肌力训练与神经肌肉电刺激干预髌股关节痛患者下肢功能和生物力学的变化

背景:下肢髋膝周肌力训练与神经肌肉电刺激通常是针对髌股关节痛较为安全有效的康复治疗手段,但其所起的干预作用机制目前仍不清楚。目的:明确肌力训练与神经肌肉电刺激对髌股关节痛患者疼痛、下肢功能和生物力学特征的影响。方法:招募37例髌股关节痛患者,随机分为2组,肌力训练结合电刺激组(试验组)19例,单纯肌力训练组(对照组)18例,进行为期6周、每周3次的干预训练。干预后采用目测类比评分法和膝前痛量表评估患者膝关节疼痛等级和功能水平,应用红外运动捕捉系统与三维测力台同步采集跑步测试时膝关节运动学和动力学数据,以重复测量的双因素方差分析(组别*时间)进行数据分析。结果与结论:①试验组和对照组在干预后较干预前目测类比评分均显著减小(P<0.001),膝前痛量表评分均显著提高(P_(试验组)<0.001,P_(对照组)=0.001);且试验组膝前痛量表评分在干预后高于对照组(P=0.001);②试验组和对照组在干预后跑步测试中的膝最大屈曲角度(P=0.011)、膝关节伸展力矩峰值(P<0.001)、内旋力矩峰值(P=0.008)、髌股关节应力峰值(P<0.001)、髌股关节反作用力峰值(P<0.001)等指标均较干预前显著降低;③结果说明,单纯肌力训练和肌力训练结合电刺激干预均有助于改善髌股关节痛患者的主观痛感和下肢功能水平,并有助于改善跑步时的运动模式及降低髌股关节应力;与单纯肌力训练相比,肌力训练结合电刺激干预改善患者下肢功能的效果更为显著。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

护膝干预影响跑步者髌股关节痛主观痛感、下肢运动学和动力学的性别差异

背景:护膝常被跑步爱好者用于预防和治疗髌股关节痛,但其所起到的干预作用机制仍不清楚。目的:确定护膝对不同性别髌股关节痛跑步爱好者跑步时主观痛感、下肢运动学和动力学特征的影响。方法:选取11名男性和9名女性髌股关节痛跑步爱好者作为受试者,通过目测类比量表、红外运动捕捉系统和测力台采集受试者在有、无穿戴髌骨稳定型护膝跑步时的主观痛感、运动学和动力学数据。研究通过北京体育大学运动科学实验伦理委员会批准,批准号:2020021H。参与试验的受试者均为自愿参加,对试验过程完全知情同意。结果与结论:(1)男性和女性受试者在有护膝时跑步的目测类比量表得分小于无护膝时(P<0.01);(2)女性受试者在有护膝时跑步缓冲期的最大膝屈角度小于无护膝时(P<0.01),但男性在有、无护膝时跑步缓冲期的最大膝屈角度未出现差异(P>0.05);男性和女性受试者在有护膝时跑步缓冲期的最大髋内收角度小于无护膝时(P<0.01);男性和女性患者在有护膝时跑步缓冲期的膝外展(P<0.01)和外旋力矩峰值(P<0.01)大于无护膝时;(3)结果说明,护膝降低了男性和女性髌股关节痛跑步爱好者跑步时的主观痛感;减小了女性跑步时的最大膝屈角度和髋内收角度,以及男性跑步时的最大髋内收角度,护膝对下肢运动学特征的影响具有性别特异性;增大了男性和女性跑步时的膝外展和外旋力矩峰值,护膝可能引起膝关节负荷增大。

跑鞋跟掌落差对跑步时着地方式和髌股关节应力负荷的影响

目的:探讨在相同跑速下,穿着不同跟掌落差的跑鞋对着地方式和髌股关节应力负荷的影响。方法:18名男性跑者穿着不同跟掌落差的跑鞋以4.0±0.2 m/s的速度完成测试,使用红外运动捕捉系统和三维测力台同步采集下肢的运动学数据和地面反作用力;采用逆动力学和髌股关节生物力学模型计算髌股关节压力、应力等。结果:穿着零落差跑鞋跑步时,着地瞬间足地角显著降低(P=0.008);支撑期髌股关节应力峰值和应力冲量显著降低(P<0.05);髌股关节应力峰值时刻的膝关节屈曲角度、伸膝力矩、股四头肌肌力和髌股关节压力显著降低(P<0.05)。结论:与跟掌落差较高的跑鞋相比,穿着零落差跑鞋会降低着地瞬间足地角,降低支撑期髌股关节应力峰值和应力冲量,进而有效改善髌股关节负荷,降低髌股关节损伤的可能性。

跑步再训练对髌股疼痛综合征跑者髌股关节压力的影响

跑步运动损伤的发生率很高,其中髌骨疼痛综合征是最常见的膝关节损伤疾病。通过改变跑步时跑者的落地模式和步频来修正异常的下肢生物力学目前受到越来越多学者的关注。研究目的为针对跑步再训练后跑者髌股关节应力的变化,综述跑步再训练后跑者髌股关节生物力学变化的研究和进展。目前研究已证实通过改变跑步落地模式和步频能够对髌股关节生物力学产生影响,但是针对患有髌骨疼痛综合征跑者的即刻效应的研究较少,且对于同时改变步频和落地模式的效果存在一定争议,未来需进一步探讨髌骨疼痛综合征跑者的跑步再训练效果。

蜂针疗法对风湿寒性关节痛患者中医证候评分及血液流变学的影响

目的:观察蜂针疗法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效,从中医证候评分及血液流变学两方面进行评价并探讨其作用机理。方法:入选60例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组和对照组各30例,分别予蜂针和口服祖师麻片治疗,观察治疗前后中医证候评分、血液流变学的变化。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为86.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者中医证候评分、血液流变学与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:蜂针疗法可明显改善风湿寒性关节痛患者的中医证候评分和血液流变学指标,对风湿寒性关节痛疗效明显优于祖师麻片。

火针疗法对股骨头缺血性坏死髋关节疼痛的影响

目的:观察火针疗法对股骨头缺血性坏死髋关节疼痛的影响。方法:选取股骨头缺血性坏死髋关节疼痛患者230例(372髋),其中血瘀气滞型38例,肾虚血瘀型69例,痰瘀蕴结型123例,均给予火针疗法治疗。结果:有效率为90.3%,血瘀气滞型有效率为87.8%,肾虚血瘀型有效率为89.3%,痰瘀蕴结型有效率91.4%。结论:火针疗法能明显减轻股骨头坏死髋关节疼痛,且操作简单,见效迅速,无不良反应。