Based on the Theory of Five Yun Six Qi to Study the Clinical Effect of Chaigui Decoction on Jueyin Type Hypertension

[Objectives]To study the clinical effect of Chaigui decoction(CGD)on Jueyin type hypertension based on the theory of Five Yun Six Qi.[Methods]52 patients with Jueyin type hypertension in Wuxi Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine from January,2020 to March,2021 were randomly divided into Western medicine control group(18 cases)and CGD group(34 cases).CGD group was treated with CGD,while the control group was treated with irbesartan or amlodipine.[Results]After treatment,the systolic blood pressure(SBP)of the two groups decreased significantly,the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,the diastolic blood pressure(DBP)of CGD group was significantly lower than that of the control group(P<0.05).[Conclusions]Based on the theory of Five Yun Six Qi,CGD has significant effect on Jueyin type hypertension,and the effect of reducing DBP is better than that of Western medicine control group.

基于“态靶结合”理论探讨乌梅丸治疗糖尿病机制

“态靶结合”理论是仝小林院士提出的中医新型诊疗模式。通过对乌梅丸的分析,发现乌梅丸中黄连、乌梅可针对糖尿病的病靶进行调节,乌梅还能生津止渴,针对口渴多饮之症靶发挥作用,附子调节糖尿病并发症阳气不足诸证之症靶,黄柏、人参、当归针对标靶如血糖等指标进行调节。全方除打靶之外,还调节糖尿病寒热虚实错杂之态,黄连、黄柏调节热态、实态,改善糖尿病郁热内盛的状态;细辛调节寒态,人参、当归调节虚态,附子、干姜、蜀椒、肉桂寒态与虚态同调。运用“态靶结合”理论对乌梅丸治疗糖尿病所作用的“病靶”“症靶”“标靶”及所调节的“实态”“热态”“虚态”“寒态”进行全面分析,来阐明乌梅丸在糖尿病中的治疗作用。

基于厥阴病认识回光返照与濒死体验

认识死亡,是为了更好地活着。解锁死亡的奥秘,是为了给患者搏得一线生机。厥阴即阴尽,是阴尽阳生、阴阳转化的枢机。回光返照和濒死体验均以厥阴病为机理,前者是阴阳离决之象,体现为濒临死亡者出现除中、烦躁等客观表现;后者则是魂游幻境之象,表现为死而复生者穿过黑暗进入光明等主观感受。通过厘清二者概念,比较二者差异,总结出枢机正常运转和真阳生生不息这两大维持生命的要素。追本溯源,基于厥阴病之理法方药剖析死亡谜题。乌梅丸顺应肝木曲直之本性,四逆汤温补浮越欲绝之火种。通调枢机、补火铸魂,以期阴尽阳生、魂兴命复。

从“厥热胜复、阴阳错杂”探析清肺排毒汤防治突发性疫病肺部感染的可行性

中医治疗疫病历史悠久,可参考文献众多,早在《黄帝内经·素问篇》中提到:“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”,在2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的防治中,中医药便突显出自己独特的优势。肺部感染是突发性疫病最常伴病种之一,多由流行性细菌或病毒等各种感染因素诱发,若患者既往存在慢性肺部疾病史,则会进一步加重临床症状,极易发展成重症肺炎,病死率高、病情进展迅速,且治疗病程长、预后差、并发症多,一般抗菌药物应用效果不佳。“厥热胜复、阴阳错杂”出自《伤寒论》厥阴病篇,是病至厥阴出现发热的典型特征之一。通过多角度探讨厥阴病与重症肺炎发病机制的相关性,分析清肺排毒汤治疗厥阴热的机制,更好地领会张仲景组方用药之精华,为疫病造成肺部感染患者的辨证过程提供新的思路。目前国内COVID-19疫情防控机制逐步完善,现有COVID-19患者逐渐减少,疫情局势趋于缓和,但即便如此,我们仍无法预测未来类似COVID-19的突发重大疫病是否会再次暴发,关于中医药防治突发性疫病的特色理论创新及临床应用仍有必要开展。

