Kappa分析在中医五行音乐辩证选乐质量控制中的应用

目的:用Kappa分析来检验和控制中医五行音乐辩证选乐的质量。方法:在中医五行音乐选乐的标准上,通过临床主管医师客观性中医辩证选乐对比患者的主观喜好选乐之间的Kappa值,评价中医五行音乐选乐一致性,检验和控制中医五行音乐辩证选乐的质量。结果:共选取接受中医五行音乐治疗的住院肿瘤患者73例,通过对中医五行音乐一致性程度分析,单一调式选乐显示,除微调Kappa值无法分析,无一致性测量;其余4种调式Kappa值>0.4,一致性程度适中,且统计学上有相互一致性。多调式选乐显示,心肾不足,心脾两虚,肝肾不足,肺肾不足,肺脾两虚所选择的调式中,Kappa值>0.4,一致性程度适中,且统计学上有相互一致性。结论:通过Kappa对中医五行音乐辩证选乐一致性程度分析,临床主管医师客观性中医辩证选乐同患者的主观喜好选乐之间存相关一致性,为肿瘤患者进行中医五行音乐治疗奠定了良好的基础。

从不同审核方向进行处方点评的Kappa分析

目的从不同的审核方向对处方进行点评,尝试建立更接近于临床实际的不合理处方归类标准。方法将窗口药师根据患者用药实际审核为不合理的处方调出,根据"诊断"→"药品"和"药品"→"诊断"两个方向进行处方点评,利用Kappa一致性检验来评价不同审核方向点评结果之间以及分别与窗口适宜性审核结果的一致性。结果 "药品"→"诊断"这个方向进行的点评结果与窗口实际审方情况较为一致(Kappa=0.813),差异无统计学意义(P=0.359),而"诊断"→"药品"的点评结果与实际情况一致性较差(Kappa=0.150);"诊断"→"药品"与"药品"→"诊断"的点评结果一致性差(Kappa=0.125),差异有统计学意义(P <0.01)。结论处方点评应该由"药品"→"诊断"去审核处方药品与临床诊断的相符性,并根据这一方向来对不合理处方进行归类。

Kappa分析在肝穿刺活检病理诊断质量控制中的应用

目的 用Kappa分析来检验和控制肝活检病理诊断的质量。 方法 把通常的肝活检病理诊断和本课题组所采用的 3名专家独立读片的方法用Kappa分析进行检验和比较。 结果 通常的肝活检病理诊断 ,肝脏炎症分级的最高Kappa值为 0 .4882 ,P <0 .0 0 0 1,一致性适中 ;肝纤维化分期的最高Kappa值为 0 .2 785 ,P =0 .0 0 0 3 ,但一致性较弱。采用 3名专家独立读片的方法 ,肝炎症分级的最小Kappa值为 0 .80 77,最大为 0 .986 3 ,P均小于 0 .0 0 0 1,平均值为 0 .9176 ,一致性最佳 ;肝纤维化分期最小的Kappa值为 0 .75 33 ,最大为 0 .912 7,P均小于 0 .0 0 0 1,平均值为 0 .814 4 ,一致性最佳。结论 采用 3名专家独立读片的方法 ,病理诊断质量极佳 ,可达到课题设计的要求。

多类别多评估者的kappa分析

ｋａｐｐａ统计量是度量评估者之间一致性程度的指标．本文主要介绍多类别多评估者情况下的ｋａｐｐａ。及加权ｋａｐｐａ。的计算，同时也介绍了在评估者之间的分类独立条件下的大样本的方差的近似算法。

不同级别医院药师对552张处方点评结果的Kappa一致性分析

目的研究不同级别医院药师对处方点评标准的个体间差异,分析在药事服务中点评标准的稳定性。方法将来自不同级别医院、不同岗位的甲、乙、丙、丁4位药师分别对552张相同处方进行点评,判断处方是否合理以及对判定为不合理处方进行归类。利用Kappa一致性检验来评价不同药师间点评结果的一致性。结果丙药师与丁药师的点评结果一致性最强,Kappa值为0.843 0,差异无统计学意义(0.1<P<0.25);其次是甲药师与丁药师,Kappa值为0.803 8,差异有统计学意义(0.01<P<0.025);乙药师与丙药师点评结果的一致性相对最差,Kappa值为0.624 0,差异有统计学意义(0.01<P<0.025)。结论不同级别医院药师对处方点评结果的差异较大,不一致性的根本原因在于点评标准的个体间差异,包括药师个人主观的理解认知以及医院客观的限制条件。

