的常用手段,具有缓解疼痛、改善局部功能的效应,因其疗效确切、操作简便和安全性高等优势在临床中被广泛使用。近年来,中医手法治疗LDH临床评价与机制研究方面取得了长足进步,但仍存在欠规范的问题,制约了中医手法的临床推广和应用。随着多学科交叉融合发展,医工结合研究模式为解决中医手法研究难题提供了有效途径。鉴于此,本文重点从临床和基础研究等方面对常用中医手法治疗LDH进行系统梳理,归结手法研究的不足,并针对存在的问题提出解决思路和方法,为后续手法规范化研究提供参考依据,助力中医药现代化研究进程。

膝关节半月板损伤的保守治疗研究进展

中医治疗膝关节半月板损伤主要采用中药内服、中药熏洗、中药外敷、针灸疗法、推拿疗法、中医综合疗法等;西医治疗膝关节半月板损伤主要包括关节腔穿刺冲洗、口服非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠、盐酸氨基葡萄糖治疗、关节腔注射富血小板血浆、关节腔注射臭氧、关节腔注射干细胞等。保守治疗对于大部分半月板损伤患者有较好疗效,避免了手术治疗带来的创伤、软骨损伤、膝骨关节炎等远近期并发症,但对于膝关节半月板损伤有弹响和交锁症状的患者,疗效不佳,应该尽早行手术治疗。目前,保守治疗方法众多,但疗效评判标准不统一,针对半月板损伤类型的治疗标准,缺少统一高效的一种或几种联合保守治疗方法。今后,应进一步研究如何运用合理高效的保守治疗方法对半月板损伤进行治疗,提高患者生活质量。

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征41例临床特点与中医辨证分型研究

目的:通过分析滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎(Synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis Syndrome,SAPHO)综合征患者的临床特点,初步探索辨证分型规律。方法:采用回顾性研究方法收集符合标准的SAPHO综合征患者41例,记录一般情况、辅助检查及活动性评分等临床资料,进行中医辨证分型,并进行数据分析。结果:41例患者中,有湿热痹阻证患者21例(51.22%),肝肾亏虚证患者12例(29.27%),寒湿痹阻证患者8例(19.51%)。65.85%的病例在2年内相继出现皮损及骨关节表现;各证型在病程、发病与诊断年龄、皮损与骨关节发病情况等方面的差异有统计学意义。结论:SAPHO综合征患者以青年女性居多。其中湿热痹阻证型病程短、发病早、诊断早,肝肾亏虚证型病程长,发病及确诊晚;有一定季节性。皮损和骨关节发病顺序对中医辨证分型有一定参考意义。SAPHO为罕见病,病例数少,临床表现特异性不高,目前对其认识仍然不足,中医辨证分型方面的研究更少,有一定局限性,后期还需做更深一步的探索,进一步寻找该病的中医病证规律,为其辨证分型提供更多临床证据。

中西医结合对重症脑外伤昏迷病人促苏醒疗效观察

目的 :探讨醒脑开窍疗法对治疗重症颅脑损伤患者促苏醒作用以及对预后的影响。方法 :将 80例颅脑损伤患者 (GCS≤ 8)随机分成 2组 ,治疗组 4 0例 (在常规治疗基础上加用中药针刺疗法 ) ;对照组 4 0例。两组于伤后 1月按GCS预后评分评定预后 ,两组在促醒后 1月内意识好转率作一比较。结果 :治疗组预后恢复良好为 87 5 % ,显著高于对照组 6 2 5 % ,P <0 0 1;两组病死率差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。治疗组 1月内清醒 32例 ,对照组 2 0例 ,P <0 0 1。结论 :中西医结合疗法在治疗重症脑外伤昏迷患者时 ,能加速促醒和提高生存质量。

不同留针时间对踝关节软组织损伤的疗效观察

目的 :为探讨留针时间长短对疗效的影响 ,以探求针刺的最佳时间参数。方法 :将 2 72例踝关节软组织损伤患者随机分为 5组 :留针 5分钟组 ,2 0分钟组 ,30分钟组 ,4 0分钟组 ,60分钟组。结果 :在急性损伤中 ,以留针 30分钟疗效最佳 (P <0 0 1) ;慢性损伤中 ,以留针 60分钟疗效最佳 (P<0 0 1) ;

运动针、电针为主治疗急性肩关节周围软组织损伤

目的:探寻治疗急性肩关节周围软组织损伤的有效方法。方法:将120例患者随机分为观察组、对照组1、对照组2。观察组采用运动针、电针加TDP治疗,穴取肩髃、肩髎、肩贞等穴;对照组1采用电针加TDP,穴同观察组;对照组2口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者首次治疗后、1个疗程后及1个月后随访情况进行评价及比较。结果:观察组总有效率100.0%、愈显率95.0%优于对照组1的90.0%、75.0%和对照组2的70.0%、45.0%(P<0.01或P<0.05);观察组治疗1次后、1个疗程后、治疗后1个月随访VAS评分均明显低于2个对照组(P<0.05)。结论:运动针、电针加TDP综合疗法是治疗急性肩关节周围软组织损伤的良好康复方法。

