基于功能性近红外光谱技术探索脑卒中后偏瘫患者不同踝关节牵伸训练任务与皮层活动的相关性

目的:通过功能性近红外光谱技术(fNIRS)初步探讨脑卒中后偏瘫患者在执行不同踝关节牵伸训练任务过程中大脑皮层感兴趣区域(ROIs)的激活差异及其相关性。方法:将26例脑卒中偏瘫患者分为2组:非优势半球组患者14例,优势半球组患者12例。病例入组时,首先对受试者进行临床功能评估,再运用fNIRS监测受试者在执行患侧踝关节牵伸训练任务过程中ROIs氧合血红蛋白(oxy-Hb)的浓度变化。结果:主动踝关节背屈与跖屈训练任务的脑区激活程度高于被动踝关节背屈与跖屈训练及静息状态(P<0.05),而踝关节被动牵伸训练任务的脑区激活程度高于静息状态(P<0.05)。另外,优势半球组患者受累侧ROIs激活整体上高于非受累侧,且大脑半球偏侧化指数(LI)数值大于0的可能性大。非优势半球组患者在执行患侧踝关节牵伸训练任务时,感觉运动皮层(SMC)的激活程度与6min步行试验(6MWT)的步行距离成正相关(r=0.5531~0.6165,P<0.05)。结论:脑卒中后偏瘫患者踝关节不同牵伸训练任务与皮层活动存在一定的差异及相关性。

关节松动术联合肌肉牵伸在脑卒中后偏瘫肩痛患者中的应用效果

目的 探讨关节松动术联合肌肉牵伸对脑卒中后偏瘫肩痛(HSP)患者血清炎性因子及血液流变学的影响。方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后HSP患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用肩胛带控制训练、神经松动技术、经皮神经电刺激等常规康复治疗,试验组在对照组的基础上采用关节松动术联合肌肉牵伸技术治疗。治疗4周后,比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、上肢运动功能(FMA-UE)、日常生活能力(MBI)、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学[全血高切、中切、低切黏度]。结果 试验组VAS评分低于对照组,FMA-UE、MBI高于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。试验组全血高切、中切、低切黏度低于对照组(P<0.05)。结论 关节松动术联合肌肉牵伸能缓解HSP,促进上肢功能及日常生活能力的恢复,可能与拮抗炎症反应、血液流变等因素有关。

关节腔内注射透明质酸联合静态牵伸锻炼治疗肘关节创伤后关节僵硬的效果

目的:观察关节腔内注射透明质酸联合静态牵伸锻炼治疗肘关节创伤后关节僵硬的效果。方法:选取102例创伤后肘关节僵硬患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者采用静脉牵伸锻炼治疗,3次/周;观察组患者在对照组基础上于关节腔内注射透明质酸钠治疗,1次/周,疗程均为4周。比较两组患者肘关节功能(Mayo肘关节功能评分)、肘关节运动范围、疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平及疗效。结果:治疗4周后,观察组患者Mayo肘关节功能评分高于对照组(P<0.05);肘关节活动范围大于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);IL-1β、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(94.12%vs.80.39%,P<0.05)。结论:关节腔内注射透明质酸联合静态牵伸锻炼治疗肘关节创伤后关节僵硬,可有效改善肘关节功能,缓解患者疼痛情况,降低炎症,提高治疗效果。

小针刀联合拉伸疗法治疗肩关节周围炎患者的临床观察

目的:探讨小针刀联合拉伸疗法对肩关节周围炎患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响。方法:选取2019年6月—2022年6月荆州市第五人民医院收治的102例肩关节周围炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组实施拉伸疗法,观察组给予小针刀联合拉伸疗法治疗,两组均维持治疗2周。对比两组临床疗效、疼痛程度、关节活动度、肩关节功能、生活质量。结果:观察组的临床总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节疼痛和功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)中的功能问题评分、疼痛问题评分及SPADI总分均低于对照组,观察组关节活动度(range of motion,ROM)中后伸范围、前屈范围、外展范围、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)中心理功能、躯体功能、物质生活状态及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合拉伸疗法治疗肩关节周围炎患者能够明显提高临床效果,缓解患者肩关节疼痛症状,提高关节活动度,从而改善患者肩关节功能,进一步提升患者生活质量。

直升机防扭接头金属结构裂纹智能图像监测

针对定期人工检测直升机防扭接头金属结构细微裂纹弊端明显的问题,设计裂纹自动图像监测方法。构建图像采集模块,在恰当位置采集直升机防扭接头金属结构图像。预处理采集到的图像,利用灰度拉伸法增强图像,通过中值滤波法滤除图像噪声,提升图像清晰度;分别采用改进后OTSU算法和Canny多尺度空间边缘检测算法,判断裂纹并确定最高阈值和最低阈值,获取候选裂纹片段特征;使用张量投票去除提取到的候选裂纹片段特征中的离散点并连接裂纹片段,实现裂纹自动图像监测。实验结果表明:所提方法的图像预处理效果更加理想,提取到的裂纹误差更小,秒帧率更高。