科华和Murex梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验的Kappa一致性分析

目的通过对2种梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测方法一致性的研究,为选择最佳的血液筛查方法提供了理论基础,以确保输血安全。方法利用科美生物免疫化学试剂盒检测2014年1月至9月我院所有门诊和住院患者的梅毒待检标本;其中可疑和阳性标本利用科华TP-ELISA和Murex TP-ELISA分别进行双孔复检;利用SAS 9.2软件对可疑和阳性复检结果进行Kappa一致性分析,并对可疑和阳性结果分别进行Kappa一致性分析,并对Kappa系数进行了U检验。结果科美生物免疫化学试剂盒检测所有标本中共754份可疑和阳性结果,其中171份为可疑结果,583份为阳性结果;科华TP-ELISA检测754份标本,阴性、可疑和阳性结果分别为85(11%)、19(3%)和650(86%),Murex TP-ELISA结果为173(23%)、29(4%)和552(73%)。2种方法针对可疑及阳性标本、阳性标本和可疑标本的Kappa系数分别为Kappa=0.480 0,95%CI=(0.409 6,0.550 5);Kappa=0.379 5,95%CI:(0.231 2,0.527 9);Kappa=0.010 8;95%CI=(-0.078 7,0.100 4)。结论 2种方法针对可疑阳性标本和阳性标本有较好的一致性,而仅针对可疑标本时2种方法的一致性可能是由机器造成的。针对可疑标本应采用其他更敏感特异的实验进行验证。

基于光谱角分类器遥感影像的自动分类和精度分析研究

遥感影像是地球表面一定区域景观和覆盖的客观记录和形象显示。选择黑河弱水流域作为自动分类的典型研究区 ,利用该区域的 Landsat7ETM+遥感影像结合地面实况调查数据 ,寻找土地利用 /覆盖类型自动分类的训练样本 ,运用光谱角分类方法对 ETM+图像进行自动分类。通过分类图像与地面真实样本数据对比分析 ,获得适用于荒漠地表遥感影像自动分类的可行性方法 ,并且进一步讨论了混淆矩阵计算的分类误差 ,研究了以 Kappa分析为基础的精度评价。

卡伯分析仪的应用和维护

结合自己维护现场仪表的经验,从Kappa分析仪的组成、主要部件的功能、应用和维护等方面简单介绍了Kappa分析仪在制浆生产线的应用维护知识。

十二导联心电图与动态心电图在不同心拍诊断一致性分析

目的探讨十二导联心电图与动态心电图在不同心拍诊断一致性。方法选取我院心内科2016年1月-2016年12月就诊的冠心病患者62例作为研究对象,采用自身对照研究,首先完成十二导联常规心电图检查,后完成24 h动态心电图(24h dynamic electrocardiogram,24h dECG)检查,比较两种方法对房性早搏、室性早搏、短暂性房性早搏、短暂性室性早搏及房性早搏阻滞等心拍的检出率,采用Kappa分析不同心拍下两种检查方式的一致性。结果 24h dECG诊断合并多种心律失常率显著高于十二导联心电图(P<0.05);24h dECG与十二导联心电图诊断心律失常一致性较差,两次检查结果很不一致;24h dECG的房性早搏、室性早搏、短暂性房性早搏、短暂性室性早搏及房性早搏阻滞诊断率均显著高于十二导联心电图(P<0.05);24h dECG的正常心律诊断率显著低于十二导联心电图(P<0.05);十二导联心电图与24h dECG心拍诊断一致性满意的有左束支阻滞、室性逸搏;一致性较差的有短暂性房性早搏、短暂性室性早搏及正常心拍。结论动态心电图与常规12导联心电图比较在各类心拍诊断率高,两种检查方式下一致性满意的有左束支阻滞、室性逸搏,一致性较差的有短暂性房性早搏、短暂性室性早搏及正常心拍。