基于“厥阴为枢”论治化疗相关性腹泻初探

化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea, CID)是化疗常见的不良反应之一,引起发热、便血、电解质紊乱、肾损伤等变化,甚则危及生命。厥阴为阴阳出入,气机升降转枢之地,易发生阴阳之气不相顺接,出现易寒易热、易虚易实、两极转化错综复杂的病理变化。本文基于“厥阴为枢”理论,通过辨析《伤寒论》中下利的相关条文,认为厥阴下利与CID病因病机契合,CID病因主要为病后厥阴态、化疗寒热大毒;病机关键为厥阴枢机不利,阴阳失和,贼风内生,转归取决于阳气恢复程度。临证对寒热相兼,虚实错杂的下利,以和解枢机为治疗大法,和其寒热、调其虚实、重塑枢机,使补益不留邪、清热不伤正;对热利、寒利临证应以清肝经郁热,暖肝回厥止泻。

高天舒教授从厥阴湿热论治新诊断2型糖尿病经验总结

新诊断2型糖尿病(T2DM)归属于中医学“消渴”范畴,临床上常无明显“三多一少”症状,但是多表现为寒热错杂之象。高天舒教授结合当今社会-饮食-心理模式,从“厥阴湿热”角度出发,辨证论治,提出新诊断T2DM大多以厥阴阴虚为本、湿热内郁为标且具有肝郁、脾寒、胃热的病机特点;治疗方面以“疏肝理气、通腑泄热、温下实脾”为基本原则,灵活用药,取得显著效果,同时也为中草药缓解甚至逆转新诊断T2DM提供了新的诊疗思路。

基于古代文献浅析手少阴心经与手厥阴心包经的联系

有关“少阴经”与“厥阴经”的记载在长沙马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》便已有涉及。后期经过医家的不断完善,终于形成完整的经脉理论体系。通过古代文献《黄帝内经》《黄帝内经太素》《针灸甲乙经》《针灸大成》等对“手少阴心经”“手厥阴心包经”的记载,发现“手少阴心经”与“手厥阴心包经”在名称、循行、主治等方面关系紧密。因而通过厘清“手少阴心经”与“手厥阴心包经”两者间的关系,以期能够更好地指导临床。

冯学功教授临床应用乌梅丸治验

乌梅丸出自《伤寒论》,被后世医家誉为“厥阴病的主方”,古代医家常用于治疗“蛔厥”“久利”。该方补泻兼施,寒热共调,当代医家推而广之,常用于治疗临床多种疾病。北京市名中医冯学功教授,学习继承胡希恕先生六经辨证体系,活用经方,经过多年的临床实践与观察,发现慢性疑难杂病常出现寒热虚实错杂之复杂病机,六经辨证多为厥阴病,方证辨证,选用乌梅丸,可取得良好的临床疗效。本文选取其部分医案,总结其运用乌梅丸的经验,希望能拓宽慢性疑难病诊治的新方法和新思路。

针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果

目的探讨针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果。方法选取2022年7月至2023年6月南平市人民医院收治的70例肝郁气滞型乳腺增生症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和试验组(35例),对照组采用逍遥丸治疗,试验组采用针刺厥阴经+逍遥丸治疗。比较两组的总有效率、中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、视觉模拟评分(VAS)、乳房肿块、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果试验组的总有效率(91.43%)高于对照组总有效率(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、VAS、乳房肿块评分、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的各项中医证候积分均低于对照组,肿块最大径、增生腺体厚度均小于对照组,VAS、乳房肿块评分均低于对照组,各方面GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺厥阴经+逍遥丸的效果更为理想,可促进患者症状快速消失,并快速降低疼痛,促进肿块缩小,改善患者生活质量。

《伤寒论》厥阴病证治探析

《伤寒论》中记载了厥阴病篇的概念、立症、病机及主方治疗等方面,形成了一套独特的治疗体系,为厥阴病之厥阴证相关理论的进一步认识和发展奠定了基础。厥阴病的主症是胃脘疼痛、知饥不欲食、食后吐、渴欲饮水、气逆、腹泻或大便次数多;病因是上热下寒、寒热错杂,病机是寒凝阳郁;治疗厥阴病主要采用寒热并用、通理气血、攻补兼施等综合论治方法,以当归四逆汤、乌梅丸、吴茱萸汤为主方,同时结合举验案说明厥阴病的诊治思路。