高水平短跑运动员跳深动作表现分析:下肢关节生物力学视角

目的:对比跳深(drop jump,DJ)动作中髋、膝、踝关节之间在生物力学指标上的差异,探究下肢关节生物力学指标与跳深动作表现指标之间的关系,明确影响跳深动作表现指标的下肢关节生物力学因素。方法:招募16名运动等级为一级及以上的男子短跑运动员完成0.45 m落地高度跳深动作测试并同步采集三维运动学和动力学数据。结果:1)高水平男子短跑运动员跳深动作中髋、膝和踝关节在力矩、负功率、正功率、负功、正功以及刚度(stiffness)指标上的差异均具有统计学意义(P<0.001);2)踝关节跖屈力矩和膝关节刚度对地面接触时间的影响(调整R2=0.801,P=0.011)、膝关节正功对腾空高度的影响(调整R2=0.677,P<0.001)、踝关节正功率对平均功率输出的影响(调整R2=0.554,P<0.001)、膝关节刚度和踝关节正功率对反应力量指数的影响(调整R2=0.842,P=0.004)均具有统计学意义。结论:高水平男子短跑运动员在完成跳深动作时,膝关节刚度主要影响跳深动作离心阶段动作时间,而踝关节跖屈力矩和正功率主要影响跳深动作向心阶段动作时间,进而导致跳深动作完成时间和反应力量的差异;膝关节正功和踝关节正功率作为主要功率来源可调控跳深动作的腾空高度和力学功率输出。

针刺结合关节错缝术治疗肩周炎急性期疗效观察

目的研究针刺+关节错缝术运用于急性期肩周炎中的效果。方法采取随机数字表法将60例急性期肩周炎患者分为两组各30例,研究组予以运动调神针刺+关节错缝术,对照组实施常规针刺+关节错缝术,治疗2周后评价总有效率,比较两组治疗前后的肩关节外旋、外展、内旋的活动度、视觉模拟量表(VAS)、肩关节功能评定量表(Melle)、日常生活能力(ADL)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PEG2)、血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切及高切水平。结果研究组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。研究组治疗后的外旋、外展、内旋角度均大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的VAS、Melle小于对照组,但ADL大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的IL-6、TNF-α、PEG2、血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切及高切均低于对照组(P<0.05)。结论运动调神针刺+关节错缝术的疗效更为理想,能够改善患者肩关节的活动度,快速降低疼痛,使得日常活动能力改善,减轻炎性反应,促进局部血供改善。

三维深角联Kevlar/PA复合材料的纬向拉伸性能及其破坏分析

采用Pro/E作图软件和ANSYS模拟软件对三维深角联结构的Kevlar/PA复合材料进行纬向拉伸模拟分析并进行实验验证。结果表明:材料沿纬纱方向加载2mm拉伸位移载荷时,纬纱是承载主体,经纱次之;造成材料失效的主要区域为哑铃状试样平行段的末端;经纱对于材料的破坏有一定的延缓作用;实验验证的材料破坏区域与模拟结果吻合。

牵伸联合低强度脉冲超声对兔膝关节挛缩影响的研究

目的:观察牵伸联合低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对固定诱导的兔膝关节囊纤维化的影响,并明确牵伸联合LIPUS对兔膝关节源性挛缩的影响。方法:选取新西兰白兔30只,随机分为以下5组,每组6只:对照组(C)、自然恢复组(NR)、LIPUS组(LT)、牵伸组(ST)、牵伸联合LIPUS组(CT)。C组不进行任何处理,其余4组将兔左膝关节伸直位固定6周后,再解除固定分为:NR组进行自然恢复,LT组进行LIPUS干预,ST组进行牵伸干预,CT组进行牵伸联合LIPUS干预。各组干预时间为4周,通过关节活动测量仪检测各组膝关节源性挛缩角度、马松(Masson)染色分析膝关节前囊胶原沉积百分比、蛋白质免疫印迹分析(Western blot)膝关节前囊内转化生长因子(TGF)-β1、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)的蛋白表达水平。结果:在干预4周后,与NR组比较,LT组、ST组、CT组均能有效减小膝关节源性挛缩角度(P<0.05);LT组、ST组、CT组均能减轻关节囊纤维化(P<0.05),表现为胶原沉积百分比降低(P<0.05)以及TGF-β1、α-SMA、CollagenⅠ、Colla⁃genⅢ的蛋白表达水平降低(P<0.05)。值得注意的是,CT组取得最好的干预效果(与其他干预组相比均P<0.05)。结论:牵伸联合低强度脉冲超声通过降低膝关节囊内胶原沉积和TGF-β1、α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ的蛋白水平表达来减轻关节囊的纤维化,继而改善膝关节源性挛缩角度。

