缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗儿童抽动障碍的临床观察

【目的】观察缓肝理脾汤加减方(由茯神、白芍、白术、制远志、石菖蒲、郁金等中药组成)联合刺四缝穴治疗儿童抽动障碍的临床疗效。【方法】将70例脾虚肝旺型抽动障碍患儿随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予盐酸硫必利片的常规西药治疗,治疗组给予缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗,疗程为8周。观察2组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)的抽动肌群、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等各项抽动症状评分及其总分的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为88.57%(31/35),对照组为68.57%(24/35),组间比较,治疗组的总有效率(卡方检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)症状评分方面,治疗后,2组患儿YGTSS的抽动肌群、抽动频度、抽动强度、复杂程度及干扰程度等各项抽动症状评分及其总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良反应发生率为2.86%(1/35),对照组为8.57%(3/35),组间比较,治疗组的不良反应发生率有低于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】缓肝理脾汤加减方联合刺四缝穴治疗脾虚肝旺型抽动障碍患儿临床疗效确切,其疗效优于西药盐酸硫必利片。

抑肝散联合揿针治疗脾虚肝亢型儿童多动综合征的疗效观察

目的分析脾虚肝亢型儿童多动综合征使用抑肝散联合揿针治疗的效果。方法120例脾虚肝亢型儿童多动综合征患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与治疗组,各60例。对照组患儿使用脑电生物反馈治疗,治疗组患儿使用抑肝散联合揿针治疗。比较两组患儿治疗效果,治疗前后的斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)评分、多动症康纳氏(Conners)评分、中医证候积分,用药不良反应。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为80%,治疗组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SNAP-Ⅳ评分均显著低于治疗前,且治疗组SNAP-Ⅳ评分(14.53±5.28)分显著低于对照组的(21.20±6.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Conners评分显著低于治疗前,且治疗组Conners评分(9.32±1.89)分显著低于对照组的(11.43±2.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分显著低于治疗前,且治疗组中医证候积分(14.83±3.13)分低于对照组的(18.65±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,治疗组与对照组均未出现不良反应,不良反应发生率均为0。结论对脾虚肝亢型儿童多动综合征患儿采取抑肝散联合揿针治疗,疗效显著,并可较好地帮助患儿改善临床症状,整体用药安全性高,可以推广应用。

调神益智汤联合盐酸哌甲酯对注意缺陷多动障碍患儿的疗效

目的 探究调神益智汤联合盐酸哌甲酯对注意缺陷多动障碍(肝肾阴虚证)患儿的疗效。方法 选取2021年11月至2022年12月于许昌市中心医院就诊的68例注意缺陷多动障碍(肝肾阴虚证)患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组接受盐酸哌甲酯治疗,观察组在对照组基础上加服调神益智汤。记录两组治疗3个月后临床疗效。比较两组中医证候积分、多动症状[多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)]、注意力控制[视听整合测试表(IVA-CPT)]、血清学指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]的变化。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组中医证候积分、SNAP-Ⅳ评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组IVA-CPT评分、血清ACTH水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 调神益智汤联合盐酸哌甲酯对于注意缺陷多动障碍患儿疗效确切,能有效提高患儿注意力控制能力,缓解多动症状,对于患儿康复有利。

吴灵芝教授治疗脑瘫足内翻(脾虚肝亢证)经验

吴灵芝教授认为,脑瘫足内翻(脾虚肝亢证)主要见于痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫以及痉挛型偏瘫,其病机为脾虚生痰、血少筋强、阴急阳缓,宜从肝脾论治;临床治疗上针药并用,辅以肌内效贴加强疗效,诸法并用以达健脾化痰、养血柔筋、平衡阴阳之效,可有效降低踝部内侧肌张力,促进踝部内、外侧肌张力平衡,改善足内翻角度。

舒肝益胃汤治疗消化性溃疡临床观察

目的观察舒肝益胃汤治疗消化性溃疡肝郁脾虚证的临床效果。方法选择抚州市临川区第二人民医院中医内科2021年1月—2022年6月收治的肝郁脾虚型消化性溃疡患者73例,按随机数字表法分为观察组37例、对照组36例。对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组的基础上采用自拟舒肝益胃汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候评分、随访6个月的复发率。结果观察组临床总有效率为91.89%(34/37),显著高于对照组的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝益胃汤治疗消化性溃疡效果显著,复发率与常规西药治疗无差异,可以临床推广使用。