基于“厥阴为阖”理论探讨《伤寒论》厥阴病本证

“厥阴为阖”理论是《黄帝内经》中六经“开阖枢”理论之一,而《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》是对该理论的临证发挥。以溯源“厥阴为阖”之文理与医理为基础,根据手足厥阴经脏系统具有固摄阴血而不溢、潜藏阳气而不逆的生理特性,得出该理论有以受纳阴气为主、疏泄欲升之阳气为辅之意,其中“体阴”是“厥阴为阖”的物质基础,体现了涵纳极盛之阴气的生理特性,而“用阳”是基于“体阴”的功能表现,体现了阳气蕴蕴而生以助气机运化的生理特性,是为“阖中有开”之机,即“厥阴为阖”理论的实质所在。病理上分别就厥、利、呕哕诸证探讨厥阴内阖阴血与欲升之阳气不利之证,当辨明二者孰轻孰重,详辨治气与治血之主次,以复厥阴“阖中有开”之机,以期更好地理解厥阴病本证的病机内涵。

基于Logistic回归分析探讨中医厥阴寒厥患者红外热图特征

目的:运用Logistic回归分析探讨中医《伤寒论》中厥阴寒厥患者红外热图特征,确定该病的红外热成像模型。方法:回顾性选取2021年7月-8月期间就诊于柳州市中医医院治未病中心及体检中心的330人为研究对象,根据四诊合参将研究对象分为厥阴寒厥组和非寒厥组。基于西医结构学理论和中医学理论确定定位方法,将研究对象划定红外中医身体区域分界并命名,测量区域内温度值以定量分析。综合运用线性、非线性数据处理方法,构建厥阴寒厥证的医用红外诊断模型,分析厥阴寒厥证的主要影响因素,评价厥阴寒厥证的医用红外诊断模型的预测能力。结果:(1)采用斯皮尔曼相关系数法探究各身体表面温度变量与厥阴寒厥证的相关关系,发现厥阴寒厥证和“双手掌-督脉”“双手掌-大椎穴”“双手掌-双胁肋”“双脚面-督脉”“双脚面-大椎穴”“双脚面-双胁肋”“双腋窝-双手掌”“双腋窝-双脚面”“脸部-双手掌”“脸部-双脚面”的温度相关性较高;之后运用多因素间共线性分析,得出“双腋窝-双手掌”和“双腋窝-双脚面”这两组自变量是其中的关键因素;(2)以“双腋窝-双手掌”和“双腋窝-双脚面”为主要影响因素,建立的二元Logistic逐步回归模型,训练样本准确率为88.5%,预测样本诊断准确率为100%,准确率较高。结论:医用红外热成像技术能客观诊断厥阴寒厥证,丰富中医诊断的方式,同时也能为中医的诊断体系提供一些科研思路。

从厥阴角度探讨糖尿病多汗症的中医辨证治疗

糖尿病多汗症属于糖尿病自主神经病变,临床中常见症状表现为上半身热象明显,下半身寒象明显,多属上热下寒证。厥阴病核心病机为厥阴不足,阴阳互损,相火郁于上,虚寒生于下,故从厥阴角度解析上热下寒型糖尿病多汗症甚为合理。乌梅丸作为厥阴病代表方,用于治疗上热下寒型糖尿病多汗症疗效可期,因此,从解析乌梅丸角度进一步深入探析上热下寒型糖尿病多汗症的中医辨证治疗。

基于“少阳厥阴”探讨靶向衰老治疗肝癌的理论内涵

中医学认为“少阳厥阴”可与肝癌病气盛衰相对应,肝癌快速增殖期属少阳、细胞衰老期属厥阴。靶向衰老的抗肝癌策略(先诱导肿瘤细胞衰老,之后清除衰老细胞)与“少阳厥阴”理论有机结合,可为中医临床治疗肝癌提供新思路。

从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗混合型颈椎病

目的 探讨从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗混合型颈椎病(CS)的临床效果。方法 采用随机数字表法将2021年1月—2023年12月在本院就诊的50例混合型CS患者分为两组,每组25例。其中,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗,两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、颈椎活动受限程度、疼痛程度、治疗满意程度、颈椎活动度和不良反应。结果 治疗组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗组治疗后颈痛量表(NPQ)各项评分及视觉模拟评分(VAS)较对照组低,田中靖久症状量表20分法各项评分及颈椎活动度较对照组高(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论 从厥阴经辨证应用当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治疗混合型CS具有良好的效果,利于减轻患者疼痛及颈部受限程度,获得令人满意的治疗效果,值得推广。

