卡瑞利珠单抗联合射频消融术治疗肝硬化肝癌患者的临床疗效及安全性

目的观察卡瑞利珠单抗联合射频消融术治疗肝硬化肝癌患者的临床疗效及安全性。方法纳入2022年1月—2023年2月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治合并肝硬化的原发性肝癌患者90例,随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。2组患者均接受肝癌射频消融术治疗,观察组患者在此基础上于术前及术后联合应用卡瑞利珠单抗治疗。治疗2个月后比较2组患者临床疗效;检测2组患者治疗前后肝功能指标[血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)],肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原199(CA199)及肝癌高表达基因10(PEG10)],免疫功能指标(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平变化,计算治疗期间不良事件发生率。结果观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(91.11%vs.84.44%,χ^(2)=0.932,P=0.334);治疗2个月后观察组患者血清TB、ALT及AST水平均低于对照组(t/P=1.993/0.049、3.505/0.001、2.520/0.014),血清AFP、CA199及PEG10水平均低于对照组(t/P=2.410/0.018、3.076/0.003、3.552/0.001),外周血CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组(t/P=5.621/<0.001、3.438/0.001、3.281/0.001);治疗期间观察组与对照组总不良事件发生率比较,差异无统计学意义(17.78%vs.13.33%,χ^(2)=0.338,P=0.561)。结论卡瑞利珠单抗联合射频消融术可在一定程度上提高合并肝硬化的肝癌患者临床疗效,可能与降低患者肿瘤标志物水平及提高免疫功能有关,该联合治疗方案具有一定临床应用前景。

免疫治疗对晚期食管癌患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨晚期食管癌治疗中应用免疫治疗的临床疗效及安全性。方法选取2020年7月—2022年12月滕州市工人医院接受化疗和免疫治疗(选用卡瑞利珠单抗)的晚期食管癌患者78例。随机将患者分为化疗组(n=31,白蛋白紫杉醇+顺铂化疗)与联合治疗组(n=47,卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗)。对比2组患者的无进展生存期(progression-free-survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及常见不良反应等情况,并开展各项指标数据的分析和对比。结果患者平均随访时间为(15.70±0.32)个月。化疗组客观缓解率(22.58%)与疾病控制率(48.39%)低于联合治疗组(46.81%、53.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率(32.26%)低于化疗组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期食管癌患者的治疗中应用免疫治疗可延长生存期,并且患者耐受性良好。此文的研究结果为免疫治疗在晚期食管癌后期标准制定提供了借鉴内容。

卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者甲胎蛋白应答变化及对预后的评价

目的分析卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者甲胎蛋白应答变化及对预后的评价。方法2019年4月至2021年4月四川省三台县人民医院收治的经卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗的中晚期肝细胞癌患者60例,治疗8个月后根据患者的治疗是否应答分为应答组35例和非应答组25例。比较两组临床病理特征及转归情况。采用Kaplan-Meier生存评估两组生存率。采用多因素Cox回归分析影响中晚期肝细胞癌患者预后的危险因素。结果应答组的血红蛋白水平为(138.2±23.6)g/L,高于非应答组的(122.5±21.2)g/L(P<0.05);治疗后应答组甲胎蛋白、总胆红素水平分别为(172.3±21.5)ng/mL、(12.3±2.1)μmol/L,低于非应答组的(468.9±71.2)ng/mL、(21.2±4.1)μmol/L(P<0.05)。应答组的甲胎蛋白早期应答率、疾病缓解率、疾病控制率分别为91.4%(32/35)、82.9%(29/35)、37.1%(13/35),非应答组分别为28.0%(7/25)、60.0%(15/25)、12.0%(3/25)(P<0.05)。截止到2021年3月,应答组无进展生存期为9个月,非应答组的无进展生存期为6个月,应答组的总生存期为13个月,非应答组的总生存期为11个月,死亡20例,其中应答组8例,非应答组12例;应答组的生存情况优于非应答组。多因素Cox回归分析结果显示,甲胎蛋白早期应答是影响中晚期肝细胞癌患者预后的独立危险因素(OR=3.511,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗中晚期肝癌疗效显著,甲胎蛋白的早期反应对评价患者预后具有较好的应用价值。

