准分子激光原位角膜磨镶术后早期角膜基质细胞变化的共聚焦显微镜临床观察

目的对准分子激光原位角膜磨镶术(laser insite keratomileusis,LASIK)术后早期角膜基质细胞变化进行动态观察。方法激光角膜原位镶磨术患者27例(48眼),男11例(17眼),女16例(31眼)。所有患者分别于术后第1、3、7、10天、1个月、2个月、3个月进行中央角膜组织共聚焦显微镜检查。结果共聚焦显微镜下,48眼(100%)术后第1天角膜基质出现“激活细胞”。高度近视(65.51±11.48)μm与低中度近视(47.72±13.55)μm含基质“激活细胞”深度存在明显差异(t=-4.499,P=0.000)。基质激活区域深度与激光脉冲能量、切削深度呈正相关(r1=0.578,P=0.008;r2=0.559,P=0.010),与角膜瓣厚度呈负相关(r1=-0.554,P=0.047),与年龄无关(r=0.417,P=0.023),与术前等效球镜度数相关(r=-0.628,P=0.003);术后第7天基质中出现了“无细胞区”;前基质细胞术后早期变化无显著性;术后1个月,后基质细胞数目较术前有明显增加。结论LASIK术后早期角膜基质细胞发生改变。

薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差临床观察

目的探讨薄瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视性屈光参差的临床效果。方法采用美国VISX S4型准分子激光机及法国MoriaM2自动微型板层角膜刀（110刀头）。表面麻醉后用自动微型板层角膜刀制作一带蒂的薄角膜瓣，厚度为110μm，直径8．0～9．0mm，翻开角膜瓣在角膜基质层进行准分子激光切削。在保证剩余角膜基质床厚度≥250μm或总角膜厚度的1／2前提下，根据术前预矫屈光度数和角膜厚度等设计治疗方案，对角膜较薄者采用分区切削。对132例近视性屈光参差患者采用薄瓣LASIK进行了治疗，随访6～12月，并对其手术前后的裸眼视力和最佳矫正视力、平均屈光度、屈光参差的程度等进行比较分析。结果术后6个月，所有患者的裸眼视力均明显提高，屈光参差的程度明显减小；大部分患者的最佳矫正视力保持不变，或较术前有不同程度的提高；无最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差是一种可行的有效方法，具有较好的安全性及预测性。

准分子激光原位角膜磨镶术医源性散光探讨

目的 :为准确分析准分子激光原位角膜磨镶术后散光 ,首次提出医源性散光的概念并进行分析 ,研究探讨预防治疗医源性散光的方法。方法 :对 72 4例、14 11眼实施准分子激光原位角膜磨镶术 ,统计术后医源性散光发生率 ,分析屈光度对医源性散光的影响。结果 :医源性不规则散光 12眼 (0 .85 % ) ,医源性规则散光 875眼 (6 2 .0 1% ) ,大于 0 .5D者 379眼 (2 6 .86 % ) ,症状明显 94眼 (6 .4 5 % ) ,表明屈光度对医源性散光影响明显。结论 :准分子激光原位角膜磨镶术后医源性散光发生率较高 ,影响因素较多 。