从六经厥阴论治膝骨关节炎

目的以六经理论辨证为依据,从厥阴病探讨膝骨关节炎的治疗,为临床治疗膝骨关节炎提供一些思路。方法将100例膝骨关节炎患者随机分为当归四逆汤治疗组和塞来昔布胶囊对照组。评价标准为膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Lyshlom膝关节功能评分、临床疗效。结果2组治疗前后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后的Lyshlom评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间Lyshlom评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为84%(42/50),对照组总有效率为68%(34/50),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用当归四逆汤加减从厥阴论治膝骨关节炎,可以改善膝关节功能、缓解膝关节疼痛,值得深入挖掘并推广应用。

决银方通过降低WIF-1基因甲基化改善寻常型银屑病血热证

目的探究决银方治疗寻常型银屑病血热证的分子机制。方法将患者分为非银屑病受试者组、寻常型银屑病非血热证组、寻常型银屑病血热证组、决银方治疗愈显组和决银方治疗无效组。分别于局部浸润麻醉下运用皮肤病理活检术切取1.0 cm×0.5 cm皮损组织进行HE染色、实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blotting)、亚硫酸盐扩增子测序、甲基化特异性PCR等技术检测皮损区组织病理改变、Wnt抑制因子-1(WIF-1)基因表达及甲基化水平。结果决银方治疗后,与决银方治疗无效组比,决银方治疗愈显组患者皮损组织病理切片明显改善;皮损区WIF-1信使核糖核酸(mRNA)水平明显升高(P<0.01);与寻常型银屑病血热证患者比较,决银方治疗愈显组患者皮损区WIF-1蛋白表达明显升高。亚硫酸盐扩增子测序结果显示决银方治疗愈显组患者WIF-1基因CpG岛位点甲基化水平明显降低(P<0.05)。细胞实验中,转染WIF-1短发夹核糖核酸(shRNA)后,人永生化角质形成细胞(HaCaT)中WIF-1蛋白水平降低;去甲基化药物处理细胞后,其蛋白水平升高;转染WIF-1 shRNA及用去甲基化药物处理细胞后,决银方治疗愈显组患者血清干预的细胞中WIF-1蛋白水平升高,基因甲基化程度降低。结论决银方治疗寻常型银屑病血热证患者通过降低WIF-1基因启动子区甲基化水平,提高其基因表达水平来实现。

从开阖枢理论探讨多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗思路

多囊卵巢综合征所引起的排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一。基于顾植山的三阴三阳开阖枢理论,并结合现代医学所发现的女性卵巢周期性生理特点,重新对女性月经周期进行分期;并据此提出“从少阴”,促进窦卵泡发育和选择;“开太阳”,促进优势卵泡发育;“扶厥阴”,促进成熟卵泡排出的中医治疗新思路,以指导多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗,以期为女性不孕症的临床诊疗提供一个新的方向。

徐凤芹从厥阴论治心系疾病经验举隅

厥阴处于阴阳之气相互顺接的关键点,阴寒盛极,为阴尽阳生之节点。厥阴病最常见的证候为阴阳失调所致的寒热错杂证。乌梅丸为平治厥阴之主方,寒热并用,攻补兼施,临床用以治疗厥阴肝风内动、寒热错杂之证,纵观全方,酸甘化阴、辛甘化阳、辛开苦降,使阴阳之气相顺接。《伤寒论》厥阴病篇并未明确提出论治心病的条文,但厥阴经脉与心相关联,生理上相互联系,基于寒热错杂病机设立的主方乌梅丸可从寒热辨证方向论治心系疾病。徐凤芹教授从厥阴论治心系疾病,临床疗效显著。

从厥阴病论治肠息肉

肠息肉病机错综复杂,通过对厥阴病病机及临证特点的探讨,认为肠息肉病位当属厥阴,病机重在阴阳气不相顺接、气机升降失常,终表现为肝风内扰、寒热错杂之象。厥阴病代表方乌梅丸组方用药酸苦合法、寒温并用,能温清并补,同时重用酸收以突出敛肝息风之功,恰合肠息肉之病机,因此治疗上可用乌梅丸加减化裁。举病案2则以为例。