昆明地铁乘客满意度报告对比分析及提升研究

昆明地铁自开通以来,一直坚持为乘客提供“优质安全、快捷准时、舒适贴心”的服务。随着乘客对地铁运营服务的不断关注,乘客对运营服务质量要求日益提高,对昆明地铁服务提出了更高的要求。在两份满意度评价报告的基础上通过对2020年度昆明地铁服务质量评价结果进行对比、分析和验证,同时采用Kappa检验来定量分析两家评价单位评价结果的一致性。通过分析两份报告所得结论的共同点,从而对昆明地铁乘客满意度的提升提出建议。

血液分析仪计数低值血小板的误差

目的探讨血液分析仪对低值血小板的计数误差。方法将Beckman—CoulterLH-750和SysmexXE-2100全自动血液分析仪检测的120例血小板数≤50×10^9／L的新鲜血液常规标本，同时用血小板计数参考流式细胞术法测定，用Kappa和相关回归等统计学方法分析血液分析仪对低值血小板检测的准确性。结果全自动血液分析仪在血小板计数（0—50）×10^9／L时，与参考方法结果的总符合率均〉90％，Kappa值均〉0．80。但在血小板计数≤15×10^9／L时，与参考方法符合率仅75．0％-82．3％，Kappa值95％的可信限下限均〈0．80。结论全自动血液分析仪对低值血小板计数的准确性较好，但随着血小板数值的降低，其准确性有所下降。当血小板计数≤15×10^9／L时，血液分析仪对血小板的计数有一定误差，应重视复核。有条件时建议用流式细胞术（FCM）复核。

基于痰标本的快速筛查方法在初诊疑似肺结核患者诊断中的临床应用

目的探讨基于痰标本的快速筛查方法在初诊疑似肺结核患者诊断中的临床应用。方法选取2020年1月—2021年9月来广西胸科医院就诊的初诊疑似肺结核患者936例,收集所有患者痰标本分别进行痰涂片、固体培养和恒温扩增荧光法(简称“恒温扩增法”)检测,经筛选排除得到符合条件的病例共880例。对恒温扩增法、涂片和固体培养的灵敏度、特异性进行比较;使用Kappa检验评估痰涂片镜检、固体培养和恒温扩增法的一致性。结果恒温扩增法的灵敏度(40.27%)高于涂片(32.74%)和固体培养(35.10%),差异有统计学意义(P<0.05);恒温扩增法的特异性(99.50%)略高于涂片和固体培养(98.02%,99.01%),但差异无统计学意义(P>0.05)。恒温扩增法与涂片结果总体一致率为89.32%(786/880),与固体培养结果总体一致率为81.36%(716/880)。Kappa检验一致性分析结果显示恒温扩增法与涂片结果高度一致(Kappa值=0.738,P<0.001),与固体培养比较一致性中等(Kappa值=0.550,P<0.001)。结论恒温扩增法用于初诊疑似肺结核患者诊断有着较高的灵敏度和特异性,与涂片法的结果一致性较好,具有快速检测、诊断的优势,可以在基层医院广泛推广应用。

MRI和CT在测评退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角中可靠性的比较

目的 确定MRI和CT评估退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角的可靠性。方法利用4度评估法,3个评估者对60位病人的76个关节突关节矢状位角的不对称程度在轴向位MRI和CT上进行单盲和随机测评,结果用Kappa系数进行统计分析。结果 当评估颈椎关节突关节矢状位角的不对称性时,CT和MRI的一致性为0.76（加权K值,P〈0.001）,一致率为82%（62 vs 76）,可认为方法间有比较好的一致性,三个测评者在MRI和CT中的k值范围分别为0.61-0.74和0.65-0.81,可认为测评者间用MRI测评时的信度为比较可靠,用CT测评时为比较可靠到非常可靠,但测评者内的信度无论是MRI还是CT都比测评者间的信度要高。结论 MRI和CT在评估关节突关节矢状位角的不对称性时无论是方法间的一致性,还是组间或组内的信度,都有较好的一致性,这表明MRI用于测评关节突关节矢状位角度的不对称性是比较可靠的。因此,用MRI测评时没有必要再增加额外的CT扫描。

