扁平苔藓样角化症3例

报告3例扁平苔藓样角化症。3例患者中男2例,女1例,年龄均>50岁。皮损均表现为单个有少量鳞屑的红褐色斑,无自觉症状。组织病理改变主要为角化过度伴灶状角化不全,基底层液化变性,真皮浅层可见淋巴细胞大致呈带状分布,并可见嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润。扁平苔藓样角化症是一种不同于扁平苔藓和脂溢性角化病的疾病。

扁平苔藓样角化病

报告1例扁平苔藓样角化病的患者经病理取材后自愈现象。患者女,45岁。因鼻梁部暗红色斑片1年余就诊。皮肤科检查:鼻背部可见一1.0 cm×1.0 cm的暗红色斑丘疹,类圆形,表面粗糙伴少许鳞屑。皮损组织病理检查:表皮角化过度伴灶性角化不全,棘层轻度肥厚,部分区域基底层液化变性,其下方淋巴细胞带状浸润,表皮近基底层处可见胶样小体。患者于局部病理取材1年后,皮损完全消退。

扁平苔藓样角化病2例

报告2例扁平苔藓样角化病。均为老年患者,分别因右肩部黑褐色丘疹10年余及左大腿内侧淡褐色斑50年,增大、颜色加深伴瘙痒1个月就诊,皮疹均为单发。组织病理检查为表皮角化过度,颗粒层增厚,基层灶性液化变性,真皮浅层可见带状炎症细胞浸润。手术切除皮损后治愈。

慢性苔藓样角化病1例

患者男,31岁。舌部溃疡11年,四肢及腰腹部紫红色鳞屑性丘疹5年。皮损组织病理示:表皮角化过度,灶性角化不全,可见个别坏死角质形成细胞,少量淋巴细胞游入表皮,基底细胞液化变性,可见较多胶样小体,真皮浅层可见中等量淋巴细胞呈带状浸润。诊断:慢性苔藓样角化病。

他扎罗汀凝胶治疗扁平疣 脂溢性角化病 毛发苔藓的疗效观察

目的:观察0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓的疗效。方法:治疗组包括35例扁平疣、33例脂溢性角化病、11例毛发苔藓均使用0.05%他扎罗汀凝胶外涂于面部及身体左侧之皮损处,每晚1次;对照组为以上所有患者进行自身对照外用传统推荐疗法之软膏,即5%5-氟尿嘧啶或20%鱼肝油软膏于身体右侧之皮损,每日2次,两组均连续用药至8周末进行判效。结果:治疗组有效率分别为80.0%、78.8%、72.7%,对照组分别为54.3%、48.5%、18.2%,疗效经统计学比较均有差异。结论:0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣、脂溢性角化病、毛发苔藓疗效确切,安全可靠。

应用组织芯片技术观察曝光皮肤中Ki67蛋白的表达

目的:比较曝光皮肤与非曝光部位皮肤组织的Ki67的表达情况。方法:使用组织芯片技术用免疫组化链霉亲和素-生物素法(Streptavidin Perroxidase,SP)进行检测。结果:在33例曝光皮肤中阳性16例(48.5%),阴性17例(51.5%),在18例非曝光皮肤中阳性17例(94.4%)(χ2=86.5,P<0.05)。同组中随着年龄增加,Ki67蛋白表达有波动;皱纹重较皱纹轻表达减少。银屑病5例,扁平苔藓5例均为强阳性,湿疹5例为中等强度阳性,脂溢性角化病2例强阳性。曝光皮肤组织Ki67表达较非曝光部位皮肤组织的Ki67蛋白表达减少。银屑病、扁平苔藓、脂溢性角化病Ki67表达与正常皮肤进行比较有明显增强。阳性表达分布于细胞核,位于基底细胞层及表皮全层。结论:(1)日光对细胞增殖因子的表达起抑制作用。(2)增殖性皮肤病及良性肿瘤细胞增殖能力强于炎性皮肤病,炎性皮肤病细胞增殖能力较正常组织强,正常皮肤组织细胞增殖能力较光曝晒组织强。

慢性苔藓样角化病

报告1例慢性苔藓样角化病。患者女,20岁。面部、躯干及四肢紫红色丘疹和斑块约20年。皮肤科检查:面部、躯干及四肢可见紫红色丘疹和斑块,皮损相互融合呈网状及线状,部分为毛囊性丘疹,皮损表面覆少量灰白色鳞屑,伴轻度瘙痒。Auspitz征阴性。未见口腔溃疡、眼损害及甲损害等。皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,棘层不规则肥厚,基底层色素增加,灶状基底层变性,可见胶样小体;真皮浅层可见由淋巴细胞及组织细胞为主的带状浸润。诊断:慢性苔藓样角化病。予口服阿维A治疗6个月后皮损变平。

