论被监护人侵权之诉的被告:兼评《民法典》侵权责任编解释征求意见稿第七条

根据《关于适用〈中华人民共和国民法典〉侵权责任编的解释(一)(征求意见稿)》第七条的规定,被监护人侵权之诉中应将监护人和被监护人列为共同被告。该内容与实体法和程序法规定相悖的同时,也背离了司法解释的制定规则。从立法出发,《民法典》第一千一百八十八条所确立的监护人责任应为严格的个人责任,受害人应以监护人为单独被告提起被监护人侵权之诉。但现行实体法规定存在监护人责任过重,各个主体之间权益不均衡的问题,不利于现代侵权法预防功能的实现。基于此,应当以年龄为形式标准确立未成年人民事责任制度,具备民事责任能力的未成年人有为其行为承担侵权责任的能力,应当作为侵权纠纷的适格被告。

无痛病房护理模式在骨关节外科中的应用

目的探索在骨关节外科患者的护理工作中开展无痛病房护理模式的临床意义。方法随机选取2019年8月—2020年8月在福建省莆田市第一医院骨关节外科进行手术的100例患者,根据入院的时间顺序分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规骨关节外科护理模式,而研究组则在对照组的基础上新增无痛病房护理模式。对比两组患者在不同护理模式干预下的术后疼痛评分、术后功能锻炼有效率以及护理满意度。结果研究组患者术后3 d疼痛评分(1.7±0.6)分较对照组的(2.8±0.6)分低,差异有统计学意义(t=9.166,P<0.05)。研究组患者术后功能锻炼有效率88%较对照组的56%高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度较对照组患者提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨关节外科手术患者的护理工作中开展无痛病房护理模式具有显著的效果,可缓解患者的疼痛感,提升其舒适度,促进患者尽快康复。

建立“无痛病房”提高专科疼痛护理水平的做法及效果

目的提高关节外科疼痛护理水平,减轻患者术后疼痛,使之尽早进行关节功能训练,促进患者康复。方法建立"无痛病房",制定及实施规范化的疼痛管理护理工作程序,比较"无痛病房"建立前后疼痛护理的相关指标。结果建立"无痛病房"后,护士在疼痛知识掌握、疼痛评估、药物镇痛知识方面的得分均高于建立前,差异均有统计学意义(均P<0.05);患者术后疼痛评分降低,第1次下地时间提前,平均住院日缩短,对护理工作的整体满意度提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过建立"无痛病房",实施规范化的疼痛管理护理工作程序,提升了专科护士的疼痛护理水平,减轻了患者术后疼痛,提高了患者对护理工作的整体满意度,促进了患者关节功能的早期康复。

医护联合查房在神经内科病房应用的护理效应

目的探讨医护联合查房在神经内科病房的应用效果。方法实施传统查房模式与医护联合查房模式,医护联合查房包括改变观念、"多对多"、"一对一"联合查房,3个月后由护士长随机抽查责任护士对所管患者的个案护理、操作技能考核和自行设计的医生和患者对护理工作满意度问卷调查。结果医护联合查房与传统查房比较,护士的护理综合能力、患者对护理工作的满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论医护联合模式查房构建了和谐的医护关系,提高了护士的护理综合能力,提高了患者对护理工作的满意度。

联合护理查房对精神病合并躯体疾病患者护理质量的影响

目的探讨对精神病合并躯体疾病患者实施联合护理查房的效果。方法患者所在科室遇有其他科室护理问题时,向护理部提出申请,邀请所涉病种科室护士长或中、高级职称护士对精神病合并躯体疾病的患者进行护理查房。结果提高了精神科护士基础理论、操作技能水平和护理质量(P<0.01),提高了患者和医生的护理满意度(P<0.01)。结论联合护理查房可提高精神科护士对精神病合并躯体疾病患者的临床护理技能和专业知识水平,密切了护患关系,利于患者康复。

医护联合查房在临床护理工作中的应用

目的:探讨医护联合查房对临床护理工作的影响。方法:选取2013年7月~2014年6月医护人员为实施前,2014年7月~2015年6月医护人员为实施后,比较联合查房前后两组的临床护理各项指标,包括患者对护士满意度、医护记录相符程度以及护理质量的对比。结果:实施后临床护理各项指标优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护联合查房提高了护理质量及医护患满意度,增加了医护记录相符程度,临床应用效果好。

骨科病房骨关节感染部位分离病原体及其耐药性

目的明确骨科患者伤口感染后常见菌落的分布,希望能够对临床骨科感染患者的药物治疗提供一定的依据。方法以2011年3月/2013年5月入住该院的骨科患者的分泌物、组织液以及关节腔穿刺液等两百余分标本进行细菌培养,同时进行药敏实验。结果 230份骨科标本中,阳性标本157份,阳性率68.3%;阳性标本共分离到各种病原菌165株,其中革兰阳性菌占51.5%,革兰阴性菌占48.5%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌是引起骨科感染的主要病原菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.6%和78.6%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别为64.7%和33.0%。葡萄球菌对万古霉素百分之百敏感;肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及碳青霉烯类药物耐药性低,有比较高的敏感性;铜绿假单胞菌对对于多数药物具有耐药性,反应并不敏感。结论该院骨科患者感染的病原菌种类较为复杂,主要种类是葡萄球菌。同时,近几年苯唑西林耐药菌株的增多及革兰阴性杆菌的增长速度较快,显示临床对于骨科感染的治疗方式,应该结合患者自身情况,综合多方面情况对患者进行治疗。同时在日常研究中,应该注重菌落的培养,以研究细菌的药物抗性。

