万安水利枢纽二线船闸人字门端柱结构模块化制造技术

结合江西万安水利枢纽二线船闸人字门端柱结构的制造,从创建三维模型与模块划分、专用组拼工装设计及应用、模块焊接、变形控制及矫正、参与人字门的拼装方法等方面介绍了人字门端柱结构模块化制造技术与方法,解决了人字门端柱结构的角度及尺寸控制、焊接等方面存在的多项施工难题,为人字门及其他类似复杂结构的制造提供了一种新的思路和方法,具有较好的参考价值和借鉴意义。该技术已获一项发明专利授权,取得一项省部级施工工法。

海底盾构隧道结构端部效应及抗减震措施研究

海底盾构隧道-竖井连接部位的刚度突变会使隧道结构受到差异位移的作用,形成复杂的空间效应,即隧道结构的端部效应。考虑海床土体的动力非线性特性、盾构隧道管环间纵向螺栓连接以及盾构隧道-竖井柔性接头等因素,建立了苏埃海底隧道工程盾构隧道-竖井连接区段三维精细化有限元模型,研究了海底盾构隧道结构端部效应及抗减震措施。结果表明,在地震作用下,盾构隧道-竖井节点环缝张开量约为常规隧道段的2~5倍,端部效应影响范围约为1.5D(D为隧道直径),隧道结构端部效应随地震动强度的增大而呈非线性增大趋势,低频发育的Darfield波作用比中高频发育的Iwate波作用时引起更大的环缝张开量。盾构隧道端部效应影响范围与盾构隧道-竖井节点自身结构特性相关,受地震波类型及幅值影响较小。增加盾构隧道-竖井节点环缝连接螺栓数量可以有效降低盾构隧道端部环缝张开量,却加剧竖井端墙和盾构隧道结构的地震损伤。增设盾构隧道-竖井柔性连接可将地震波传播引起的结构变形诱导至预设的柔性接头上,减轻盾构隧道端部地震损伤的同时牺牲的是柔性接头处抗震安全性,柔性接头设计能满足预期的地震变形要求。

食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的应用

目的:探讨食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的临床应用价值。方法:48例食管胃交界部癌行常规近半胃切除及区域淋巴结清扫后,采用食管胃端端吻合重建消化道,并重点观察术后切缘癌残留率、吻合口瘘以及术后3个月胃肠功能,包括吻合口狭窄、胃食管反流、进食量、进食频率、胃排空情况及体重恢复情况。结果:本组48例患者手术均顺利完成,术后无切缘癌残留、吻合口瘘、胃排空障碍以及胸胃综合征等并发症的发生。术后3个月吻合口狭窄3例(6.3%),胃食管反流症状者13例(27.0%),进餐量与术前进餐量之比为(0.83±0.14)kg,每天进餐频率为(4.1±1.2)次,体重恢复到术前的患者占41.5%。结论:食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除手术中安全可行,能降低食管胃切缘癌残留的发生率和全胃切除的可能性,预防术后胃排空障碍,减小术后饭量损失,利于患者树立生活信心,改善术后生活质量,值得临床推广应用,特别适用于贲门肿瘤较大(胃体侵犯较多)和胃体较小者。

