采用脑电图对接受卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫进行疗效评估

目的探讨采用脑电图对接受卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫进行疗效评估。方法将120例脑炎继发癫痫患者,根据临床治疗分为卡马西平组、托吡酯组和丙戊酸钠组,各40例,三组均采用相应药物治疗,疗程为1年,比较两组治疗效果及安全性。结果临床疗效:托吡酯组(87.50%)>丙戊酸钠组(75.0%)>卡马西平组(70.0%),三组差异显著(P<0.05);不良反应发生率:托吡酯组(5.0%<丙戊酸钠组27.50%)<卡马西平组(37.5%),三组差异显著(P<0.05)。结论三者治疗脑炎继发癫痫均有疗效,且托吡酯疗效与安全性最高,卡马西平不良反应最多。

中国癫痫患者细胞色素P4503A亚家族基因多态性对卡马西平及环氧化卡马西平代谢率的影响

目的探讨不同CYP3A4基因型患者中卡马西平(CBZ)和环氧化卡马西平(CBZE)不同的代谢特点,以指导临床抗癫痫治疗中个体化用药。方法选取58例适用CBZ的癫痫患者血样本,运用多聚酶链式反应(PCR)及测序方法,检测CYP3A4基因的变异。按基因位点发生的杂合与纯合,患者可分为基因杂合子弱代谢者(M型)和基因纯合子快代谢者(w型)。运用高效液相色谱(HPLC)法及血药浓度监测仪测定外周血中CBZ和CBZE的血药浓度。比较M型和w型两组患者CBZ和CBZE血药浓度的差异。结果在58例样本测序后发现CYP3A4基因位于内含子10中的一个SNP(rs2242480),其中M型频率为32.76%(19例),未发现外显子的突变。w型携带者CBZ及CBZE血药浓度的平均值明显低于M型CBZ及CBZE血药浓度的平均值。CBZ血药浓度值基因型比较,差异有统计学意义(t=-5.566,P=0.000)。结论CYP3A4突变等位基因携带者CBZ代谢减慢,相应CBZ和CBZE血药浓度增高,应相对给予小剂量CBZ,提高临床用药的可靠性、安全性和有效性。