疏肝理脾方治疗脾虚肝亢证抽动障碍疗效及神经免疫机制研究

目的观察疏肝理脾方治疗抽动障碍(脾虚肝亢证)的临床疗效,并从神经免疫角度探索该方的作用机制。方法选择59例抽动障碍(脾虚肝亢证)患儿作为试验组,予疏肝理脾方治疗12周,观察不同时间窗耶鲁综合抽动严重程度量表评分及脾虚肝亢证中医证候量表积分变化。同期选择20例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法分别检测试验组患儿治疗前后及对照组血清抗核抗体(ANAb)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果疾病临床疗效和中医临床疗效分别为84.7%(50/59)和88.1%(52/59),试验组治疗前血清ANAb、IL-6、IL-12、TNF-α含量较对照组明显增高(P<0.05),经疏肝理脾方治疗后,各指标含量降低(P<0.05)。结论疏肝理脾方治疗抽动障碍(脾虚肝亢证)疗效确切,其抗抽动的作用机制与降低血清中ANAb、IL-6、IL-12和TNF-a含量有关。

滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床研究

目的:观察滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月在山西省中医院就诊的阴虚肝旺型绝经综合征患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予莉芙敏口服,观察组给予滋水清肝饮联合莉芙敏治疗,所有患者连续治疗12周,在治疗4周、8周及12周时,对2组患者的Kupperman绝经指数(KMI)评分、绝经期生命质量(MENQOL)评分、实验室指标进行比较,治疗后分析2组患者中医证候疗效及不良反应情况。结果:治疗12周后对照组总有效率为78.57%,观察组为95.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周时观察组KMI积分、生命质量4个维度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在入组时、治疗4周、8周及12周时血清促卵泡素(FSH)及雌二醇(E2)间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在治疗4周、8周及12周时观察组血清5-羟色胺均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组不良反应间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮联合莉芙敏能更好地改善阴虚肝旺型绝经综合征患者临床症状,提高患者绝经期的生命质量,不影响其激素水平,且不良反应轻微,优于单独服用莉芙敏。

自拟益静汤治疗儿童注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证的临床观察

目的观察自拟益静汤治疗注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证患儿的疗效。方法选取2020年1月~2022年9月在我院门诊就诊的注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证儿童56例,按照随机数字表法分成两组,每组28例。治疗组给予口服自拟益静汤治疗,对照组给予口服盐酸哌甲酯治疗,疗程均为2个月,治疗结束后对患儿症状的改善程度进行评价。结果治疗组的SNAP-IV多动-冲动评分、临床总有效率与对照组相比,结果均无统计学意义(P>0.05),治疗组中医症候总积分降低更明显(P<0.05)、不良反应率更低(P<0.05)。结论自拟益静汤治疗儿童注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证疗效肯定,且不良反应发生率较低。

病理性近视新生血管导致黄斑出血的治疗研究进展

从病理性近视新生血管导致黄斑出血的发病机制出发,总结中医治疗该病的研究现状。指出肝血不通、肾精衰弱和脾胃运化不良会影响黄斑的功能。肝肾阴虚证选驻景丸加减补益肝肾;加味知柏地黄丸补肾健脾、清热凉血;脾气虚弱证选加味八珍丸健脾益气;肝郁化火证用丹栀逍遥散加味疏肝解郁、泻火明目。当患者出血时间长或量较多时,通过驻景丸、点睛复明汤、桂枝茯苓丸合归脾汤、生蒲黄汤加减专方治疗以减少出血,提高患者视力。根据患者的病情缓急选择中医治疗或中西医结合治疗,能有效预防并减少病理性近视新生血管引起黄斑出血导致的并发症,在提高视功能及改善全身症状方面具有一定优势。参考文献33篇。

生血宝合剂联合耳穴压豆治疗血虚肝旺型不寐的临床疗效观察

目的:探讨生血宝合剂联合耳穴压豆治疗血虚肝旺型不寐的临床疗效。方法:选取130例于中国人民解放军空军军医大学第二附属医院中医科接受治疗的血虚肝旺型不寐患者作为研究对象,按随机分配的原则分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组给予耳穴压豆治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服生血宝合剂,两组患者均治疗4周后观察疗效。结果:治疗4周后,治疗组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:生血宝合剂联合耳穴压豆能改善血虚肝旺型不寐患者的PSQI、AIS、ISI评分,临床疗效确切。