晚期糖基化终产物诱导内皮细胞紧密连接改变及其机制

目的探讨晚期糖基化终产物修饰蛋白对内皮细胞紧密连接带状闭合蛋白1的形态学影响,并对其机制作初步研究。方法培养人脐静脉内皮细胞,用免疫荧光染色方法显示带状闭合蛋白1在内皮细胞分布的形态和部位。观察不同浓度和不同时间晚期糖基化终产物修饰蛋白作用下内皮细胞带状闭合蛋白1的形态学变化。研究了细胞外信号调节激酶、p38丝裂原活化蛋白激酶通路抑制剂及相关特异蛋白突变体重组腺病毒转染对晚期糖基化终产物介导的内皮细胞闭合蛋白1形态学变化的影响。结果正常对照组的内皮细胞闭合蛋白1存在于细胞周边呈环状,线条清晰连续,边缘光滑流畅,晚期糖基化终产物以时间和剂量依赖的方式引起内皮细胞紧密连接带状闭合蛋白1结构形态的改变;细胞外信号调节激酶通路抑制剂或p38丝裂原活化蛋白激酶通路抑制剂均可减轻晚期糖基化终产物对闭合蛋白1的影响;转染显性失活的细胞外信号调节激酶上游激酶MEK1和p38丝裂原活化蛋白激酶上游激酶MEK6b的重组腺病毒,均可减轻晚期糖基化终产物对带状闭合蛋白1形态的影响,而转染组成性激活的MEK1和MEK6b的重组腺病毒本身即可引起内皮细胞带状闭合蛋白1形态的变化。结论晚期糖基化终产物刺激可以引起内皮细胞紧密连接蛋白带状闭合蛋白1分布和形态的变化,这一作用可能是由细胞外信号调节激酶及p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路介导的。

运动对神经肌肉接头的形态学影响

神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)作为运动神经元与骨骼肌之间的突触连接,一生中持续经历重构过程。NMJ的形态学变化可受肌体活动程度的影响并与年龄及肌纤维类型相关。目前,国内大部分相关研究主要集中在运动对骨骼肌整体及肌纤维类型的影响,而有关运动对NMJ形态影响的报道较少。就国外有关各种运动形式下NMJ产生的形态学适应性变化的研究予以综述。

毛细管电泳-柱末安培检测癌症病人尿中8-羟基脱氧鸟苷

Using one step solid-phase extraction for urine pretreatment and a new sample focusing mode-dynamic pH junction injection for increasing sensitivity, a simple and sensitive method for the analysis of urinary 8OHdG by capillary electrophoresis with end-column amprometric detection has been developed. The limit of detection was 20 nmol/L(signal to noise ratio S/N=3). The urinary concentration of 8OHdG in nine healthy persons and 28 cancer patients was determined. It was found that urinary concentration of 8OHdG in cancer patients was significantly higher than that in healthy persons[(35.26±27.96) nmol/L) vs. (13.51±5.08) nmol/L, P<0.05], the result demonstrated that 8OHdG may be a good biomarker for measurement of oxidative DNA damage in cancer patients. Furthermore, the excretion levels of urinary 8OHdG from cancer patients receiving surgical therapy are investigated, and the results demonstrated that the smoking has a strong effect on 8OHdG content.

不同吻合方式在食管胃结合部腺癌腹腔镜手术中的应用效果比较

目的 比较食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜手术中不同吻合方式的应用效果。方法 选择2018年1月至2020年12月黄河三门峡医院收治的92例AEG患者为研究对象,所有患者行腹腔镜下根治性全胃切除术,根据术中吻合方式将患者分为A组(n=47)和B组(n=45);A组患者行食管空肠半端端吻合,B组患者行食管空肠端侧吻合。比较2组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、消化道重建时间)和术后恢复指标(首次肛门排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间、术后住院时间)。记录2组患者术中及术后食管空肠吻合相关并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间及消化道重建时间显著短于B组(P<0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中吻合口出血发生率和术后吻合口出血发生率、吻合口瘘发生率均为2.13%(1/47);B组患者术中吻合口出血发生率为4.44%(2/45),术后吻合口狭窄发生率、吻合口瘘发生率分别为15.56%(7/45)、8.89%(4/45)。2组患者术中吻合口出血发生率及术后吻合口出血发生率、吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001、0.000、0.941,P>0.05);A组患者术后吻合口狭窄发生率显著低于B组(χ^(2)=5.855,P<0.05)。结论 与食管空肠端侧吻合相比,AEG患者腹腔镜手术中行食管空肠半端端吻合可缩短手术时间、消化道重建时间,减少术后吻合口狭窄的发生。

