经皮穿刺斜置显微通道下keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤

目的报告显微镜下应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤的方法与疗效。方法2013年5月至2017年6月福建省立医院脊柱外科应用keyhole手术切除胸椎管内脊膜瘤39例。采用在棘突中线旁2.0~3.5 cm经皮穿刺斜放置直径为1.8 cm的工作套管,对于胸脊髓背侧的脊膜瘤,采用半椎板开窗锁孔手术切除;对位于脊髓侧方的脊膜瘤,采用半椎板加部分关节突磨除开窗手术切除;对位于脊髓腹侧的脊膜瘤,采用半椎板加半关节突磨除,在硬脊膜侧前方切开进入脊髓腹侧切除肿瘤。所有病例均无进行内固定。分别采用视觉模拟评分法(VAS)和美国脊髓损伤协会分级(ASIA)来评估患者手术前后疼痛程度和脊髓功能恢复情况。手术前后数据比较采用配对t检验。结果本组肿瘤位于颈胸段(C7~T1)3例,胸段36例,均显露充分,获得完全切除。手术时间120~185 min,平均(148±21)min;术中出血量50~200 ml,平均(101±27)ml。3例发生术后脑脊液漏,经保守治疗后痊愈,其余无感染或术后脊髓损伤加重等并发症。住院时间5~9 d,平均(6.1±0.8)d。手术后随访9~57个月,平均(29±13)个月。术前VAS评分(7.38±1.71),术后末次随访为(0.31±0.63)分(t=-24.228,P<0.05)。ASIA分级除2例不变外(5.1%),其余均得到改善,其中24例提高1级(61.5%),9例提高2级(23.1%),4例提高3级(10.3%)。随访期间无肿瘤复发或出现脊柱失稳的并发症。结论显微镜下微创keyhole手术可用来治疗胸椎管内脊膜瘤,可获得完全切除,临床疗效确切,且很好保护脊柱稳定性。

锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤

目的:探讨采用锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤的方法和效果。方法:对16例镰旁脑膜瘤应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤。结果:16例脑膜瘤均全部切除,无手术死亡和致残,无术后症状加重。结论:锁孔入路显微手术切除镰旁脑膜瘤具有创伤小,恢复快等优点,同时恰当的适应证选择、精确的手术入路,熟练的显微手术技巧很重要。

应用锁孔技术显微手术切除前颅底巨大脑膜瘤

目的探讨应用神经外科锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证。方法对22例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除。结果22例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症的发生,恰当选择适应证、充分的术前准备和显微外科技术是手术成功的关键。

前颅底巨大脑膜瘤的锁孔手术

目的探讨锁孔神经外科手术治疗前颅底脑膜瘤的手术技巧和适应证。方法对39例前颅底巨大脑膜瘤行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术切除。结果39例全部切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论锁孔手术是治疗前颅底肿瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症的发生,恰当选择适应证、充分的术前准备和显微外科技术是手术的关键。

显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察

目的了解显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的效果。方法我院自1980年4月至2007年4月收治81例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2000年1月前收治的40例采用常规手术治疗(设为常规手术组),2000年1月后收治的41例采用显微外科手术治疗(设为显微手术组),比较两组的疗效。结果常规手术组术中输血量(1200.2+423.5)mL,肿瘤全切除率为60.0%,症状改善率80.0%,致残率12.5%,术后病死率7.5%。显微手术组术中输血量(400.7+220.2)mL,肿瘤全手术切除率87.8%,症状改善率97.5%,致残率0%,术后病死率2.4%。两组的术中输血量、肿瘤全切除率、疗效差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论显微外科手术能明显减少术中出血,提高肿瘤全切除率,改善症状。

眶上锁孔入路及超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术的应用

目的探讨眶上锁孔入路、超声吸引器在鞍结节脑膜瘤手术治疗中的应用效果。方法分析2014年1月至2017年1月福建医科大学附属协和医院和柳州市中医医院收治的65例鞍结节脑膜瘤的临床资料,根据手术治疗方法分为对照组与观察组。其中32例患者接受常规手术治疗为对照组,另33例患者接受眶上锁孔入路、超声吸引器治疗为观察组。比较两组患者肿瘤有效切除率、神经功能缺损程度(GCS评分)、并发症及生活质量。结果观察组患者肿瘤有效切除率(96. 67%)高于对照组(78. 13%)(P<0. 05)。两组患者神经功能缺损程度术前差异无统计学意义(P>0. 05),术后观察组神经功能缺损程度低于对照组(GCS评分15. 98±1. 23比12. 59±1. 22)(P<0. 05)。观察组患者并发症发生率(6. 06%)低于对照组(21. 88%)(P<0. 05)。两组患者术前生活质量SF-36评分差异无统计学意义(P>0. 05),术后在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均有升高,但观察组患者术后以上各项评分均高于对照组(均P<0. 05)。结论眶上锁孔入路联合超声吸引器治疗鞍结节脑膜瘤疗效较佳,能在提高治疗效果的同时改善患者生活质量,术后并发症少,神经损伤小,值得临床推广应用。

显微手术在矢状窦镰旁脑膜瘤中的治疗效果

目的探析显微手术在矢状窦镰旁脑膜瘤中的治疗效果.方法选取我院神经外科2014年3月-2017年3月收治的42例矢状窦镰旁脑膜瘤患者进行研究,通过双色球法将其均分为对照组和观察组,对照组采用常规开颅手术,观察组采用显微手术治疗,比较两组患者的手术指标及瘤体全切率.结果术中指标对比,观察组术中输血量和失血量均少于对照组(P<0.05);瘤体全切率对比,观察组[95.2%(20/21)]高于对照组[66.7%(14/21)],差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率对比,观察组出现肌力下降、癫痫、颅内感染的概率[4.8%(1/21)]低于对照组[33.3%(7/21)],差异具有统计学意义(P<0.05).结论显微手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤,可以改善患者的部分手术指标,提高瘤体全切率,降低肌力下降、癫痫、颅内感染等术后并发症发生率,应用疗效可靠.

岩斜部脑膜瘤锁孔术后炎症因子变化及治疗效果研究

目的探究岩斜部脑膜瘤锁孔术后炎症因子及治疗效果。方法分析2010年1月～2013年1月27例在我院接受岩斜部脑膜瘤切除术患者的临床资料，观察组（16例）采用乙状窦后锁孔入路手术，对照组（11例）采用常规枕下乙状窦后入路手术。结果分析2010年1月~2013年1月27例在我院接受岩斜部脑膜瘤切除术患者的临床资料，观察组（16例）采用乙状窦后锁孔入路手术，对照组（11例）采用常规枕下乙状窦后入路手术。结论乙状窦后锁孔入路手术治疗效果优于常规枕下乙状窦后入路手术，具有术后炎症反应较小、患者术后恢复情况佳、复发率低等优点。