中医辨证护理在老年性眩晕中的价值

目的分析中医辨证护理在老年性眩晕中的应用价值。方法选取2018年1月—2021年12月医院收治的60例老年性眩晕患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为30例,对照组给予常规护理,观察组给予中医辨证护理,比较两组患者护理效果。结果观察组总有效率明显比对照组高,复发率比对照组低(P<0.05);观察组护理后功能评分、情感评分、躯体评分及总得分均比对照组低(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分、PSQI评分均比对照组低(P<0.05)。结论老年性眩晕中应用中医辨证护理,可促进患者病情恢复,能有效缓解患者眩晕症状,改善患者负面情绪,值得临床推广应用。

脾虚肝亢型小儿多发性抽动症治疗中白术芍药散加减的临床疗效观察

目的分析白术芍药散加减治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床疗效。方法80例脾虚肝亢型多发性抽动症患儿,根据治疗方案不同分为研究组与常规组,各40例。两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,常规组患儿选择泰必利治疗,研究组患儿选择白术芍药散加减治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于常规组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.50%低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组YGTSS评分为(13.51±6.15)分,低于常规组的(17.12±7.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床治疗中加入白术芍药散加减治疗效果显著,具有一定安全性,值得推广。

中医综合疗法治疗脾虚肝亢型小儿抽动症的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗小儿抽动症(脾虚肝亢型)的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例小儿抽动症患者(脾虚肝亢型)随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组予口服西药泰必利片,治疗组采用中医综合疗法(包括口服中药袋装颗粒剂、耳穴压豆、小儿推拿),分别于治疗前及治疗第4、8周末,以耶鲁综合抽动严重程度表(YGTSS)评价病情轻重,并根据YGTSS减分率评价疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为93.33%和86.67%,治疗组优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组治疗第4、8周后与本组治疗前YGTSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗后评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TESS评分明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗小儿抽动症(脾虚肝亢型)疗效肯定,副作用小,值得推广。

老年原发性高血压中医证型与血脂及生存质量研究

目的探讨肝火亢胜、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚型老年高血压患者的血脂及生存质量水平的关系。方法对所有纳入研究的高血压患者进行中医辨证分型,并记录年龄,测定肥胖指数、脉压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白、凝血功能等。采用生存质量量表进行问卷调查,测算心理领域、独立性领域、生理领域、社会关系领域计分,对不同中医证型组患者的生物学指标和生存质量计分进行方差分析。结果痰湿壅盛组的体重指数较大,与阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚组的脉压较大,与肝火亢胜组比较有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛组的总胆固醇指标较高,与肝火亢盛组及阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛组的高密度胆固醇指标较高,与阴虚阳亢组比较均有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组的活化部分凝血酶时间较短,与痰湿壅盛组比较有统计学意义(P<0.05);痰湿壅盛组的心理性评分较高,并与阴阳两虚组比较有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组社会交往评分较低,与阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组幸福指数较低,与阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05)。结论不同中医证型的老年高血压患者血脂及生存质量评分存在差异,阴阳两虚患者脉压较大,心理性评分较低,社会交往能力下降,幸福指数最低,治疗上应有相应重点。

小儿黄龙颗粒联合盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍的临床疗效观察

目的观察小儿黄龙颗粒联合盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年9月期间诊断为ADHD,中医证属肝肾阴虚证的72例患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组单纯使用盐酸托莫西汀进行治疗,治疗组采用小儿黄龙颗粒和盐酸托莫西汀联合治疗。观察两组患儿治疗后临床疗效及Conners评分、SNAP-4量表评分情况。结果治疗8周后,对照组总有效率为69. 44%,治疗组为75. 00%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患儿Conners评分比较,治疗4周后,治疗组在冲动-多动及多动指数的评分与对照组有明显差异(P <0. 05);治疗8周后,治疗组在心身障碍及多动指数的评分与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗4周后,治疗组SNAP-4评分与对照组存在显著差异(P <0. 05),而治疗8周后两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论小儿黄龙颗粒联合盐酸托莫西汀治疗ADHD证属肝肾阴虚者,能缩短起效时间,提高疗效,值得临床推广。