突触的可塑性研究──大鼠运动神经末梢增龄变化

目的探讨大鼠运动神经末梢随年龄变化的规律，为同类研究提供正常参考。方法借助组化方法显示运动神经末梢、肌纤维、运动终板及其发芽，并行定量研究。结果大鼠比目鱼肌运动神经末梢一生都在进行着终板发芽，年轻至老年前期较为明显，老年时减弱。结论年轻大鼠随年龄增长，运动神经末梢分枝点增多，终板增大，到了老年，终权简单化。

雷公藤多甙对蟾蜍缝匠肌终板膜乙酰胆碱受体的作用

目的 观察雷公藤多甙 (TWP)对终板膜乙酰胆碱受体 (n ACh R)的反应性的作用。方法 在不均匀牵张法制动的蟾蜍缝匠肌标本上 ,利用微电泳氯化乙酰胆碱 (ACh Cl)技术 ,在终板区引起的乙酰胆碱电位 (ACh P)来反映终板膜 n ACh R的反应性。结果 12 0 mg/ L TWP组 ,用药 2 0 m in后 ACh P振幅明显升高 ,4 0 mg/ L 和 6 0mg/ L TWP组 ,用药 10 m in后 ACh P振幅明显升高 ;2 2 0 mg/ L 和 4 0 m g/ L TWP组内 ,ACh P振幅除 80 m in组外 ,其它各时间组间有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,6 0 min达最大值 ;36 0 mg/ L TWP组 ,在用药后 4 0 m in、 6 0 m in和80 m in均记录到动作电位 (AP) ;4药物各浓度组引起的 ACh P振幅变化率之间有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,其中 6 0mg/ L TWP组引起的变化率最大。结论 TWP能提高终板膜 n ACh R的反应性 。

怎样讲授肌细胞的收缩功能

认真讲好每一节课是每一位教师的天职,如何讲好每一节课是每一位教师终生都在探索的课题。肌细胞的收缩功能是生理学中较难理解的一节内容,怎样才能讲好此节课的内容是笔者一直在思考的问题,经过多年的教学实践,笔者认为从以下几个方面着手才能更好地让学生理解本节课的内容:创设画面情景及问题情境,导入新课,设计新课,课堂小结。希望以此和各位同仁分享,共同提高教学质量。

家兔心脏房室结区神经终末亚微结构

观察8只家兔心脏房室结区神经终末的亚微结构.该区内有丰富的神经末梢;游离神经末梢,末梢神经束及突触小球(轴-轴突触多联体).神经末梢膨突与结细胞相贴近形成神经结细胞接点.结细胞膜外有一层基膜,末梢膨突内小泡与轴膜融合、破裂外排.轴膜不完整,轴膜外有一层深色颗粒带;可能是由小泡外排的递质所成.对心壁内感觉神经及突触小球可能参予构成心脏自律系统外周神经调节环路略加讨论.

基于晶体管PN结温度特性的热电偶冷端补偿

利用晶体管PN结温度特性设计出热电偶冷端补偿电路,并对常用热电偶冷端补偿方法进行比较分析。文中给出了在K型热电偶冷端补偿的基本原理、相关数据和检测精度,提供两个PN结温度补偿电路。

食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中的临床疗效比较

目的研究食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中对吻合口并发症以及术后胃瘫的影响,并统计患者1年内的生存情况。方法选取2013年6月至2017年3月在宁阳县第一人民医院诊断为食管胃交界部癌的162例患者为研究对象,其中77例采用食管胃端侧器械吻合的患者定义为常规组; 85例采用食管胃端端器械吻合的患者定义为改良组。比较两组患者吻合口并发症的发生率、术后胃瘫的发生率以及1年生存情况。结果改良组术后吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率均明显低于常规组[1. 2%(1/85)比10. 4%(8/77)、0%比7. 8%(6/77)](P <0. 05),而两组术后吻合口炎、术后胃瘫的发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组随访1年内均无死亡病例。结论食管胃交界部癌切除后食管残胃的端端器械吻合,可有效减少吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。同时因食管残胃的顺应性较好,有利于胃的排空,可有效减少胃瘫的发生,从而提高患者生活质量。