民间验方栀子蛋清方治疗急性踝关节软组织损伤的临床观察

目的:观察民间验方(栀子粉+蛋清)与甘肃省中医院院内制剂消定膏治疗踝关节软组织损伤的临床疗效,为临床应用民间验方(栀子粉+蛋清)提供理论依据。方法:将门诊就诊符合急性踝关节软组织损伤的患者按随机、对照的观察原则,分为观察组和对照组,各组60例,分别采用栀子蛋清方治疗和消定膏治疗,采用视觉模拟评分(VAS)以及采用肢体测量法评定患者治疗前、后疼痛变化。结果:两组患者经相应治疗后其疼痛及肿胀均较治疗前明显改善,观察组止痛效果优于对照组,对照组消肿效果优于观察组,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:民间验方(栀子粉+蛋清)治疗踝关节软组织损伤疗效确切,具有良好的止痛效果,不良反应少。

上肢熏洗剂治疗上肢损伤后遗症的临床分析

我院协定处方“上肢熏洗剂”以威灵仙、伸筋草等10种中草药组成,具有活血、舒筋、祛风、补肾功效,使用水煎熏蒸和浸洗的方法治疗上肢损伤后关节功能障碍,经临床152例观察,疗效满意,总优良率为94.1%。

中西医结合治疗肱骨和前臂骨折410例临床总结

应用中西医结合治疗肱骨和前臂骨折410例,获得满意效果。骨折端有软组织嵌入的肱骨干骨折,采用逆行回绕手法复位成功,降低了手术率。在处理儿童肘部损伤时,应注意肱骨下端骺软骨帽状撕脱的诊疗;肢体创伤较重的骨折,不适当的外固定易产生肢体缺血性肌挛缩,要重视此并发症的预防。

改进型跳骨片治疗骨伤科疾患45例临床观察

跳骨片处方中主药马钱子由尿泡砂炒改变为砂烫,用量由55g 减为10g,其生物碱含量不变,应用于骨折、脱位、伤筋、内伤等疾病,具有止、痛消肿、祛瘀、续骨、舒筋等功用,疗效显著,总有效率达95.6％,未见明显毒副作用,是骨伤科疾病之良药。

电针联合康复锻炼在肩袖损伤术后康复中的应用

目的:探讨电针联合康复锻炼用于肩袖损伤术后康复的临床疗效。方法:2015年3月至2016年9月,共收集肩袖损伤术后患者60例,随机分为电针联合康复锻炼组和康复锻炼组,每组30例。康复锻炼组单纯进行康复锻炼治疗;电针联合康复锻炼组,从术后第3天开始在康复锻炼的基础上行电针治疗,取穴为肩前、肩髃、肩髎,每次30 min,隔日1次。共治疗12周。分别于治疗前、治疗12周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患肩疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患肩功能。并对2组患者的评分进行比较。结果:2组患者均顺利完成治疗。治疗前2组患者肩关节疼痛VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(8.00±0.74)分,(7.97±0.67)分,t=-0.183,P=0.856;(48.13±3.35)分,(48.23±4.99)分,t=0.091,P=0.928];治疗12周后,电针联合康复锻炼组肩关节疼痛VAS评分低于康复锻炼组[(2.13±0.90)分,(3.20±0.66)分,t=5.224,P=0.000],Constant-Murley肩关节功能评分高于康复锻炼组[(88.27±2.61)分,(82.23±3.54)分,t=-7.512,P=0.000]。结论:在康复锻炼的基础上,将电针用于肩袖损伤术后的康复治疗,与单纯进行康复锻炼相比,更有利于患肩疼痛的缓解和肩关节功能的恢复。

手外伤患者术后中医特色护理策略

目的:探讨手外伤患者术后中医特色护理方法。方法:对186例患者给予情志护理、饮食护理、症状护理功能锻炼中药熏蒸等中医特色护理。结果:186例患者关节功能全部恢复正常,无并发症发生。结论:情志护理、饮食护理、症状护理及功能锻炼、中药熏蒸等中医特色护理可改善关节功能,减少并发症。

中医药在治疗重型颅脑损伤中作用的探讨

本文报导广东省南海市中医院从１９９６．６～１９９６．４间收治的１５例重型颅脑损伤患者，用中医配合救治获得满意效果。其中良好１１例，占７４．３％，中残２例，占１３．５％，重残１例，占６．６％，死亡１例，占６．６％。作者强调采取以下措施：１循环呼吸衰竭期尽早大剂量使用生脉、丽参、参附注射液益气固脱、回阳救逆，可帮助尽快度过休克期和缓解呼吸衰竭；２应用大齐量醒脑静注射液及血府逐瘀汤可以促进脑复苏；３选用双黄连、鱼腥草注射液及黄连温胆汤加减治疗有利于控制呼吸道感染；４苏醒后（或尚未完全清醒）出现偏瘫、失语、大小便失禁时。