中晚期非手术治疗肺癌患者应用卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗的有效性研究

目的评估卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中对生存期及治疗安全性的影响价值。方法采用回顾性分析,选择2020年4月—2022年10月赤峰市医院放疗科收治的中晚期非手术治疗肺癌患者300例,根据临床治疗方式不同,分为对照组(150例,SBRT治疗)与研究组(150例,SBRT治疗基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,3周/次,共计4次)。两组均治疗3个疗程(21 d为1个疗程)。收集两组临床信息对比治疗效果、治疗前后炎症因子(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、血管内皮因子(bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9)变化情况、机体免疫状况(CD4+、CD8+、NK)及治疗期间不良反应。结果研究组治疗有效率高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组,TNF-a水平高于对照组(P<0.05);研究组bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9均低于对照组(P<0.05);研究组干预后机体免疫T细胞亚群CD4+、CD8+、NK高于对照组(P<0.05);两组治疗不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中展现了较好的生存期延长和治疗安全性,可通过调节炎症因子、肿瘤坏死因子和血管内皮因子的水平,以及增强机体的免疫功能,达到更好的治疗效果和较低的不良反应,临床应用价值高。

卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效及机制研究

目的:分析卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效及可能的作用机制。方法:选取102例晚期胃癌患者作为研究对象,按照治疗方法不同将患者分为A组和B组,每组各51例,两组患者均使用白蛋白紫杉醇治疗,B组(对照组)口服阿帕替尼治疗;A组(实验组)静脉注射卡瑞利珠单抗治疗。治疗6个周期后,对比两组患者的疗效、安全性、血清可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sVEGFR-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平、生存质量及不良反应发生情况。结果:A组的ORR和DCR分别为43.14%和74.51%,均高于B组的21.57%和54.90%(P<0.05)。治疗前,两组血清sVEGFR-1、TGF-β1和生存质量各维度评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清sVEGFR-1和生存质量各维度评分均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);TGF-β1均降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组的不良反应总发生率为15.69%,低于B组的39.22%(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇在晚期胃癌中的疗效确切,可有效减轻患者的不良反应,改善生存质量,其作用机制可能与调控血清sVEGFR-1、TGF-β1水平有关。

卡瑞利珠单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌的疗效及其对血清T淋巴细胞、AFP-L3等的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床效果及其对血清T淋巴细胞、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)等的影响。方法前瞻性选取2019年8月至2022年12月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的晚期HCC患者108例,按照信封法将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组给予卡瑞利珠单抗联合TACE治疗,对照组给予TACE治疗,观察两组治疗疗效、治疗前后血清T淋巴细胞、AFP-L3、甲胎蛋白(AFP),以及不良反应、无进展生存时间和总生存时间。结果观察组治疗后3个月客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为44.44%和88.89%,均明显高于对照组(25.93%、72.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞分别为(68.82±6.40)%和(41.22±5.53)%,均明显高于对照组[(62.24±6.15)%、(37.73±6.00)%],而CD8^(+)T淋巴细胞为(25.53±2.43)%,明显低于对照组[(27.05±2.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月AFP-L3、AFP水平分别为(63.34±15.52)、(11.54±3.32)ng/mL,均明显低于对照组[(30.11±5.00)、(110.20±23.34)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存时间和总生存时间分别为8个月(95%CI:7.284~8.726)和15个月(95%CI:14.511~15.489),明显长于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合TACE治疗晚期HCC有较好的效果,明显改善患者免疫功能,降低血清AFP-L3等指标水平,延长患者生存期。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗食管鳞状细胞癌的疗效及对血清癌胚抗原、SCC、VEGF水平和免疫功能的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效及对血清癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原(SCC)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和免疫功能的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月就诊于重庆市开州区人民医院的晚期食管鳞状细胞癌患者130例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各65例。对照组予以单纯化疗,观察组予以卡瑞利珠单抗联合化疗治疗。两组均以21 d为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组的临床疗效,分别于治疗前和治疗4个疗程后,比较两组患者的生活质量(QoL)评分和Karnofsky功能状态(KPS)评分、血清肿瘤增殖相关因子(癌胚抗原、SCC、VEGF)和免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值),并统计两组不良反应发生情况。结果观察组病灶缓解率为67.69%,显著高于对照组(49.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组QoL评分和KPS评分均较治疗前升高,观察组的QoL评分和KPS评分分别为(47.52±5.31)、(83.84±5.25)分,均高于对照组[(43.11±5.49)、(79.37±5.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组血清癌胚抗原、SCC、VEGF水平均较治疗前降低,且观察组的血清癌胚抗原、SCC、VEGF水平分别为(8.24±2.25)μg/L、(4.89±1.31)μg/L、(113.58±20.63)pg/mL,均低于对照组[(13.76±3.14)μg/L、(7.45±2.12)μg/L、(224.71±35.25)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,但观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(30.29±2.94)%、1.06±0.17,均高于对照组[(28.51±2.78)%、0.98±0.15],差异均有统计学意义(P<0.05);两组CD8^(+)组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在化疗基础上联用卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞状细胞癌患者可获得较好病灶缓解率,提升生活质量,能显著下调肿瘤增殖相关因子水平,改善免疫功能,且安全性较好。

