蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结32例蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧。方法回顾性分析32例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型22例,外侧型10例)的临床资料。结果32例患者中,肿瘤全切23例(71.8%),近全切除4例(12.5%),大部切除5例(15.7%)。结论良好的手术技巧可以有助于全切蝶骨嵴脑膜瘤,立体定向放射治疗可以控制术后残瘤复发。

巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的探讨巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的经验。方法回顾性分析26例巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径5.5~8.5 cm,均采用改良翼点入路。结果 SimpsonⅠ-Ⅱ级切除17例,Ⅲ级切除7例,Ⅳ级切除2例。动眼神经麻痹8例,其中3个月后恢复4例,未恢复4例。术后偏瘫转康复治疗4例,无死亡病例。结论对于巨大的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,术前详尽阅片、术中控制出血及保护重要结构对手术疗效非常重要,肿瘤全切后病人预后较好。

应用Yasargil入路及其改良方式切除鞍区及蝶骨嵴大型和巨大型肿瘤

目的分析总结应用Yasargil入路及改良方式切除鞍区及蝶骨嵴部肿瘤。方法根据肿瘤部位、大小和发展方向采用相应入路,对158例病人实施手术,其中包括垂体瘤、鞍上脑膜瘤、蝶骨嵴内外侧脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤和胚生殖细胞瘤。对颅底沟通瘤术后行鞍底重建。结果肿瘤全切145例(91.8%),不同类型肿瘤的全切率为75%～100%,死亡1例(0.6%)。平均随访3.1年,5例肿瘤复发。结论采用Yasargil入路及改良方式可以比较彻底地切除鞍区及蝶骨嵴部大型和巨大型肿瘤。

断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

目的:研究断颧弓扩大翼点入路在蝶骨嵴大型脑膜瘤手术切除中的运用。方法:分析遵义医学院附属医院2013年5月至2016年4月收治的蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤患者53例,其中33例蝶骨嵴大型脑膜瘤采用断颧弓扩大翼点入路手术,20例蝶骨嵴大型脑膜瘤采用传统翼点入路为对照组。比较两组间切除率、手术时间、术中出血、术后并发症。结果:两组患者均在显微镜下行开颅手术,断颧弓组SimponⅠ、Ⅱ级切除率为93.9%,对照组60.0%(P<0.01);手术时间为(325.2±121.3)min,短于对照组(406.4±182.9)min(P<0.05);两组术中出血量分别为(502.5±101.8)mL、(697.7±115.4)mL(P<0.05);断颧弓入路组术后并发症发生率为15.2%,对照组为45.0%(P<0.05),两组均无死亡病例。结论:断颧弓扩大翼点入路能够充分暴露中颅底及鞍旁重要解剖结构,消除颞肌对术区暴露的影响,充分暴露术野,减少对额颞叶脑组织牵拉损伤,有助于蝶骨嵴大型脑膜瘤的完整切除,更有利于神经血管的解剖及功能保护。

经翼点入路显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法。方法本文复习了16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术病人的临床资料,讨论了显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的原则、方法、手术技巧及手术要点。结果内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除12例,大部切除4例,无手术死亡,疗效满意。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上,采用翼点入路,利用显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对与下丘脑,海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤,即使采用显微手术,手术风险仍较大,可考虑姑息手术结合术后放疗。

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。

蝶骨嵴锁孔入路的显微外科解剖

目的:掌握经蝶骨嵴锁孔入路显露鞍周结构的显微外科解剖,探讨该入路治疗颅内病变的可行性。方法:14例(28侧)10%甲醛溶液固定尸体头颅标本模拟蝶骨嵴锁孔入路,借助手术显微镜通过鞍区手术间隙对鞍区重要结构进行显微解剖。结果:对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶部、垂体柄等鞍周重要结构进行良好的显露和观测,并获得重要参数。结论:蝶骨嵴锁孔入路适用于显露大部分前循环动脉瘤及前颅底后方、鞍旁、蝶骨嵴、颞极、中颅窝底前部病变。

经颧弓翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤(附21例分析)

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧。方法回顾性分析21例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型15例,外侧型6例)的临床资料。结果所有病例通过显微手术的方法切除,SimpsonⅠ级切除10例,SimpsonⅡ级切除8例,SimpsonⅢ级切除3例,全组无手术死亡。结论熟练掌握手术区域显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。

经颧弓改良翼点入路显微手术切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

目的 应用经颧弓改良翼点入路显微手术，切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤。方法 改良翼点入路，主要为切断颧弓，尽量暴露中颅底，在显微镜下操作，分块切除肿瘤，避免损伤颈内动脉等重要结构。结果 １３例巨大蝶骨 嵴脑膜瘤在显微镜下做到了全切，术后出现脑血管痉挛４例，精神症状６例及皮下积液８例等。给予相应处理后， 均在短期内恢复。结论 经颧弓改良翼点入路显微手术，能够充分暴露中颅底，肿瘤显露良好，镜下视野清楚，避免 损伤了重要结构，特别有利于切除内侧型肿瘤。

经翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤16例分析

目的:总结经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法:对16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术作回顾性分析。手术入路均为翼点入路,其中蝶骨嵴内1/3者6例,中1/3者4例,外1/3者6例。均在显微镜下行肿瘤切除。结果:全切除13例,大部切除2例,部分切除1例;其中1例术前已出现脑疝,术后死亡;术后偏瘫1例;余恢复良好。结论:采用翼点入路,熟练掌握术区显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。

蝶骨嵴锁孔入路的颅外解剖研究

目的研究经蝶骨嵴锁孔入路的颅外解剖特点,探讨该入路的可行性及安全的切口长度。方法对14例(28侧)经10%甲醛溶液固定的尸头标本模拟蝶骨嵴锁孔入路,分别观察长度为4cm、5cm切口对颞浅动脉、面神经的损伤情况。结果切口为4cm时,颞浅动脉额支及面神经损伤的发生率分别为32.1%(9侧)及7.1%(2侧);切口为5cm时,损伤发生率则分别提高到82.1%(23侧)及42.9%(12侧)。所定翼点为一凹陷区,钻孔后证实为蝶骨嵴外侧端。结论蝶骨嵴锁孔入路手术切口为4cm左右时,对颞浅动脉、面神经损伤小,可显著降低损伤发生率,且能有效显露翼点,通过翼点钻孔可完成对外侧裂的有效显露。

经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路处理岩斜区巨大脑膜瘤1例

目的:介绍应用经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路切除大型岩斜区脑膜瘤的方法和经验。方法:患者女性,57岁,头颅MR提示鞍区、左侧蝶骨嵴、岩斜区巨大肿瘤,大小为6.5 cm×6.5 cm×3.7 cm。手术通过左侧开颅经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路切除肿瘤。结果:肿瘤次全切除,解除对于脑干及后组颅神经的压迫,患者恢复良好。结论:应用经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路处理跨前中后颅窝的大型岩斜区脑膜瘤,可获得满意的手术疗效。

显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效观察

目的探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法回顾性分析我科2010年4月至2015年5月收治的22例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤位置、生长特点及与周围血管神经的关系,选择适当的手术入路,采用保护神经血管的手术技巧,总结肿瘤切除程度及临床症状变化,通过功能状态评分(KPS)判定手术疗效。结果显微手术全切15例,次全切7例;术后出现动眼神经麻痹患者4例,对侧肢体不全偏瘫1例;患者术后KPS评分(86. 82±7. 16)分显著高于术前(75. 91±7. 34)分,手术前后差异有统计学意义(P <0. 05)。结论熟练掌握显微手术操作,选择适当手术入路、保护重要血管及神经、正确处理肿瘤基底及肿瘤生长点可使内侧型蝶骨嵴脑膜瘤获得满意疗效。

经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的:探讨经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及周围神经血管保护问题,提高蝶骨嵴脑膜瘤治疗效果。方法:采用显微神经外科技术,经常规翼点或扩大翼点入路,切除蝶骨嵴脑膜瘤。结果:按Simpson分级法评价肿瘤的切除程度:Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除4例。术后患者均每6个月进行随访,影像学提示未见肿瘤复发。结论:准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率、改善神经症状、减少术后并发症的关键。

蝶骨嵴脑膜瘤基底部的处理20例分析

目的总结经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法对20例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术作回顾性分析。手术入路均为翼点入路,其中蝶骨嵴内1/3者7例,外1/3者13例,术中采取在硬膜外和在硬膜下先处理蝶骨嵴脑膜瘤基底部,阻断肿瘤基底部的血供,然后再在显微镜下行肿瘤切除。结果全切除16例,大部分切除4例,1例术后死亡,术后轻瘫4例,余恢复良好。结论采用翼点入路,熟练掌握术区显微解剖,先处理好肿瘤基底部,可明显减少术中出血,可提高显微镜下全切除肿瘤的切除率,减少术后神经功能障碍。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术技巧探讨

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析19例显微外科手术治疗的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,所有病例均经翼点入路或扩大的翼点入路进行肿瘤切除,其中肿瘤全切除16例,次全切除2例,部分切除1例。观察术后疗效。结果 19例术后随访4个月~70月,预后优良16例,一般2例,差1例,无复发病例。结论术前完善的神经影像学评估,认真的分析影像学资料,术中准确的判断肿瘤包裹的动脉和穿支血管的走行,良好的显微外科技术和手术分离技巧,是提高手术全切率,减少术后并发症的关键。