振动反应成像系统对肺不张的诊断价值探讨

目的:探讨振动反应成像系统(Vibration response imaging system,VRI)对肺不张诊断的价值。方法:回顾性分析2008年10月1日至2010年5月1日期间同时参与VRI检测和胸部CT检测的502例患者,分析应用VRI诊断肺不张的可行性。结果:健康志愿者与肺不张患者之间平均值的比较,除右中叶肺野肺部定量数据(Quantitative lung data,QLD)之间差异无统计学意义外,其余肺野QLD之间差异均有统计学意义(P<0.05)。健康志愿者与肺不张患者变异度之间差异有统计学意义(2.893±0.838 vs 6.816±1.878)。采用Kappa分析VRI与CT诊断肺不张的一致性,当肺不张患者变异度在80%区间估计值(x±1.28s)时,Kappa系数为0.734(P<0.05),振动反应成像系统对肺不张的诊断与CT诊断有很好的一致性。结论:VRI对肺不张的诊断与胸部CT检测结果有很好的一致性。在肺不张的诊断中,CT可提供肺不张患者肺部病变的影像学客观资料,而VRI则更多提供患者功能评估方面的参考依据,VRI在肺不张诊断和预后评估方面具有其独特的优势。

汉密尔顿抑郁量表维吾尔语版本的一致性检验

目的探讨不同医师之间以及医师内部评定维吾尔语版汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的一致性。方法采用经过翻译、回译及文化调试的维吾尔版汉密尔顿抑郁量表,由3名经训练的精神科医师对200例诊断明确的抑郁症患者及200例正常人进行测评,1周后两组各随机抽取其中100例进行复测。结果采用Kappa检验进行评价。结果抑郁症患者在3名评估者进行测评时,评估者之间Kappa值达到0.83以上,正常人群组Kappa值均大于0.81,一致性好。两组受试者阻滞障碍因子的Kappa值为0.735~0.863,其余4个因子Kappa值均在0.896~0.977之间,具有较高的一致性。全问卷的Kappa值在0.96以上,说明量表的可行性很高。结论不同医师进行评定及医师内部进行评定时一致性较好,维吾尔语版的汉密尔顿抑郁量表具有较好的信度。

GE 1.5T磁共振高分辨序列行前列腺癌筛查的可行性研究

目的:论证GE 1.5T磁共振行高分辨前列腺筛查的可行性。方法:选取2017年1月至2020年12月于三明市第二医院行1.5T磁共振前列腺检查病例70例为研究对象,均行我科改良过的高分辨序列检查,经我科三位高年资副主任医师读片后,以穿刺、手术病理结果为金标准,分析我科高分辨序列对前列腺癌的检出能力。结果:经我科改良的高分辨序列,T2WI图像能良好的显示前列腺各区域解剖形态及信号变化;高b值DWI图像能在良好信噪比的前提下,发现异常肿瘤病变。MRI诊断前列腺癌38例、增生22例、炎症10例,病理诊断前列腺癌36例、增生29例、炎症5例。MRI检查诊断前列腺的准确度为85.7%,灵敏度为88.9%,特异度为82.4%。MRI诊断前列腺癌有32例与病理结果相符,MRI检查结果与病理检查结果具有高度的一致性(Kappa=0.714)。结论:运用GE1.5T磁共振高分辨序列对前列腺癌进行筛查,具备良好的准确性,是可行的。

基于对射光纤检测的测量系统研究

对射光纤检测是Go/No-Go功能测试的一种类型,它与常规的通规与止规接触式检测治具不同之处在于,它是利用光纤组发射与接收的通光量实现测评误差的非接触式快速识别。因此,针对对射光纤检测的对标方法不能照搬常规的接触式Go/No-Go治具开展,而是需要首先设计一组涵盖特定尺寸容差范围的精度验证块,通过影像仪检测结果与光纤传感器输出数字模拟信号值所做的回归分析模型,获得测量值与理论值之间的量值偏差作为依据,评价对射光纤检测系统的准确性,再利用对射光纤检测原理并结合被测件的结构特点制作对射光纤检测系统自校准的专用标准量块(又称校正块),建立适宜的自校准对标方法,制定最佳的自校准检测频次,以实现在大批量生产应用中的精准性和稳定性。