GB150无折边锥壳大端与圆筒连接设计方法的探讨

从考察GB150和ASMEⅧ-2在规范体系方面的差异入手,证明GB150中无折边锥壳大端与圆筒连接的设计方法是不适宜的。

Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者临床病理特征及其预后影响因素——一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析初诊Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者的临床病理特征,探索此类患者的预后因素。方法通过美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)*Stat软件收集SEER数据库中2010—2015年1614例Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌患者的临床资料。采用χ2检验比较肝转移(641例)和非肝转移(973例)患者临床病理特征的差异,采用二项分类Logistic回归分析探讨发生肝转移的影响因素;采用Kaplan-Meier法计算总生存(overall survival,OS),通过Log-Rank检验计算各因素OS的差异。通过多因素COX回归模型分析Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者预后的独立危险因素。结果肝转移和非肝转移患者临床病理特征中差异有统计学意义的因素包括:诊断年龄、种族、性别、原发灶部位、T分期、N分期、组织学分型、分化程度(均P<0.05)。二项分类Logistic回归分析结果提示,诊断年龄、种族、性别、原发灶部位、组织学分型、分化程度、骨转移、肺转移均为Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌患者发生肝转移的危险因素(均P<0.05)。641例胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者的中位生存时间为3个月。单因素生存分析结果显示,诊断年龄、N分期、组织学分型、分化程度、原发灶手术、肺转移均与Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者生存情况有显著相关性(均P<0.05)。多因素COX回归模型分析显示,诊断年龄、N分期、组织学分型、分化程度、原发灶手术、肺转移均为Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌具有独特的临床病理特征。发生肝转移的患者整体预后较差,诊断年龄、N分期、组织学分型、分化程度、原发灶手术和肺转移均为Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者预后的独立影响因素。

一起220 kV电容式电压互感器故障分析

电压互感器作为电力系统中重要的电气设备,为电压测量、继电保护和自动控制提供电压数据。电容式电压互感器因其特有优点在变电站新建、改扩建工程中得到了广泛使用。鉴于此,针对一起220 kV电容式电压互感器二次接线盒发热故障进行分析,通过现场状况检查、电容式电压互感器电气试验和油色谱试验,查明故障原因为末屏N端子和接地端子的连接线虚接放电导致发热。于是,现场处理故障,并提出安全运行的防范措施和相关的运维建议。

食管空肠半端端吻合在食管胃结合部腺癌全胃切除术中的应用

目的:探讨食管空肠半端端吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜下全胃切除术中的应用价值。方法:选择2018年7月至2020年7月收治的食管胃结合部腺癌患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,每组40例。观察组实施食管空肠半端端吻合,对照组实施食管空肠侧侧吻合。比较两组手术与术后恢复情况及术后并发症,随访1年两组的生存时间。结果:观察组切除部位距肿瘤近切缘距离大于对照组,术中吻合耗时短于对照组,术中淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、术后进食时间和引流管拔除时间均早于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率2.5%低于对照组25.0%(P<0.05);随访1年,观察组生存率97.5%高于对照组77.5%(P<0.05)。结论:食管胃结合部腺癌手术切除后,采用食管空肠半端端吻合重建,消化道功能恢复快,并发症少。

