基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究

目的总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性。方法归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价。结果治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);达到ASAS(the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS)20、50、70标准者分别为64.05%、29.75%、14.04%;达到BASDAI疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)50者45.04%;中医疗效评估临床缓解23.97%,显效50.41%,总有效率达91.73%;寒热证候间差异无统计学意义。安全性评价:出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例。结论阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广。

督灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察督灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将70例脾肾阳虚型多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用督灸疗法配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。治疗3个月后观察两组治疗前后性激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)]、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、体重指数(BMI)及月经周期的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为77.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LH、LH/FSH、T与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后各项性激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后INS、BMI及月经周期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后月经周期与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后INS、GLU、BMI及月经周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论督灸是一种治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征的有效方法,能改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。

益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响

目的:观察益肾培督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响。方法:将60例患者采用益肾培督方治疗,分别于治疗前、治疗4周、治疗12周记录病情活动指标的变化,检测血清IL-18及炎症反应指标ESR、CRP变化;并同时观察中医证候积分、疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)及不良反应情况。结果:在治疗4周后患者的ESR、CRP和治疗前相比有显著性差异(P<0.05);在治疗12周后患者的中医证候积分、临床病情活动及IL-18指标较治疗4周后相比差异性显著(P<0.05)。结论:益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18有一定的调节作用,有较好的疗效,且安全可靠。

益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效评价

目的:观察益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾培督的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程为3个月。治疗前后评价强脊疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)、晨僵时间、胸廓活动度、指地距、枕墙距、Schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿常规、肝肾功能、大便隐血。结果:治疗后两组除枕墙距以外其余指标和治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间对比,治疗组的晨僵时间改善及不良反应发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾培督法对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠。

调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效及对患者脂代谢、性激素水平影响

目的探究调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症疗效及对患者脂代谢、性激素水平的影响。方法选择2020年5月—2021年10月于深圳市中西医结合医院妇科就诊的124例肾阳虚型PCOS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组62例,对照组采用来曲唑治疗,观察组采用调任通督针刺法联合来曲唑治疗。比较两组患者一般资料、治疗效果、治疗后排卵率、月经恢复率及妊娠率;比较两组治疗前后中医证候积分、脂代谢水平、性激素水平;随机行走模型评价两组患者治疗后脂代谢指标和性激素水平改善情况。结果两组患者一般资料及治疗前中医证候积分、脂代谢水平、性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)水平明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、雌二醇(E2)水平明显上升(P<0.05);观察组患者治疗后总有效率、排卵率、月经恢复率、妊娠率明显高于对照组(P<0.05),中医证候积分、脂代谢水平、性激素水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型PCOS可显著改善患者的中医证候积分、脂代谢水平及性激素水平,显著提高患者的排卵率、月经恢复率、妊娠率,显著提高患者的治疗效果。

塞来昔布联合督脉灸、揿针治疗活动期强直性脊柱炎25例临床观察

目的:观察塞来昔布联合督脉灸、揿针治疗活动期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法:将50例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组给予塞来昔布口服联合督脉灸(每次30 min,每日1次)治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合揿针(每次6 h,每日1次)治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)。结果:治疗组临床缓解0例,显效17例,有效6例,无效2例,总有效率为92.00%;对照组临床缓解0例,显效6例,有效10例,无效9例,总有效率为64.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ESR、CRP、VAS评分、BASFI、BASDAI、BASMI较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:塞来昔布联合督脉灸、揿针治疗能明显改善活动期强直性脊柱炎患者的脊柱关节功能,有效减轻关节疼痛,提高脊柱关节活动能力。

督灸联合西药治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察督灸联合西药治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督亏证的临床疗效。方法:将70例AS肾虚督亏证患者随机分为对照组和观察组各35例。2组患者均口服沙利度胺片、艾瑞昔布片治疗,观察组加予督灸。2组均连续治疗3个月。治疗前后评定脊柱疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、炎症病情活动指数(BASDAI)、"4"字试验评分、医师对患者病情的总体评分(PhGV评分)和肾虚督亏证评分,评测指地距、胸廓活动度、腰椎活动度、枕墙距。评价2组的疗效。结果:治疗后,观察组ASAS20达标率为100%,ASAS50达标率60.00%,BASDAI50达标率为54.29%,均分别高于对照组的80.00%、34.29%和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、BASFI、BASDAI、肾虚督亏证评分、"4"字试验评分和PhGV评分均低于对照组(P<0.05),腰椎活动度和胸廓活动度均优于对照组(P<0.05),枕墙距和指地距均小于对照组(P<0.05)。结论:督灸联合西药治疗AS能进一步减轻疼痛等症状,有效控制疾病的活动,提高患者的运动活动能力,临床疗效优于单纯以西药治疗。

乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将60例活动期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组口服乌头汤治疗,对照组口服美洛昔康片治疗。2组均以4周为1个疗程。观察2组ASAS20疗效、ASAS40疗效、中医证候疗效,以及治疗前后脊柱痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者自我评价VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、中医证候积分等指标,并评估安全性。结果:治疗组ASAS40达标率为33.33%,明显优于对照组的6.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医疗效总有效率均为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组脊柱痛VAS评分、患者自我评价VAS评分、BASFI、BASDAI较治疗前均有一定改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌头汤对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效较好,且安全性高。