T92/Super304H异种钢焊接接头服役前后力学变化及其寿命评估

火电机组中过热器,再热器等部件需应用到异种钢焊接接头来满足不同环境的需求,这要求材料具有更高的耐高温腐蚀性能、屈服极限以及抗拉强度,而服役造成的老化会很大程度影响焊接件的性能,进而影响其寿命。为了研究服役对于异种钢焊接接头T92/Super304H的力学性能的影响。通过在610℃高温状态下,对已服役和未服役的焊接接头进行了不同加载速率的拉伸试验,获得了应力应变曲线及拟合曲线,通过扫描电子显微镜(SEM)分析了断口形貌。在相同温度下,对试样加载不同应力进行蠕变试验,获得了焊接接头的本构方程和蠕变寿命预测模型,分析了其断裂原因。结果表明:已服役和未服役的焊接接头高温拉伸时断裂均发生在T92侧(T92热影响区),试样有明显的颈缩;材料的初始应力值越大,蠕变寿命越短;随着初始应力水平的增加,蠕变应变速率变化加快;寿命预测拟合曲线和实际的蠕变试验一致。

弹性护膝防护效果预测模型的分析

通过构建人体膝关节-护膝有限元模型,模拟人体站立和高度屈曲两种姿势,从应力、位移两个维度分析穿着不同弹性护膝对膝关节韧带的影响;采用最大位移差作为弹性护膝防护效果仿真模拟的评判指标,通过有限元法对膝关节内部组织结构间的作用机理进行定量化研究,进而对弹性护膝的防护效果进行预判。经模型测试,得到:1#样本弹性护膝对膝关节的防护效果最差,5#样本最好,样本1#~5#防护效果呈递增趋势,与护膝样本的实际防护效果一致。实验证明,模型可用于弹性护膝防护效果的预测,为弹性护膝的设计提供技术支持。

拔伸旋转手法在桡尺远侧关节损伤中的应用

目的 探讨拔伸旋转手法在桡尺远侧关节损伤的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年3月厦门市第三医院收治的54例桡尺远侧关节损伤患者作为研究对象,按照整复手法的不同分为拔伸旋转法组(29例)和旋转挤压法组(25例)。拔伸旋转法组给予拔伸牵引和环转摇晃腕关节治疗,旋转挤压法组给予环转挤压腕关节治疗。比较2组治疗前后的腕关节Gartland-Werley评分和Cooney评分。结果 治疗后,2组Gartland-Werley评分均低于治疗前,且拔伸旋转法组均低于旋转挤压法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Cooney评分均高于治疗前,且拔伸旋转法组均高于旋转挤压法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拔伸旋转手法治疗桡尺远侧关节损伤能更好地恢复患者的腕关节功能。

持续静态牵伸训练联合关节松动技术治疗肘关节僵硬患者的效果

目的:观察持续静态牵伸训练联合关节松动技术治疗肘关节僵硬患者的效果。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月该院收治的106例肘关节僵硬患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各53例。对照组采用关节松动技术治疗,观察组在对照组基础上联合持续静态牵伸训练治疗,比较两组治疗前后肘关节功能[Mayo肘关节功能(MEPS)]评分、肘关节活动度和日常生活活动能力(Barthel指数)评分。结果:治疗2、6、12、24周后,两组MEPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、6、12、24周后,两组肘关节活动度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Barthel指数评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续静态牵伸训练联合关节松动技术治疗肘关节僵硬患者可提高MEPS评分、肘关节活动度和Barthel指数评分,效果优于单纯关节松动技术治疗。

肩关节轴向拔伸法对兔肩周炎模型炎症因子表达的影响

目的 实验以肩关节轴向拔伸法为干预手段,制作兔肩周炎模型,观察其炎症因子的表达,探讨该手法对肩周炎的疗效机制。方法 把40只实验家兔随机分为4组,每组10只,编入空白组、模型组、对照组、实验组。兔肩周炎模型采用持续劳损加模拟风寒湿邪的方法制作。空白组常规饲养不予造模,也不予干预;模型组常规喂养,造模但不予手法干预;对照组给予肩周炎推拿常规手法;实验组给予肩关节轴向拔伸法,干预20 d后分别取材,取兔耳缘静脉血,检测血清TNF-α、IL-6含量;取模型兔肩周炎局部软组织匀浆,检测PGE-2、TGF-β1含量。结果 肩关节轴向拔伸法通过干预兔肩周炎模型炎症因子表达,从而明显降低肩周炎模型兔静脉血清TNF-α、IL-6含量(P<0.01),同时也可降低局部滑膜及肌肉中的PGE-2、TGF-β1含量,起到较好的抑制炎症作用(P<0.01)。结论 肩关节轴向拔伸法对兔肩周炎模型耳缘静脉血清和患肩局部软组织中的炎症因子有抑制作用,说明可改善局部炎症反应,促进组织修复。