卡瑞利珠单抗联合安罗替尼对晚期食管癌患者疗效及淋巴细胞亚群的影响

目的观察和分析晚期食管癌患者联合应用卡瑞丽珠单抗及安罗替尼的临床疗效以及对淋巴细胞亚群产生的影响。方法将自2020年1月至2023年3月进行治疗的晚期食管癌患者116例分为2组,均应用紫衫醇和紫杉醇^(+)顺铂(TP)方案,采用随机数字表法为分组工具,对照组联合应用卡瑞丽珠单抗注射液治疗,观察组联合应用卡瑞丽珠单抗及安罗替尼治疗,比较近期临床疗效、预后情况以及术后并发症情况。结果观察组患者客观缓解率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗前2组鳞状细胞瘤相关抗原(SCC-Ag)、高迁移率蛋白B1(HMGB1)、癌胚抗原(CEA)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项血清肿瘤标志物水平均较对照组低(P<0.05)。观察组Ⅲ级声音嘶哑率、Ⅲ级肺炎率及Ⅲ级气胸率高于对照组(P<0.05)。结论晚期食管癌患者联合应用卡瑞丽珠单抗、安罗替尼对于促进近期临床疗效提升有重要意义,能够促进肿瘤标志物水平降低并可有效减轻对免疫力造成的影响。

放疗联合卡瑞利珠单抗或替吉奥治疗局部晚期食管癌的疗效

目的探究放疗联合卡瑞利珠单抗免疫治疗及放疗联合替吉奥化疗在局部晚期食管癌患者中的疗效。方法选取中国科学院合肥肿瘤医院2020年1月至2022年12月间收治的80例局部晚期食管癌患者,根据患者化疗方案选择的不同,将其分为对照组放疗联合替吉奥化疗方案(40例)和观察组放疗联合卡瑞利珠单抗方案(40例)。比较两组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物水平、用药安全性及生存质量。结果观察组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05),两组食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在局部晚期食管癌患者临床治疗中予以放疗联合卡瑞利珠单抗治疗,可明显提升患者疗效,改善免疫功能及肿瘤标志物水平提升生存质量,同时用药具有较好安全性。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及其对肿瘤标志物的影响

目的观察卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法回顾性选取2019年9月—2021年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的51例老年NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方法分为化疗组(n=25)和联合组(n=26)。化疗组患者予以PC方案治疗,联合组患者在化疗组基础上予以注射用卡瑞利珠单抗治疗。2组均以21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前及治疗3个周期后血管内皮因子、肿瘤标志物水平及不良反应发生率。结果联合组疾病控制率为76.92%,高于化疗组的48.00%(χ^(2)=4.561,P=0.033)。治疗3个周期后,2组碱性成纤维细胞生长因子、血管生成素2、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9及血清糖类抗原125、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段抗原21-1、癌胚抗原水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05或P<0.01)。联合组反应性毛细血管增生症及免疫相关性疾病的发生率高于化疗组(P<0.01)。结论与单一化疗相比,卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年NSCLC患者虽会增加免疫相关不良反应以及反应性毛细血管增生症的发生率,但后者可更好地改善患者血管内皮功能,降低肿瘤标志物水平,从而提高临床疗效。