核酸检测系统的性能验证

目的对本实验室在用的4套核酸检测系统Tigris、Panther、ChiTaS BSS1200和cobas S201的分析性能进行验证,保证其性能满足血液筛查的要求,并对4套系统的结果一致性进行比较。方法参照ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明(CNAS-CL02-A009:2018)》、《分子诊断检验程序性能验证指南(CNAS-GL039:2019)》以及《血站技术操作规程(2019)版》相关文件的要求,核酸检测项目需要验证的参数包括:分析灵敏度验证、设备间性能比对验证、抗干扰能力、抗交叉污染能力。结果Tigris检测系统HBV DNA、HIV RNA、HCV RNA的95%检出限分别为:2.013 IU/mL、13.039 IU/mL、2.278 IU/mL;Panther检测系统HBV DNA、HIV RNA、HCV RNA 95%检出限分别为:4 IU/mL、10.21 IU/mL、2.077 IU/mL;ChiTaS BSS1200检测系统HBV DNA、HIV RNA、HCV RNA的95%检出限分别为:2.995 IU/mL、30.952 IU/mL、12.008 IU/mL;Cobas S201检测系统HBV DNA、HIV RNA、HCV RNA 95%检出限分别为:0.99 IU/mL、32.24 IU/mL、3.39 IU/mL;在同一厂家相同检测系统2套设备间Tigris和Panther的性能比对验证中,2套Tigris检测系统结果与性能验证血清盘完全一致,符合率100%,Kappa值为1,无交叉污染发生;1号Panther检测系统结果符合率为100%,2号Panther检测系统结果符合率为98%,Kappa值为0.961,无交叉污染发生。低、中度溶血标本、脂肪血标本对低浓度标本检出无影响。4套系统比对后符合率为100%,灵敏度为100%、特异性为100%。结论4套检测系统都是有着极高灵敏度的全自动核酸检测系统,相同检测系统不同设备间检测性能无显著性差异,检测系统的分析灵敏度满足厂商说明书给出的检出限,可满足检测要求。Panther检测系统HCV RNA、HIV RNA分析灵敏度高于Tigris,HBV DNA分析灵敏度低于Tigris,符合试剂说明书要求。溶血、乳糜血对检测结果无显著影响。

经阴道彩色多普勒超声检查在诊断宫颈息肉样病变中的应用效果

目的 评价宫颈息肉样病变诊断中采用经阴道彩色多普勒超声检查的作用效果。方法 选取2021年6月—2022年7月临沂市妇幼保健院诊断的60例疑似宫颈息肉样病变患者,均接受经阴道彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,比较两种诊断方式的检查结果及诊断效能。结果 病理诊断结果显示无宫颈息肉样病变40例、宫颈息肉样病变20例,经阴道彩色多普勒超声检查结果显示无宫颈息肉样病变30例,宫颈息肉样病变30例;经阴道彩色多普勒超声检查敏感度为100.00%,特异度为75.00%,准确性为83.33%,误诊率为25.00%,漏诊率为0,kappa值为0.667。结论 诊断宫颈息肉样病变中应用经阴道彩色多普勒超声检查,能够判断息肉状况,开展方式十分便捷,并且出结果快,更有利于基层宫颈息肉样病变诊断工作的开展。

应用碘油造影诊断小肠梗阻的可行性分析

目的研究应用碘油造影诊断小肠梗阻的可行性以及手术时机的选择。方法回顾性研究2004年1月至2008年6月湖南郴州市第一人民医院胃肠外科231例小肠梗阻临床资料,分为碘油组(163例)和泛影葡胺组(68例)。病人经胃管注入造影剂行消化道造影,腹部X线动态观察观察碘油造影剂24h内是否进入结肠与病人最终是否采取手术治疗的一致性,并对此一致性做Kappa分析,同时分别观察两组6、12、24、36h各时间点的显影情况。结果碘油组:Kappa值为0.946,6h、12h、24h、36h碘油组显影率分别为100%、98.8%、93.9%、80.7%,泛影葡胺组为100%、95.6%、85.2%、34.0%。结论碘油造影是泛影葡胺外另一种可靠的诊断小肠梗阻的手段,对手术时机选择具有重要的指导意义。