运动康复疗法联合督脉灸对肾阳虚衰型强直性脊柱炎患者的疗效分析

目的探讨运动康复疗法联合督脉灸对肾阳虚衰型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的疗效.方法选取2018年3月—2020年10月青州市中医院收治的57例肾阳虚衰型强直性脊柱炎患者为对象,按随机编号法分为试验组(n=30)和对照组(n=27).对照组患者采用洛索洛芬钠治疗,试验组患者采用运动康复疗法联合督脉灸治疗.比较两组患者的晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和临床疗效.结果治疗后,两组患者的晨僵时间均短于治疗前,且试验组患者的晨僵时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的VAS评分低于治疗前,且试验组患者的VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的总有效率96.67%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论运动康复疗法联合督脉灸可减轻肾阳虚衰型AS患者的疼痛程度,改善晨僵症状,疗效显著.

毓麟珠加味联合督灸对肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者FET周期子宫内膜容受性的影响

目的:观察毓麟珠加味联合督灸对肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(freeze-thaw embryo transfer, FET)周期子宫内膜容受性的影响。方法:将64例拟行FET的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者随机分为治疗组和对照组各32例。两组进入FET周期后均给予激素替代疗法准备子宫内膜。治疗组在进入FET周期前3个月经周期给予毓麟珠加味汤药口服+督灸治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜动脉血流参数水平,以及治疗后两组移植率、妊娠率。结果:治疗后两组子宫内膜厚度、子宫内膜形态均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组子宫内膜动脉血流参数搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组子宫膜动脉血流RI显著低于对照组(P<0.05),治疗组子宫内膜血流PI低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组移植率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:毓麟珠加味联合督灸能改善子宫内膜容受性,提高该类患者FET周期移植率,妊娠率。

补肾强督法治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证309例的多中心临床观察

目的:对补肾强督法治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证在不同中心的临床疗效和安全性进行评估。方法:采用前瞻性、多中心、自身前后对照的临床研究方法,3个研究中心共纳入AS肾虚督寒证309例。结果:309例患者经治疗后,腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛、腰膝酸软乏力、畏寒喜暖、外周关节肿痛等症状较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);枕墙距、指地距、颌柄距、Schober试验和脊柱活动度治疗前后有显著性差异(P<0.05),BASG、脊柱痛、BASFI、BASDAI较治疗前改善明显(P<0.05);实验室指标CRP较治疗前改善明显(P<0.05);达到ASAS20标准者147例,占全部病例的47.57%;达到ASAS50者77例,占全部病例的24.92%,达到ASAS70标准者41例,占全部病例的13.27%;达到BASDAI50的患者有25例,占全部病例的8.09%;3个研究中心在研究基线、症状、体征及ASAS20、50、70改善方面未显示显著性差异。结论:补肾强督法治疗AS肾虚督寒证在不同研究中心均显示明确的疗效,且安全可靠,值得临床推广。

黄芪建中汤联合督脉灸治疗消化性溃疡临床研究

目的:探讨黄芪建中汤加减联合督脉灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法:将符合脾胃虚寒型消化性溃疡诊断标准的80例患者按随机数字表法(1∶1)分为两组。治疗组40例,采用黄芪建中汤加减联合督脉灸方法治疗;对照组40例,给予口服奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林克拉维酸钾。两组1疗程均为6周。治疗前后观察中医证候评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及SF-36健康调查量表中的患者躯体功能、躯体疼痛、躯体职能、情感职能、总体健康、生命活力、社交功能和心理健康8个维度进行评价等指标的变化,随访观察0.5~1.0 a并统计其复发率。结果:1两组有效率分别为对照组为82.50%,治疗组为95.00%,两组总体疗效比较,治疗组优于对照组Z=-4.116,P=0.000。2两组患者治疗后的SF-36健康调查量显示:治疗组躯体疼痛、躯体职能、总体健康、生命活力和心理健康评分较治疗前均明显降低(P<0.05),对照组躯体疼痛、生命活力和心理健康评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。3两组患者治疗后SDS、SAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。4两组患者治疗后的中医证候评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。5两组治疗后生活质量积分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。6对照组4例患者出现口干、口渴、头隐疼不适,治疗组有1例出现大便稀,1例恶心不适,1例口干、口渴等。结论:黄芪建中汤加减联合督脉灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效显著,能够明显改善患者的生活质量及焦虑抑郁状态,且不良反应较少。

补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的临床研究

目的观察补肾强督方治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒血瘀证)的疗效。方法用补肾强督方治疗30例患者,观察治疗前后临床症状、中医证候、体征、C反应蛋白(CRP)、ESR、纤溶6项、血小板等相关检查的变化。结果患者各项临床症状、体征、实验室指标较治疗前均有好转,与治疗前比较均有显著性差异。纤溶6项中交联纤维蛋白降解产物D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物活性(TPA)治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论补肾强督方可减轻关节疼痛、晨僵等症状,改善指地距、枕墙距、Schober征等体征,尤其在改善患者血瘀证候方面有较好疗效。