杨文明教授治疗儿童多发性抽动症经验

[目的]总结杨文明教授治疗儿童多发性抽动症的临床经验。[方法]通过临床侍诊、聆听讲解,分析总结相关临床病案,从儿童多发性抽动症的病因病机、治法方药等方面分析杨文明教授对多发性抽动症发病机制的认识和从肝肾论治的学术观点,探讨杨教授治疗本病的经验,归纳用药特点,并通过典型病案加以佐证。[结果]杨师认为肾虚肝旺、虚风内动是导致儿童多发性抽动症的主要病机,临证时应以滋肾柔肝、平衡阴阳为主,同时根据兼有的脾失健运、肺失宣肃、心神失养等不同病机特点选用相应药物,并注意护助脾胃;还可按病程特点选择合适药物剂型,配合适当的心理调适,以达到满意的治疗效果。所举验案患儿先天不足,肺肾虚损,复加外感风寒,故先以疏风宣肺、固表止痉治其标,再以滋养肺肾、息风安神固其本,方选荆防败毒散和六味地黄丸加减,获得良好疗效。[结论]杨文明教授从肾虚肝旺论治儿童多发性抽动症,临床疗效肯定,值得学习借鉴。

清眩降压汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病的观察

目的观察清眩降压汤联合西医抗高血压药物对高血压病(EH)患者的降压疗效及临床症状、生存质量的改善情况,探讨对高血压病心脏损害的影响。方法将56例EH患者随机分为两组,清眩降压汤联合西医抗高血压药物组(治疗组)29例,单纯西药治疗组(对照组)27例。两组均采用西医抗高血压药物治疗,治疗组加用清眩降压汤,半剂/次,2次/日,疗程为1个月。观察两组治疗前后的症状积分变化,测定诊室血压值、动态血压、填写SF-36量表。结果诊室血压,治疗组对收缩压的疗效优于对照组(P<0.05);两组对舒张压的影响无统计学意义。动态血压,治疗组改善24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组(P<0.05);两组对舒张压的影响无统计学意义。症状积分疗效,治疗组症状积分降低优于对照组(P<0.05),治疗组症状积分疗效总有效率89.6%,对照组症状积分疗效总有效率37.1%(P<0.01)。生存质量,治疗组对生存质量的改善优于对照组,两组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)五个维度有统计学意义(P<0.01),在社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)三个维度亦有统计学意义(P<0.05)。高血压心脏损害,治疗组改善高血压左室舒张功能不全优于对照组(P<0.05)。结论清眩降压汤联合西医抗高血压药物较单用西医抗高血压药物对肝肾阴虚,肝阳上亢证EH患者有更好的降压疗效。清眩降压汤联合西医抗高血压药物可改善临床症状,提高EH患者生存质量。清眩降压汤联合西医抗高血压药物可改善患者的左室舒张功能。

痛泻要方的方源及方证考

通过查阅记载有关痛泻要方的古籍、现代论著,对其方源及方证进行考证与分析。研究发现,原方最早出自于元代朱丹溪《丹溪心法》,痛泻要方之名则首见于明代吴昆《医方考》,且吴昆明释痛泻要方脾虚肝旺之病机多为后世医家所袭承。随着后世医家对痛泻要方及中药作用的认识不断深入,其源流及方证之争颇多。

体质辨识在小儿多发性抽动症中的临床运用

小儿多发性抽动症是儿童时期发生的一类神经精神疾病。因患儿体质不同故对某些疾病的易感性及病变倾向性也存在差异。作者探讨了运用体质辨识,调理肝亢风动质、气郁化火质、脾虚肝旺质、阴虚风动质四型患儿的体质偏颇,降低其易感性及病变倾向性,以达到防病及治病的目的。

瘿病的中医证治

瘿病形如缨络,由此得名,瘿病之状如缨络,在颈绕喉,以地理环境和精神因素为发病原因,其病机不外乎气滞、痰凝,血瘀、肝火郁结。临床治疗采用辨证分型,痰浊阻滞证治法为化痰软坚,消瘿散结,首选软坚散结类药物如海藻、昆布、海带等;肝郁气滞证治法为疏肝理气消瘿,当用陈皮、柴胡、槟榔、青皮、香附、木香等疏肝理气药;痰结血瘀证治法为理气活血,化痰消瘿,方中多用当归、川芎、青皮、陈皮等理气活血化痰药物;肝火旺盛证治法为清肝泻火,消瘿散结,古代医家喜用苦寒药物如龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等以泻其火,同时配用清热解毒药如白蔹、白头翁、连翘、水牛角、松萝等来消痈散结;心肝阴虚证治法为滋阴降火,宁心柔肝,选药多为滋阴降火散结类;气阴两虚证治法为益气养阴,用药多为人参、黄芪、茯苓。在中药治疗的同时历代医家也将针灸运用于治疗瘿病,每获良效。