不同中医证型的前交叉韧带损伤与继发性软骨损伤相关性研究

【目的】基于"筋骨并重"理论探讨不同中医证型的膝关节前交叉韧带(ACL)损伤继发软骨损伤的临床研究。【方法】选取60例膝关节ACL断裂且行关节镜手术治疗的患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型,分别辨证为气滞血瘀型、筋脉失养型、湿阻筋络型3型,每型各20例;对不同中医证型患者ACL断裂的关节镜下关节软骨损伤程度进行Outerbridge分级,并对数据进行统计学分析处理。【结果】(1)病程方面,气滞血瘀型ACL损伤的平均病程较湿阻筋络型和筋脉失养型短,差异有统计学意义(P<0.01);而湿阻筋络型的平均病程较筋脉失养型略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)软骨损伤程度方面:根据Outerbridge分级,气滞血瘀型患者以Ⅰ级和Ⅱ级为主,占95.0%;筋脉失养型患者以Ⅱ级和Ⅲ级为主,占80.0%;湿阻筋络型患者以Ⅲ级和Ⅳ级为主,占85.0%;3种证型患者的软骨损伤程度比较(非参数秩和检验),差异有统计学意义(P<0.01)。(3)LSD检验结果:湿阻筋络型患者的ACL断裂继发软骨损伤程度较气滞血瘀型和筋脉失养型均严重,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】不同中医证型的ACL继发软骨损伤程度不同,可在一定程度上为ACL断裂的中医辨证及早期重建ACL的必要性提供客观依据;同时也阐明了"伤筋"对"伤骨"的影响,从而引起对"筋伤"早期治疗的重视,进而丰富了"筋骨并重"理论的内涵。

中药足浴联合艾灸治疗军事训练所致慢性跟腱炎的临床疗效

目的观察艾灸联合中药足浴治疗军事训练所致的慢性跟腱炎的临床疗效。方法选取2019年1月-7月收治的因军事训练导致跟腱炎军队伤病员60例,按治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊,观察组给予中药足浴联合艾灸。采用视觉模拟评分法(VAS)和美国矫形足踝协会踝与后足评分标准(AOFAS)评定2组患者治疗前后踝关节疼痛缓解程度及踝关节功能改善程度。结果2组治疗中期和治疗末期VAS和AOFAS评分均优于治疗前,且治疗末期优于治疗中期(P<0.05)。2组治疗前、治疗中期VAS评分和AOFAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗末期踝关节VAS评分和AOFAS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论中药足浴联合艾灸可缓解军事训练所致的慢性跟腱炎引起的疼痛症状,改善踝关节功能,且远期疗效更为显著。

站桩练功对运动员膝关节过度使用性损伤所致疼痛的影响

目的:探讨站桩练功对股四头肌力量及运动员膝关节过度使用性损伤所致疼痛的影响。方法 :采用传统医学中的站桩练功对32例膝关节过度使用性损伤疼痛的运动员进行康复治疗。以VAS值、股四头肌负重深蹲时的负重能力进行治疗前后的功能评价 ,并分别对治疗前后对象的VAS值与股四头肌的负重能力进行相关分析。结果 :治疗后治疗对象的股四头肌负重能力 ,VAS值显著改善 ,而且治疗对象的VAS值与股四头肌负重能力呈显著负相关 ,治疗前相关系数r= -0.4429,治疗后变化量相关系数r= -0.4046 ,治疗前后显效病例变化量的相关系数r= -0.7121。结论 :站桩练功可加强股四头肌肌力 ,有助于膝关节过度使用性损伤所致疼痛的缓解。

寿胎丸加减治冲任不固诸症

主要介绍陈雨苍教授对张锡纯寿胎丸加减应用和治疗妇人因肝脾肾功能失调,引起冲任不固的月经先期、经量过多、崩漏、带下、胎动不安、胎漏、滑胎诸症临床经验。

推拿治疗胸椎小关节紊乱症

推拿治疗的目的是纠正小关节移位，解除滑膜嵌顿从而恢复脊柱的正常生理功能，相应的神经、肌肉的刺激症状也就随之消失。本组７０例，经治疗痊愈４５例、显效２０例、好转５例。总有效率１００％。推拿对本病有独到之处，急性者手法操作妥当一般１～２次即痊愈。

脑挫裂伤中西医结合诊治132例

总结挫挫裂伤１３２例，采用中西医结合治疗，效果满意。恶性期证型分为：出血积瘀，闭阻清窍：水湿停聚，闭阻清窍；元气欲脱。恢复期证型分为：气血不足，脑髓失充；瘀血停留，郁阻经脉：气郁痰蒙。人为采用“脑挫裂伤”病名符合中医传统理论，中西医结合有利于脑挫裂伤及时准确的诊断和辩证分型，提高疗效。还讨论了脑挫裂伤的病机与分型、治法与用药问题。