卡瑞利珠单抗联合DNF化疗方案在晚期食管癌患者中的应用观察

目的:探讨卡瑞利珠单抗联合DNF化疗方案在晚期食管癌患者中的应用效果。方法:选择2021年6月—2022年12月本院收治的晚期食管癌患者96例,以随机数字表法分为两组,各48例。对照组行DNF化疗方案:静滴375 mg/m^(2)氟尿嘧啶+75 mg/m^(2)多西他赛+100 mg/m^(2)奈达铂,均在第1日使用,21 d为1个周期。观察组在此基础上加用200 mg卡瑞利珠单抗,第1日使用,21 d为1个周期。两组均治疗3个周期。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫指标、生活质量核心问卷量表(QLQ-C30)评分及毒副反应。结果:相比对照组,观察组治疗后疾病控制率、免疫功能指标均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21H)、癌胚抗原(CEA)、免疫指标、功能、症状、总体健康状况等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCC-Ag、CA199、CYFRA21H、CEA、功能、症状、总体健康状况等评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在化疗基础上,晚期食管癌患者加用卡瑞利珠单抗治疗利于提升抗肿瘤效果,发挥较好的抗肿瘤作用,促进患者免疫功能恢复,且不会增加毒副反应,患者生活质量得到明显提高,值得临床广泛应用。

卡瑞利珠单抗免疫治疗对晚期食管癌患者的临床疗效与安全性分析

目的分析与研究卡瑞利珠单抗免疫治疗对晚期食管癌患者的临床疗效与安全性。方法研究对象为我院收治的80例食管癌患者,纳入期限为2020年10月-2021年10月,随机分组,两组均为40例。对照组接受白蛋白紫杉醇、顺铂治疗,观察组在此基础上联合卡瑞利珠单抗免疫治疗。统计两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能相关指标、血清外周血程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD3+/CD4+水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PD-1、PD-L1水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论对晚期食管癌患者采用卡瑞利珠单抗免疫治疗,效果确切,有助于改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平,调节血清PD-1、PD-L1表达,且安全性良好,值得推广应用。

百合固金汤联合卡瑞利珠单抗及PP方案治疗气阴两虚型晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨百合固金汤联合卡瑞利珠单抗及PP方案(培美曲塞+顺铂)治疗气阴两虚型晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效以及其对患者外周血T淋巴细胞亚群水平和血清糖类抗原125(CA125)、微小核糖核酸-19b(miR-19b)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选择我院2018年6月—2021年8月收治的80例气阴两虚型晚期非鳞NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。对照组给予PP方案联合卡瑞利珠单抗治疗,在此基础上,观察组联合百合固金汤内服治疗,所有对象均以21 d为1个疗程。连续治疗6个疗程后观察两组疗效及安全性。比较治疗前后两组中医证候积分、外周血T淋巴细胞亚群水平及血清CA125、miR-19b、MIP-3α、β-CTX水平。结果:观察组客观有效率(ORR)、中医疗效总有效率比对照组(分别为75.0%vs 50.0%、90.0%vs 65.0%)均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后各项主症(咳嗽、咯痰、气短喘粗、口干咽燥、神疲乏力)积分和血清CA125、miR-19b、MIP-3α浓度均显著下降(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著升高(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。两组治疗前后血清β-CTX水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少、恶心呕吐的发生率比对照组[分别为52.5%(21/40)vs 75.0%(30/40)、42.5%(17/40)vs 70.0%(28/40)]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百合固金汤联合卡瑞利珠单抗及PP方案治疗气阴两虚型晚期非鳞NSCLC能有效缓解患者的临床症状体征,改善细胞免疫功能,提高临床疗效,并能减轻化疗药物引起的不良反应。

卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期NSCLC患者细胞免疫、血管生成因子的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫、血管生成因子的影响。方法选取2020年5月—2023年5月在郑州大学第二附属医院进行治疗的中晚期NSCLC患者86例,按随机对照原则分为对照组(43例,接受化疗治疗)、研究组(43例,接受化疗^(+)卡瑞利珠单抗治疗),共治疗3个周期。对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血管生成因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、免疫功能[CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)]以及不良反应发生率。结果治疗后,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均比对照组高(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后血清Cyfra21-1、CA125、CEA、VEGF、bFGF水平均显著降低(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高,CD8^(+)水平明显降低(P<0.05);研究组、对照组治疗期间的不良反应发生率相当(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效确切,可有效改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物及血管生成因子水平,且不会增加不良反应发生率,临床疗效更好。