方氏头针结合子午流注纳子法对失眠患者血清GABA、Glu及睡眠质量的影响

目的:探索方氏头针结合子午流注纳子法治疗失眠症的疗效,并探讨其可能的机制。方法:选择60例失眠症患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例,脱落1例)。对照组给予常规针刺,观察组给予方氏头针结合子午流注纳子法针刺治疗。两组患者1次/d,每周5次,连续2周。分别于治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、血清γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)的变化情况。结果:治疗2周,两组患者PSQI均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后血清GABA水平较治疗前比较均有所上升,Glu水平较治疗前比较均有所下降。方氏头针联合子午流注纳子法组在血清GABA水平上与常规针刺组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:方氏头针结合子午流注纳子法治疗失眠确有疗效,能够明显地改善患者的临床症状,其机制可能与调节血清GABA、Glu水平有关。

The issue of lymphadenectomy during laparoscopic gastrectomy for gastric carcinoma

Surgical resection remains the mainstay of treatment for gastric cancer.Laparoscopic assisted gastrectomy has failed to gain universal acceptance as an alternative to the open approach for a number of reasons,one of which includes the issue of oncological radicality in terms of lymph node dissection.Nodal status,which is one of the most crucial and independent predictors of patient survival,therefore has been examined both in single institutional trials and also in randomised controlled trials especially on early gastric cancer.The issue of oncological adequacy for laparoscopic lymph node harvesting for advanced gastric cancer remains a contentious issue because of the unique challenges it poses in terms of complexity,safety and time,and also the lack of randomised controlled trials in this area.It is thus imperative that good quality multicentre randomised controlled trials are designed to investigate the benef its of extended lymphadenectomy in the setting of laparoscopic surgery,especially for advanced gastric cancer and its impact on both short and long term survival.

比较法视野中的证据裁判原则

在继续全面推进依法治国的今天,在习近平法治思想形成的重要时间节点,证据裁判原则应该随着《刑事诉讼法典》的制定而确立。为了防止法官在认定犯罪事实中的恣意与滥权,欧陆启蒙立法中确立了证据裁判原则。该原则之确立以纠问诉讼中已经形成的法官独立性为前提,以检察官制的引入为突破口,以启蒙思想及其对应的证据理念为支撑。我国传统诉讼中缺乏证据裁判原则的生成基因,习近平法治思想对刑事司法的引领,司法的“去行政化”改革等的成效,为《刑事诉讼法典》的制定乃至证据裁判原则的确立提供了助力。为了让人民群众在每一起刑事司法案件中都感受到公平正义,为了实现公正司法,需要法官公正审判,法官公正审判的关键在于遵循证据裁判原则。在《刑事诉讼法典》中确立证据裁判原则,需要在一审普通程序中贯彻审判中心主义,需要在审前公诉程序中克服侦查中心主义,需要认罪认罚从宽制度的同步完善。

补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功能的影响:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

背景:帕金森病(Parkinson's disease,PD)以静止性震颤、肌强直、动作迟缓等运动障碍为主要临床表现,目前缺乏有效治疗手段,严重影响患者的生活质量。我们既往运用补肾活血法治疗PD取得较好疗效。目的:评价补肾活血颗粒改善PD患者运动功能的有效性。设计、场所、对象和干预措施:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验方法,共纳入120例PD患者,分别来自解放军总医院、广东省中医院、西安西京医院和唐都医院门诊及部分北京地区的干休所和社区。将其随机分为补肾活血颗粒组和安慰剂组,两组均以西药治疗为基础,补肾活血颗粒组加服补肾活血颗粒,安慰剂组加服安慰剂。由于补肾活血颗粒组有5例脱落,安慰剂组有1例因违反治疗方案而被剔除,还有8例脱落,最终完成治疗观察者共106例,其中治疗组55例,对照组51例,疗程均为3个月。主要结局指标:从运动量表、运动试验及肌张力检测等方面全面评价临床疗效,每个月随访1次。结果:补肾活血颗粒组治疗后不同时间UPDRSⅢ评分、10米折返运动试验中起立时间及静息状态肌张力检测指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且时间因素与处理因素存在交互作用(P<0.05,P<0.01)。记时运动试验及10米折返运动试验中折返行走及转弯时间等指标,补肾活血颗粒组治疗后不同时间与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),时间因素与处理因素也不存在交互作用(P>0.05)。与安慰剂相比,补肾活血颗粒降低患者UPDRSⅢ的评分,缩短患者起立时间及改善患者肌张力的疗效更明显。研究过程中未发现明显不良反应。结论:补肾活血颗粒加西药在缓解PD患者运动功能障碍方面的效果优于单用西药治疗。

证明责任:徘徊在行为责任与结果责任之间——以民事诉讼为视角

证明责任历经了从行为责任到结果责任的变迁。真伪不明被承认、民法典的制定及陪审制的确立是结果责任产生的原因。证明责任的性质受制于法庭组成、民法渊源形式以及诉讼模式,英美法系和大陆法系的证明责任分别是当事人一元化和法官-当事人二元化"责任",英美说服责任具有浓厚的行为责任色彩,而大陆客观责任的本质是法官的裁判方法论。行为责任是证明责任的通常实践表现形态,其缘由有证明责任的实现机制、实践继受阶段的特点以及法律语言的修辞三方面。近来诸非结果责任说在大陆法系兴起,它们对结果责任说有补充或反思意义,但还不足以代替之。我国并未真正确立结果责任,今后应当首重证明责任的裁判方法论内涵,同时也要重视行为责任。