扁平苔藓样角化病1例

患者男,31岁。右前臂圆形浅紫色斑丘疹3个月。皮肤科情况:右前臂见一境界清楚边缘轻度隆起的浅紫色斑丘疹,表面光滑,上覆少许细小鳞屑。皮损组织病理示:表皮角化过度伴灶性角化不全,棘层不规则肥厚,可见胶样小体,基底细胞液化变性,真皮浅层淋巴细胞带状浸润,其中可见少量嗜酸性粒细胞。结合临床表现诊断为扁平苔藓样角化病。局麻下手术切除,随访半年无复发。

面颊部苔藓样角化病一例

患者,女,53岁。左侧面颊部灰褐色斑块2年余。组织病理示表皮网篮状角化过度,棘层增生肥厚,基底细胞液化变性,可见胶样小体,真表皮界限模糊,真皮内血管及附属器周边可见炎性细胞大致呈带状浸润。诊断:苔藓样角化病。患者拒绝行手术切除、液氮冷冻等治疗,给予氟尿嘧啶霜外用,半年后皮损明显好转,此后失访。

扁平苔藓样角化病1例

患者男,45岁。左侧腹部单发灰褐色斑块3个月,表面脱屑。皮损组织病理检查示:表皮角化过度,局灶角化不全,棘层显著肥厚,海绵形成,灶性基底细胞液化变性,真皮乳头层淋巴细胞带状浸润,真皮网状层小片状淋巴细胞浸润,伴少数嗜酸粒细胞。诊断:扁平苔藓样角化病。

扁平苔藓样角化病1例

患者男,67岁。左上臂外侧无症状角化斑块1月余。皮肤科情况:左上臂外侧有一1.5cm×1.5cm大小暗褐色肥厚性斑块,类圆形,表面轻度疣状,界清。皮损组织病理检查示:表皮角化过度伴灶性角化不全,颗粒层增厚,棘层不规则肥厚,基底层液化变性,真皮浅层淋巴细胞为主的炎症细胞呈带状浸润。诊断:扁平苔藓样角化病。予手术彻底切除皮损,随访至今,未见复发。

多发性扁平苔藓样角化症伴交界区黑素细胞增生一例

报告1例多发性扁平苔藓样角化症伴交界区黑素细胞增生。患者男，83岁。四肢紫红色扁平丘疹、斑块逐渐增多1年，无服药史。组织病理检查显示，表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，可见坏死的角质形成细胞，基底细胞灶性液化，真皮浅层带状淋巴细胞及少数浆细胞和嗜酸粒细胞浸润，皮损边缘可见日光性黑子样改变。免疫组化染色，苔藓样浸润处Mela—A阳性黑素细胞明显增多，细胞体积大呈星状。

日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病皮肤镜特征专家共识

日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病是常见的良性表皮增生性疾病,其皮肤镜特征对于明确诊断、与其他皮肤肿瘤相鉴别、避免不必要的活检和手术以及动态监测皮损变化等都有一定帮助。本共识对这3种疾病的皮肤镜特征进行了总结。日光性雀斑样痣的皮肤镜特征主要为皮损边界清晰、虫蚀状边缘、模糊的色素网、指纹模式、棕色均质模式、假性网络。脂溢性角化病的皮肤镜特征主要为皮损边界清晰、粟粒样囊肿、粉刺样开口、脑回状模式、发夹样血管、摇晃试验中皮损整体移动。扁平苔藓样角化病的皮肤镜特征主要为胡椒粉样或颗粒模式以及周围可见日光性雀斑样痣、脂溢性角化病或光线性角化病的皮肤镜特征。

扁平苔藓样角化病临床及皮肤镜特征分析

目的探讨扁平苔藓样角化病(LPLK)的临床表现及皮肤镜特征。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月在上海市皮肤病医院门诊就诊并行皮肤镜及皮肤组织病理检查确诊的21例扁平苔藓样角化病患者的临床及皮肤镜特征。结果21例患者年龄(64.69±13.29)岁,男女比例为1∶2。18例皮损位于面部,3例位于小腿。10例皮损呈斑块样型,6例扁平色素斑型,5例扁平红斑样型。7例皮损呈红/紫红色,5例棕红色,8例棕/灰色,1例棕/红色。皮肤镜检查显示,12例为非色素型LPLK,9例为色素型LPLK。色素颗粒见于13例皮损中,且在色素型和非色素型LPLK中的发生率差异无统计学意义(P=0.07);色素颗粒多呈弥漫分布(9/13),且多见于色素型LPLK(8/9);4例色素颗粒呈局灶分布,均见于非色素型LPLK皮损。10例(10/13)可见色素粗颗粒,其中色素型8例,非色素型2例,色素粗颗粒在两组中分布差异有统计学意义(P=0.002)。色素特殊分布模式中,环状颗粒模式为8例(8/13),胡椒粉样色素颗粒模式7例(7/13),色素型和非色素型LPLK两组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。13例(13/21)可见鳞屑,7例(7/21)血管结构,两种结构在色素型和非色素型LPLK组间发生率差异无统计学意义(P值分别为0.67、0.16)。结论LPLK好发于面部,可表现为单发的红色、棕红色和棕灰色斑块或斑片,表面可覆鳞屑;特征性皮肤镜特征为出现色素颗粒,以弥漫分布的粗颗粒为主,多见于色素型LPLK。