胫骨骨髓炎骨缺损骨搬移软组织并发症的处理

[目的]介绍胫骨骨髓炎骨缺损骨搬移软组织并发症的处理的手术技术和初步临床结果。[方法]2017年1月—2022年12月笔者采用骨搬移治疗54例胫骨慢性骨髓炎骨缺损。对会合端周围皮肤感染或坏死,分别采用局部清创植皮或皮瓣移植修复,或清创并皮肤牵张器牵张。对会合端软组织嵌顿采用局部软组织松解。会合端软组织嵌顿合并骨不愈合,行会合端清理植骨,更换锁定板外固定。晚期再次软组织缺损并骨外露,给予局部清创皮肤牵张。[结果]54例患者骨搬运长度3~14cm,外固定指数为1.2~2.5个月/cm。30例患者会合端顺利愈合,无软组织并发症,其余24例出现会合端周围软组织相关并发症,占44.4%。经上述方法给予相应处理后,局部软组织并发症均有效解决。[结论]胫骨骨髓炎骨缺损应用Ilizarov骨搬移早期软组织再次感染、单纯软组织嵌顿、软组织嵌顿伴对合端骨不愈合、晚期再次软组织缺损并骨外露等并发症发生率较高。虽然最终均可通过后期的治疗解决相关并发症,但是明显延长治疗过程,增加患者负担,应引起骨科医生的高度重视。

基于CRISPR/Cas9技术的哺乳动物细胞基因敲入的策略优化与效率提升

CRISPR基因编辑系统自问世以来,极大推动了疾病治疗、药物研发、疾病模型构建等领域的研究进展。基于该系统的基因敲入(knock-in,KI)策略已成为基因工程生物制备与基因治疗等应用的常用策略。但外源DNA的敲入,尤其是较大DNA片段的敲入效率一直是该策略有待优化的问题。研究者已从基因(组)编辑系统、DNA损伤修复、细胞周期调节等方面进行了提升KI效率的探索。本文主要针对以上方面进行综述,阐述影响KI效率的关键因素与提升KI效率的优化策略。

食管空肠半端端吻合与侧侧吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值

目的探讨食管空肠半端端吻合与侧侧吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年1月陆军军医大学第一附属医院收治的85例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男65例,女20例;年龄为(58±10)岁,年龄范围为36~84岁。85例患者中,46例行腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫+食管空肠半端端吻合术,设为半端端吻合组;39例行腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫+食管空肠侧侧吻合术,设为侧侧吻合组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后1年生存情况、吻合口狭窄及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)手术情况:两组患者均顺利完成腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术,无中转开腹及术中死亡情况。半端端吻合组和侧侧吻合组患者肿瘤近切缘距离、食管空肠吻合时间、辅助切口长度分别(2.3±0.9)cm、(32±3)min、(7.5±1.6)cm和(1.6±1.0)cm、(42±5)min、(4.8±1.2)cm,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.334,10.177,8.734,P<0.05)。侧侧吻合组1例患者术中行食管空肠吻合时,近端空肠被直线切割吻合器刺穿致空肠破裂,予术中切除破裂段空肠,游离空肠系膜再行食管空肠侧侧吻合。(2)术后情况:半端端吻合组和侧侧吻合组患者术后食管空肠吻合口出血分别为1例和7例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.449,P<0.05)。术后食管空肠吻合口出血患者均通过输血、内镜下止血等保守治疗好转;术后食管空肠吻合口瘘患者(侧侧吻合组1例)经腹腔穿刺引流、抗感染等保守治疗痊愈;术后十二指肠残端瘘患者(侧侧吻合组2例)经抗感染、穿刺引流、营养支持等治疗痊愈;术后肺部感染患者(半端端吻合组5例、侧侧吻合组3例)经抗感染、雾化祛痰等治疗痊愈;术后腹腔感染患者(半端端吻合组2例、侧侧吻合组1例)经抗感染、腹腔穿刺引流痊愈;术后切口感染患者(半端端吻合组1例)经换药、抗感染治疗痊愈。(3)随访情况:85例患者均获得随访,随访时间为术后1年。随访期间半端端吻合组和侧侧吻合组患者死亡分别为3例和2例,吻合口狭窄分别为0和2例,无吻合口复发。结论食管空肠半端端吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中肿瘤近切缘距离更长、食管空肠吻合时间更短、术后吻合口出血发生情况更少;侧侧吻合辅助切口长度更短。