胆胰管十二指肠连接区小肿瘤CT诊断及鉴别

目的 探讨胆胰管十二指肠连接区小肿瘤的CT诊断及其鉴别点 ,提高CT诊断的敏感性和准确性。材料与方法 连接区小癌 2 2例 ,包括胰头癌 12例 (其中 6例位于胰钩突 ) ,Vater’s壶腹癌 5例 ,胆总管下端癌 5例 ;另胰头区炎症 5例 ,以作对照分析。全部病例均经手术病理证实。结果 (1)连接区小癌CT表现为胰头或钩突增大变形、密度改变及十二指肠内侧壁结节 ,胆总管壁增厚或下端结节 ;胰头癌突出表现为低密度区 ;Vater’s壶腹癌、胆总管下端癌密度相对高 ,这与肿瘤的病理结构有关 ;大部分病例有胰胆管扩张 ,胰胆管扩张与否依据肿瘤生长的位置而定。(2 )胰头区炎症亦表现胰头增大 ,胰胆管扩张 ,但胰头密度均匀 ,与周围结构分界不清 ,胆道积气 ,这些可作为与肿瘤的鉴别点。结论 连接区小癌的CT诊断及鉴别虽然还有一定的困难 。

胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对胰胆管十二指肠区癌的诊断及鉴别诊断的价值,进一步提高螺旋CT诊断的敏感性与准确性。方法连接区癌18例,包括胰头癌10例(其中6例位于胰钩突),胆总管下端癌4例,vater氏壶腹癌4例;另外3例胰头区炎症,作为对照。所有病例均经病检证实。结果连接区癌表现为胰头或钩突增大变形、密度不均,胆总管壁不规则增厚或下端软组织结节,十二指肠内侧壁结节;胰头癌、vater氏壶腹癌、胆总管下端癌的密度变化与肿瘤的病理相关;大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管是否扩张与肿瘤的大小及生长位置有关。胰头区炎症亦表现为胰头增大、胰胆管扩张,但增大的胰头密度均匀,明显均匀强化,周围结构模糊,胰体多肿大,胆管积气,此点可与肿瘤鉴别。结论螺旋CT对胰胆管十二指肠连接区癌的诊断具有较高的准确性,特别是对连接区早期癌的诊断与鉴别诊断具有很高的价值。