论庭审语言的特征

庭审语言是对案件事实的陈述,具有固定的程序性特征,讲究有根有据,是将事实、证据、法律进行语言加工后形成的一个有机系统。庭审中,法官语言具有威严性;律师语言的总特征是辩论性、针对性;当事人的语言或委屈、或愤怒,富有攻击性。国外庭审语言比较灵动、活泼,国内庭审的语言主要体现为庄重美,两者之间存在较大差异,这主要是由不同的庭审模式造成的。

对“法官思维”的反思——以法官书写的经验为背景

法官思维是法律思维的一种形式,是法官根据法律进行判断的过程。近年,随着一些学者型法官的涌现,法官对审判活动的理论总结逐渐见诸报刊书籍。这种对审判经验的理论梳理,为法学研究提供了很好的经验资料。过去,我们认为法律解释学是对司法活动的概括与总结,但这只是一个表象问题,从纵深的研究对象来看,法律解释学实质上也是对法律人思想的反思。某一学科之所以被称为学术就在于其对已经思考的问题具有反思能力。我国法官应进一步明确克制、谦抑司法意识形态,应进一步强化理性思维的成分,从而深化对新的法律方法论的学习与研究。

扶正祛瘀法治疗帕金森病有效性的Meta分析

目的系统评价扶正祛瘀法治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、维普资源整合平台(VIP)、中国生物医学文献网络版数据库(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase等数据库中采用扶正祛瘀法治疗帕金森病的临床研究文献,检索时限为建库至2020年12月31日,由两名研究人员根据纳入标准、排除标准进行文献纳入并提取数据,评价文献质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入30项研究,涉及2437例病人,其中治疗组1241例,对照组1196例。Meta分析结果显示,治疗组临床疗效总有效率高于对照组[RR=1.38,95%CI(1.21,1.57),P<0.00001];治疗组治疗后帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分[MD=-4.94,95%CI(-7.42,-2.46),P<0.0001]、UPDRSⅠ评分[MD=-0.57,95%CI(-1.10,-0.05),P<0.05]、UPDRSⅡ评分[MD=-2.70,95%CI(-3.98,-1.42),P<0.0001]、UPDRSⅢ评分[MD=-3.54,95%CI(-5.98,-1.10),P=0.004]、UPDRSⅣ评分[MD=-0.96,95%CI(-1.59,-0.33),P=0.003]、帕金森病人生活质量问卷(PDQ-39)评分[MD=-5.63,95%CI(-9.42,-1.83),P=0.004]均低于对照组,差异均有统计学意义。结论现有证据表明:扶正祛瘀法治疗帕金森病可以改善病人临床症状,提高病人生活质量。

浅议庭审直播

庭审直播作为一种司法公开化的特殊的审判方式,在各地已经频频出现,但在法学界存在争议。庭审直播是司法公开化的一项重要举措。在中国特定国情和当前的民主法治进程中,有选择、有限制地庭审直播,具有可行性和积极意义。当然,对其弊端则要采取措施,加以克服。

“法官后语”的效用分析——以“成本”和“收益”为视角

"法官后语"是司法裁判文书改革进程中出现的新生事物,一些学者认为"法官后语"具有案结事了,实现社会和谐的功能,因此被当作是司法裁判文书创新的典范。但是一系列的收益要考虑成本的增加以及理想中的收益能否转化为现实中的收益。此外,"法官后语"是否符合司法裁判文书改革的方向也值得商榷,笔者重点探讨以上几方面的问题。

“引诱效应”：信访的制度结构与法律甄别

越来越多的人选择以信访作为权利救济的首要武器,而随着信访人群的异军突起,无理信访的数量也开始攀升,信访制度逐渐走向异化。要真正理解信访异化的生成逻辑,需要深入考察信访的制度结构。审判"审判者"的信访结构使得下级单位在处理信访案件时心存顾虑,担心因为处理不善而将自己卷入被信访的漩涡之中。一旦上级单位丧失法律甄别能力,信访"引诱效应"迅速形成,即通过无理信访可以获取不正当的利益从而吸引更多的无理信访,最终导致信访的异化。只有强化法律甄别能力,消除信访的"引诱效应",才能维护信访行为的基本秩序,让真正的冤屈者得到应有的权利救济。

REACH宽恕干预模型对提高中职生宽恕水平的实效研究

目的探讨REACH宽恕干预模型对改善中职生宽恕水平的影响。方法以REACH宽恕干预模型理论为指导,建立一套宽恕训练方案,并进行对照干预研究。结果干预后,2组宽恕水平差异有统计学意义(P<0.01),且干预组宽恕水平高于对照组;干预组宽恕水平组内比较差异有统计学意义(P<0.01),干预后该组宽恕水平提高。结论宽恕心理干预能够提高中职生的宽恕水平,对促进其宽恕品质的养成具有重要作用。