多学科融合跨专业联合教学查房在中医住培中的探索和实践

在“医科与多学科深度交叉融合”的教育改革背景下,陕西中医药大学第二附属医院在国内率先将多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式中多学科诊疗的核心理念引入中医临床教学查房中,与跨专业教育(inter-professional education,IPE)方式相结合,开创多学科融合跨专业联合教学查房模式。该文从概念、具体流程、查房效果、常见问题及处理办法等方面对多学科融合跨专业联合(multidisciplinary and inter-professional,MDI)教学查房的概念内涵与实践路径进行了探讨。MDI教学查房为中医住院医师规范化培训指导医师提高“多学科团队联合培养改善教学质量”能力,及住院医师提高“跨专业协作解决临床问题”能力,起到了积极作用。

探讨医护联合查房对提高护士临床工作能力的影响

目的探讨医护联合查房对提高护理人员临床工作能力的影响。方法将住院部的护理人员作为研究对象,以时间为截点,在2018年9月至2019年2月开展常规护理查房,在2019年3月~8月开展医护联合查房,对比分析护理人员前后两阶段:临床理论、临床工作能力(评估患者病情能力、专业知识掌握情况、实践操作能力、医患护沟通能力、处理紧急情况能力、患者人文关怀能力)、护理工作绩效以及护理服务满意度情况。结果开展医护联合查房后,护理人员临床理论知识及临床工作能力得分均显著提升,工作绩效增加,护理服务满意度大幅提升,均高于常规护理查房阶段,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论医护联合查房可以显著提升护理人员的工作能力,可以在临床工作中推广运用。

医联体中实施老年患者中期照护模式的实践探索

对中期照护的定义、市场需求和国内实施难度进行了介绍。介绍了苏北人民医院医联体内开展中期照护的相关背景、基础条件、评估指标、医保结算、绩效分配及专家补贴方式。对在医联体联合病房内开展中期照护前后的情况进行比较,如对是否进行中期照护的急性肩袖损伤老年患者术后康复效果进行比较,苏北医院平均住院日及患者非计划再入院率,患者和工作人员的满意度,数据都有明显优化。说明在医联体联合病房内开展中期照护模式较适合术后需要康复的老年患者,应提升卫生院工作质量,加快三级医院运营效率,促进分级诊疗进一步推进。

医护联合查房的临床实践及体会

目的探讨管床医生与责任护士联合查房对医护记录、护理级别、患者满意度的影响。方法选择本院泌尿外科作试点科室,2014年3—5月387例住院患者采用传统查房模式进行查房(传统查房组),2014年6—8月412例住院患者采用管床医生与责任护士联合查房的模式进行查房(联合查房组),通过质控运行病历并记录医护记录不一致情况;评估患者病情和生活自理能力并与护理级别对照;进行满意度调查。结果联合查房组较传统查房组医护记录不一致明显减少(P<0.05),护理级别准确率明显提高(P<0.01),患者满意度提高(P<0.05)。结论管床医生与责任护士联合查房可有效减少医护记录不一致现象,护理级别更准确,提高患者满意度。

全科-专科-社区联合教学查房在全科师资中的应用

教学查房是运用有教学意义的典型病例,培养医师理论联系实际、独立思考、解决实际问题的能力。全科-专科-社区联合教学查房是由全科医学科医生、专科医生以及社区医师共同参与的查房,其目的是提高全科医学科医生临床诊疗能力和教学能力,帮助专科医生了解社区医师的需求,培养社区医师解决具体问题的技能和综合处理问题的能力。目前在全科师资中开展联合教学查房经验有限。文章就全科医学科组织开展的一例由全科-专科-社区共同参与的联合教学查房糖尿病合并肝脓肿为例,谈谈联合教学查房在全科住院医师规范化培训带教师资中应用的体会。

全方位优化管理模式在关节外科无痛病房康复护理中的应用

目的 探讨全方位优化管理模式(Overall Every Control and Clear,OEC)在关节外科无痛病房康复护理中的应用效果。方法 研究对象为本院关节外科无痛病房2014年1月~2017年8月收治的100例患者,按照计算机随机数字法随机分为2组,每组50例。对照组实施常规康复护理,观察组在康复护理中应用OEC模式,干预后比较2组患者在疼痛评分、负性情绪评分、睡眠质量评分、住院时间、康复训练依从性、生活质量评分、护理满意度等方面的差异。结果 术后12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);2组患者护理后的负性情绪评分、睡眠质量评分均较护理前显著降低(P<0.05),而在护理后,观察组的负性情绪评分、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的康复训练总依从率为94%,对照组为76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理后生活质量评分较护理前增高(P<0.05),而护理后,观察组高于对照组(P<0.05);观察组的护理总满意率为96%,明显高于对照组的80%(P<0.05)。结论 在关节外科无痛病房患者的无痛康复护理中应用OEC模式,可有效减轻患者术后疼痛,缓解其负性情绪,有利于改善患者睡眠质量和生活质量,使其康复训练依从性得到提高,有利于促进其康复。