管节-接头的弹性地基梁法及顶管施工模拟分析

针对曲线顶管工程的特点 ,通过建立管节 -接头力学模型及弹性地基梁法 ,对顶管施工的顶力、管接头张开量、管段内力、土体抗力及土体的稳定性等进行了计算与分析 ,研究成果在大口径小半径曲线顶管施工实践中的成功应用 。

持续静态牵伸联合被动运动训练在肘关节骨折术后患者中的应用

目的探讨持续静态牵伸联合被动运动训练在肘关节骨折术后患者中的应用。方法选择四川大学华西医院2018年1月—2020年1月收治70例肘关节骨折患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组实施被动运动训练,观察组实施持续静态牵伸联合被动运动训练。于术前,术后2、6、12、24周时,评估并比较两组各时点肘关节功能、肘关节活动度;记录两组术后康复时间、住院期间并发症。结果整体分析发现:两组Mayo肘关节功能评分标准评分及肘关节活动度组别、时间点、组别时间点交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能改善时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无并发症发生。结论持续静态牵伸联合被动运动训练治疗肘关节骨折安全性好,可改善患者肘关节功能及肘关节活动度,促进患者术后康复。

优秀女子武术运动员膝关节等速力量测试研究

目的:探讨优秀女子武术运动员膝关节肌肉力量的特点。方法:采用等速肌力测试方法,对四名优秀女子武术运动员左、右膝关节进行慢速60°/S和快速240°/S的屈、伸进行定量测试。结果:在60°/S和240°/S测试中,四名运动员屈肌群变化不大,而伸肌群下降较多。相比60°/S测试,在膝关节快速屈伸过程中,膝关节最佳用力角度出现的更早。结论:戴和刘膝关节力量发展较好,屈、伸肌力量和两侧关节同名肌力量发展较均衡,呈现出专项特点。而周的异侧同名肌群比差异大于10%,需加强右侧膝关节股前肌群的锻炼,宋的左膝关节屈肌群需要加强爆发力的练习。

预应力钢绞线网加固混凝土桥梁的索力分布试验研究

对于采用挤压头连接锚固工艺的高强钢绞线网的桥梁加固技术,为了在预加应力阶段对一次锚固得到的预应力水平与索力分布均匀程度进行便捷和高精度的监测,基于静力平衡原理推导了修正边界的钢绞线索力监测公式,并开展了两组大比例模型梁钢绞线网张拉与索力监控试验研究.试验结果表明:修正后的索力监测值与实际值的相对误差为4.6%,测试精度满足工程要求.基于索力分布统计规律开展了应力松弛试验,提出了无应力索长控制的索力修正模型,以减小钢绞线网索力分布的界限波动率,达到了一致性索力设计状态.该方法解决了狭小空间下预应力钢绞线网索力监测问题,对于后续索力调整研究及保障设计预应力水平均具有重要的意义.

肩锁关节韧带功能解剖和生物力学研究

目的通过对肩锁关节周围韧带的功能解剖和生物力学研究来判断各相关韧带在维持肩锁关节稳定方面的作用,从而指导临床治疗。方法解剖新鲜成人肩锁关节标本16个,随机分为两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别。结果 A组拉力平均值为618.10N,B组拉力平均值为567.97N,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩锁韧带的抗拉强度明显高于喙锁韧带,说明就肩锁关节的稳定性而言肩锁韧带远较喙锁韧带安全。

皮肤牵张术保留肢体残端关节的临床研究

目的探讨皮肤牵张术在保留严重创伤肢体残端关节中的应用。方法对关节下残端彻底清创后,安置皮肤牵张器,保持张力在1～3 kg。估计伤口边缘可以拉拢时即可缝合伤口。结果本组6例经牵引后顺利缝合皮肤,牵张时间平均7 d(3～21 d),1例跗横关节下截肢者皮肤延展性较差,牵张效果较差。3例发生皮缘干瘪发黑,经修剪后均不影响伤口缝合。结论皮肤牵张技术利用皮肤的黏弹性,以简单的方式解决了关节下截肢伤口的皮肤缺损问题,降低了与复杂修复重建治疗相关的并发症。