实施医护联合查房在基层医院儿科病区效果研究

目的:探讨基层医院儿科病区实施医护联合查房的效果评价。方法:从2015年11月至2016年10月实施医护联合查房作为观察组,并与2014年11月至2015年10月传统医生、护士分开查房作为对照组,对临床路径临床应用、患者平均住院日、住院费用情况、患者满意度及儿科护士专科综合能力进行评价比较。结果:实施医护联合查房后,临床路径临床应用率从27.11%上升到43%,病人平均住院日从(5.6±3.5)天下降至(4.9±2.1)天,住院费用从(2274±780)元下降至(2135±325)元,患者满意度从86.02%上升至92.83%,护士专科综合能力优秀与良好人员从44%上升至89%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护共同查房能提高临床路径的临床应用,减少患者住院天数及住院费用,提高病人满意度及儿科护士专科综合能力水平,对整个儿科团队建设与发展有一定的促进作用,值得临床推广应用。

夜间联合查房制度在医院管理中的应用

由值班院长、行政总值班、内外科三线值班主任、护士长总值班等人员参与的夜间联合查房制度,提升了医院临床值班医护人员对危重患者的处置与管理能力,有效促进了医疗不良事件的处置效果,确保临床突发事件能够及时处理,有效提高了医院医疗质量、医疗安全及管理水平.

无痛病房管理模式在膝骨性关节炎患者中的应用

目的:探讨无痛病房管理模式在膝骨性关节炎患者中的应用效果。方法:将90例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础实施无痛病房管理模式,比较两组护理效果。结果:两组护理后疼痛评分低于护理前(P<0.05),观察组护理后疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:无痛病房管理模式可减轻膝骨性关节炎患者的疼痛程度,改善治疗效果。

名医工作室及共建联合病房促进基层专科医疗质量的发展

目的探讨成立名医工作室及联合病房对基层医院专科医疗质量的建设成效,指导下一步工作开展。方法常熟市支塘人民医院骨科在2020年成立联合病房前,门诊及住院病房采用常规管理方式,2020年后采用与中医院骨科同质化管理,分析2019年1—12月和2021年1—12月门诊量、出院人数、手术量、平均住院日、住院费用,并对门诊、住院患者满意率进行对比分析。结果成立名医工作室及联合病房后,常熟市支塘人民医院骨科相应的门诊人次、出院人次、手术例数均有明显提升,平均住院日和出院费用降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立名医工作室及联合病房,可较大程度提高基层专科医疗整体实力,方便群众就医。在实现医疗机构功能定位的同时,也推动分级诊疗模式的形成。

医护养联合查房模式在鼻咽癌放疗病人中的应用

目的:探讨医护养联合查房模式在鼻咽癌放疗病人中的应用效果。方法:选取2018年10月—2019年9月在医院头颈部肿瘤放疗科住院的86例鼻咽癌放疗病人作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组与对照组各43例,观察组采用医护养(主管医生、责任护士、营养护士)联合查房模式,对照组采用传统的医护养分开查房模式。比较两组病人干预前后护理满意度、治疗依从性、体质指数、病人主观整体评估(PG-SGA)量表评分、生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果:干预后观察组鼻咽癌放疗病人的体质指数高于对照组,PG-SGA评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组鼻咽癌放疗病人的护理满意度评分高于对照组(P=0.012),治疗依从性好于对照组(P<0.017);干预后观察组鼻咽癌放疗病人的EORTC QLQ-C30评分优于对照组(P<0.05)。结论:医护养联合查房模式在鼻咽癌放疗病人中应用对其营养支持有积极意义,同时可以提高病人的治疗依从性、护理满意度,最终提高鼻咽癌放疗病人的生活质量。

医院病房空调送风口结露的分析与设计对策

本文对医院病房中央空调发生送风口结露现象,进行现场调研和测试。发现门窗未关闭,是造成送风口结露的主因。本文采用温控器与电动二通阀联控,解决了该难题。对新建医院,本文提出提高冷水温度采用大风量小温差的空调方式,计算分析表明可以解决病房送风口结露问题。

医护联合查房在妇科临床护理中的效果研究

目的 研究医护联合查房在妇科临床护理中的效果,为临床提供指导.方法 选择从2017年12月—2018年12月收治的40例妇科住院患者纳入此次研究工作,按照数字随机分方式将其划分成2组,命名为试验组与对照组,各有20例.对照组接受常规查房,试验组接受医护联合查房,对比两组患者各项护理指标.结果 经比较分析,试验组护士护士满意度评分、患者满意度评分均高于对照组,试验组术前等待天数、平均住院天数均比对照组短,差异具备统计学研究意义(P<0.05).结论 将医护联合查房应用于妇科临床护理工作中的效果显著.